RATUNKI 2008-2013

OD STRAŻAKÓW:

1.-pojazd ratowniczy ma “zaporowe ustawienie” na miejscu akcji ratownicza
2.-strażacy musza przystapic do udzielania pomocy kiedy- wz każdej sytuacji chyba że głowa jest odcieta to uznaja osobę za zmarłą

1) od czego zależy ustawienie pojazdu ratowniczego na mscu zdarzenia – wszystkie wymienione

2) czym należy się kierować podczas jazdy pojazdem uprzywilejowanym- kodeksem i ograniczonym zaufaniem,

3) kto dowodzi podczas akcji ratunkowej- strazak dowodzący, - dowódca państwowej straży pożarnej

4) do jakich działan wykorzystywane są grupy dośw. termicznych?, o co chodzi? + inne pytanie o grupę poszukiwawczą, kojarze, ze mowil ze jesli chodzi o grupe poszukiwawcza to odpowiedz dluuuuugich... :)- to pytanie jest chyba źle zapisane, bo nie istnieją takie grupy, może chodziło o grupy ds chemicznych? wtedy chodzi o ADR-y (info z pierwszej ręki ;)) ADRy??http://pl.wikipedia.org/się zdażałowiki/ADR_(transport)

5) co obejmuje rozpoznanie na mscu zdarzenia przez kierownika akcji ratowniczej - wszystkie,

6) imprezy masowe, artystyczne, zamkniete i otwarte ile osob : 1000 osob na zewnatrz zawsze, 500 przy koncercie w srodku, 300 przy meczyku w srodku

7) co obejmuje zabezpieczenie msca zdarzenia w tym ust karetki pogotowia- wszystkie,

co może zrobić kierujący akcją rat. na mscu zdarzenia- ewakuowac ludnosc, mienie, wstrzymac ruch drogowy, ma prawo żądać niezbędnej pomocy od instytucji - wszystkie

8 )Kto odpowiada przy organizowaniu imprez masowych za bezpieczeństwo - organizator.

9) Kogo powiadomić przy podejrzeniu substancji chemicznej - straż pożarną.

10) Grupy poszukiwawczo - ratownicze - tylko do akcji długotrwałych.

Pytania od asystentki z ratunków (Sosno):
- jak ustawiamy respirator: ile ml jeden oddech czy tam ile ml na kilogram // 6-7ml/kg,

600-700ml (mimo że wytyczne 500-600) ja napisałem to co trzeba zaznaczyć i to było podkreślone, doktorka powiedziała co jest w wytycznych i co trzeba było zaznaczyć :) i ustawiamy na 12 oddechów na minutę WTF? wytyczne to wytyczne. na wykładzie coś takiego mówili? jedna baba mogła sobie coś mówić. zaznaczaj na egz jak chcesz, Twoja wola.

To w końcu co trzeba zaznaczyc? 700ml? -> no ale nie należy być idiota w tym pytaniu bo to chodzi o obj wentylacji a jakas objetosc ma też zestaw rurek ktore sa podłączone do pacjenta ;] ;]

- kiedy warto po godzinie jeszcze płukać żołądek? - zatrucie grzybami lub lekami

-jak się liczy MAP- średnie ciśnienie tętnicze: (2xp rozkurczowe+p skurczowe)/3 proszę, niech każdy wybierze wzór jaki mu pasuje :D

Średnie ciśnienie tętnicze można również wyliczyć z przybliżonych, prostszych wzorów:

, gdzie

• to ciśnienie rozkurczowe

• to ciśnienie skurczowe

lub

lub

, gdzie

• to ciśnienie tętna

Przy szybkiej akcji serca wartość MAP jest zbliżona do średniej arytmetycznej ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.

-dr Wilk mówił, że będzie pytanie: co uciskamy podczas intubacji<żeby zapobiec aspiracji treści żołądkowej> : chrząstkę pierścieniowatą (u kobiet w ciąży, bo w ciąży jest rozluźnienie LES i w ten sposób zapobiegamy aspiracji)- nie tylko u ciężarnych przecież.. u ciężarnych jest większe wskazanie niż normalnie, u nie-ciężarnych nie zaleca się rutynowo

-kiedy ratownik medyczny(nie lekarz medycyny ratunkowej) może zaintubować pacjenta- tylko i wyłącznie w przypadku wystąpienia NZK

-pamiętać że przed płukaniem żołądka u nieprzytomnego - zawsze intubować

SKORO POWTARZAJA SIE PYTANIA Z LEPU TO MOZE PRZEJRZYJMY LEPY I SPISZMY JE TU

2012 LEP:

1. w resuscytacji noworodkow rekomendowana dawka dozylna adrenaliny wynosi:

a. 10-30ug/kg

b. 50-100ug/kg

c. 500 ug

d. 1 mg

e. nie nalezy podawac adrnaliny dozylnie

reszta lepów w teście

MEDYCYNA RATUNKOWA 2013- ZABRZE

***Pytanie które mam od kumpeli z zabrza z tego roku z tego testu,, a nie ma w tym 57: U dziecka jak jeden ratownik: czy od razu pomoc, czy najpierw rko i potem wołamy po pomoc -> 5 oddechow, 2 cykle rko (w sumie 1 minuta) i dopiero pomoc

1. Policzyć % powierzchni oparzonej: kończyna dolna, krocze i dwie ręce -kończyna dolna 18%, krocze 1%, obie rece 2%, czyli 21% całe ręce (dłoń i grzbiet) to chyba łącznie 4%, skoro powierzchnia dłoniowa jednej ręki ma 1%... - jejku będziemy się tak rozwalać na szczegóły? bo ja znalazlam że w ogóle 1% na ręce to BEZ PALCÓW, to co, dodatkowo na palce np po 0,5% na jeden....? albo po 0,33%??

2. Zawał ściany dolnej w EKG – które odprowadzenia II, III, aVF

3. Ból w klatce promieniujący do pleców, szmer rozkurczowy, brak tętna na lewej kończynie górnej – tętniak rozwarstwiający aorty

LEP: Nr 26. 45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby

przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do

pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na

kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest:

A. zawał mięśnia serca. D. stenoza zastawki aortalnej.

B. zator tętnicy płucnej. E. zapalenie osierdzia.

C. tętniak rozwarstwiający aorty.

4. Podtopiony, ale dobrze się czuje – do szpitala z nim ( to pytanie bylo juz we wczesniejszych latach na egz z ratunkow ;p)

LEP: z wrzesnia 2010 dla ciekawskich Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność („prawie utopiony”) – nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń. Jakie powinno być postępowanie?

A. po zbadaniu może zostać zwolniona do domu.

B. nie wymaga badania lekarskiego.

C. po zbadaniu może być leczona w warunkach ambulatoryjnych.

D. powinna być hospitalizowana, z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.

E. wszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.

5. Ból w klatce, w EKG bez zmian – do szpitala

pyt z lepu: Nr 158. 42-letni pacjent wezwał pogotowie z powodu uporczywego bólu za mostkiem, nie ustępującego po podaniu nitratów. W wykonanym badaniu EKG nie stwierdzono nieprawidłowości. Pacjent powinien być:

A. leczony przez lekarza rodzinnego. D. pozostawiony bez leczenia.

B. skierowany do kardiologa. a nie to? E. leczony ambulatoryjnie.

C. przyjęty do szpitala.

6. Pacjent niedosłyszący – mówić głośniej i wspomagać gestami ( bliżej ucha mówić)

Nr 199. Gdy poszkodowany niedosłyszy:

A. aby nawiązać kontakt krzyczymy do niego.

B. aby nawiązać kontakt przybliżamy usta do jego ucha.

C. rezygnujemy z kontaktu głosowego na rzecz gestów.

D. wspomagamy wypowiedź gestami.

E. prawdziwe B i D.

7. Jak zwracać się do poszkodowanych – Twoja reakcja jest normalna

Nr 183. Podczas udzielania kwalifikowanej pomocy medycznej poszkodowanemu zabronione jest (wskaż odpowiedź fałszywą):

A. okazywanie braku zainteresowania tym, co mówi poszkodowany.

B. prezentowanie przez ratownika postawy ,,ja wiem lepiej”. xD

C. głośne zwracanie uwagi członkom zespołu ratowniczego.

D. stwarzanie dodatkowego zamieszania wokół poszkodowanego.

E. używanie pod adresem poszkodowanego stwierdzeń w rodzaju „twoja reakcja jest normalna”.

8. Obliczyć przepływ w pompie

ponoć to pytanie na tescie jest zupełnie w drugą stronę, że jest podana dawka w strzykawce dopaminy, przepływ na godziny/minuty i coś jeszcze i trzeba obliczyć jaką dawkę na kilogram i minutę dostaje pacjent

zależy jaką strzykawkę się weźmie - zazwyczaj do pomp używa się 50ml; weźmy np. konieczność podania 900 mg amiodaronu na 24 h po NZK - to robimy tak:

1 ampułka ma 3 ml z 50 mg/ml - czyli jedna ampułka ma 150 mg - musimy zaciągnąć 6 ampułek, czyli zaciągneliśmy 6ml leku - do tego dociągamy 44 ml 5% glukozy a 6 ampułek po 3ml to nie jest 18ml? to trzeba poprawić czyli jest 18 ml i dociągamy 32 ml - przeplyw będzie taki sam w tej styuacji bo to będzie nadal 900 mg w 50 ml

musimy podawać przez 24h czyli 1440 minuty

1 jednej minucie bedziemy podawać X ml

w 1440 minutach bedziemy podawać 50 ml czyli

x = 50/1440 = 0,035ml/minutę co daje 2,08ml/h - zalezy jaka pompa i czy ustawiamy przepływ na minuty czy godziny

można to podzielić na więcej strzykawek, różne różniaste kombinacje (ogólnie amiodaron się chyba szybko rozkłada to lepiej chyba zaciac po jedną fiolkę każdorazowo i ustawiać szybsze przepływy) - pamietajmy, że to 2,08ml to jest przepływ roztworu czyli nie podajemy 2,08 * 50 mg amiodarnu na godzinę bo jest rozcieńczony jak 6 częsci do 50 - czyli jego stężenie w strzykawce 50 ml jest jakieś 18mg/ml - bo jest rozcieńczony 8,33 razy (zakładając, że ten roztwór ma 1g/ml jak woda) - i tutaj możemy sprawdzić czy dobrze policzyliśmy przepływ - jeżeli podajemy 2,08ml na godzine to podajemy tym samym 37mg amiodarnu na godzine - 24 * 37,44 co daje blisko 900 mg - czyli dobrze oliczyliśmy przepływy - jak ktoś nie kuma to 2 przykład gdzie mamy zadaną dawkę leki na minutę

2. musimy podać noradrenalinę w dawce 0,55 mg na godzinę bo przy takiej dawce pacjent trzyma ciśnienie i diurezę - pompa wylicza przepływ na godziny - no to jedziemy:

noradrenalina to Levonor, który ma 1mg/ml i ampułki mają 1ml - najpierw musimy obliczyć jakie stężenie levonoru będzie w strzykawce po dopełnieniu do 50 ml jednej ampułki - 50 razy mniejsze czyli 0,02mg/ml

chcemy podawać 0,55mg/h czyli 0,55/0,02=27,5 mililitrów na minutę (to 27,5 to nie jest czasem na godzine?) a i owszem - taki ustalamy przepływ (odrazu mówię, że nie wiem czy taka dawka levonoru na minutę jest prawidłowa) -27,5ml to bardzo duży przepływ -co 1h50 minut musielibyśmy wymieniać strzykawkę dlatego pewnie zaciąga sie wiecej fiolek i wtedy wyjdzie mniejszy przepływ

9. Obliczyć średnie ciśnienie tętnicze MAP- średnie ciśnienie tętnicze: $\mathbf{MAP = \ }\frac{\mathbf{2 \cdot \rho\ rozkurczowe\ + \ \rho\ skurczowe}}{\mathbf{3}}$

10. Podwójne widzenie, zapadnięta gałka – złamanie kości oczodołu

LEP: Nr 77. Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowanego, który został wielokrotnie uderzony tępym narzędziem w głowę. Nie pamięta okoliczności zdarzenia. Skarży się na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest ewidentne zapadanie się gałki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie występuje deficyt czucia skóry pod oczodołem i liczne stłuczenia, jednak bez ruchomości patologicznej. Do jakich uszkodzeń doszło najprawdopodobniej u tej osoby?

A. krwiak komory IV. D. złamanie LeFort III.

B. krwiak podtwardówkowy okolicy potylicznej. E. złamanie kości oczodołu.

C. stłuczenie płatów czołowych.

11. Odwodnione dziecko z biegunką – w pierwszej kolejności nawodnienie dożylne

12. Objawy neurologiczne po złamaniu kości udowej – zator tłuszczowy naczyń mózgowych

LEP: Nr 95. Chory lat 33 w wypadku komunikacyjnym doznał złamania trzonu kości udowej. Wykonano: tomografię komputerową głowy – bez odchyleń, RTG klatki piersiowej – bez odchyleń, USG brzucha – bez odchyleń, Hb – 12,5 g%, RR – 120 / 80. Choremu planowano wykonać zespolenie śródszpikowe w dniu następnym i założono wyciąg szkieletowy za guzowatość piszczeli. U chorego w nocy wystąpiły zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest/są:

A. powikłania płucne o charakterze zakrzepowo-zatorowym.

B. wstrząśnienie mózgu.

C. postępujące rozmiękanie mózgu.

D. działanie leków przeciwbólowych.

E. zatory tłuszczowe w krążeniu mózgowym.

13. Co wpływa na zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego – hipokapnia

pyt z lepu: Nr 175. Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest:

A. hipotensja. D. krwawienie wewnątrzczaszkowe.

B. hipoksja. E. wszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.

C. hipokapnia.

14. Co nie działa negatywnie na OUN – hipotermia

15. Przeciwdziałanie nadciśnieniu śródczaszkowemu po urazie – hiperwentylacja, ułożenie pod kątem 30 st., mannitol+furosemid

16. Dostęp doszpikowy zdanie fałszywe – gazometria odpowiada gazometrii krwi tętniczej (bo wartości są porównywalne z wartościami gazometrii krwi żylnej (porównywalne do wkłucia centralnego)

17. Zdanie nieprawdziwe o tlenku węgla –

Nr 28. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące informacji o tlenku węgla:

A. łączy się z hemoglobiną około 300 razy silniej niż tlen.

B. ma charakterystyczny zapach i barwę.

C. jest lżejszy od powietrza.

D. popularnie nazywają tlenek węgla czadem.

E. powstaje podczas spalania.

18. Róża – wywoływana przez paciorkowce, gorączka ponad 41 st., powikłania ogólnoustrojowe

LEP: Nr 129. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące róży:

A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec najczęściej z grupy A.

B. częste nawroty choroby zdarzają się u chorych z zaburzeniami krążenia żylnego lub chłonnego.

C. leczenie jest wyłącznie miejscowe.

D. w jej przebiegu występuje wysoka temperatura.

E. zmiany na skórze mają charakter bolesnego, ostro odgraniczonego,

żywoczerwonego rumienia.

Nr 93. Róża jest ostrą chorobą zapalną skóry:

1) wywołaną przez paciorkowce;

2) wywołaną przez gronkowce;

3) charakteryzuje ją wysoka gorączka (do 40°C);

4) gorączka nie przekracza 38°C;

5) charakterystyczne są objawy ogólne;

6) charakterystyczne są tylko objawy miejscowe.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3,5. B. 1,3,6. C. 1,4,6. D. 2,3,5. E. 2,4,6.

19. Zdanie nieprawdziwe o odtrutkach – błękit metylenowy jest odtrutką na glikol

(glikol tak samo jak w metanolu - odtrutką jest etanol albo fomepizol)

(błękit metylenowy w zatruciach substancjami methemoglobinotwórczymi, np cyjankami)

20. RKO u topielca – przez minutę przed wezwaniem pomocy

21. Ocena tętna u pacjenta z hipotermią – 1 minuta

pyt z lepu:

Nr 171. U nieprzytomnego pacjenta znalezionego zimą rano, leżącego na dworze, ocenę krążenia prowadzimy przez:

A. dziesięć sekund. D. dziesięć minut.

B. pół minuty. E. wszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.

C. jedną minutę.

22. Skala AVPU, co oznacza VP – reaguje na głos i na ból

AVPU ocena przytomności – schemat kolejno ocenianych reakcji na bodźce zewnętrzne, stosowany w celu oceny stanu przytomności poszkodowanego/chorego, przed badaniem ABC i szybkim badaniem urazowym. Stosowane w niej litery oznaczają^[1]:

• A (Alert) – przytomny, skupia uwagę

• V (Verbal) – reaguje na polecenia głosowe

• P (Pain) – reaguje na bodźce bólowe

• U (Unresponsive) – nieprzytomny, nie reaguje na żadne bodźce.

23. Skala Glasgow – nie otwiera oczu, niezrozumiałe dźwięki, reakcja zgięciowa na ból (w drugiej kończynie wyprostna) 1+2+3=6 :)

• Otwieranie oczu

  • 4 punkty – spontaniczne

  • 3 punkty – na polecenie

  • 2 punkty – na bodźce bólowe

  • 1 punkt – nie otwiera oczu

• Kontakt słowny:

  • 5 punktów – odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby

  • 4 punkty – odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany

  • 3 punkty – odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk

  • 2 punkty – niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie

  • 1 punkt – bez reakcji

• Reakcja ruchowa:

  • 6 punktów – spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych

  • 5 punktów – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy

  • 4 punkty – reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego

  • 3 punkty – patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)

  • 2 punkty – patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (odwiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)

  • 1 punkt – bez reakcji

24. Jakie leki po 3 defibrylacji: amiodaron, adrenalina

25. Transport ciężarnej – deska 15 st. w lewo (15-30)

pyt z lepu:

Nr 174. Podczas transportu pacjentki w ciąży po urazie, używając deski ortopedycznej należy pamiętać o:

A. 15 stopniowym pochyleniu w lewo.

B. 15 stopniowym pochyleniu w prawo.

C. 45 stopniowym pochyleniu w lewo.

D. 45 stopniowym pochyleniu w prawo.

E. precyzyjnym poziomym ułożeniu.

26. Z jaką siłą przyciskać łyżki defibrylatora (w kg): 8kg (niemowlęta- 3kg, dzieciaki- 5kg)

27. U dziecka w jakim wieku można użyć AED bez elektrod pediatrycznych >1 rok <--czyli ta? TAK

(można użyć elektrod dla dorosłych u dzieci powyżej 8 lat, a ew. jeśli nie ma dostępnych pediatrycznych - między 1 a 8 r.ż.;

u niemowląt użycie AED jest p/wskazane - z wyjątkiem dzieciaków z wadą serca)

28. O ile % spada prawdopodobieństwo uratowania przy opóźnieniu defibrylacji o minutę: 10-12%

(jeśli nie podejmie się RKO; przy podjęciu RKO przez świadków - szanse przeżycia maleją o 3-4% na min)

Wytyczne 2010: wg rozdziału 6 (dzieci) o 7–10%; 10-12% wg rozdziału defibrylacja i dorośli,

widziałem takie pytanie w lepie i była odp. 10-15% a w wytycznych u dorosłych w co najmniej w dwóch miejscach było 10-12% tez tak znalezione zostało!

LEP Każda minuta opóźnienia wykonania defibrylacji podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej redukuje prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala o:

A - 1-2%.

B - 3-5%.

C - 5-7%.

D - 10-15%.

E - 15-20%.

przykład że układający LEP nie potrafią czytac wytycznych ze zrozumieniem...

(“Z każdą minutą opóźnienia defibrylacji szanse na przeżycie pacjenta w przypadku zauważonego VF zmniejszają się o 10%-12%. Jeżeli świadkowie zdarzenia podejmują RKO, szanse przeżycia pacjenta maleją wolniej, średnio 3%-4% z każdą minutą” - wytyczne 2010r.) chociaż w sumie w wytycznych jest VF tylko brany pod uwagę:P

29. Kiedy można prowadzić oddech asynchroniczny: intubacja (rurka krtaniowa maska krtaniowa i rurka dotchawicza-mozna a rurka ustno gardłowa nie mozna)

można też próbwować przy nadgłośniowych przyrządach do udrażniania dróg, ale jeśli wentylacja jest mało efektywna (przecieki powietrza), to należy wrócić do 30:2

30. Objawy przewlekłego stosowania – jaki narkotyk (marihuana, amfetamina, kokaina, opiaty)

lub

zab nastroju,zmienny-euforia, smutek, sennosc w ciagu dnia-jaki narkotyk wywołuje objawy, do wyboru: kokaina, marihuana, amfetamina, heroina co byście tu dali amfa?

http://www.narkomania.org.pl/informacje-o-narkotykach/amfetamina zgadzałoby się z tym

Zatrucie kokainą, amfetaminą: hipertermia, tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze, poszerzone źrenice, ciepła, wilgotna skóra, zaburzenia świadomości, drgawki, rabdomioliza

Przedawkowanie narkotyków opioidowych: szpilkowate źrenice, depresja ośrodka oddechowego, zaburzenia świadomości

Przedawkowanie marihuany: słodko mdława woń oddechu, charakterystyczny słodkawy zapach utrzymujący się we włosach i ubraniu, gadatliwość i wesołkowatość, stany euforyczne, przekrwione oczy, kaszel, zwiększony apetyt(Gastro;)) zwłaszcza na słodycze, ogólne podniecenie i nadczynność psychoruchowa,zaburzenia koordynacji ruchowej, orientacji przestrzennej

pyt z lepu:

Nr 168. Pobudzenie, tachykardia, nadciśnienie, hipertermia i skurcz naczyń wieńcowych, powodujący niedokrwienie mięśnia sercowego z dławicą piersiową są charakterystyczne dla zatrucia:

A. atropiną. B. morfiną. C. kokainą. D. digoksyną. E. Klonidyną.

31. Jakiego objawu nie ma przy zatruciu benzodiazepinami: afazja (pyt. z LEPu)

Nr 144. Który z poniższych objawów nie należy do typowego obrazu przedawkowania pochodnych benzodiazepin?

A. senność.

B. afazja.

C. ataksja

D. upośledzenie pamięci.

E. depresja ośrodka oddechowego.

32. Wypadek autobusu, 8 osób wyszło o własnych siłach, jedna nieprzytomna – jaki rodzaj wypadku: mnogi a nie zdarzenie jednostkowe ??? - nie. tu poszkodowanych jest 9 osób, tyle że tylko jedna z nich potrzebuje pomocy natychmiast

wypadek mnogi to taki, gdzie liczba poszkodowanych jest większa niż jeden, ale przybyłe na miejsce jednostki ratownicze mogą zapewnić pomoc poszkodowanym, w pełnym zakresie i bez zwłoki czasowej

Wypadek masowy — jakiekolwiek zdarzenie, w którym liczba poszkodowanych jest tak duża, że przekracza możliwości udzielenia im pełnej pomocy medycznej dostępnej na miejscu przez przybyłe na miejsce zdarzenia służby ratownicze. Każdy wypadek masowy zaliczany jest do katastrof.

Definicja w ujęciu KSRG: Mianem masowego określa się zdarzenie, w którym istnieje dysproporcja sił i środków w stosunku do poszkodowanych w kodzie segregacyjnym czerwonym. Oznacza to, iż w pierwszej fazie działań ratowniczych istnieje zbyt mała ilość sprzętu lub ratowników do wykonania wszystkich czynności wymaganych procedurami z zakresu Ratownictwa medycznego wobec poszkodowanych oznaczonych najpilniejszym priorytetem terapeutyczno-ewakuacyjnym.

33. Czas dojazdu karetki w mieście >10 tys. mieszkańców i poza :

Wg ustawy:

- w mieście > 10 tys. Mieszkańców: mediana 8 min., max czas 15 min.

- poza miastem > 10tys mieszkańców: mediana 15 min., max czas 20 min.

od chwili wydania przez dyspozytora polecenia wyjazdu

34. Przyczyny zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA: odwracalne przyczyny 4H i 4T

4H- hipoksja, hipowolemia, hipo/hiperkaliemia/zaburzenia metaboliczne, hipotermia;

4T- odma prężna, zatrucia, tamponada osierdzia, zaburzenia zatorowo-zakrzepowe

35. Objawy obecności płynu w opłucnej:

stłumienie odgłosu opukowego,

zniesienie szmerów oddechowych poniżej granicy stłumienia,

poziom płynu w RTG,

jest przesunięcie śródpiersia w zdrową stronę

drżenie głosowe osłabione

36. Ustawienia respiratora – wybrać nieprawidłową wartość przy urazie klatki (LEP)

Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą ustawienia respiratora w warunkach ratunkowych u dorosłego pacjenta z obrażeniami klatki piersiowej:

A. częstość oddechowa 10-12/min.

B. objętość oddechowa 6 ml/kg.

C. ciśnienie wdechowe do 45 cmH2O. (bo max do 35cm H2O )

D. plateau wdechowe 20 cm H2O.

E. dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe do 5 cm H2O.

37. Zdania prawdziwe o tlenoterapii –

LEP: Podawanie tlenu poszkodowanemu jest w określonych sytuacjach bezwzględnie konieczne. Spośród niżej przedstawionych wersji wybierz właściwą:

1) tlen podawać można tylko poszkodowanemu, znajdującemu się w pozycji leżącej;

2) podawanie tlenu jest podstawowym działaniem w zatruciach wziewnych;

3) aby uzyskać ok. 100% stężenie tlenu podawanego dorosłemu przez maskę do tlenoterapii należy zastosować przepływ minimum 6 litrów na minutę;

4) tlen jest szkodliwy przy dłuższym stosowaniu;

5) zestaw do tlenoterapii biernej powinien posiadać rezerwuar.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 2,3,4.

B. 1,2,4.

C. 2,4,5.

D. 1,4,5.

E. 1,3,4

38. Dopasować przyczyny utraty przytomności do objawów towarzyszących (np. niepamięć – wstrząśnienie mózgu, smolisty stolec – krwawienie z przewodu pokarmowego)

Nr 76.(luty 2012) Wskaż zdania, które prawidłowo charakteryzują najbardziej prawdopodobne

przyczyny następującego stanu po urazie głowy:

1) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał

pod siebie mocz, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest udar

mózgu;

2) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał

smolisty stolec, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest krwawienie z

przewodu pokarmowego;

3) jeżeli chory doznał urazu głowy, stracił chwilowo przytomność i nie pamięta

okoliczności, w jakich doszło do tego zdarzenia, to jest to typowy obraz wstrząśnienia

mózgu;

4) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i ma nierówne źrenice,

to jest to najprawdopodobniej wynik napadu padaczkowego;

5) jeżeli chory doznał urazu głowy, jest nieprzytomny, ma nierówne źrenice i

bradykardię, to jest to najprawdopodobniej spowodowane krwiakiem śródczaszkowym.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,4,5. C. 2,4,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5.

39. CI 1,5 l/m2/min., PCWP 20, wybrać jakie leki zastosować (np. wazokonstryktory, wazodylata z tory, inotropy, płyny)

CI > 2,2	norma → nic się nie robi	wysokociśnieniowy obrzęk płuc → diuretyki, wazodilatatory
CI 0-2,1	wstrząs hipowolemiczny → płyny	wstrząs kardiogenny → inotropowe, wazokonstryktory
	PCWP 0-18	PCWP >18

CI - cardiac index - Wskaźnik sercowy - znormalizowana wartość pojemności minutowej serca przeliczona na powierzchnię ciała.

- wskaźnik sercowy

- pojemność minutowa serca

- powierzchnia ciała

- objętość wyrzutowa serca

- częstość akcji serca

Przeciętnie wartość wskaźnika sercowego wynosi 3,2 l/min/m² (przy założeniu, że przeciętna powierzchnia ciała wynosi 1,7 m², a pojemność minutowa serca = 5,4 l/min).

DZIĘKI!:)

40. Zanokcica: (paro­nyhia) jest infekcją obejmującą wały paznokciowe.

41. Sposób podania amiodaronu (300 mg w 20 ml 5% glukozy i.v. wstrzyknięcie)

42. Profilaktyka przeciwtężcowa gdy ostatnie szczepienie 3 lata temu -nie ma wskazań do immunoprofilaktyki (ostatnie szczepienie <5lat)

jeśli ostatnie szczepienie nie było dawniej niż 5 lat temu, nie ma potrzeby stosowania immunoprofilaktyki (w ogóle nic nie robimy). chyba ze ktos na to nie ma potwierdzenia albo nie wie czy miał. wtedy mu dajemy

lepik: Nr 88. Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 25 z powodu zranienia stopy prawej. Około 3 godzin wcześniej, podczas porządkowania garażu doszło do zranienia stopy poprzez przebicie części podeszwowej gwoździem. Rana jest punktowa, jednak według pacjenta gwóźdź został wbity na głębokość ok. 2 cm. Chory był szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy?

A. przepłukanie rany, opatrunek, antybiotyk.

B. chirurgiczne opracowanie rany, anatoksyna.

C. chirurgiczne opracowanie rany, anatoksyna, antybiotyk.

D. oczyszczenie rany, ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa, antybiotyk.

A. opatrunek z przymoczkami antyseptycznymi, antybiotyk, wtórne zeszycie rany po oczyszczeniu

Nr 135. U osoby zranionej, z niskim ryzykiem wystąpienia tężca, u której od ostatniej dawki szczepienia przypominającego przeciw tężcowi upłynęły 3 lata, postępowanie zapobiegające rozwojowi tężca polega na (poza właściwym zaopatrzeniem zranienia):

A. podaniu szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej a następnie kontynuowaniu szczepienia wg schematu 0-1-6 miesięcy.

B. podaniu szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej w jednej dawce

przypominającej.

C. podaniu jednej dawki antytoksyny i szczepionki tężcowej wg schematu 0-1-6 m-cy.

D. podaniu antytoksyny i szczepionki tężcowej w jednej dawce przypominającej.

E. chory nie wymaga swoistej profilaktyki.

43. Udrożnienie dróg oddechowych przy urazie głowy wysunięcie żuchwy

chyba tak - ale jak się pytałam jak ktoś nie potrafi - najważniejsze to zapewnić drożność DO, kręgosłup jest na drugim miejscu, więc wtedy można delikatnie odchylić głowę (o 15 stopni nawet); a więc zależy od odpowiedzi :)

LEP Przy uszkodzeniu odcinka szyjnego kręgosłupa, bezprzyrządowe

utrzymywanie udrożnienia dróg oddechowych powinno być osiągnięte przez:

A - tylko uniesienie podbródka (żuchwy).

B - tylko odchylenie głowy.

C - tylko uciśnięcia klatki piersiowej.

D - odchylenie i wysunięcie podbródka z uniknięciem bocznych ruchów głowy.

E - tylko specjalista umie udrożnić drogi oddechowe w tej sytuacji.

44. Kołnierz ortopedyczny – czy można przestać stabilizować ręcznie nie, aż do przypięcia klocków i taśm na czoło i żuchwę

“ręczna stabilizacja kręgosłupa szyjnego kończy się w chwili umieszczenia poszkodowanego na desce i zapięcia stabilizatorów. Do tego momentu jeden strażak jest odpowiedzialny za stabilizację kręgosłupa szyjnego i drożność dróg oddechowych. Wykonuje ją przy użyciu swoich rąk i kolan i kołnierza.”

Po założeniu kołnierza ortopedycznego osobie nieprzytomnej:

A. sprawdzamy istnienie ewentualnych ran na szyi.

B. głowa jest nadal stabilizowana ręcznie.

C. oceniamy nawrót kapilarny.

D. ratownik stabilizujący głowę puszcza ją.

E. poszkodowany może położyć się w wygodnej dla siebie pozycji.

45. Co daje pozycja boczna - zdanie fałszywe:

- łatwa ocena krążenia

- można pomóc większej liczbie poszkodowanych

- może nie zapobiec śmierci

- ułatwia oddychanie

Pozycja boczna ustalona ma na celu zapewnienie drożnych dróg oddechowych oraz umożliwienie swobodnego wypływu śliny i treści z jamy ustnej. Aby spełniała swoje zadanie muszą być spełnione warunki, z wyjątkiem:

A. pozycja musi być stabilna.

B. musi być możliwe łatwe ocenianie czynności życiowych.

C. nie zmienia się raz przyjętego ułożenia poszkodowanego.

D. musi być zapewniony swobodny wypływ śliny i innych wydzielin.

E. należy unikać ucisku na klatkę piersiową.

U niektórych poszkodowanych nieprzytomnych, ale oddychających stosuje się pozycję bezpieczną. Wybierz twierdzenie fałszywe:

A. pozycja ta może zapobiec dostaniu się treści pokarmowej do dróg oddechowych.

B. pozycję taką stosuje się wyłącznie ze względu na łatwą kontrolę tętna u poszkodowanego.

C. ułożenie poszkodowanego w tej pozycji nie gwarantuje przeżycia.

D. możliwość ułożenia poszkodowanego w tej pozycji pozwala na udzielenie pomocy większej liczbie poszkodowanych.

E. pozycja ta ułatwia samodzielne oddychanie u osoby nieprzytomnej.

46. Minimalna diureza godzinowa: 1ml/kg/h (pytanie z LEPu)

Nr 164. Ile wynosi minimalna prawidłowa diureza godzinowa?

A. 10ml/kg/h.

B. 0,5ml/kg/h.

C. 1ml/kg/h.

D. 5ml/kg/h.

E. 50ml/kg/h.

47. Co jest potrzebne żeby pobrać narządy do przeszczepu

brak sprzeciwu w centralnym rejestrze zgłoszonych sprzeciwów z dwoma świadkami, pewnie też kompatybilny biorca :)

Nr 177. U pacjenta, którego przywieziono jako ofiarę wypadku, stwierdzono śmierć

mózgową. Lekarze chcą narządy zmarłego pobrać do przeszczepu. Aby to było

możliwe:

A. musi wyrazić zgodę rodzina zmarłego.

B. niezbędna jest deklaracja woli wyrażona za życia.

C. musi być decyzja sądu opiekuńczego.

D. należy sprawdzić, czy zmarły za życia nie zgłaszał sprzeciwu.

E. należy uzyskać zgodę lokalnej Komisji Bioetycznej.

Nr 178. Jakie kryterium śmierci człowieka jest zapisane w polskim Kodeksie Etyki Lekarskiej w związku z pobieraniem komórek, tkanek lub narządów ze zwłok, jeżeli mają one być przeszczepione?

A. zatrzymanie czynności serca. D. śmierć mózgowa.

B. zatrzymanie oddechu. E. zerowe ciśnienie tętnicze.

C. martwica tkanek.

48. Jakie parametry bierze się pod uwagę w systemie START: częstość oddechów, tętno, stan świadomości, powrot wlosniczkowy, możliwośc chodzenia.

Nr 157. Podczas przeprowadzania segregacji medycznej przy pomocy systemu START oceniamy poniższe parametry, z wyjątkiem:

A. częstości oddechów.

B. obecności tętna na tętnicy promieniowej.

C. obecności tętna na tętnicy szyjnej.

wszędzie piszę, że jak sprawdzać tętno,to na t. promieniowej może chodzi o fakt, że tętno na t promieniowej zanika przy SBP<60mmHg, jeśli ktoś nie ma na promieniowej to jego stan jest ciężki i dostaje czerwony kolorek. na szyjnej w wyniku centralizacji krążenia tętno może być przy ciśnieniu 60mmHg, może być i przy 160, więc nic to nie mówi (Amerykanie wymyślili, że jak poszkodowany nie ma tętna na promieniowej tzn, że jego ciśnienie skurczowe wynosi mniej niż 90=wstrząs, dlatego na promieniowej i dlatego czerwony)

D. czasu powrotu krążenia włośniczkowego.

E. stanu świadomości.

49. Chory na cukrzycę leczony insuliną jest w śpiączce, podać glukozę bez sprawdzania glikemii – czy zdania prawdziwe i w związku logicznym <- TAK

Nr 122. W warunkach ambulatoryjnych u nieprzytomnego chorego z cukrzycą leczonego insuliną nie jest błędem rozpoczęcie podawania dożylnie roztworu 20% glukozy bez pewnego ustalenia przyczyny utraty przytomności, ponieważ najczęstszą przyczyną utraty przytomności u takich chorych jest groźna dla życia hipoglikemia.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.

50. Robotnik na budowie ma oko oparzone wapnem – co robić w pierwszej koleności (płukać, opatrunek mokry i na SOR, zawieźć do okulisty)

Nr 165. Na placu budowy jeden z robotników doznał oparzenia oka wapnem budowlanym. W tej sytuacji należy:

A. jak najszybciej odwieźć poszkodowanego do okulisty.

B. jak najszybciej zacząć obfite płukanie oka obojętnym płynem.

C. zakropić oparzone oko kroplami z antybiotykiem.

D. zastosować płyn neutralizujący.

E. założyć opatrunek na oparzone oko i odwieźć poszkodowanego do SOR.

Nr 45. Podczas prac budowlanych jeden z pracowników został ochlapany wapnem w okolicy twarzy, poprawna kolejność postępowania to:

1) opłukanie twarzy wodą w celu usunięcia substancji;

2) starcie suchą szmatką zaprawy z twarzy i okolicy oczu;

3) usunięcie poszkodowanego ze strefy zagrożenia;

4) delikatne przemywanie wodą, najlepiej mineralną;

5) zdecydowane przemywanie oczu bieżącym strumieniem wody.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 3,2,4. C. 3,2,5. D. 4,1,2,3. E. 3,5.

51. Leczenie z wyboru w migotaniu przedsionków trwającym ponad 48 godzin: leki p/zakrzepowe

lep: Nr 175. Leczeniem z wyboru w migotaniu przedsionków trwającym dłużej niż 48 godzin jest:

A. kardiowersja natychmiastowa w SOR.

B. amiodarone 300 mg bolus i.v.

C. bretylium 5 mg i.v.

D. kardiowersja w odległym czasie po osiągnięciu terapeutycznego INR za pomocą

antykoagulantów.

E. kardiowersja poprzedzona bolusem amiodaronu (300 mg i.v.).

52. Kiedy podać magnez w reanimacji: gdy torsade de pointes, zatrucie digoksyny, tachyarytmie komorowe i nadkomorowe ze spadkiem Mg - wskazanie do stosowania magnezu (stosuje się siarczan magezu)

Podczas prowadzenia zaawansowanych działań resuscytacyjnych u 55-letniego mężczyzny wskazaniem do zastosowania siarczanu magnezu jest:

1) migotanie komór oporne na defibrylację przy podejrzeniu hipomagnezemii;

2) każdy częstoskurcz komorowy;

3) zatrucie digoksyną;

4) torsades de pointes;

5) zatrucie werapamilem.

Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3,4

B - 1,2,3

C - 3,4,5

D - 2,3,4

E - 1,3,5

pytanie z LEPU: Nr 168. Siarczan magnezu jest lekiem z wyboru w leczeniu:

A. asystolii. D. Torsades de pointes.

B. migotaniu komór. E. migotaniu przedsionków.

C.bradykardii.

53. Przy jakiej wartości Hb przetaczać KKCz

Hb<7 g/dl

Hb<6 g/dl: dobrze kompensowana niedokrwistość

Hb<9 g/dl: niski rzut serca po 65 r.ż., schorzenia naczyń

podanie 1 j. KKCz powoduje wzrost Hb o 1g%,

hmm gdzie nie spojrzę to jest napisane, że wskazaniem (bezwzględnym) do przetoczenia KKCz jest HB poniżej 5, skąd macie te dane? z wykładu

nie nie, wszędzie jest wsk 7g%... na wykładzie, na zajęciach, w szczeklu, nawet na hematach :)

Nawet Grzegorz He tak twierdzi (jemu wierzę w ciemno...) ;) już lada dzień profesor Grzegorz ;]

54. Jaki rodzaj niewydolności oddechowej przy odmie prężnej: ostra niewydolność hipoksemiczna (np. obturacyjna, restrykcyjna, hipoksemiczna)

ja znalazłam,ze odma prężna jest niewydolnością restrykcyjną, spowodowana zmniejszeniem powierzchni wymiany gazowej, moze tam była kombinacja w takim razie. ja też znalazłem, że jest niwydolnością ograniczjącą (restrykcyjna)

wiec jak teraz?:P RESTRYKCYJNA

hipoksemiczna chyba nie, bo to całkowita jest w odmie:P

55. Jak zmodyfikować ustawienia respiratora żeby zwalczyć hiperkapnię (trzeba zwiększyć częstość oddechów??) więcej tlenu? ;P chyba jednak częstsze oddechy - częstsze oddechy, bo w taki sposób pozbywamy się nadmiaru CO2 hiperwentylujemy nooo nie wiem.. duzy szczeklu 2010 str 735

56. Rozmiar rurki intubacyjnej dla 6-letniego dziecka wiek/4+4 => 5,5 (wzór dotyczy dzieci >2rż i rurek bez mankietu! z mankietem zamiast 4 dodajemy 3,5) ??? GOOD. całe szczęście, że dzieciak ma 6 lat a nie <2 :P ( tabelka wytyczne rozdział chyba 6)

57. Kiedy sprawdzamy stan pacjenta podczas RKO (np. gdy wykazuje oznaki życia, przed przyklejeniem elektrod AED, co 2 minuty)

Podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych, ocenę stanu poszkodowanego wykonuje się:

A. co jedną minutę.

B. co 5 cykli (30 uciśnięć klatki piersiowej i 2 oddechy zastępcze).

C. jeżeli poszkodowany zacznie prawidłowo oddychać. czy aby na pewno? nie jest sprecyzowane czy to BLS (przeciez jest napisane podstawowe zabiegi resyscutacyjne to jest bls) (czy ALS, w BLSie sie ocenia jak zacznie oddychać, ale w ALS odpowiedź B jest prawidłowa (5 cykli RKO=2min) czytanie ze zrozumieniem <3 przecież w ALS tez stan oceniamy jak wróca oznaki krążenia, ewentualnie uporządkowany rytm

D. przed naklejeniem elektrod AED.

E. po około 15 minutach resuscytacji

a z LEPów i z tej strony: http://www.centrumtriage.pl/dokumenty-do-pobrania.

1termin 2012

1. liczba oddechów/Czestość uciśnięć u noworodka - 1:3

2. Co podasz 9 latkowi z częstoskurczem nadkomorowym? (adenozyna czy amiodaron?)

adenozyna bo stosuje sie z wyboru w nadkomorowych tachyarytmiach (amiodaron w opornych VT/VF po 3.defibrylacji i po 3. nieskutecznej kardiowersji)

3. Definicja nagłego zagrożenia zdrowia - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

4. Wzrost sercowej troponiny MOŻNA zaobserwować w jakich schorzeniach (czy tylko w zawale czy tez w innych np. niewydolności serca)

z prelekcji kardio - wzrost troponin w: zawale serca, urazach klp, pozabiegowo, ablacje, długotrwałe stymulacje LK, niewydoność zastoinowa serca, kardiomioptia przerostowa, tachykardia/arytmia, duże zabiegi w obrębie tkanki mięśniowej (wzrasta CPK, mogą też troponiny), zatorowość płucna, ciężkie nadciśnienie płucne, ostre stany neurologiczne (powodują wzrost troponin i zmiany w EKG - udary, krwotoki, SAH), zapalenia mięśnia serca, oparzenia (nawet słoneczne!), ekstremalny wysiłek; + w szczeklu jest też o rabdomiolizie w sercu i niewydolnośi nerek, więc - chyba E.

Nr 38. Podwyższone stężenie troponin sercowych obserwuje się w następujących

sytuacjach klinicznych:

1) zawał serca; 4) niewydolność nerek;

2) niewydolność serca; 5) zatorowość płucna.

3) rabdomioliza;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,5. E. wszystkie wymienione

5. Murarz dostał wapnem (Ca’m shot :) ) w oko: co robisz? - Nic/ przemywasz wodą / płynem neutralizującym / czy kroplami z antybiotykiem?

postępowanie wg skryptu: płukanie obfite wodą lub solą fizjologiczną, oczyścić starannie worek spojówkowy, dalej zależy od uszkodzenia;

kontrowersyjne: miejscowo GKS, kwas askorbinowy i antybiotyki (tetracykliny) - żeby zapobiec destrukcji spojówki; dodatkowo - atropina 1% lub tropicamid - p/bólowo;

NIE wolno przemywać buforami, NIGDY nie zakładamy opatrunku; -a we wcześniejszym pytaniu jest żeby założyć mokry opatrunek- to jak?- to były opcje do wyboru, nie należy zakładać opatrunku, ani przemywać płynem neutralizującym; wg Szczeklika mocno przemywać płynem Ringera, ew NaCl lub w ostateczności wodą

(skrypt jest z 2007 roku)

6. Co podaasz po 3 defibrylacji migotania komór: 1mg epinefryny i 300mg amiodaronu

7. Jedno zadanie z przeliczeniem przepływu w pompie:

Jaką dawkę dopaminy na kg/h lub kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50 ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h?

- 1 ml ma 4 mg, czyli na godzinę 24 mg na h, na 1 kg 0,3mg na h na 80 kg

- dla min jeszcze przez 60 => 0,005mg/min

8. masz butle 2,7l z tlenem pod ciśnieniem 150atm. na ile wystarczy tlenu do wentylacji z przepływem 15l/min? odp.: ponad 20 minut (dokładnie 27 min)

manual łapata i rów: czas [min] = ciśnienie w butli [atm] x pojemność [l] / przepływ [min]

LEP: Przy przepływie 15 l/min zawartość butli o pojemności 2,7 litra wypełnionej tlenem sprężonym do 150 atmosfer wystarczy na:

A. maksimum 20 minut tlenoterapii.

B. ponad 20 minut tlenoterapii.

C. ponad 30 minut tlenoterapii.

D. maksimum 30 minut tlenoterapii.

E. prawdziwe B i D.

manual standardowy: równanie gazu doskonałego (Clapeyrona)

pV=nRT skoro n,R,T=const => p*v=p1*v1

p początkowe będzie 150 atmosfer p1 1 atmosfera (bo taka jest “na dworze/polu”), a v początkowe = 2,7l -> chcemy obliczyć v1 czyli objętośc gazu jaką zajmie ten tlen z butli w warunkach normalnego (chyba to właściwe słowo) ciśnienia stąd:

v1=150*2,7/1=405 litrów

teraz te 405 litrów dzielimy przez przepływ minutowy

405(l)/15 (l/m) = 27minut

9. W którym okresie jest największa śmiertelność po zawale serca? - 4h po zawale/I doba/I tydzien/I

miesiąc/czy I rok? (w okresie przedszpitalnym sięga 23-35% (najwięcej osób ginie w ciągu 1 godz. od wystąpienia objawów, w okresie szpitalnym 7-15%, w okresie pierwszego roku po zawale wynosi 5-10% (zależnie od stosowanych metod leczenia)

Nr 162. W jakim przedziale czasowym dochodzi do największej liczby zgonów /około

połowy wszystkich zgonów/ spowodowanych zawałem mięśnia sercowego?

A. w pierwszych 4 godzinach od początku zawału.

B. w pierwszej dobie pozawałowej.

C. w pierwszym tygodniu pozawałowym.

D. w pierwszym miesiącu pozawałowym.

E. w pierwszym roku pozawałowym.

10. Jedno zadanie do wyszacowania ile rocznie jest zabitych do rannych w porównaniu z Europą - wszystkie potrzebne dane były w zadaniu. - znalazłam na pytaniach z kartek: w Polsce co roku ginie 5-8 tys ludzi w wypadkach drogowych, w państwach Europy 2-3 razy mniej, stosunek zabici/ranni to 1:39, jaki jest ten stosunek w Polsce? ponoć odpowiedź to 1:12 PYT Z LEPU 1:12 odp.prawidłowa wg klucza

Nr 164. W ostatnim dziesięcioleciu na polskich drogach w wypadkach komunikacyj- nych zginęło 5-8 tysięcy osób każdego roku. Wskaźnik śmiertelności w wypadkach komunikacyjnych jest w Polsce 2-3 x wyższy niż w przodujących gospodarczo krajach UE. Stosunek zabici/ranni w ubiegłym dziesięcioleciu wyniósł w tych krajach 1:39. Jaki wskaźnik zabici/ranni był w tym okresie Polsce?

A. 1:5. B. 1:12. C. 1:25. D. 1:35. E. 1:45.

11. Pacjenta ugryzł kleszcz. Co robisz? - Obserwacja w kierunku boreliozy/ Podajesz antybiotyki/ Podajesz coś tam jeszcze/ AiB/ AiC/

wg szczeklika: po usunięciu kleszcza pouczyć pacjenta jak rozpoznać objawy boreliozy i obserwować, CHYBA ŻE są to mnogie ugryzienia osoby dorosłej na terenie endemicznym boreliozy - wtedy poekspozycyjna jednorazowa dawna doksycykliny 200mg p.o. czyli a i b zależy od pytania..

Nr 137. Pacjent po ukąszeniu przez kleszcza:

A. powinien być obserwowany przez około 30 dni pod kątem wystąpienia rumienia

pełzającego.

B. powinien otrzymać profilaktycznie amoksycylinę lub doksycyklinę przez 14-21 dni.

C. powinien otrzymać dawkę swoistej immunoglobuliny przeciwko boreliozie.

D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.

E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

12. Co potrzeba by nie zostać dawcą organów:

1. wpis w centralnym rejestrze zgłoszonych sprzeciwów, 2. oświadczenie pisemne zaopatrzone we własnoręczny podpis, 3. oświadczenie ustne złożone w obecności co najmniej 2 świadków w chwili przyjęcia do szpitala, lub w czasie pobytu w szpitalu

13. Kobieta w ciąży i RKO - pytanie jak w zeszłych latach - przechylić na lewo między 15-30 stopni, ale żeby dało się masować albo ewentualnie zrobić cesarkę

14. Kardiowersja - kombinowane pytanie z czasem i niewydolnością serca. Trzeba było pamiętać, że powyzej 48h AF najpierw trzeba leczyc p/krzepliwymi a dopiero po tym strzał

15. Wypadek samochodowy - jakia jest najczestsza przyczyna zgonów? - mieszane obrażenia OUN, krwawienia itd/odma/ pęknięta śledziona i wątroba/... jeszcze znalazłam w testach, ze była opcja, uraz głowy i szyi

LEP: Nr 160. Śmiertelność natychmiastowa na miejscu zdarzenia u ofiar wypadków drogowych wynosi w Polsce około 50%. Co jest wiodącą, najczęstszą przyczyną zgonu natychmiastowego?

A. obrażenia CUN i wykrwawienie spowodowane rozerwaniem dużych naczyń systemowych klatki piersiowej i/lub brzucha.

B. uduszenie spowodowane odmą opłucnową.

C. krwawienie spowodowane uszkodzeniem miąższu wątroby i/lub śledziony.

D. krwawienie spowodowane złamaniem miednicy i kości długich.

E. rozerwanie przepony z ostrą niewydolnością oddechową.

16. Pacjent ma złamana kość udową. Złamanie otwarte. Co robisz? unieruchamiasz/ unieruchamiasz i podajesz przeciwbólowe i opatrujesz/ nastwiasz/ wszytsko

17. Kiedy oceniasz stan pacjenta w RKO? - kiedy daje oznaki życia

18. Warunki do uznania za martwego pacjenta w hipotermii: niemożność przywrócenia krążenia po ogrzaniu pacjenta do 35 stopni C (LEP luty 2011 - pytanie nr 158 - do jakiej temp. kontynuujemy RKO - 32 stC)

Nr 158. Przy wychłodzeniu ciała, akcję resuscytacyjną należy kontynuować, dopóki

temperatura centralna ciała pacjenta nie wzrośnie do:

A. 24°C. B. 26°C. C. 28°C. D. 30°C. E. 32°C.

19. Przy jakiej temp może nastąpic NZK: poniżej 28-30 stopni C

20. Najczestsza przyczyna OZW: choroba wieńcowa,

w testach mam odp: zakrzep tworzący sie na blaszce miazdzycowej tętnic więcowych...

21. Oblicz % oparzenia u pacjenta ...

22. Dziecko z biegunką, 85/35, 100/min, co robisz? nawadniam i.v.

23. Kardiogenna przyczyna obrzęku płuc - wzrost P w żyłach płucnych

24. Ocena pacjenta w GCS - trzeba pamiętac ze w GCS oceniasz NAJLEPSZĄ rekację pacjenta

25. Pytanie o minuty i czas dotarcia karetki do szpitala (nie bylo poprawnej odp, bo ustawa tego do konca nie precyzuje) - jak to?

26. Pacjent huknął się w głowę, stracił przytomność, odzyskał, i zaczął po czasie miec objawy ogniskowe - co ma? - Krwiaka nadtwardówkowego

LEP: Mężczyzna lat 28, po upadku z rusztowania (wysokość około 3 m), został przywieziony w stanie ciężkim na Szpitalny Oddział Ratunkowy. Chory, początkowo nieprzytomny w karetce odzyskał przytomność, aktualnie skala śpiączki Glasgow (GCS) – wynik 6. Ciśnienie tętnicze krwi 175/80. Tętno 50 ud/min. Oddech nieregularny. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę anizokoria oraz podbiegnięcia krwawe prawej okolicy skroniowej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A) złamanie podstawy czaszki i uszkodzenie nerwu wzrokowego.

B) krwiak podtwardówkowy.

C) krwiak nadtwardówkowy.

D) rozległy krwiak śródmózgowy.

E) złamanie tylnego dołu czaszki.

Nr 71. U chorego około 24 h po urazie czaszkowo-mózgowym doszło do nasilenia dolegliwości bólowych głowy, pojawienia się nudności i apatii. Które z niżej wymienionych jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem?

A. narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. D. krwiak nadtwardówkowy. B. przełom nadciśnieniowy. E. krwiak podtwardówkowy. C. krwawienie domózgowe.

27. Pytanie z LEPu kiedy zalecana jest stymulacja serca -> asystolia z załamkami P & objawowa bradykardia nie reagująca na farmakoterapię

Nr 172. Który z poniższych rytmów serca jest właściwym wskazaniem do przezskórnej stymulacji serca?

A. bezobjawowa bradykardia zatokowa.

B. prawidłowy rytm zatokowy u pacjenta z niskim ciśnieniem i we wstrząsie.

C. blok całkowity z obrzękiem płuc.czyli asystolia komor

D. asystolia a następnie 6 lub więcej defibrylacji.

E. czynność elektryczna bez tętna (PEA).

28. Pacjent z NZK, złamanymi żebrami i mostkiem - co robisz? Reanimujesz wg algorytmu

29. Które z poniższych nie jest wskazaniem do intubacji. (mi sie wydawało, że wsk nie jest odma prężna)

nieodbarczona odma opłucnowa prężna (zastawkowa)(pytanie z LEPu)

30. Pacjent ze złamaną nogą po nastawieniu i zaopatrzeniu zaczyna mieć majaki, boli go noga, dreszcze, poty, (ogólnie syf kiła i mogiła), nie ma gorączki i trzeszczen podskórnych, co mu jest?

zak meningokokami/ e.coli/ ropowica paciorkowcowa/ "niema" zgorzel gazowa/ MRSA?

To jest pytanie z LEPu wrzesień 2009 - pyt nr 71 i odpowiedź jest zgorzel gazowa.

31. Postępowanie z osobą w stanie wychłodzenia – wskaż prawidłową sekwencję działania:

1) przenieść do suchego, ciepłego pomieszczenia i zdjęcie zbędnego ubrania;

2) podać ciepły napój najlepiej z alkoholem- działa rozgrzewająco;

3) kontrola podstawowych czynności życiowych;

4) zdecydowanymi ruchami rozcierać miejsca wychłodzone lub zalecić gimnastykę;

5) ułożyć w pozycji poziomej, ograniczyć ruch i ogrzewać biernie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3,4,5. B. 1,3,2,5. C. 3,4,2. D. 2,4,3. E. 3,1,5.

32. hipotermia - oznaki zgonu: nie ma krążenia po ogrzaniu do 35/ brak obj. oczu lalki/ źrenice nie reagują/brak odruchów głębokich?

33. Było jeszcze obliczyć MAP z ciśnienia 100/40mmHg: 60mmHg [(2x40+100)/3]

34. Jaką dawkę dopaminy na kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h 0,005mg

Na chłopski rozum :D 200mg w 50ml czyli 4mg w 1ml => przepływ 4x6=24mg/h. Czyli 24mg na 80kg człowieka na godzinę czyli na 60 min. 24/60=4/10= 0,4mg na minutę na 80kg. Czyli 0,04mg na 8kg= 0,01 na 2kg i 0,005mg na 1kg.

35. Kiedy KKCz już można przetoczyć: 9, 7, 5, 3 g/dl

36. Czego nie ma w zespole HELLP?: Leukopenii

nr.100 wrzesień 2009 i nr 1 wrzesień 2012

Zespół HELLP – ciężkie powikłanie stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Składa się na niego grupa objawów:

niedokrwistość hemolityczna (Hemolytic anemia),

podwyższone poziomy enzymów wątrobowych (Elevated Liver enzymes),

małopłytkowość (Low Platelet)

Nr 1. Zespół HELLP jest jednym z objawów ciężkiego stanu przedrzucawkowego i obejmuje następujące elementy:

A. hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.

B. hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.

C. hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.

D. hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.

E. żadne z powyższych.

37. Sąsiadka opiekująca się 70-letnim mężczyzną wezwała zespół ratownictwa. Na miejscu poinformowała ratowników o poważnym zamiarze popełnienia przez niego samobójstwa w związku ze śmiercią żony oraz utratą dorobku całego życia w pożarze.: nakłaniaj do hospitalizacji w psychiatryku (my nakłaniamy?) nie... Ojciec Mateusz dajemy skoczyć, i tak ma średnio 5 lat życia <3 haha! TUSK będzie zadowolony - o jednego emeryta mniej

38. Tamponada worka osierdziowego występuje przy objętości krwi: 100/150/50/200ml ? HALO HALO, bo w niektórych źródłach piszą że 150 w niektórych że 100 i więcej... :( ja widziałam gdzieś między 100 a 200ml...

wiki mówi 100ml...Przy powolnym procesie nawet 2 litry płynu mogą się zebrać w przestrzeni osierdziowej i dochodzi wtedy do rozciągnięcia osierdzia, przystosowującego się do zwiększonej objętości płynu. Przy szybkim napływie 100 ml krwi może spowodować tamponadę[1

i co tu w końcu ma byc????

Zawadzki : “w osierdziu nie wiecej niz 50-70, maksymalnie 100ml krwi”

nadal brak konkretow-- ??? wykład mówi, że 150ml to całkowita tamponada

Krwawienie 100 ml powoduje ciężkie zaburzenie hemodynamiczne, a 150 ml całkowitą tamponadę z NZK - to jest poprawna odp.!- z wykładów ;)

triada becka: poszerzone żyły, sciszone tony, hipotensja. na bank 150 ml z wykładu

Dziwne pytanie z kołnierzem ortopedycznym: Pacjent spadł z trzech metrów, po założeniu kołnierza możemy: przestać stabilizować jego głowę rękoma/ najważniejszy jest powrót włośniczkowy/ może ułożyć się w wygodnej dla siebie pozycji/ na pewno nie możemy przestać stabilizować głowy i nie może się układać w żadnej zajebistej pozycji... wtf z tymi włośniczkami?? co tu?

40. W jakiej odległości od przewalonej trakcji można wykonywać RKO (tak to leciało?) 1,3,5,10,15 m ?

skąd to 10, ja we wszystkich wytycznych znalazłem 5? To czemu nie zaznaczasz jak znalazles tylko teraz dopiero?

czyli 5 m tak? to jak tu w końcu jest? 5 czy 10m????????????

Gdzie ktoś znalazł te odpowiedzi? Ja znalazłem 18 metrów... ehhh :/ Która ma być?

41. W jakim miejscu u dziecka zakładamy dojście doszpikowe: kość piszczelowa/ kolec biodrowy - na drugim miejscu/ kość promieniowa

Punkty anatomiczne miejsc wkłuć doszpikowych:

u dzieci <6. rż.: przednio-przyśrodkowa powierzchnia kości piszczelowej, 2–3 cm poniżej guzowatości piszczeli (bocznie w stosunku do guzowatości);

u dzieci ≥6. rż.: na przyśrodkowej stronie kości piszczelowej, 3 cm powyżej kostki przyśrodkowej lub na bocznej stronie kości udowej 3 cm powyżej kłykcia bocznego lub przedni kolec talerza kości biodrowej.

Poprzez umieszczenie igły w tych miejscach unika się uszkodzenia chrząstek wzrostowych w kościach długich (przynasadach). Nie należy zakładać wkłucia doszpikowego w miejscu zakażonej skóry, rany, w kończynę lub kość miednicy powyżej miejsca złamania, ponieważ może to przyczynić się do rozwinięcia się zespołu przedziałowego. (http://nagle.mp.pl/pediatria/show.html?id=80281)

w teście drukowanym mam dopisane ręcznie,że piszczelowa

Można też kolec biodrowy, albo jak kto odważny to mostek walić, tylko że teń akurat łatwo przebić w nerwach

Czyli ostatecznie: kość piszczelowa i kolec biodrowy jeśli będą obie opcje, jeśli jedna to piszczelowa

42. jest najbardziej prawdopodobny mechanizm zatrzymania krążenia w PEA - odwracalne przyczyny 4H i 4T chodziło chyba o tamponadę worka osierdziowego, odmę prężną, zatorowość płucną i hipowolemię.

43. Wskazania do przetoczenia świeżo mrożonego osocza.

Bezwarunkowe :

• konieczność uzupełnienia jednego z czynników krzepnięcia

• konieczność natychmiastowego odwrócenia działania doustnych antykoagulantów,

• DIC,

• plamica zakrzepowa małopłytkowa

Warunkowe :

• masywna transfuzja tj. przetoczenie co najmniej 1 objętość krwi krążącej chorego w czasie 24 godzin,

• schorzenia wątroby,

• zabiegi operacyjne z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego,

• niektóre przypadki pediatryczne - ciężka posocznica noworodków

Medycyna ratunkowa ZABRZE STOMA 2013

1. Farmakologiczna tokoliza – czym:

Leki tokolityczne, tokolityki – substancje hamujące czynność skurczową macicy. Leki te są stosowane w celu zapobiegania porodowi przedwczesnemu.

Do grupy leków tokolitycznych zalicza się:

• nifedypinę

• leki β-adrenergiczne takie jak fenoterol, salbutamol i ritodryna

• progesteron i jego pochodne.

• siarczan magnezu

• atozyban

• werapamil

2. Jaki zawał w odprowadzeniu II, III, aVF - ściany dolnej

3. Oblicz % oparzeń (obie nogi + ręka (manus) + krocze) 18+18+1+1=38%

4. Co podasz w bradykardii 40ud./min. atropinę? dobutaminę?

Nr 170. Pacjent z czynnością serca 40/min. skarży się na ból w klatce piersiowej

i jest splątany. Po podaniu tlenu, jaki jest pierwszy lek, który powinieneś podać temu pacjentowi, gdy rozrusznik przezskórny jest niedostępny?

A. atropina 0,5 mg.

B. epinephryna 1 mg i.v. (podanie 1 mg i.v. epinephryny). C. wlew isoproterenolu 2-10 mg/min.

D. szybkie podanie i.v. 6 mg adenozyny.

E. nitrogliceryna pod język.

5. Długość odcinka PQ 0,04-0,10 ; odstęp PQ 0,12-0,20

6. Wskazanie do zdjęcia kołnierza u pacjenta z podejrzeniem urazu kręgosłupa konieczność intubacji?- na pewno nie intubacja- bo wtedy używamy zesawu do trudnej intubacji- ktoś coś pisał że prawidłowe RTG odc szyjnego.

7. Odstępy pomiędzy seriami uciśnięć przy defibrylacji ≤ 5s

8. Defibrylacja - ile J/kg u dzieci: 4 (u dorosłych ponoć też)

9. Adrenalina: katecholamina z nadnerczy / receptory α i β / … / nie można w nebulizacji / A, B i D - jest to katecholamina z rdzenia nadnerczy - tak, działa na receptory α i β - tak, można podawać dotchawiczo (to jest nebulizacja) - tak - oczywiście wg starych wytycznych....

10. 4H

11. 4T

12. Reguła P z prelekcji w Siemcach: stara reguła Parkland - przetoczyć w ciągu 24h 4 ml/kg mc/1% pow oparzonej ;

zmodyfikowana reguła: 1,5-2 ml/kg/% lub stara reguła ale liczyć na max 50% pow oparzonej

A macie numer do tego gościa z oparzeniówki? mam :)

13. Złamanie kości z ryzykiem krwotoku zagrażającego życiu: udowa / ramienna / obojczyk / żebra / nos

(podobne pytanie z lepu: byla kosc udowa i miednica- zaznaczamy prawidlowo miednice)

LEP W przypadku którego złamania możemy się spodziewać największej utraty krwi, a co za tym idzie najszybciej wystąpią objawy wstrząsu hipowolemicznego?

A - kości udowej.

B - kości podudzia.

C - kości przedramienia.

D - pięciu kręgów.

E - kości miednicy. czy to jest sprawdzone? ja mam w wykładzie doktora S. że szacowane ryzyko krwawienia przy złamaniu: k. udowej - 1,5-2 l, miednicy - ~1,5l, kręgosłupa - 0,5 - 1l; jak ma to być?Ja mam miednicy od 1 do 5 litrów udowej od 1,5-2,5 litra och... to chyba na pewno miednica :D

167. Wstrząs hipowolemiczny rozwija się w wyniku utraty około 1/3 objętości krwi krążącej. Ze względu na szacunkową utratę związaną ze złamaniem poszczególnych kości prawdopodobieństwo rozwoju wstrząsu hipowolemicznego jest najwyższe w przypadku złamania:

a) kości przedramienia

b) jednego żebra

c) jednego kręgu

d) uda

e) barku i ramienia

14. Koloidy co ?

15. Jak dobrać rozmiar maski krtaniowej

Tabela 2. Rozmiary masek krtaniowych (z MP)

Rozmiar	Masa ciała (kg)	Objętość mankietu (ml)
1	<6,5	2-5
2	6,5-20	7-10
2,5	20-30	14
3	30-70	15-20
4	70-90	25-30
5	>90	30-40

16. Mechaniczne udrożnienie dr. odd: maska tlenowa / m. krtaniowa / m. CPAP / intubacja / … / okulary tlenowe WTFFFF?!?!?!?!?!

17. Hipoglikemia-najczestsza przyczyna cukrzyca?leczenie insuliną? myślę, że znaczny wysiłek u osoby przyjmującej insulinę

18. Kiedy nie mozna Heimlicha - u noworodków

19. Triada Becka (tamponada serca): spadek ciśnienia, poszerzone żyły szyjne, przytłumione tony serca

20. Manewr Sellicka -uciśnięcie chrząstki pierścieniowatej

21. Zatrucie opioidami-nalokson

22. Zatrucie benzodiazeponami - flumazenil

23. Co poprzedza asystolie(brady????), co po defibrylacji robimy,

24. Objawy wstrząsu anafilaktycznego

LEP Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla wstrząsu anafilaktycznego?

A - świąd

B - spadek ciśnienia tętniczego

C - świst krtaniowy

D - uczucie euforii

E - niewyczuwalne tętno

Objawy prodromalne

•Świąd, obrzęk naczynioruchowy

•Zaczerwienienie się spojówek, wyciek z nosa, sapanie

•Chrypka, kaszel

•Tachykardia, spadek ciśnienia, arytmia

•Kolka, biegunka

•Zawroty głowy

Objawy ewidentne

•Skóra: pokrzywka

•Drogi oddechowe: obrzęk krtani, skurcz oskrzeli

•Krążenie

25. Jaki jest najczęstszy mechanizm NZK migotanie komór (25-30%)

26. które z wymienionych rytmów nadają się do defibrylacji,: migotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna

27.jak prawidłowo sprawdzić oddech u poszkodowanego: dotyk, słuch, wzrok ocena nie dłużej niż 10s

28. ile maksymalnie powinno być czasu między podjęciem defibrylacji a przerwaniem uciskania klatki piersiowej, max 5 s

29.ile maksymalnie czasu potrzeba na ocenę rytmu po defibrylacji,po defibrylacji to się chyba odrazu masuje? TAK, to podchwytliwe, suki.... XD

30. co powinno się uczynić po 1 defibrylacji przy częstoskurczu komorowym ( ocenić rytm serca z tego co pamiętam ) po defibrylacji masujemy- po wyładowaniu od razu masujemy i po 2 minutach RKO oceniamy rytm.

31. Wskazanie do zdjęcia kołnierza ortopedycznego stabilizującego kręgosłup szyjny - chyba prawidłowe było że na podstawie zdjęcia RTG

32. A było chyba jakieś pytanie z temperaturą głęboką 28,4°C- hipotermia?

<28 ciężka, 28-32 umiarkowana, 32-35-łagodna

33. blok Mobitz 2 i III stopnia predysponują do asystolii więc to pytanie jest kontrowersyjne - to pytanie przede wszystkim jest totalnie nie zrozumiałe... dla mnie przynajmniej. :O

34. w głębokiej hipotermii (28,4) wydłużamy podwójnie czas dawkowania leków bo jest utrudnione wchłanianie i się kumulują.do 30 st nie podajemy leków , powyzej wydłuzamy czas podawania w jak uzyskamy normotermie (35st) to normalnie (wytyczne)

35. w jaki sposob szybko uzupelnic płyny w hipowolemii- cewnik/ krotka gruba kaniula - to na bank, babka w sosnowcu nam mowiła :) / dwie kaniule....własnie nie 2 kaniule???? tak dwie, bo co dwie kaniule to nie jedna:) najlepiej powyzej 1,8mm (pow. 16G)

36. Powikłaniem pośredniego masażu serca nie jest.

Powikłania pośredniego masażu serca

1. złamania żeber, 2. złamania mostka, 3. oderwanie żeber od mostka, 4. odma opłucnowa,

5. krwiak opłucnej, 6. stłuczenie płuca, 7. pęknięcie wątroby, 8. pęknięcie śledziony,

9. zatory tłuszczowe,

MEDYCYNA RATUNKOWA 2011

1. Sprzeciw dotyczący przeszczepu: centralny rejestr sprzeciwów, dwóch świadków, oświadczenie pisemne

2. Rytm: częstoskurcz komorowy

3. Kobieta w ciąży RKO ułożyć na lewym boku

4. B-mimetyk wziewnie przy ciężkim zaostrzeniu astmy

5. Odtrutka na paracetamol – n-acetylocysteina

6. Kierujący akcją ratowniczą ma prawo do: wszystkiego

7. Ewakuacja z powodu bomby: zostać na miejscu, namawiać innych do tego samego

Nr 61. Usłyszałeś, że w sklepie jest podłożona bomba, natychmiast:

A. udajesz się na miejsce by zobaczyć działania pirotechników.

B. idziesz zobaczyć jak wygląda bomba, bo to jak zwykle alarm fałszywy.

C. oddalasz się z miejsca i namawiasz innych by nie utrudniać działań.

D. pomagasz w wynoszeniu rzeczy ze sklepu by ratować mienie.

E. zgłaszasz się do dowódcy akcji że możesz im pomóc.

1. U dzieci prawdziwe: adrenalina 10ug/kg

2. Zaprzestanie resuscytacji lekarz podejmuje decyzję

3. Dziecko świadka Jehowy i przetoczenie krwi sąd i kara boska :D

LEP 2010, pytanie 20:

Do szpitala trafia 15-letni świadek Jehowy, lekarz stwierdza, że konieczne jest przetoczenie krwi, na co nie zgadzają się rodzice chłopca. On sam natomiast wyraża zgodę. Jak ma postąpić lekarz?

A. w przypadku braku zgody rodziców lekarzowi nie wolno dokonać zabiegu, powinien zastosować inną metodę leczniczą.

B. o ile chłopak ukończył 14 lat, wystarczy jego zgoda, lekarz więc może działać tak, jak uważa, że jest to korzystne dla chłopca.

C. w przypadku różnicy zdań między rodzicami a chłopcem, sprawę rozstrzygnąć powinien sąd opiekuńczy.

D. jeśli zgadza się pacjent, lekarz powinien podać krew i zachować to w tajemnicy przed rodzicami.

E. lekarz powinien poinformować rodziców za podpisem, że w przypadku zgonu chłopca będę odpowiadać za uniemożliwienie jego prawidłowego leczenia, natomiast nie może naruszyć ich woli.

1. Kardiowersja w migotaniu przedsionków 120-150 J dwufazowym, a jednofazowym 200J(jednofazowe to się w ZSRR używało)(J/kg m.c) a w SVT 100J albo 70-120 J Wilk też coś mówił, że zaczynamy od najmniejszej możliwej wartości, czyli od 1J/kg m.c

2. Nieprawdziwe w leczeniu OZW nie podajemy leków p/płytkowych

3. Kardiowersja u pacjenta z migotaniem p/wskazana gdy trwa powyżej 48h (potrzebne wcześniejsze p/krzepliwe) / zawsze przy niewydolności ?

4. Dopamina w pompie: 4,8 o co chodzi? pewnie o obliczenie przeplywu w pompie,aj.

5. Po 3 defibrylacji dajemy 1mg epinefryny i 300 mg amiodaronu

6. Ocena stanu pacjenta podczas RKO gdy daje oznaki życia

7. Dopamina inotropowa

ma być: 3-5ug/kg/min - inotropowo +, zwiększa rzut serca;

<3ug/kg/min - rozszerza naczynia w łożysku trzewnym, wieńcowym i nerkowym,

>5ug/kg/min - dominuje wzrost oporu naczyń obwodowych;

Z MP: W małych dawkach, 0,5–2 μg/kg mc./min, dopamina rozszerza naczynia nerkowe i trzewne. Zwiększa przepływ nerkowy i przesączanie kłębuszkowe, a także wydalanie moczu i utratę sodu. Stosowanie małych dawek dopaminy pozostaje niemal bez wpływu na serce. W zakresie dawek średnich: 2–10 μg/kg mc./min, dopamina stymuluje zarówno receptory α-adrenergiczne, jak i b₁ w sercu: zwiększa kurczliwość m. sercowego, objętość wyrzutową i pojemność minutową serca, przyspiesza czynność serca. Powoduje wzrost ciśnienia tętniczego, zwłaszcza skurczowego – zwiększa amplitudę ciśnienia, poprawia przepływ wieńcowy. W dawkach większych niż 10 μg/kg mc./min zaczyna przeważać działanie obkurczające naczynia krwionośne (pobudzenie receptorów a₁ i uwalnianie norepinefryny z zakończeń nerwowych). Dochodzi do podwyższenia skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego, ośrodkowego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej oraz zmniejszenia przepływu nerkowego.

1. Pacjentka, wymioty poranne, bóle głowy guz mózgu (ciąsza:P)

2. Koc by zapobiec wyziębieniu srebrnym do środka, złotym na zewn.

Nr 3. Osobę we wstrząsie zabezpieczamy przed wychłodzeniem folią „życia”, należy ja ułożyć:

A. złotą stroną na zewnątrz.

B. srebrną stroną na zewnątrz.

C. kolor nie ma znaczenia, gdyż ma na celu ułatwić zauważenie poszkodowanego.

D. najważniejsze jest okrycie poszkodowanego folią.

E. żadne z powyższych.

1. Oparzenie olejem - spłukać obficie wodą

Nr 47. Podczas smażenia frytek doszło do ochlapania gorącym olejem

całej dłoni, skuteczne postępowanie będzie polegało na:

1) natychmiastowym odsunięciu poszkodowanego od naczynia z

olejem;

2) umyciu ręki pod bieżącą wodą z użyciem detergentu by zmyć

olej;

3) chłodzeniu ręki pod bieżącą wodą ok. 15 min;

4) trzymaniu ręki w wiadrze z wodą;

5) polewaniu ręki alkoholem, bo świetnie odprowadza ciepło.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3. B. 1,2,3. C. 3,5. D. 4,5. E. 1,2,4,5.

1. Przeszczep, kiedy można pobrać narządy

2. U dziecka kiedy nie ma wskazań do intubacji- przy odmie prężnej

3. Przepływ tlenu dajemy jak największy, chociaż potem może to być niekorzystne- 2xprawda

4. Kontrapulsacja aorty i kontrolne RTG by zapobiec powikłaniom - prawda, prawda

5. W asystolii lek I rzutu adrenalina 1mg iv

6. Co najważniejsze w wytycznych 2010 w RKO? wysoka jakość uciśnięć KLP

7. P/wskazania do płukania żołądka- wypicie kwasów

8. Róża nie leczymy tylko miejscowo

LEP 2010, pytanie 14

Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące róży:

A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec najczęściej z grupy A.

B. częste nawroty choroby zdarzają się u chorych z zaburzeniami krążenia żylnego lub chłonnego.

C. leczenie jest wyłącznie miejscowe.

D. w przebiegu choroby występuje wysoka temperatura.

E. zmiany skórne mają charakter bolesnego, ostro odgraniczonego, żywoczerwonego rumienia.

1. RKO u noworodków wentylacja/ucisk 1:3

2. Zdarzenie masowe ilość jednostek ratownictwa na miejscu jest niewystarczająca

3. Porażenie piorunem wszystkie odpowiedzi poprawne

4. Jak badamy poszkodowanego? od głowy do kończyn dolnych

5. Rozmiar rurki intubacyjnej u dzieci 5,5

6. Ilość płynów do przetoczenia u dziecka 20 ml/kg

7. Ukąszenie węża opaska uciskowa, uspokojenie pacjenta i węża

Nr 58. Na wycieczce w lesie doszło do ukąszenia przez żmiję jednego z uczestników. Należy natychmiast:

A. naciąć nożem ranę i wyssać krew. Byrne Grylls Mode :D

B. wycisnąć jad razem z krwią.

C. założyć opatrunek osłonowy i unieruchomić kończynę, udać się do szpitala z poszkodowanym.

D. wszystkie odpowiedzi są poprawne i możliwe do zastosowania.

E. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

1. Ilość NZK w Europie 500 tys. (350-700tys wytyczne)

2. Jakie badania zalecają wytyczne 2010? chodzi o tą kapnografię?? usg serca w przerwie w resuscytacji?? nikt nie wie:) ale pewnie tą kapnografię, bo często o tym mówili na zajęciach

3. Oblicz % oparzonej powierzchni ciała (reguła 9)

4. Kobieta z bólem blisko pępka złóg w moczowodzie

LEP 2010, pytanie 10

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się pacjentka lat 29 z powodu narastających bólów brzucha w okolicy lewej połowy brzucha na wysokości pępka i wymiotami, ból promieniował do lewej pachwiny, początek dolegliwości wiąże ona z uniesieniem z ziemi ciężkiego przedmiotu. W badaniach obrazowych nie stwierdzono nieprawidłowości, leukocytoza – 9,6 K/mm3, niewielki efekt przeciwbólowy metamizolu, tramadolu, leków rozkurczowych. Lekarz zdecydował o podskórnym podaniu morfiny, po czym nastąpił bardzo silny atak bólowy. Co podejrzewamy u pacjentki?

A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

B. zapalenie przydatków.

C. podtorebkowe pęknięcie śledziony.

D. niecieniujący złóg w moczowodzie.

E. skręconą torbiel jajnika.

a tak z ciekawości skąd ten ból po morfinie? - działanie obwodowe polega między innymi na obkurczaniu mięsniówek gładkich, w tym moczowodu i pęcherza

1. Zawał serca – uniesienie ST w V3 V4 aVF, II, III ?-sciana przednio-dolna? popieram :D

2. Zatrucie atropiną -salicylan fizostygminy(pilokarpina)

3. Blok AV st. I PQ dłuższe niż 0.2s

4. Oblicz MAP chyba 50 mmHg

5. Tonący RKO 5 oddechów

6. Od której strony podchodzimy do poszkodowanego? od głowy- DLACZEGO OD GŁOWY? NA ZAJECIACH MÓWIONO NAM, ŻE OD NÓG- ZEBY PACJENT PRZYTOMNY NAS WIDZIAŁ. CO MYŚLICIE?

trudno powiedzieć, raz nam powiedzieli, że żeby nas widział, raz że od głowy, żeby na nasz widok nie zaczął nią ruszać. Ale ja bym na zawał zeszła gdybym tak leżała i ktoś mnie nagle za szyję chwycił :D

http://www.miedzymolami.pl/Szkolenie.RKO.5.htm Podchodzimy bezpiecznie od strony nóg, aby poszkodowany mógł nas widzieć jeśli jest przytomny

http://www.nazdrowie.pl/artykul/postepowanie-w-naglych-wypadkach Podejdź do poszkodowanego od strony głowy.

http://aplikacja-ratownik.pl/emu/ratownik/komentarze/01.html od strony, w którą ma zwróconą twarz - to by było od nóg myślę... no i to środkowe źródło jest chyba najmniej konkretne...

nam mówili żeby od strony nóg podchodzić (na zajęciach stymulacji i w sosnowcu), a od strony głowy tylko podchodzić jak już leży w szpitalu na łóżku i żeby jednocześnie sprawdzać i oddech i tętno na szyjnej... myślę, że od nóg jednak, w dodatku głośno krzycząc “co się stało bitch!?” od nóg żeby nam nie wpier... jak się ocknie:) dokładnie

Nr 153. Prowadzący ocenę wstępną podchodzi w miarę możliwości do poszkodowanego:

A. od strony jego nóg..

B. od strony jego głowy.

C. od strony lewej.

D. nie ma znaczenia, z której strony podejdzie

E. od strony prawej.

1. Ciśnienie zaklinowania 21, CI=1,5, co robimy? wg klasyfikacji forrestera (gdzieś wyżej była tabelka) to jest wstrząs kardiogenny i podaje się leki inotropowe i wazokonstryktory(jeśli obniżone RR)

jeśli ciśnienie jest prawidłowe to inotropowe i wazodylatory

1. Obrzęk płuc – jaka pozycja ciała? siedząca

2. Krwiak podtwardówkowy – wybierz prawdziwe odpowiedzi, ogólnie: 80% krwiaków wewnątrzczaszk, może być: ostry, podostry, przewlekły (od tego zależą objawy i leczenie), przez pęknięcie żył mostkowych, często towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, leczenie ostrego - chirurgia i odbarczenia, podostrego - w zależności od stopnia upłynnienia, przewlekłego - planowa trepanacja jeśli trzeba, raczej się sam nie wchłonie;

3. Leczenie prewencyjne OUN – wybierz prawidłowe odpowiedzi????????

4. Pochodna fenocyklidyny – ketamina

5. Pytanie o minuty i karetkę w ustawie

6. Biegunka u dziecka, co podać

7. Co to jest defibrylacja? Polega na zastosowaniu impulsu elektrycznego prądu stałego o napięciu 3000-5000wolt, o określonej energii, zewnętrznie poprzez powierzchnię klatki piersiowej w celu wygaszenia najpoważniejszych zaburzeń rytmu serca – migotania komór (łac. fibrillatio ventriculorum) oraz częstoskurczu komorowego bez tętna.

8. KKcz:osocze świeże mrożone – 1:1

pytanie nr 17 z LEPu 2010:

17. Przy masywnym przetoczeniu krwi, po podaniu 10 j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ), wskazane jest przetoczenie osocza świeżo mrożonego (FFP), w stosunku:

A. KKCZ:FFP = 2:1 ta odp wg sczekla 2012

B. KKCZ:FFP = 1:1 ← ta odpowiedź była zaznaczona jako poprawna http://pulsmedycyny.pl/2584189,53359,a-czy-ty-zdalbys-lep-w-wiosennej-sesji-2010#

C. KKCz:FFP = 1:2

D. KKCZ:FFP = 1:3

E. KKCZ:FFP = 1:4

1. Działanie niepożądane adrenaliny: tachykardia, kołatanie, niepokój, bladosc, drżenia, osłabienie, nudnosci, wymioty, zab oddawania moczu, obrzęk płuc;

2. Przyłożone lyzki siła 8kg

3. Obrzek pourazowy-wzrost cisnienia co się robi - mózgu? - w pozycji 20-30stopni (półsiedząco), zapobiegaj hipoksemii i utrzymuj prawidłową temp ciała, można hiperwentylację (spadek PaCO2 o 5-10mmHg powoduje spadek ciśnienia nawet o 25-30%), mannitol jedynie w masywnym;

MEDYCYNA RATUNKOWA 2012

1. liczba oddechów/Czestość uciśnięć u noworodka - 1:3

2. Co podasz 9 latkowi z częstoskurczem nadkomorowym? (adenozyna czy amiodaron?)

3. Definicja nagłego zagrożenia zdrowia

4. Wzrost sercowej troponiny MOŻNA zaobserwować w jakich schorzeniach (czy tylko w zawale czy tez w innych np. niewydolności serca)

5. Murarz dostał wapnem w oko: co robisz? - Nic/ przemywasz obficie wodą/płynem neutralizującym/ czy kroplami z antybiotykiem?

6. Co podaasz po 3 defibrylacji migotania komór? 1mg epinefryny i 300mg amiodaronu

7. Jedno zadanie z przeliczeniem przepływu w pompie

8. masz butle 2,7l z tlenem pod ciśnieniem 150atm. na ile wystarczy tlenu do wentylacji z przepływem 6l/min?

9. W którym okresie jest największa śmiertelność po zawale serca? - 4h po zawale/I doba/I tydzien/I miesiąc/czy I rok?

10. Jedno zadanie do wyszacowania ile rocznie jest zabitych do rannych w porównaniu z europą - wszytskie potrzebne dane były w zadaniu

11. Pacjenta ugryzł kleszcz. Co robisz? - Obserwacja w kierunku boreliozy/ Podajesz antybiotyki/ Podajesz coś tam jeszcze/ AiB/ AiC/

12. Co potrzeba by nie zostać dawną organów?

13. Kobieta w ciąży i RKO - pytanie jak w zeszłych latach

14. Kardiowersja - kombinowane pytanie z czasem i niewydolnością serca. Trzeba było pamiętać, że powyzej 48h AF najpierw trzeba leczyc p/pzrepliwymi a dopiero po tym strzał

15. Wypadek samochodowy - jakia jest najczestsza przyczyna zgonów? - mieszane obrażenia OUN, krwawienia itd/odma/ pęknięta śledziona i wątroba/...

16. Pacjent ma złamana kość udową. Złamanie otwarte. Co robisz? unieruchamiasz/ unieruchamiasz i podajesz przeciwbólowe i opatrujesz/ nastwiasz/ wszytsko

17. Kiedy oceniasz stan pacjenta w RKO? - kiedy daje oznaki życia

18. Warunki do uznania za martwego pacjenta w hipotermi

19. Przy jakiej temp może nastąpic NZK?

20. Najczestsza pprzyczyna OZW?

21. Oblicz % oparzenia u pacjenta ...

22. Dziecko z biegunką, 85/35, 100/min, co robisz?

23. Kardiogenna przyczyna obrzęku płuc - wzrost P w żyłach płucnych

24. Ocena pacjenta w GCS - trzeba pamiętac ze w GCS oceniasz NAJLEPSZĄ rekacje pacjenta

25. Pytanie o minuty i czas dotarcia karteki do szpitala ( nie bylo poprawnej odp, bo ustawa tego do konca nie precyzuje)

26.Pacjent huknął się w głowę, stracił przytomność, odzyskał, i zaczął po czasie miec objawy ogniskowe - co ma? - Krwiaka nadtwardówkoego

27. Pytanie z LEPu kiedy zalecana jest stymulacja serca

28. Pacjent z NZK, złamanymi żebrami i mostkiem - co robisz? Reanimujesz wg algorytmu

29. Które z poniższych nie jest wskazaniem do intubacji. (mi sie wydawało, że wzk nie jest odma prężna)

30. Pacjent ze złamaą nogą po nastawieniu i zaopatrzeniu zaczyna mieć majaki, boli go noga, dreszcze, poty, (ogólnie syf kiła i mogiła), nie ma gorączki i trzeszczen podskórnych, co mu jest? zak meningokokami/ e.coli/ ropowica paciorkowcowa/ "niema" zgorzel gazowa/ MRSA?

hipotermia - co robisz: dajesz alkohol/ściągasz ubranie i w ciepłym pomieszczeniu/każesz się ruszać i rozcierasz/ogrzewanie bierne na leżąco/obserwujesz f. życiowe?

hipotermia - oznaki zgonu: nie ma krążenia po ogrzaniu do 35/ brak obj. oczu lalki/ źrenice nie reagują/brak odruchów głębokich?

Było jeszcze obliczyć MAP z ciśnienia 100/40

Przy jakim stężeniu hemoglobiny zredukowanej mamy sinicę: 5g/dl

Jaką dawkę dopaminy na kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h - 0,005mg/kg/min

Kiedy KKcz już można przetoczyć: 9, 7, 5, 3 g/dl coś takiego :)

Czego nie ma w zespole HELLP?: Leukopenii

Sąsiadka opiekująca się 70 -letnim mężczyzną wezwała zespół ratownictwa. Na miejscu poinformowała ratowników o poważnym zamiarze popełnienia przez niego samobójstwa w związku ze śmiercią żony oraz utratą dorobku całego życia w pożarze.: nie jest to stan nagły więc kobieta ma być pociągnięta do odpowiedzialności/ trzeba dać mu środki uspokajające i skierować do POZ/ odwodzić od samobójstwa i skierować do POZ/nakłaniać do hospitalizacji w psychiatryku w sumie to żadne, bo byłoby odwodzić od samobójstwa a potem wysłać do psychiatryka, na pewno nie skierować do POZ - bo po co? a do psychiatryka nakłaniać nie trzeba, można zabrać niezależnie od jego woli bo niepoczytalny jeśli stwarza zagrożenie własnego życia. z drugiej strony ma zamiar samobójstwa tzn. myśli o tym, czy stoi na parapecie jak ta kobieta, o której mówili w straży? bo to ciut inna rzecz.

Tamponada worka osierdziowego występuje przy objętości krwi: 100/150/50/200ml ?

Dziwne pytanie z kołnierzem ortopedycznym: Pacjent spadł z trzech metrów po założeniu kołnierza możemy: przestać stabilizować jego głowę rękoma/ najważniejszy jest powrót włośniczkowy/ może ułożyć się w wygodnej dla siebie pozycji/

W jakiej odległości od przewalonej trakcji można wykonywać RKO (tak to leciało?) 1,3,5,10,15 m ????????

W jakim miejscu u dziecka zakładamy dojście doszpikowe: kość piszczelowa/ kolec biodrowy/ kość promieniowa

Jaki jest najbardziej prawdopodobny mechanizm zatrzymania krążenia w PEA - chodziło chyba o tamponadę worka osierdziowego, odmę prężną, zatorowość płucną i hipowolemię.

Wskazania do przetoczenia świeżo mrożonego osocza.

w polsce co roku ginie 5 -8 tys ludzi w wypadkach drogowych. w panstwach europy 2-3 razy mniej , stosunek zabici /ranni 1:39 , jaki jest ten stosunek w polsce? wtf ? 1/12,i cos tam dalej, durne to pytanie bylo,jaka powinna byc odpowiedz? chyba 1:12 :P

objawy odmy: wzmożone drżenie głosowe, wzmożony wÿÿypuk, ściszone szmery itp lub A i B, A i C

defibrylacja wybrać prawidłowe: wykonujemy ja prądem zmiennym o napieciu 300-500, prądem stalym o napieciu 3000-5000...

przyczyny trudnej intubacji u ciężarnej- odp. ten obrzęk związany z estrogenami

jak zmienić ustawienia respiratora żeby pacjentowi obniżyć pCO2 (pacjent chyba z obrzękiem mózgu) hiperwentylacja

MEDYCYNA RATUNKOWA 2010- ZABRZE

1. Sprzeciw dotyczący przeszczepu: centralny rejestr sprzeciwów, dwóch świadków, oświadczenie pisemne

2. Rytm: częstoskurcz komorowy

3. Kobieta w ciąży RKO ułożyć na lewym boku

4. B-mimetyk wziewnie przy ciężkim zaostrzeniu astmy

5. Odtrutka na paracetamol – n-acetylocysteina

6. Kierujący akcją ratowniczą ma prawo do: wszystkiego

7. Ewakuacja bomby: opuścić miejsce, namawiać innych do tego samego

8. U dzieci prawdziwe pytanie adrenalina 10ug/kg (10-30)

9. Zaprzestanie resuscytacji lekarz podejmuje decyzję

10. Dziecko świadka Jehowy i przetoczenie krwi sąd

11. Kardiowersja w migotaniu przedsionków 120-150 J dwufazowe, 200J jednofazowe

12. Nieprawdziwe w leczeniu OZW nie podajemy leków p/płytkowych

13. Kardiowersja u pacjenta z migotaniem p/wskazana gdy trwa powyżej 48h (potrzebne wcześniejsze p/krzepliwe) / zawsze przy niewydolności ?

14. Dopamina w pompie: 4,8

15. Po 3 defibrylacji dajemy 1mg epinefryny i 300 mg amiodaronu

16. Ocena stanu pacjenta podczas RKO gdy daje oznaki życia

17. Dopamina inotropowa 3-5ug/kg/min

18. Pacjentka, wymioty poranne, bóle głowy guz mózgu

19. Koc by zapobiec wyziębieniu srebrnym do środka

20. Oparzenie olejem spłukać obficie wodą+ detergent+odsunac od narazenia

21. Przeszczep, kiedy można pobrać narządy

22. U dziecka kiedy nie ma wskazań do intubacji przy odmie prężnej

23. Przepływ tlenu dajemy jak największy, chociaż potem może to być niekorzystne 2xprawda

24. Kontrapulsacja aorty i kontrolne RTG by zapobiec powikłaniom prawda, prawda

25. W asystolii lek I rzutu adrenalina 1mg iv

26. Co najważniejsze w wytycznych 2010 w RKO? wysoka jakość uciśnięć KLP

27. P/wskazania do płukania żołądka Płukanie żołądka jest przeciwwskazane, jeżeli nie są zabezpieczone drogi oddechowe, w przypadku zatrucia węglowodorami, w przypadku zagrożenia aspiracją lub przy zatruciu substancją żrącą

28. Róża fałsz: leczymy tylko miejscowo

29. RKO u noworodków wentylacja/ucisk 1:3

30. Zdarzenie masowe ilość jednostek ratownictwa na miejscu jest niewystarczająca

31. Porażenie piorunem wszystkie odpowiedzi poprawne

32. Jak badamy poszkodowanego? od głowy do kończyn dolnych

33. Rozmiar rurki intubacyjnej u dzieci 5,5

34. Ilość płynów do przetoczenia u dziecka 20 ml/kg bolus

35. Ukąszenie węża opaska uciskowa, uspokojenie pacjenta

1. Ilość NZK w Europie 500 tys.

2. Jakie badania zalecają wytyczne 2010?

3. Oblicz % oparzonej powierzchni ciała (reguła 9)

4. Kobieta z bólem blisko pępka złóg w moczowodzie

5. Zawał serca – uniesienie ST w V3 V4 aVF, II, III ?przód-dół

6. Zatrucie atropiną salicylan fizostygminy

7. Blok AV st. I PQ dłuższe niż 0.2s

1. Oblicz MAP chyba 50 mmHg

2. Tonący RKO 5 oddechów

3. Od której strony podchodzimy do poszkodowanego? od strony nóg

4. Ciśnienie zaklinowania 21, CI=1,5, co robimy?

5. Obrzęk płuc – jaka pozycja ciała?siedząca

6. Krwiak podtwardówkowy – wybierz prawdziwe odpowiedzi

7. Leczenie prewencyjne OUN – wybierz prawidłowe odpowiedzi

8. Pochodna fenocyklidyny – ketamina

9. Pytanie o minuty i karetkę w ustawie

10. Biegunka u dziecka, co podać

11. Co to jest defibrylacja?

12. KKcz:osocze świeże mrożone – 1:1

Medycyna Ratunkowa 2008

1. Aktualne wytyczne dotyczące zastępczej wentylacji płuc podczas prowadzenia zabiegów reanimacyjnych u dorosłych określają czas sztucznego wdechu do około:

A. 4 sekundy

B. 3 sekundy

C. 2 sekundy

D. 1 sekundy

E. Wytyczne nie precyzują tej kwestii

2. Prowadząc wentylację zastępczą metodą usta-usta należy każdorazowo wdmuchnąć do płuc ratowanego objętość:

A. około 1000 ml powietrza

B. około 400 ml powietrza

C. powietrza, która spowoduje uniesienie klatki piersiowej

D. równą swojej objętości oddechowej

E. równą swojej pojemności życiowej

3. U dorosłych prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej rozpoczyna się od:

A. 30 uciśnięć mostka

B. 1 oddechu ratowniczego

C. 15 uciśnięć mostka

D. 2 oddechów ratowniczych

E. 5 uciśnięć mostka

4. Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie jest zależna od mechanizmów zatrzymania krążenia:

A. migotanie komór

B. migotanie przedsionków

C. czynność elektryczna serca bez tętna (PEA)

D. częstoskurcz komorowy bez tętna

E. asystolia

5. Ułożenie osoby nieprzytomnej w pozycji bocznej bezpiecznej ma na celu:

1. zabezpieczenie przed wtórnym urazem złamanych kończyn

2. zapobieganie możliwości zachłyśnięcia się

3. transport chorego nieprzytomnego

4. transport chorego z urazem kręgosłupa

5. zabezpieczenie wentylacji własnej chorego

6. zapobieganie niedrożności dróg oddechowych zapadającym się językiem

prawidłowy zestaw to:

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 3,4,6

D. 2,5,6

E. 2,4,5

6. Zewnętrzny masaż serca u dorosłego kiedy w czynnościach ratowniczych bierze udział dwóch ratowników wykonuje się z częstością uciśnięć:

A. 60

B. 80

C. 100

D. 120

E. 140

7. Pojecie reanimacja jako wynik czynności ratowniczych oznacza:

A. podjecie spontanicznego krążenia, oddechu i świadomości

B. podjęcie spontanicznego krążenia i oddechu

C. podjęcie spontanicznego krążenia

D.

E. wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

8. W których sytuacjach klinicznych nie podaje się adrenaliny:

1. migotanie komór

2. migotanie przedsionków

3. … (stan w którym się nie podaje adrenaliny, ale nie umiem się rozczytać) to skąd wiesz ze nie do adrenaliny?;....

4. asystolia

5. zespół preekscytacji

6. napadowy częstoskurcz przedsionkowy

Odp:

A. 1,2,5

B. 1,4,5

C. 1,3,4

D. 2,3,5 a w 6 się niby podaje?? powinno byc 2,5,6

E. 2,4,6

9. Działanie amiodaronu polega na: ?????

A. wydłużeniu czasu repolaryzacji przedsionków i komór

B. … blokowaniu receptorów alfa- i beta- adrenergicznych

C. skróceniu odstępu QT wydłuża

D. A i C

E. A i B

10. Adrenalina:

A. pobudza receptory α i β adrenergiczne +

B. w średnich dawkach rozszerza naczynia trzewi i mięśni szkieletowych (powoduje skurcz naczyń)tak ale tylko skory i nerek, natomiast naczynia miesni i watroby rozkurcza!

C. powoduje wzrost kurczliwości serca poprzez pobudzenie receptorów β1

adrenergicznych +

D. poprawia przewodnictwo w mięśniu sercowym (pobudza skurcze spontaniczne, zwiększa amplitudę i częśtotliwość migotania komór, wikipedia pisze: poprawia przewodnicto bodźców i kurczliwość mięśnia serca)

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe TA ODPOWIEDZ POPRAWNA, tez tak uwazam skoro dwie są poprawne a nie ma kombinacji to nie ma innego wyboru.

11. Po upływie, jakiego minimalnego czasu można przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) wg aktualnych wytycznych Polskiej i Europejskiej Rady Resuscytacji:

A. 20 minutach RKO w migotaniu komór

B. 40 minutach RKO w migotaniu komór

C. 20 minutach RKO w asystolii

D. 40 minutach RKO w asystolii

E. 15 minutach niezależnie od mechanizmu zatrzymania krążenia

12. Podczas resuscytacji dotchawiczo nie można podawać: no właśnie co z tym?? niby NIE ZALECA SIĘ podaży dotchawiczej.....

A. adrenaliny

B. amiodaronu wg prc.krakow.pl tamte 3 mozna jesli nie ma dostepu i.v

C. atropina

D. lignokaina

E. żadna z wymienionych leków gdybyśmy teraz mieli to pytanie, to byłoby to, mam rację? dokladnie

nie można podawać leków nierozpuszczalnych w tłuszczach (np. glukoza, wodorowęglany, wapń)

13. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:

A. bezpośredni okres po resuscytacji krążeniowo-oddechowej

B. czynne krwawienie z przewodu pokarmowego

C. niekontrolowane nadciśnienie tętnicze

D. rozpoznany tętniak mózgu

E. rozpoznany świeży udar mózgu

14. Zapis EKG przedstawiony poniżej obrazuje:

A. migotanie przedsionków

B. migotanie komór

C. częstoskurcz komorowy

D. asystolia

E. rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne

15. Przy prawidłowo prowadzonym pośrednim masażu serca, rzut serca osiąga około:

A. 10% normalnego rzutu serca

B. 20% normalnego rzutu serca

C. 30% normalnego rzutu serca

D. 60% normalnego rzutu serca

E. 90% normalnego rzutu serca

16. Wskazaniem do kardiowersji elektrycznej serca jest:

A. blok przedsionkowo-komorowy

B. wieloogniskowy częstoskurcz i migotanie przedsionków

C. asystolia

D. migotanie komór

E. wszystkie z wymienionych są wskazaniem do kardiowersji

17. Podczas nagłego zatrzymania krążenia u kobiet w ciąży powyżej 23 tygodnia należy:

A. prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na lewym boku pod kątem 15-30

B. prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na plecach, gdy jest zastosowane

ręczne przemieszczenie macicy w lewo i nieco w kierunku głowy

C. w trwającym ponad 5 minut zatrzymaniu krążenia i nie poddającemu się leczeniu,

należy bezzwłocznie dążyć do wykonania cięcia cesarskiego, gdyż płód jest w

wieku dającym szansę na przeżycie

D. zastosowanie znajdują wszystkie powyższe metody postępowania w jakimś teście wcześniej była ta odpowiedź... TAK

E. żadna z powyższych metod nie powinna być stosowana

- Poniżej 20 tygodnia ciąży nie ma konieczności wykonania

cięcia cesarskiego.

- Między 20-23 tygodniem ciąży, należy wykonać

ratunkową histerotomię – przeżycie wydobytego płodu

w tym wieku jest jednak mało prawdopodobne.

- Około 24–25 tygodnia ciąży, należy wykonać ratunkową

histerotomię w celu ratowania życia matki oraz płodu

30. Niedrożność mechaniczna dróg oddechowych u chorego nieprzytomnego występuje najczęściej na wysokości:

A. jamy nosowej

B. jamy ustnej

C. gardła ? tak - tu jest przewężenie które może zostać zamknięte np przez język, itp

D. tchawicy

E. oskrzeli

31. Z wymienionych objawów o uszkodzeniu urazowym cewki moczowej świadczą:

A. krwiak moszny i krocza

B. wysokie położenie gruczołu krokowego w badaniu "per rectum"

C. krew w ujściu zewnętrznym cewki moczowej

D. duży, wypełniony moczem pęcherz moczowy

E. wszystkie powyższe

32. Oparzenie III stopnia obejmuje:

A. naskórek

B. naskórek i częściowo głębsze warstwy skóry

C. wyłącznie skórę pełnej grubości

D. naskórek, skórę i tkankę podskórną

E. naskórek, skórę, tkankę podskóną i struktury głębokie (powięź, mięśnie, kości)

33. Do czynników utrudniających intubację u ciężarnych zalicza się:

A. zmniejszenie ruchomości szyi

B. zmiany w strukturach kostnych pod wpływem estrogenów

C. obrzęk w obrębie języka, gardła, i krtani pod wpływem estrogenów

D. zmiany w strukturach chrzęstnych

E. żadne z powyższych

34. Manewr Heimlicha, stosowany w celu bezprzyrządowego udrożnienia górnych dróg oddechowych zatkanych ciałem obcym, nie powinien być stosowany:

A. u niemowląt

B. u dzieci (w wieku 1-8 lat)

C. u dzieci starszych i młodocianych

D. u nieprzytomnych osób dorosłych

E. we wszystkich wymienionych grupach chorych

35. Manewr Sellicka to rękoczyn polegający na uciśnięciu:

A. chrząstki pierścieniowatej

B. chrząstki tarczowatej

C. chrząstki nalewkowatej

D. tchawicy

E. kości gnykowej

36. Pediatryczny schemat postępowania w podstawowych zabiegach resuscytacyjnych

(P-BLS) obowiązuje u dzieci w wieku:

A. do 8 lat => AED dla dorosłych (standard) można stosować u dzieci powyżej 8r.ż. ???????

B. do 12 lat

C. do 14 lat u dziewczynek oraz do 16 u chłopców

D. do l8 lat

E. nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, bo jeśli ratownik uważa, że

poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów

pediatrycznych chyba to?

37. Prawidłowo umiejscowiony cewnik do kaniulacji żył centralnych (wprowadzony przez żyłę podobojczykową lub szyjną wewnętrzną) znajduje się w:

A. żyle głównej górnej, nad ujściem do prawego przedsionka<<<<<<????? chyba tutaj... ? http://www.machala.info/media/repository/STN_Durka_A_kaniulacje_OIT_2009.pdf, strona 24; z pewnością A-wykłady;)

B. żyle głównej dolnej przy jej ujściu do prawego przedsionka

C. prawym przedsionku serca

D. prawej komorze serca

E. żyły płucnej prawej

38. Do wczesnych następstw zatrucia tlenkiem węgla należy toksyczne:

A. uszkodzenie szpiku

B. zapalenie wątroby

C. uszkodzenie mięśnia sercowego i obrzęk mózgu<<<<?????? stawiałabym na to... :D

D. zapalenie płuc

E. uszkodzenie nerek

znalazłam coś takiego:

(1) W zatruciach średnich i ciężkich na pierwszy plan wysuwa się anoksemiczne uszkodzenie mózgu. Zmiany neurologicz­ne są związane z obrzękiem i niedotlenieniem mózgu. (bla bla bla). W ciężkich zatruciach może wystąpić obrzęk płuc, jest to jednak rzadkie powikłanie (1). Stosunkowo często stwierdza się uszkodzenie serca spowo­dowane hipoksemią. Niektórzy autorzy stwierdzali zmiany elektrokardiogra­ficzne aż u 60% chorych... bla bla

http://www.medycynaratunkowa.com.pl/intensywna-terapia/?zatrucie-tlenkiem-wegla,169

aha! przy okazji pierwsze zdanie przydatne w świetle innego pytania problematycznego: Tlenek węgla jest gazem bezbarwnym, bezwonnym, cięższym od powietrza - to już gdzieś było ustalone, że jednka jest LŻEJSZY, palnym i trującym.

można się licytować: http://www.podkarpacie.straz.pl/poradnik_czad.html... ech, what a bitch.

39. Wskazać stwierdzenie nieprawidłowe:

A. w zatruciach paracetamolem stosuje się N-acetylocysteinę

B. w zatruciach paracetamolem stosuje się glukagon ( btw glukagon daje sie w BB)

C. alkohol etylowy stosuje się w zartuciu metanolem

D. alkohol etylowy stosuje się w zatruciu glikolem etylenowym

E. w zatruciach środkami fosforoorganicznymi stosuje się atropinę

40. Nąjczęstszym powikłaniem ostrego doustnego zatrucia benzyną etylizowaną jest:

pytanie z testu z medycyny rodzinnej, ze strony: http://www.czytelniamedyczna.pl/660,egzaminacyjne-pytania-testowe-z-medycyny-rodzinnej-dla-samoksztalcenia-i-samooce.html - niestety nie potrafie dostać się do klucza, może ktos z was to ogarnie, mój komp jest kretynem.

A. toksyczne zapalenie płuc (?)

B. ostra niewydolność nerek

C. krwawienie z przewodu pokarmowego (?)

D. ciężkie uszkodzenie miąższu wątrobowego???????

E. zapalenie wielonerwowe - to? - niby tk, ale nie piszą czy to jest zatrucie DOUSTNE

ze strony dla magazynierów:

Dla odróżnienia jej od innych gatunków benzyny jest ona barwiona. Do benzyny tej dodawany jest płyn etylowy, powodujący zwiększenie liczby oktanowej paliwa. Płyn etylowy składa się z czteroetylku ołowiu, dwubromku etylenu, dwuchlorku etylenu, nafty i barwnika.

Ze związków tych najbardziej toksyczny jest czteroetylek ołowiu. Powoduje on uszkodzenia układu nerwowego i porażenie ośrodków mózgowych. Ostre zatrucie czteroetylkiem ołowiu objawia się bladością skóry, obniżeniem ciśnienia krwi, niepokojem, bezsennością, drżeniem i napadowymi skurczami mięśni, osłabieniem, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, aż do napadów szału włącznie. Przy większej dawce tej trucizny występują drgawki, utrata świadomości i śmierć.

Czteroetylek ołowiu może dostać się nie tylko przez drogi oddechowe lub przewód pokarmowy, ale również przez nie uszkodzoną skórę.

Benzyna zawierająca płyn etylowy, tzw. etylina, jest również bardzo niebezpieczna i dlatego należy bezwzględnie unikać kontaktu ciała z etyliną oraz wdychania jej par

41. Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym zakłada wprowadzenie zespołów ratownictwa medycznego:

A. podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i jednego

ratownika lub pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej

jednego lekarza systemu i dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu

B. podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu

oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech ratowników lub pielęgniarek

systemu.

C. podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i ratownika lub

pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech

ratowników lub pielęgniarek systemu.

D. podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek

systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej jednego lekarza i

dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu.

E. wymieniona Ustawa w ogóle nie precyzuje tego zagadnienia.

42. Według Ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym maksymalny czas dotarcia zespołów ratownictwa medycznego do miejsca zdarzenia nie może być dłuższy niż:

A. 8 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 15 minut poza miastem powyżej

10 tys. mieszkańców

B. 10 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 18 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

C. 15 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 20 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

D. 20 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 25 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

E. wymieniona akt prawny nie określa maksymalnego czasu dotarcia zespołów

ratownictwa medycznego

43. Dekontaminacja medyczna poszkodowanych np. podczas katastrofy chemicznej jest to:

A. proces polegający na odszukaniu w strefie zagrożenia i odseparowaniu ofiar

skażonych substancją toksyczną od pozostałych poszkodowanych

B. proces fizyczny polegający na szybkim zredukowaniu, usunięciu i/lub

zneutralizowaniu substancji toksycznej, skażającej powierzchnię

ludzkiego ciała

C. wyznaczenie i odpowiednie oznakowanie poszczególnych stref skażenia

D. zespół działań służb ratunkowych pozwalający na uratowanie maksymalnej ilości

chorych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z nadzwyczajnej

sytuacji

E. stawianie zapór na ciekach lub obszarach i zbieranie substancji niebezpiecznej z

powierzchni wody lub gleby

44. Segregacja medyczna ofiar wypadków masowych i katastrof (triage) to proces polegający na:

A. rozdzieleniu zadań służbom ratunkowym pozwalający na ratowanie

poszkodowanych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z

nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

B. jak najszybszym odszukaniu i umieszczeniu w specjalnie wyznaczonym punkcie

zmarłych, tak by oddzielić ich od pozostałych przy życiu poszkodowanych w

wypadku masowym/katastrofie

C. wdrażaniu kolejnych procedur przez Centrum Powiadamiania Ratunkowego

zarządzające akcją ratunkową przy ograniczonych środkach medycznych

wynikających z nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

D. ustalenie priorytetów(kolejności i zakresu) udzielania pomocy oraz ewakuacji,

pozwalający uratować maksymalną liczbę poszkodowanych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy <<<<<<<<<<?????????

E. żadna z powyższych nie jest definicją segregacji medycznej

45. Dopasować … zasad stosowanych w segregacji medycznej:

Kolor	Stan według ciężkości obrażeń ofiar	Priorytet ewakuacji
I. zielony	a. bardzo ciężki (stan ogólny niestabilny) ale potencjalnie zdolny do przeżycia	1. pierwszorzędny
II. czarny	b. zgon lub stan agonalny (potencjalnie niezdolny do życia)	2.drugorzędny
III. czerwony	c.ciężki, ale stan ogólny stabilny, zdolny do przeżycia	3. trzeciorzędny (może czekać)
IV. żółty	d.lżejszy, mogą chodzić	4.zostaje do końcowego etapu akcji

1. I, c, 4

2. II, d, 1

3. II, b, 2

4. III, a, 1

5. IV, c, 3

46. Co należy rozumieć pod pojęciem „złotej godziny”:

A. jest to konieczność dowiezienia ofiary wypadku do szpitala w czasie nie przekraczającym 60 minut

B. jest to czas prowadzenia działań ratowniczych na miejscu zdarzenia zgodnie z zasadą „zostań i działaj”

C. jest to optymalny czas na wdrożenie stosownego postępowania ratowniczego od przyjęcia zawiadomienia do definitywnego leczenia szpitalnego ofiar w danym zdarzeniu

D. jest to zasada nakazująca prowadzenie zabiegów reanimacyjnych nie krócej niż 60 minut

E. jest to czas prowadzenia akcji ratowniczej, w wyniku której wszystkie ofiary wypadku masowego muszą być ewakuowane ze strefy zagrożenia

47. W przypadku wystąpienia awarii chemicznej, strefa skażenia definiowana jest jako:

A. obszar wyznaczony przez kierującego akcją ratowniczą, gdzie prowadzone są medyczne działania ratownicze z zakresie ALS, ATLAS itp.

B. teren, wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi, gdzie realizowana jest identyfikacja obrażeń i dekontaminacja poszkodowanych

C. obszar wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi obejmujący teren gdzie realizowane jest zabezpieczenie logistyczne działań ratowniczych

D. obszar, wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi, na terenie którego bezwzględnie nikt nie może przebywać i prowadzić akcji ratowniczej

E. obszar wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi obejmujący teren, obiekt, budowlę, akwen, gdzie istnieje zagrożenie. W tym obszarze mogą działać ratownicy tylko w specjalnych ubiorach ochronnych.

48. Ostra reakcja na stres wywołana na przykład nagłym zdarzeniem o charakterze masowego wypadku lub katastrofy:

A. zawsze występuje u sytuacji trudnej niezależnie od rodzaju bodźca jaki ją wywołuje

B. może wystąpić 6 miesięcy po wydarzeniu stresowym tu chodzi o zespół stresu pourazowego (zsp jest sprawa przewleka.. a nie ostra) wiec C

C. pojawia się w ciągu 1 godziny od zadziałania silnego stresu RACZEJ TO!! napewno to

D. to częściowa lub całkowita utrata normalnej integracji pomiędzy wspomnieniami

przeszłości, poczuciem tożsamości, wrażeniami czuciowymi i kontrolą ruchu ciała

E. to okres złości i gniewu ofiar wypadku

49. Psychologia katastrof opisująca skutki psychologiczne powodowane nagłymi, tragicznymi wydarzeniami, wyróżnia kilka faz reakcji ofiar wypadków i katastrof na wywołany stres. Faza rezystencji to:

A. faza powstawania urazu psychicznego.

B. faza, w której organizm funkcjonuje maksymalnie zaadaptowany do stresu<<<<<<????

C. następstwo załamania mechanizmów obronnych u ofiar wypadku/katastrofy

D. moment kiedy ofiary zwracają się przeciwko ratującym

E. pierwszy etap reakcji organizmu na stres

50. W Jakiej sytuacji zespół terapeutyczny powinien utrzymywać oddech zastępczy i podtrzymywanie czynności narządów u hospitalizowanego po stwierdzeniu przez stosowną Komisję zgonu chorego w wyniku śmierci mózgu:

A. jeżeli nie uzyskano zgody stosownej Prokuratury na zaprzestanie terapii

B. jeżeli rodzina zmarłego nie zgadza się na stwierdzenie zgonu w wyniku śmierci mózgu u swojego krewnego ja widziałam też tą odpowiedź... co z tym? chyba nie są władni się nie zgodzić

C. jeżeli środowisko szpitalne nie popiera zaprzestania terapii po stwierdzeniu zgonu w wyniku śmierci mózgu

D. jeżeli narządy zmarłego mają zostać wykorzystane do transplantacji<<<<<<<<??

E. żadna z powyższych sytuacji nie uprawnia do kontynuacji oddechu zastępczego i podtrzymywania funkcjonowania narządów

Pytania od strażaków na nasz egzamin 2009:

1.Podczas jazdy pojazdem uprzywilejowanym do miejsca zdarzenia nalezy kierowac sie zasadą:

B. przestrzegania ograniczonego zaufania na drodze

2.Podczas wypadku drogowego Kierownikiem akcji Ratowniczej (KAR) jest:

D.dowódca Panstwowej Strazy Pozarnej

3.Ustawienie pojazdu ratowniczego przybyłego na miesce akcji zależy od:

E.wszystkich

4.Grupy Poszukiwawczo-Ratownicze dysponowane są przede wszystkim do działan:

D.długotrwalych w celu poszukiwania i ewakuowania osob poszukiwanych

5.Impreza masowa wg ustawy... to ilość osób powyżej:

D.1000 osób na wolnym powietrzu lub 300 osób w obiektach zamknietych - sportowa; inna, np. koncert to 1000 na zewnątrz i 500 w środku.

TESTY POZOSTAŁE

1.Do jakiej Temperatury nalezy ogrzać O2 w hipotermii 42-44 stopnie

2. ile % ciepła tracimy przez głowe 40%

3. Reguła "9" do czego słuzy

4. trzeba było policzyć ile % ciała uległo poparzeniu

5. Mechanizm zatrzymania krążenia w porażeniu prądem zmiennym

Przy niskim natężeniu 50-100mA - migotanie komór; przy wysokim - asystolia. (z podręcznika do ratunków str.113) wg Wilka - prądem z gniazdka kopnięci będziemy mieć migotanie komór

6. utonięcie wtórne Utonięcie wtórne - przypadki śmierci, do których doszło w ciągu minut lub dni od podtopienia; oznacza opóźniony zgon >24 godzin po zanurzeniu wskutek szybkiego pogorszenia czynności układu oddechowego.

7. Resuscytacja u noworodka - uciski:wentylacja - 3:1

8. Gdzie badamy tetno u noworodka t.ramienna lub udowa

9. Ile sekund oceniamy tętno <10s

10. Odma opłucnowa- przy zakładaniu cewnika do ż. podobojczykowej

11.Do czego słuzy cewnik Swana Ganza - pomiar ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej

12.Najwęższe miejsce w układzie oddechowym u dzieci: chrząsta pierścieniowata,, z prelekcji: wiotka nagłosnia, duzy jezyk, i zwezenie podglosniowe-trudnosci w intubacji.

13. Opatrunek Dresslera opatrunek uciskowy ??? ??? może chodzi o to opatrunek Dessaulta stosujemy w: urazach obręczy barkowej? TAK, PEWNIE O TO CHODZI....

14. Resuscytacja u dzieci w wieku 1-8 lat- 1 minutę, później wezwać pogotowie

15. postępowanie w podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego

16. Leki które podajemy dotchawiczo adrenalina, lidokaina, atropina

17.Kiedy przerywamy reanimacje

18. Leki hipotensyjne przeciwskazane w astmie: bblokery

19.Chory z obrzękiem płuc i niskim RR - jakie leki

20. Najczęstsze krwawienia z przewodu pokarmowego

21. Objawy ostrego brzucha

22. Jakie stany powodują objawy ostrego brzucha

ostry brzuch: http://www.medonet.pl/zdrowie-na-co-dzien,artykul,1645801,1,ostry-brzuch,index.html

23 Złamanie międzykrętarzowe

24. Resuscytacja przy zatrzymanym oddechu ale bez zatrzymania krążenia

25. Defibrylacja mechaniczna

objaw battla objaw pojawiający się w przypadku złamania w obrębie dołu środkowego podstawy czaszki, polegający na pojawieniu się krwiaka podskórnego zlokalizowanego ponad wyrostkiem sutkowatym

byl w testach z zeszlych lat,pytania o schemat resuscytacji z 2005 byly na prelekcji na sk8/przynajmniej 5/,tak samo jak pytania o prad zmienny i porazenie piorunem i najczestsze zatrzymanie krazenia /migotanie komor/ i utrata ciepla przez glowe/40%/ ,dawka atropiny z prelekcji z sk1 anestezjologii, resuscytacja dzieciaka/1 min a potem wezwac karetke/ z prelekcji na sk1 z pediatrii, skale glasgow juz chyba kazdy ma obryta,objawy hipokalcemii rowniez,wstrzas rdzeniowy mozna wykombinowac,zlamanie podstawy czaszki to kwestia dedukcji,krawienie z wrzodow jest oczywiste, tak samo jak anuria i hipoglikemia. jedyne do czego mozna sie przyczepic to pytanie o magnez i mechanizm utraty ciepla w 40 stopniach/to raczej biofiza i biochemia a nie ratunkowa/;]

1. Przechodzień, stan głębokiej nieprzytomności, co robisz- oceniam stan nieprzytomności, wołam pomoc, udrażniam drogi oddechowe

2. pacjent ma RKO, odzyskał oddech, krążenie, co robisz dalej gdy nie masz telefonu- pozycja boczna ustalona, idziesz po pomoc

3. co ile zmieniamy pozycje boczną ustaloną- 30 minut

4. kobieta 65 lat, mdleje w sklepie- uniesienie kończyn dolnych

5. pozycja w obrzęku płuc- siedząca

6. uraz czaszkowy- pozycja leżąca z tułowiem pod kątem 15 stopni

7. ciężarna- na lewym boku

8. rysunek EKG- trzepotanie przedsionków

9. 65 lat kobieta, wzięła ASA, źle się czuje od kilku godzin, ciśn. 100/90, tętno 140/min, EKG migotanie przedsionków, co robisz- ?

- amiodaron i.v

- kardiowersja elektryczna

- Antykoagulant+ antybiotyk

11. W AF jakie leczenie- gdy powyżej 48h to kardiowersja elektryczna

12. masaż serca daje perfuzję 30 %

13. Śmierć mózgu- 3-5 minut

14. NZK przy temp. 30 stopni

15.Frakcja wyrzutowa 60 %

16. Manewr Sellicha- uciśnięcie chrząstki pierścieniowatej

17. Zamiast amiodaronu w NZK- Lignokaina

18. Przetaczamy osocze mrożone poniżej Hb 7

19. Manewr Esmarka- wysuniecie zębów żuchwy nad zęby szczęki

20. Oparzenie tułowia, 1 dłoni, krocza- 20%

21. Skala GCS- odpowiedź oczna na ból, niezrozumiałe słowo, jęki, ukierunkowana- odpowiedź zgieciowa 2+2+3=7

22. reakcja stresowa na uraz może się objawić nawet po 6 miesiacach po urazie

25. wojewoda- prowadzi rejestr nad systemem ratownictwa

26.wypadek drogowy- kieruje strażak

27. maksymalny czas dojazdu karetki:

- nie dłuższy niż 15 min. w mieście > 10 tys. Mieszkańców

- nie dłuższy niż 20 min > 10tys mieszkańców w terenie zabudowanym

28.gdy mamy narządy do przeszczepu to możemy wydłużyć hospitalizacje pomimo stwierdzenia śmierci pnia mózgu

29.Kiedy możemy pobrać narządy- jeśli za życia nie wyraził sprzeciwu

30. objętość krwi- 70 ml/ kg

31. jednofazowy defibrylator- pierwsze wyładowanie 360J

32. Kardiowersja elektryczna- migotanie przedsionków, częstoskurcz wielokształtny komorowy

33. adenozyna- częstoskurcz nadkomorowy

34. odstępujemy od RKO- 20 min. przy asystoli

35. po defibrylacji w NZK robimy RKO

36. Piorun- NZK w mechanizmie asystoli

37. kiedy możemy wykonać asynchroniczny oddech- intubacja

38. amfetamina- rozszerza żrenice

39. bezwzględne p/wsk do trombolizy

- nadciśnienie niekontrolowane

- stan po resuscytacji- to są p/wskazania względne

40. krwawienie do jamy brzusznej:

- laparotomia+ KKCz> 2 jedn

- laparotomia + odpowiednia ilość KKCz

41. Krwioplucie, odma podskórna, brak szmerów oddechowych- uraz tchawicy i oskrzela

42. ilość krwi w tamponadzie serca- 150ml

43. Do resuscytacji przystępujemy z lewej strony pacjenta, zapewnia większa skuteczność resuscytacji- prawda czy fałsz i czy jest ze sobą w związku przyczynowo- skutkowym fałsz a na rysunkach pani podchodzi z prawej :D

44. u dzieci doszpikowo podajemy leki- talerz kości biodrowej a nie guzowatosc k. piszczelowej?

45. wstrząs anafilaktyczny- adrenalina im 0,5 mg - gdy samoistne krążenie, w zatrzymaniu krążenia 1mg iv

46. Drenaż jamy opłucnej jest ryzykownym zabiegiem, może powodować uszkodzenie narządów jamy

brzusznej- ja bym chyba dala, ze tak, bo jak zejdziemy nizesz, niz ta 5-6 przestrzem miedzyzebrowa, to mozemy uszkodzic watrobe - NIE, przepona nas broni

47. podtopienie- zanurzenie całego ciała wraz z drogami oddechowymi który nie został zakończony zgonem

48. ucisk klatki piersiowej dziecka- na wysokość równą 1/3 wymiaru przednio- tylnego klatki piersiowej

49. reanimacja- przywrócenie krążenia, oddechu i świadomości

50. wypicie stężonego kwasu- płukać wodą gardło, małymi łykami pijemy wodę

51. osocze podajemy- niedobór czynników krzepnięcia

52. 2 faza wstrząsu u mężczyzny 70 kg. to utrata krwi

- 500 ml

- 1000 ml

- 1500 ml (1000 ml- faza II, 1500 ml- faza III, 2000 ml- faza IV)

Ifaza-15%, II-15-30%, III 30-40%, a IV>40%

53. nie jest mechanizmem wstrząsu- rozszerzenia naczyń trzewnych

54. obrzęk płuc we wstrząsie kardiogennym- wzrost ciśnienie w żyłach płucnych

55. Kontrapulsacja wewnątrzaortalna- balon jest w aorcie zstępującej

56. Jak udrożnić drogi oddechowe przy urazie twarzoczaszki i szczękościsku

- intubacja przez usta lub nos

- tracheotomia

57. bradykardia oporna na leczenie- stymulacja elektryczna serca

58. Definicja triage- segregacja priorytetami

59. Ucisk klatki piersiowej- środkowa cześć klatki piersiowej

1. hipoglikemia to: 50 mg na 100 ml (NIE na 1000ml)Nie bo mg%to mg na dl, wiec na 100ml

2. anuria to wydzielanie na dobę : 100 ml moczu

3. wstrząs rdzeniowy objawia się: wolna akcja serca i sucha ciepła skóra (do wyboru były jescze szybka akcja i mokra skóra i na krzyż te objawy) PRAWDA

4. Oparzenie II stopnia, objawy (wybrać zestaw dwóch prawidłowych spośród 4 wymienionych) chyba ma być ból- nie ma bólu zaczerwienienie + pęcherze z surowiczym płynem (jeszcze była sztywna twarda skóra i zwęglenie)

5. oblicz powierzchnię oparzenia u 6cioletniego dziecka z oparzonym kroczem, głową i jedną k. górną (chyba 19%: 1+9+9) głowa u dziecka ma 15%

6. Podejrzewamy uraz kręgosłupa szyjnego: odp. wszystkie (w podtopieniu, urazie wielomiejscowym,

porażeniu prądem zmiennym)

7. Resuscytacjedorosłego prowadzimy schematem: 30 uciśnięć: 2 oddechy (niezależnie czy 1 czy więcej ratowników)

8. Przerywamy resuscytację: jak przyjedzie zespół ratunkowy (NIE jak połamiemy żebra ani nie po 15 min nieskutecznej resusc. ani nie "wszystkie prawidłowe")

9. Najczęstsza przyczyna krwawienia z górnego odcinka przew.pokarm. to: wrzody żoł. i dwunastnicy (jeszcze były żylaki przełyku, jakiś zespół i jeszcze coś )

10. W asystolii w celu zablokowania n. błędnego podajemy atropiny: 3mg jednorazowo

11. W resuscytacji stosujemy magnez w dawce: wszystkie prawidłowe (8mmol, 2g, 4ml 50%)

12. przy porazeniu piorunem zatrzymanie krąż. przebiega najczęściej w mechanizmie: asystolii (nie migotania, rozkojarzenia elektr.-mech., mechanicznego uszkodzenia)

13. przy porażeniu prądem zmiennym najczęściej dochodzi do zatrzymania krąż. w mechanizmie: migotania komór

14. objaw Battla to: zasinienie okolicy wyrostków sutkowatych w złamaniu podstawy czaszki

15. objawem złamania podstawy czaszki jest: wszystkie ( oczy szopa, wyciek płynu mózg. - rdz. z przewodów nosowych, krwiak błony bębenkowej /nie pamietam, w każdym razie w uchu/)

16. najwięcej ciepła w temp. powietrza 40stopni tracimy przez: chyba parowanie (jeszcze było promieniowanie, konwekcja i jeszcze coś)na pewnio? Wiki mówi że przez promieniowanie (60%), a parowanie 22%, ale tu nie promieniujesz bo temp otoczenia jest wyzsza od temp ciala SI

17. utopienie wtórne to: śmierć podtopionego do 48h od tonięcia (jescze było: utonięcie osoby wcześniej martwej, utonięcie w cieczy innej niż woda i jeszcze coś)

18.opatrunek Dessaulta stosujemy w: urazach obręczy barkowej

19. W skali Glasgow przy sztywności z odkorowania przyznaje się: 3pkt odkorowanie to przeciez 5 ptk, a odmóżdżenie - 4 pt... 3 ptk to śmierć mózgowa. tak podaje wiki. co myślicie? zależy czy pytanie było o składową czy o pełną GCS, dokładnie!

20.objawy hipokalcemii to: wszystkie (tężyczka, skurcz krtani, obj. Chvostka)

21. Przez skórę głowy i szyi tracimy ciepła: 40%

22. u noworodka badamy tętno na tetnicy: ramiennej lub udowej

23. Reanimując dziecko należy: prowadzić reanimację przez 1 min zanim wezwiemy pogotowie

24. Amiodaron podajemy: przed 4tą defibrylacją

25. W przypadku odmy prężnej nakłuwamy: drugą przestrzeń międzyżebrową tuż nad trzecim żebrem w linii środkowoobojczykowej ( NIE tuż pod II żebrem) od kiedy nakuwamy pod żebrami ??? wydaje mi się, że nad, bo pod biegną naczynia i nerwy … NIECH OZSĄDZI BIEGŁY :) nie jestem biegła, ale wszędzie piszą/mówią że w 2 przestrzeni międzyżebrowej, tuż nad trzecim żebrem

26. wentylację ustawiamy na przepływ : 6-7 ml/kg

27. Do objawów odmy prężnej nie należy: wilgotne rzężenia, zaostrzone szmery oddechowe(...) (objawy: przesunięcie tchawicy na zdrową stronę, ściszenie szmerów oddechowych, powietrze pod skórą, jawny odgłos wypukowy...)

28. Leczeniem pierwszego rzutu w astmie oskrzelowej jest: salbutamol wziewnie (jeszcze był do wyboru

salbutamol dożylnie, glikokortykoidy...)

29. w przypadku pacjenta po urazie ratownik udrożni drogi oddechowe: stosując chwyt pistoletowy

Chwyt pistoletowy - element broni strzeleckiej służący do trzymania broni podczas prowadzenia ognia. Wewnątrz chwytu pistoletowego może znajdować się gniazdo magazynka lub elementy mechanizmu spustowego. :p

30. wentylację należy prowadzić objętością: 500 ml

Jak się gdzies pomyliłam to porawcie:)

Pytania ratunkowa:

- frakcja wyrzutowa LK 55-70%

- gdzie lokujemy balon przy mech wspomaganiu krążenia -w aorcie zstępującej

- 65 letnia kob z tachykardią i migotaniem a co migocze? – co podajemy – amiodaron czy kardiowersja

- jeśli nie można zast amiodaronu – lidokaina

- gcs – facet jęczy, otwiera oczy na ból, reakcje zgięciowe - 2+2+3 = 7

- kto jest kar-em w czasie akcji rat – dowódca straży

- młody zdrowy chłop – przy jakiej HB podajemy kkc? 7 g/dl

- w szczerym polu leży chory nieprzytomny, po reanimacji jego stan jest stabilny, co robisz?idziesz po pomoc yes my leidi czy czekasz? pozycja bezpieczna i wzywasz pomoc

- w migotaniu komór – defibrylacja

- energia 1. strzału w defibrylacji 360J lub 150-200J( dwufazowy)

- zapis EKG – trzepotanie przedsionków

- czy do pobrania narządów potrzebna jest zgoda? – nie/ jeśli nie ma sprzeciwu w centralnym rej sprz

- po 48 h od wyst migotania przedsionków – leki p/krzepliwe i późna kardiowersja

- kto ma listę jedn ratownictwa? – wojewoda

- po jakim czasie zespół stresu pourazowego? - do 6 miesięcy

- różnica między reanimacją a resuscytacją przywrócenie świadomości w reanimacji

-gdzie uciśnięcia – środek klatki

- 30:2

- kiedy asynchroniczna reanimacja? intubacja

- co to jest podtopienie? powikłanie najczestsze

- co w obrzęku mózgu, kiedy nie wykonujemy punkcji ledzwiowej

- ułożenie ciężarnej przy reanimacji

- zadania zespołu rat med. Wg ustawy

- zadanie z dopaminą – policzyć szybkość wlewu, jeżeli jest 50 ml dopaminy w 400 ml nacl

- odma podskórna po urazie klatki piersiowej, złamane żebra, głośne świsty nad oskrzelami, krwioplucie –

zerwane oskrzela Ew. pęknięte

- Chory ze wstrząsem – co robimy? – wszystko oprócz przewiezienia pacjenta do innego szpitala

- Kiedy odcinamy pępowinę i na jakiej wysokosci ??????????? 3-4 cm od brzucha, opóźnione o 1 minutę

Medycyna ratunkowa z wydzialu dgn lab. (2008)

1. Ile razy trzeba zrobić uciśnięć przy podstawowej reanimacji.30

2. na jaką głębokość robimy masaż (w cm podac) 5-6cm

3. jak postępujemy przy omdleniach (chodziło że na powietrze w pierwszej kolejności) a nie nogi do góry?

4. w zatruciu CO trzeba podać azotyn czegoś tam :D

5. postepowanie w złamaniach- zasada Potta:

1. W przypadku złamania kości długiej należy zastosować unieruchomienie (na przykład opatrunek gipsowy) obejmujące złamaną kość oraz dwa sąsiadujące stawy (np. w przypadku złamania kości łokciowej, unieruchomienie musi obejmować kość łokciową, staw nadgarstkowy oraz staw łokciowy).

2. W przypadku złamania w obrębie stawu unieruchomienie musi obejmować staw i dwie sąsiednie kości, które go tworzą (czyli w przypadku złamania w obrębie stawu łokciowego, należy unieruchomić staw łokciowy, kości przedramienia «kość łokciową i kość promieniową» oraz kość ramienną

6. było pytanie o jakieś mediany ale nikt nie wiedział o co chodziło

7. w jakich przypadkach stosujemy defibrylator

8. Co to jest wstrząs (trzeba było wybrać prawidłową odp)

10. Wstrząs mózgu (chodziło o zaznaczenie luki pamieci)

11. przy porażeniu prądem w pierwszej kolejności odłączyć prad :D

12. skutecznośc masażu serca świadczy??? Trzeba było zaznaczyc cos z szyją: wypełnienie żył szyjnych

13. Aresen i …? Mają działanie jakie na krwinki czerwone?

14. wrażliwe na promieniowanie gamma SA krwinki jakie?(podobno limfocyty)

15. Rozpoznanie krwotoku wewnętrznego

16. We wstrząsie anafilaktycznym podajemy szybko co? adrenalinę

17. w zatruciu muchomorem sromotnikowym płukamy żołądek kiedy? do godziny? niezależnie od czasu

18. W krwotoku kiedy się obniża Ht? Po jakim czasie po 12h

19. było pytanie o oparzenia z gdoibnie z jaką reguła ale nie pamiętam jaką i chodziło o konczyny dolne(chodzi o % oparzen)

20. jak postepujemy przy oparzeniach stężonym kwasem

21. krwotok z tętnicy jak tamujemy?

22. jaki procent stanowią katastrofy naturalne ( pierwsze wykłady)

MEDYCYNA RATUNKOWA

1. Aktualnie obowiązujący łańcuch przeżycia składa się z następujących ogniw z wyjątkiem:

   1. Wczesne rozpoznanie i wezwanie pomocy

   2. Wczesne rozpoczęcie RKO

   3. Wczesna defibrylacja

   4. Wczesne rozpoczęcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych

2. Kolejne kroki postępowania z nieprzytomnym poszkodowanym podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych to:

   1. Ocena bezpieczeństwa, wezwanie pomocy, ocena przytomności i oddechu

   2. Ocena przytomności, wezwanie pomocy, ocena oddechu

   3. Ocena bezpieczeństwa, ocena przytomności i oddechu, wezwanie pomocy

   4. Ocena bezpieczeństwa, ocena przytomności, wołanie pomocy, ocena oddechu

3. U dorosłych pacjentów prowadzenie resuscytacji krążeniowo oddechowej rozpoczynamy od:

   1. 30 uciśnięć klatki piersiowej

   2. 2 oddechów ratowniczych

   3. 15 uciśnięć klatki piersiowej

   4. 30 uciśnięć klatki piersiowej (1 ratownik) lub 15 uciśnięć klatki piersiowej (2 ratowników) żle!

4. Do uciskania klatki piersiowej ręce układamy:

   1. Na środku mostka w Zawadzkim jest napisane: ułożyć nadgarstki obydwu rąk na sobie i umieścić je w środku mostka u dorosłych i u starszych dzieci (u noworodków i niemowląt 1 cm poniżej linii łączącej brodawki sutkowe)

   2. Na dolnym końcu mostka

   3. Na środku klatki piersiowej

   4. Na lewo od środka mostka nad sercem

5. Uciskanie klatki piersiowej należy prowadzić w następujący sposób z wyjątkiem:

   1. Na głębokość 4-5 cm

   2. Z częstością 100/min

   3. Czas relaksacji do uciśnięcia powinien być jak 2:1

   4. U dorosłych wykonujemy je z użyciem obu rąk

6. Stosunek uciśnięć do oddechów ratowniczych u osoby dorosłej powinien wynosić:

   1. 50:2

   2. 30:2

   3. 15:2

   4. 10:1

7. Podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych ocenę stanu pacjenta wykonuj:

   1. Co 1 minutę

   2. Co 5 cykli

   3. Jeżeli pacjent zacznie prawidłowo oddychać

   4. Przed naklejeniem elektrod AED

8. Oddechy ratownicze należy wykonywać w następujący sposób z wyjątkiem

   1. Udrożnij drogi oddechowe poszkodowanego

   2. Zaciśnij skrzydełka nosa i obejmuj szczelnie usta poszkodowanego swoimi ustami

   3. Wdmuchuj powietrze do ust poszkodowanego przez około 1 sekundę

   4. Obserwuj czy podczas wdechu opada klatka piersiowa

9. Jeżeli pierwszy oddech ratowniczy nie powoduje uniesienia się klatki piersiowej wykonaj następujące czynności z wyjątkiem:

   1. Sprawdź czy odgięcie głowy i uniesienie żuchwy są poprawnie wykonane

   2. Wygarnij na ślepo ciała obce będące przyczyną niedrożności dróg oddechowych

   3. Usuń tylko widoczne ciała obce

   4. Za każdym razem wykonaj nie więcej niż 2 próby wentylacji

1. Kontynuuj resuscytację do czasu, z wyjątkiem:

   1. Przybycia pogotowia ratunkowego

   2. prawidłowa odpowiedź AED zaleci przerwanie resuscytacji

   3. Pojawienia prawidłowego oddechu u poszkodowanego

   4. Aż ulegniesz wyczerpaniu

TEST 2

1. RKO u dorosłych rozpoczynamy od oddechów ratowniczych w przypadku: moze mialo byc “nie” bo wg tego co mowili na zajeciach acd zaczynamy od oddechow, ----przecież normalnie zaczynamu od 30 uciśnięc klatki...

   1. Zatrzymania krążenia spowodowanego urazem

   2. Zatrzymania krążenia spowodowanego ciążą

   3. Zatrzymania krążenia spowodowanego zatruciem

   4. Zatrzymania krążenia spowodowanego tonięciem

2. Pozycja boczna ustalona jest dla pacjenta bezpieczna, ponieważ z wyjątkiem:

   1. Jest stabilna

   2. Ułatwia oddychanie (bezsensu)

   3. Zapewnia drożność dróg oddechowych

   4. Zabezpiecza przed aspiracją

3. W przypadku stwierdzenia u pacjenta objawów nieznacznej niedrożności dróg oddechowych działania ratownika polegają na:

   1. Zachęcaniu poszkodowanego do kaszlu

   2. Wykonaniu 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową

   3. Wykonaniu 5 uciśnięć nadbrzusza

   4. Wykonaniu 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową a następnie 5 uciśnięć nadbrzusza

4. AED zbudowane jest z następujących elementów z wyjątkiem a on ma pamięć???

   1. Modułu analizującego rytm serca

   2. Łyżek służących do wykonania defibrylacji

   3. Pamięci zapisującej przebieg zdarzenia

   4. Poleceń głosowyc

5. Miejsca odpowiednie dla wdrożenie programu publicznego dostępu do defibrylacji można wyznaczyć na podstawie prawdopodobieństwa wystąpienia co najmniej jednego przypadku zatrzymania krążenia w ciągu:

   1. 1 roku

   2. 2 lat

   3. 3 lat

   4. 5 lat

6. Po wykonaniu defibrylacji AED pracujące zgodnie z wytycznymi 2005 powinno zalecić:

   1. Ocenę tętna

   2. Ocenę oznak krążenia

   3. Ocenę oddechu

   4. Podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej

7. Jeżeli AED zaleca wykonanie defibrylacji w pierwszej kolejności należy:

   1. Nacisnąć przycisk defibrylacji

   2. sprawdzić czy poszkodowany nie ma tętna

   3. Upewnić się, że nikt nie dotyka poszkodowanego

   4. Sprawdzić czy poszkodowany nie oddycha

8. Postępowanie w trakcie wykonywania defibrylacji przy pomocy AED wymaga dodatkowych działań lub modyfikacji w następujących przypadkach z wyjątkiem:

   1. Pacjentów za znaczną otyłością

   2. Pacjentów z rozrusznikiem serca wszczepionym pod prawym obojczykiem

   3. Pacjentów wydobytych z wody z mokrą klatką piersiową

   4. Pacjentów z bardzo silnie owłosioną klatką piersiową

9. Jeżeli w przypadku użycia AED defibrylacja nie jest zalecana należy:

   1. Sprawdzić tętno lub oznaki krążenia, bo pacjent może mieć rytm, który daje tętno

   2. Odkleić elektrody i ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej

   3. Nie odklejając elektrod ułożyć pacjenta w pozycji bezpiecznej

   4. Postępować zgodnie z poleceniami AED

1. Wyróżniamy następujące mechanizmy zatrzymania krążenia z wyjątkiem:

   1. Migotanie komór (VF)

   2. Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS

   3. PEA

   4. Częstoskurcz komorowy bez tętna

1. Rytmy do defibrylacji w przypadkach potwierdzonego zatrzymania krążenia to, z wyjątkiem:

   1. Migotanie komór (VF)

   2. Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS

   3. Torsade de pointes

   4. Częstoskurcz komorowy

2. Ocenę rytmu serca podczas prowadzenia zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych wykonuje się z wyjątkiem

   1. Jeżeli u pacjenta zaobserwuje się oznaki krążenia

   2. Co dwie minuty

   3. Przed każdą defibrylacją

   4. Co dwie minuty w przypadku rytmów do defibrylacji i co 4 minuty (przed każdą dawką adrenaliny) w przypadku rytmów nie do defibrylacji

3. U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie asystolii, w leczeniu zastosujesz następujące leki z wyjątkiem

   1. Adrenaliny

   2. Amiodaronu

   3. Atropiny

   4. Tlenu

4. W trakcie resuscytacji podasz:

   1. Adrenalinę 10ml roztworu 1:1000 co 3-5 minut

   2. Adrenalinę 10ml roztworu 1:10 000 co 3-5 minut

   3. Amiodaron 200mg w 10ml 5% glukozy

   4. Amiodaron 3mg/kg mc w 10ml 5% glukozy

5. U pacjenta doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór, w leczeniu możesz zastosować następujące leki z wyjątkiem:

   1. Adrenaliny

   2. Amiodaronu

   3. Atropiny

   4. Tlenu

6. Zalecana energia pierwszej defibrylacji defibrylatorem jednofazowym wynosi:

   1. 150-200J

   2. 200J

   3. 360J

   4. 200-360J

7. Zalecana energia pierwszej defibrylacji wynosi:

   1. 120J jeżeli używasz energii dwufazowej o ściętym wykładniczo kształcie f

   2. 300J jeżeli używasz energii dwufazowej o rektalinearnym kształcie fali.

   3. 200J jeżeli używasz energii jednofazowej

   4. 200J jeżeli używasz energii dwufazowej o nieznanym Ci kształcie fali

8. Należy rozważyć podanie wodorowęglanu sodu w następujących przypadkach z wyjątkiem:

   1. Zatrzymania krążenia w przebiegu hiperkaliemii

   2. Zatrzymania krążenia spowodowanego ciężką kwasicą metaboliczną

   3. Zawsze w trakcie leczenia zatrzymania krążenia

   4. Zatrzymania krążenia u pacjentów zatrutych trójcyklicznymi lekami antydepresyjnymi

1. Należy rozważyć podanie leków trombolitycznych w trakcie NZK jeżeli:

   1. Przed zatrzymaniem krążenia wystąpiły objawy udaru mózgu

   2. Zatrzymanie krążenia było spowodowane urazem

   3. Przed zatrzymaniem krążenia wystąpiły objawy ostrego zatoru tętnicy płucnej

   4. Zatrzymanie krążenia było spowodowane uduszeniem

2. Próbę prowadzenia asynchronicznego masażu i wentylacji można podjąć po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych przy pomocy, z wyjątkiem:

   1. Maski krtaniowej

   2. Rurki krtaniowej

   3. Rurki ustno-gardłowej

   4. Rurki dotchawiczej

1. Dotchawiczo można podawać następujące leki, z wyjątkiem:

   1. Adrenaliny

   2. Amiodaronu

Atropiny

1. Lignokainy

1. Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia (4H, 4T) to:

   1. Odma prężna, tamponada osierdzia, hipoglikemia, hipoksja

   2. Hipoksja, hipowolemia, hipotonia, tamponada osierdzia

   3. Zatorowość płucna, odma prężna, zaburzenia metaboliczne, hipowolemia

   4. Zaburzenia metaboliczne, hiperwentylacja, odma prężna, hipoksja

2. Worek samorozprężalny posiada następujące zalety z wyjątkiem:

   1. Może być podłączony do maski twarzowej, rurki dotchawiczej lub alternatywnych przyrządów do udrażniania dróg oddechowych

   2. Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu na poziomie ok. 85%

   3. Pozwala osiągnąć wdechowe stężenie tlenu nie wyższe niż 75%

   4. Zabezpiecza przed zakażeniem ratownika prowadzącego wentylację

3. Zalecana częstość wentylacji podczas prowadzenia asynchronicznej resuscytacji wynosi:

   1. 10 oddechów/ minutę

   2. 12 oddechów/ minutę

   3. 14 oddechów/ minutę

   4. 16 oddechów/ minutę

4. Prowadzisz resuscytację 68 letniego pacjenta, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie migotania komór. Do tej pory wykonano dwie defibrylacjie, pacjenta zaintubowano i uzyskano dostęp donaczyniowy, od ostatniej defibrylacji minęły dwie minuty w trakcie których prowadzono RKO, kolejne działania będą polegały na:

   1. Ocenie rytmu i jeżeli nadal obecne migotanie komór wykonaniu defibrylacji

   2. Podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji

   3. Ocenie rytmu, i jeżeli nadal obecne migotanie komór podaniu adrenaliny (1mg) i wykonaniu defibrylacji napewno?? a nie po 3ciej się daje??

   4. Wykonaniu defibrylacji i podaniu adrenaliny (1mg)

5. Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, który zadzwonił po pomoc w związku z pojawieniem się silnego bólu w klatce piersiowej. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi a świadek zdarzenia prowadzi uciskanie klatki piersiowej. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać częstoskurcz komorowy. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:

   1. Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy

   2. Wykonaniu kardiowersji

   3. Wykonaniu defibrylacji

   4. Podaniu amiodaronu 300mg, w co najmniej 10 ml 5%glukozy

6. Jako zespół pogotowia ratunkowego przyjeżdżasz do pacjenta, u którego stwierdzono zatrzymanie krążenia. Dojazd na miejsce zdarzenia trwał powyżej 5 minut. W chwili przybycia pacjent leży na ziemi bez oznak życia. Stwierdzasz zatrzymanie krążenia, wykonujesz ocenę rytmu. Na monitorze widać niskonapięciowe migotanie komór. Twoje działania w pierwszej kolejności będą polegały na:

   1. Rozpoczęciu 2 minutowej resuscytacji w trakcie, której zaintubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, a następnie wykonaniu defibrylacji

   2. Natychmiastowym wykonaniu kardiowersji

   3. Natychmiastowym wykonaniu stymulacji przezskórnej

   4. Rozpoczęciu resuscytacji w trakcie, której zainubujesz pacjenta i uzyskasz dostęp donaczyniowy, podaniu leków w celu zwiększenia amplitudy migotania komór i wykonaniu defibrylacji po przejściu migotania niskonapięciowego w średnionapięciowy czemu nie to?

7. Prowadzisz resuscytację 27 letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej, aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim:

   1. Uzyskać dostęp donaczyniowy i podać adrenalinę 1mg

   2. Uzyskać dwa duże dostępy donaczyniowe i rozpocząć płynoterapię

   3. Zaintubować pacjenta i rozpocząć asynchroniczną resuscytację

   4. Nakłuć igłą klatkę piersiową w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej po stronie lewej.

8. Podczas prowadzenia resuscytacji przygotowujesz się do podania amiodaronu, stwierdzasz jednak jego brak. Jakim lekiem możesz go zastąpić?

   1. Sotalolem

   2. Lignokainą

   3. Bretylium

   4. Tiopentalem

9. Przebywasz na sali intensywnej terapii, kiedy na monitorze jednego z pacjentów widzisz zapis wyglądający jak migotanie komór, podejmiesz następujące działania:

   1. Natychmiast wykonasz uderzenie w okolicę przedsercową ??

   2. Włączysz defibrylator i wykonasz defibrylację elektryczną

   3. Natychmiast rozpoczniesz RKO i będziesz jednocześnie wołał o pomoc

   4. Ocenisz stan pacjenta i zadziałasz adekwatnie

TEST 5

1. Postępowanie wstępne w przypadku OZW obejmuje podanie

   1. Tlenu, metoprololu, adrenaliny, nitrogliceryny

   2. Tlenu, nitrogliceryny, dopaminy, morfiny

   3. Tlenu, morfiny, dopaminy, metoprololu

   4. Tlenu, nitrogliceryny, aspiryny, morfiny (MONA)

2. Wykonanie 12-sto odprowadzeniowego EKG u pacjenta z bólem wieńcowym zapewnia z wyjątkiem:

   1. Możliwości wczesnego rozpoznania zawału z uniesieniem odcinka ST

   2. Możliwości wczesnego rozpoznania każdego przypadku zawału serca

   3. Możliwość określenia lokalizacji zawału w obrębie mięśnia sercowego

   4. Skrócenie czasu od rozpoznania zawału do rozpoczęcia leczenia reperfuzyjnego

3. Wskazaniem do leczenia reperfuzyjnego jest:

   1. Świeży blok prawej odnogi pęczka Hisa

   2. Uniesienie odcinka ST o 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych

   3. Odwrócenie fali T w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych

   4. Obniżenie odcinka ST o 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych

1. Przeciwwskazaniem do podania nitrogliceryny jest, z wyjątkiem:

   1. Skurczowe ciśnienie tętnicze krwi poniżej 90 mmHg

   2. Bradykardia

   3. Zawał ściany przedniej w 12-sto odprowadzeniowym zapisie EKG

   4. Cechy niewydolności prawokomorowej w badaniu fizykalnym

1. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego jest, z wyjątkiem:

   1. Przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii

   2. Doustna terapia przeciwzakrzepowa

   3. Uraz lub nowotwór CSN

   4. Tętniak rozwarstwiający aorty

2. Zapis przedstawiony poniżej to:

   1. Migotanie komór ewidentnie widać … :p

   2. Migotanie przedsionków

   3. Asystolia

3. Leczenie pacjenta, u którego występuje rytm taki jak powyżej będzie polegać na:

   1. Zastosowaniu defibrylacji

   2. Zastosowaniu kardiowersji

   3. Zastosowanie manewrów stymulujących nerw błędny

   4. Zastosowaniu stymulacji przezskórnej

4. Zapis przedstawiony poniżej to:

   1. Częstoskurcz komorowy

   2. Migotanie komór

   3. Migotanie przedsionków

   4. Asystolia

1. Leczenie pacjenta z tętnem, u którego występuje rytm taki jak powyżej może polegać na:

   1. Zastosowaniu defibrylacji

   2. Zastosowaniu kardiowersji

   3. Zastosowanie manewrów stymulujących nerw błędny

   4. Zastosowaniu stymulacji przezskórnej

2. Zapis przedstawiony poniżej to:

   1. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

   2. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia

   3. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

   4. Rytm zatokowy

32. Ciało obce na miejscu wypadku ® nie usuwamy, przygotowujemy pacjenta do transportu

33. Najczęściej niedrożność mechaniczna dróg oddechowych na poziomie ®gardła? (podniebienie miękknie i nagłośnia)

34. Pozycja boczna bezpieczna ® utrzymanie własnego oddechu, zapobieganie zapadaniu się języka

35. Po urazie głowy pacjenta zaintubowanego należy położyć ® z lekko uniesioną głową

36. Dział. amiodaronu

37. Dział. noradrenaliny

38. Dział. adrenaliny

39. Manewr Sellicka to ® ucisk na chrząstkę pierścieniowatą

40. Pacjent po urazie twarzy, jak najlepiej udrożnić drogi oddechowe- tracheotomia

41. Przeciwwskazaniem do fibrynolizy nie jest ® stan po reanimacji

1. Kiedy przerwać ALS ® po 20 min. asystolii

2. Zespół karetki podstawowy i specjalistyczny ® podstawowy – co najmniej 2 os., w tym pielęgniarka lub ratownik; specjalistyczny – co najmniej 3, w tym lekarz oraz pielęgniarka lub ratownik

3. Maksymalny czas dojazdu karetki w mieście (10 tys. mieszkańców) i poza ® 15 min, 20 min

4. Faza rezystencji ®organizm maksymalnie zaadaptowany do stresu

5. Ostra reakcja stresowa: objawy pojawiają się natychmiast w ciągu 1 godziny od zadziałania silnego stresu fizycznego lub psychicznego; początkowo występuje stan „oszołomienia” z zawężeniem świadomości i uwagi, niemożnością rozumienia bodźców i zaburzeniami orientacji; wegetatywne znamiona lęku. Następnie pojawia się dalsze wyłączenie z otaczającej sytuacji (aż do zaburzeń dysocjacyjnych) albo pobudzenie i nadmierna aktywność; Objawy ostrego stresu utrzymują się najdłużej 48 godzin.

6. Objętość powietrza wdychanego podczas BLS ® żeby podniosła się klatka piersiowa

7. Od czego zaczynamy BLS u dorosłych ® 30 uciśnięć

8. Częstotliwość uciśnięć ® 100/min

9. Jakiego leku nie podajemy dotchawiczo glukozy, wodorowęglanu, wapnia, amiodaronu!

10. Lek podawany dla ułatwienia intubacji - gwajamar

11. Oparzenie III stopnia- uszkodzone wszystkie warstwy skóry i zniszczone przydatki, nie odczuwa bólu, zachowane czucie głebokie ucisku

12. II faza wstrząsu u mężczyzny 70 kg to utrata krwi (500 ml, 1000, 1500, …) 1000ml

I klasa: 500ml (<15% utrata krwi)

II klasa: 1000ml (15-30%)

III klasa: 1500 ml (30-40%)

IV klasa: >1500ml (>40%)

15. Złota godzina, definicja: to czas, w którym pacjent powinien zostać wyprowadzony ze wstrząsu lub, jeśli wymaga operacji, znaleźć się na stole operacyjnym, liczy się od chwili wystąpienia zagrożenia (wypadku, urazu, utraty przytomności)

16. Segregacja, definicja

17. Segregacja, przypasować kolor, kolejność leczenia

18. Zatrucie doustne benzyną ® krwotok z pp

19. Co nie jest przyczyną NZK ® migotanie przedsionków

20. Wskazanie do kardiowersji ® migotanie przedsionków

21. Wstrząs – cechy

22. Co nie jest mechanizmem kompensacyjnym we wstrząsie ® rozszerzenie naczyń trzewnych

23. Przyczyna obrzęku płuc we wstrząsie kardiogennym

24. Skuteczność masażu serca 30%

25. Co najlepiej wypełni łożysko naczyniowe ®HAES

26. Gdzie cewnik po założeniu centralnego wkłucia ® ż. gł. górna nad prawym przedsionkiem

27. Ciężarna z NZK po 23 tyg. ciąży ® na prawym boku, macica na lewo, w przypadku niepowodzenia RKO cesarka

28. Po wypadku samochodowym ból w lewym podżebrzu ® pęknięcie śledziony

29. Unieruchomienie szyi ® zawsze po urazie wielonarządowym

30. U kogo nie wykonuje się rękoczynu Heimlicha ® u noworodków

1. Co należy zrobić gdy nie ma ubrań ochronnych ? z prelekcji strażaków: jeśli nie ma sprzętu ochronnego, pierwsza jedn ratownicza : zabezpiecza miejsce, ewakuuje ludzie, zwierzęta, mienie, udziela pomocy poza strefą niebezpieczną, ostrzega ludność, osoby poszkodowane spłukuje wodą; dotyczy zagrożenia chemicznego;

2. Imprezy masowe, kto zapewnia bezpieczeństwo – organizator.

3. Pojazd uprzywilejowany – zasada ograniczonego zaufania, kodeks drogowy.

4. Ustawienie karetki na miejscu wypadku od czego zaleźy: od wszystkiego

5. Kto rządzi na miejscu wypadku – komendant PSP.

6. Kiedy grupa ratowniczo – poszukiwawcza - długotrwałe akcje z przeszukiwaniem terenu.

7. Substancje toksyczne, wypadek tira – podać numer substancji, poinformować straż pożarną, kierunek wiatru i odległość.

8. Co się robi po dotarciu na miejsce wypadku – wstępne rozpoznanie terenu, sytuacji itd.

9. Impreza masowa rozrywkowa: ponad 1000 osób na stadionie, ponad 500 w hali.

Impreza masowa sportowa: ponad 1000 osób na stadionie, ponad 300 w hali.

10. Co może strażak w czasie akcji – wszystko :D w sensie może skorzystać z wszystkiego co jest w okolicy, zawłaszczyć mienie itd.

gł