1. rzadki zespół chorobowy powodujący żółtaczkę cholestatyczną. Żółtaczka w zespole Mirizziego pojawia się jako powikłanie przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego. Kamienie żółciowe zalegające w szyjce pęcherzyka lub wewnątrz przewodu pechęrzykowego uciskają przewód wątrobowy wspólny, prowadząc do jego przewlekłego zapalenia i wtórnego zwężenia światła. Rezultatem jest zastój żółci.

Zespół Mirizziego

1. jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej w której kamień pęcherzyka żółciowego doprowadził do ucisku lub zwężenia sąsiadującego przewodu wątrobowego

2. jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej której przyczyną jest bąblowiec

3. jest rzadka postać żółtaczki zaporowej której towarzyszy zapalenie wyrostka robaczkowego

4. jest to rzadka postać żółtaczki zaporowej u chorej ciężarnej

5. żadne z powyższych

1. Co oznacza klasa C w klasyfikacji Dukes’a- przerzuty
   A- guz ograniczony do ściany jelita
   B- guz przekracza ścianę jelita
   C-zasięg guza nieistotny, obecne przerzuty w węzłach chłonnych
   C1- węzłach przyokrężniczych
   C2- węzłach wzdłuż krezki
   D- przerzuty odległe

2. Gdzie najczęściej owrzodzenia żylne na nogach- kostka przyśrodkowa

3. Wskaźnik Goldmana- ryzyko serc-nacz

4. Przecieki w protezach typy, t. nerkowa, biodrowa: 1, 2, 3, 4, 5?

5. Który stopień w klasyfikacji Forrest niesie największe ryzyko krwawienia: Ia

6. Podczas przeszczepiania nerki, do jakiej tętnicy się podpinamy: biodrowa, aorta, nerkowa

7. Prawda/fałsz: rak pęcherzyka żółciowego częściej u kobiet/mężczyzn, 7-8 dekada/ młody wiek

8. Co musi być leczone operacyjnie: torbiel bąblowca, naczyniak, torbiel prosta

9. Najczęstszy neo łagodny serca: śluzak, skrzeplina…

10. Operacja Jurasza- definicja

11. Najczęstszy objaw raka pęcherza moczowego: krwiomocz, ból podbrzusza, wyczuwalny guz

12. Jaki objaw nie jest charakterystyczny dla niedrożności mechanicznej:

A. brak perystaltyki,

B. ból brzucha,

C. wzdęcia,

D. wymioty

1. W deskowatym brzuchu objaw wskazujący na perforację przewodu pokarmowego to:

A. Objaw kaszlowy

B. Objaw Jaworskiego

C. Obajw "syczenia" podczas osłuchiwania

D. Zanik stłumienia wątrobowego

1. Co jest zużywane do procesów energetycznych w głodzeniu stresowym np we wstrząsie septycznym?

A. Białka z mięśni

B. Białka z krwi (Ig, albuminy)

C. Z kwasów tłuszczowych

D. Z ciał ketonowych wytwarzanych w wątrobie

E. Glikogenoliza w wątrobie

1. Obj kehra:
   to ból lewego ramienia występujący w pęknięciu śledziony. Jest następstwem podrażnienia dośrodkowych włókien nerwu przeponowego przez krew zbierającą się pod przeponą.

2. Obj ziarna kawy- skręt esicy

3. Co można przenieść dawny przy przeszczepianiu narządów: bakterie, wirusy, nowotwory, wszystkie

4. Kryterium C CEAP ocenia się na podst: badanie, flebografia, usg i konbmbinacje

5. Współtwórcą antyseptyki i propagatorem karbolu jest?

A. Rydygier

B. Semmelweis

C. Kocher

D. Lister

1. Wskazania do laprotomii w trybie nagłym: obj Courvosiera, Bloomberga

2. Operacja Dixon

3. Operacja Nissena

4. Ropień okolicy ciemieniowej

5. Ropień okołoodbytniczy

6. Monitorowanie leczenia kumaryna: INR

7. NA pdst czego włączamy HDCz- waga ciałą

8. Jak leczyć krwawienia z żylaków przełyku gdy nie działa farmakologia i endoskopia? TIPS

9. Powikłania zespoleń w nadciśnieniu wrotnym: encefaloptia

10. Najczęstsza przyczyna przewlekłego niedokrwienia kończyn: udowo-podkolanowa (tu najczęściej występuje niedokrwienie)

11. Wskazania do antybiotykoterapii w OZT: martwica w TK

12. Antygen CEA: monitorowanie leczenia i nawrotów neo jelita grubego

13. Rak brodawkowaty tarczycy, 10x15mm USG w lewym płacie, ww chłonne niepowiększone- jaki zabieg?

14. Rak przytarczyc- jaki zabieg?

15. Triada Charcota: ból, gorączka, żółtaczka (zapalenie dróg żółciowych)
    * pentada Reynoldsa dodatkowo wstrząs septyczny i zaburzenia świadomości

16. Przepuklina en block

17. Zespół ciasnoty śródbrzusznej- ciśnienie w pęcherzu, zwiększony przepływ trzewny, przyspieszona akcja serca

19. Zastrzał to:

a/ropne zapalenie wału paznokciowego

b/ropne zapalenie tkanek po stronie grzbietowej palców

c/ropne zapalenie tkanek po stronie dłoniowej palców

d/ prawdziwe a,b,c

e/prawdziwe b,c

Zastrzał to:

a. zakażenie ropne wału paznokciowego

b. ograniczony zbiornik ropy na stopie

c. zakażenie ropne powierzchni grzbietowej ręki

d. zakażenie ropne powierzchni dłoniowej ręki

e.zakażenie skóry i tkanki podskórnej bakteriami beztlenowymi

1. Najczęstsza przepuklina u mężczyzn- pachwinowa

2. Dumping syndrome- Bilroth I

3. Czy możliwa j est ocena krwawienia z XII u pacjenta po operacji Bilroth I

4. Najbardziej stały objaw raka odbytnicy- krwawienie

5. W jakim urazie najczęściej uszkodzenie tętnicy- zwichnięcie tylne w stawie łokciowym, złamanie spiralne piszczeli, złamanie obojczyka, złamanie szyjki k.udowej

6. Pacjent z GERD, 1x IPP + dysfagia- Co robisz w pierwszej kolejności- gastroskopia

7. Podstawowe badanie w krwawieniu d DOPP- kolonoskopia

8. Wiotka klatka- leczenie

9. Dyskoptia lewostronna Lg-S1- leczenie

10. Skala Fontaina co oznacza stopień 3- ból spoczynkowy
    I st.-
    II st.- chromanie przestankowe
    dystans chromania >200m
    dystans chromania <200m
    III st.- ból spoczynkowy
    IV st.- owrzodzenie, martwica

11. Metoda beznapięciowa przepuklin- Lichtensteina

12. MODS- co pierwsze wysiada- nerki

13. Skala oceny po urazie mózgu- Glasgow

14. Tętniaki najczęściej poza jamą brzuszną- podkolanowa

15. Neo kątnicy T1NoMo- hemikolektomia prawostronna

16. Zespoł podkradania t. obojczykowej gdzie

17. Kryteria ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej- 0,5cm, 1cm itd.

18. Ostre zapalenie pęcherzyka żółc to bezwzględne przeciwskazanie do cholecystektomii

19. Pacjent po opracji kardiochirurgicznej na sercu, po przewiezieniu na sale chorych zatrzymał się, masaż serca. Jaka to rana- czysta, brudna, czysta skażona, skontaminowana

20. Ile max można podaź potasu przy niedrożności jelit- 20mmol, 40mmol

21. Pacjentka lat 28, ból w pawym dole biodrowym co w pierwszej kolejności podejrzewasz: odp łączona- ciąża pozamaciczna, wyrostek- LEK

22. Co robisz w odmrożeniu- 40-42st do wody- LEK

23. Najczęstsze powikłanie po operacji wyrostka- zakażenie rany pooperacyjnej- LEK

24. Miotomia Hellera to zabieg w jakim schorzeniu- Achalazja

25. Czyrak w okolicy ciemieniowej co robisz- antybiotyk, nacięcie

26. Pacjent z asymetrią miednicy, urazem cewki moczowej, krew w moczu co robisz- urocystografia, urografia, TK, cewnik Foleya

27. Pierwszy objaw podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego- zaburzenia świadomości, anizokoria, tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze

28. Pacjent z niedowładem połowiczym po str prawej, zwężeniem źrenicy po str lewej, co podejrzewasz: krwiak nadtwardówkowy

29. 6-letnia kobieta po przebytym przed kilkoma miesiącami udarze nie wstaje z łóżka. Od dawna ma trudności z wypróżnieniami, a od trzech dni nie może w ogóle oddać stolca i gazów, odczuwa silne bóle brzucha. Brzuch jest bardzo wzdęty, perystaltyka typowo niedrożnościowa. W pierwszej kolejności należy:

	skierować chorą na badanie radiologiczne.

	podać leki rozkurczowe.

	zbadać chorą per rectum.

	podłączyć wlew dożylny.

	wykonać lewatywę.

1. Operacja bariatryczna gdy BMI >40 lub >35 z cukrzycą

2. Pacjent 2 lata po splenektomii, jakie może mieć zakażenie: Streptococcus, Staphylococcus, Meningococcus

3. Niedokrwienna przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej, najbardziej prawdopodobna pzyczyna to: niedokrwienie zastawki pozawałowe, uszkodzenie m. brodawkowatego, uszkodzenie strun ścięgnistych

4. Pacjent spadł z rusztowania, uderzył o jakąś belke i wybrać który z czynników ma najmniejsze znaczenie rokownicze: stłuczenie płuca, migotanie przedsionków, ból w klatce, wydzielina w drogach oddechowych

5. Najczęściej w uszkodzeniu kopuły przepony: strona lewa, prawa itd.

6. Przeciwskazanie do całkowitego żywienia pozajelitowego: cukrzyca, perforacja

7. Którą z przedstawionych zmian jelita grubego cechuje największe ryzyko przemiany nowotworowej?

1. Gruczolak mieszany

2. Gruczolak kosmkowy

3. Gruczolak cewkowy

4. Polip hiperplastyczny

5. wszystkie

1. Co oznacza wczesny rak żołądka: nie przekracza bł mięśniowej, podścieliska, stromalne

2. Co nie jest przyczyną pozawątrobowego wzrostu ciśn wrotnego: Budda-Chariego, Wilson

3. W jakiej chorobie pogarszający się stan nie jest równoznaczny z badaniem: rak trzustki, niedokrwienie jelit, rak żołądka

4. Jakie niedobory witaminowe występją po resekcji żołądka: B12, Fe, kw. Żółciowe, wszystkie

5. Z. Lycha:

AR, AD,

młody wiek, stary wiek
… kombinacje

*a) AD
b) starszy wiek
c) najczęściej w esicy i odbytnicy
d) wszystkie dobrze
e) wszystkie źle

2. Kłykcyny kończyste jaka to etiologia: wirusowa

3. Wskazania do resekcji śledziony: Z. Gauchera, trobiel bąblowcowa, zawał śledziony

4. Wskazania do operacji wola w hipertyreozie: oftalmopatia, małe wole bez niecieku, wszystkie

5. Guz chromochłonny wskaż fałsz: marker chromogranian, metoksykatecholaminy w moczu, zawsze BAC, zawsze operacja

6. Jakie badanie przyszłościowo ma zastąpić biopsję przy ocenie włóknienia wątroby- fibro scan

7. Z. Lerisha jakiego objawu nie będzie- impotencja, chromanie ud, pośladków, brak tętna w pachwinach, angina brzuszna

8. Próba trandelenburga o czym świadczy- niewydolność żył przeszywających

9. Gdzie ma być umieszczona końcówka cewnika w żywieniu pozajelit- podobojczykowa, ż.górna, udowa, promieniowa, ramienna

10. Jakie znieczulenie do wycięcia paznoknia- Obersta