FIZJOLOGIA ILOŚCIOWA

1. Dobry model matematyczny:

a. dobrze opisuje rzeczywistość

b. zawiera ilość parametrów równą ilości stopni swobody +1

c. dobrze opisuje rzeczywistość oraz pozwala prognozować

d. pozwala prognozować ale źle oddaje rzeczywistość

idealny model matematyczny jest podobny strukturalnie i informacyjnie do obiektu modelowego

2. Wartość klirensu nerkowego dla różnych substancji usuwanych przez nerki jest:

a. taka sama

b. różna

c. nie można go wyznaczyć

d. równa jest natężeniu przesączu kłębuszkowego

3. Wydalanie przez nerki NH₄ powoduje:

a. zwiększenie pH krwi

b. zmniejszenie pH krwi

c. nie ma wpływu na pH krwi

d. NH₄nie jest usuwany przez nerki

4. Wydalanie przez nerki H₂PO₄^- powoduje

a. zwiększenie pH krwi

b. zmniejszenie pH krwi (zwiększa zasadowość)

c. nie ma wpływu na pH krwi

d. H₂PO₄^- nie jest usuwany przez nerki

5. Statyny (leki przeciwcholesterolowe) są grupą leków regulujących stężenie frakcji cholesterolu poprzez:

a. inhibicję reduktazy hydroksymetyloglutarylo-CoA

b. aktywną degradację LDL

c. inhibicję krążenia wątrobowego soli żółciowych

d. aktywne związanie cholesterolu

Statyny hamują tylko jeden z pierwszych etapów syntezy cholesterolu. Nie przeciwdziałają powstawaniu złogów miażdżycowych, zmieniają tylko ich skład procentowy – obniżają procentową zawartość cholesterolu i zwiększają procentową zawartość wapnia w płytkach miażdżycowych. Złogi jako takie istnieją nadal.

6. Ciśnienie osmotyczne wywierane przez 1mM roztwór sacharozy jest:

a. równe ciśnieniu osmotycznemu wywieranemu przez 1mM roztwór NaCl

b. większe od ciśnienia osmotycznego wywieranego przez 1mM roztwór NaCl

c. mniejsze od ciśnienia osmotycznego wywieranego przez 1mM roztwór NaCl

d. nie można porównać bo NaCl ulega dysocjacji a sacharoza nie

7. Zwrot jonów HCO₃^- do krwi jaki ma miejsce w nerkach powoduje:

a. zwiększenie pH krwi (Przy zmianach pH w kierunku zasadowym z moczem wydala się więcej jonów HCO3)

b. zmniejszenie pH krwi

c. nie ma wpływu na pH krwi

d. HCO₃^- nie jest zwracany do krwi przez nerki

8. Przez ściany naczyń włosowatych woda przechodzi do płynu tkankowego dzięki temu że:

a. w naczyniach włosowatych jest większe ciśnienie osmotyczne niż w płynie tkankowym

b. w naczyniach włosowatych jest mniejsze ciśnienie osmotyczne niż w płynie tkankowym

c. ruch wody w takim kierunku uwarunkowany jest większym ciśnieniem wewnątrz naczyń
włosowatych

d. woda nie jest przepuszczana przez ściany naczyń włosowatych

Wzrost ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych prowadzi do rozciągania porówb i przestrzeni międzykomórkowych i znacznego powiększania ich wielkości. W konsekwencji powoduje to znaczne zwiększenie przepuszczalności, szczególnie wody i w następstwie wzrostu ilości płynu tkankowego

9. Standardowo stężenie LDL jest obliczane na podstawie równania Friwalda: LDL=TH-HDL-TG/5. Badania krwi w kierunku oznaczania frakcji cholesterolowych powinny być prowadzone na czczo ponieważ:

a. po posiłkach znacząco rośnie stężenie triacylogliceroli

b. po posiłkach znacząco maleje stężenie triacylogliceroli

c. stężenie triacylogliceroli nie zależy od spożytego pokarmu

d. równanie Friewalda może być stosowane tylko gdy TG>400mg/dl

10. Cholesterol z pożywienia dostaje się do krwioobiegu:

a. bezpośrednio poprzez komórki nabłonka jelit

b. pośrednio poprzez układ chłonny

c. wyłącznie poprzez krążenie kwasów żółciowych

d. nie jest rozpuszczalny w środowisku wodnym dlatego pobierany jest za pomocą lipoprotein VLDL

11. Na podstawie równania $\mathbf{r = \ }\frac{\mathbf{r}_{\mathbf{0}}}{\mathbf{1 -}\frac{\mathbf{r}_{\mathbf{0}}\mathbf{p}}{\mathbf{\text{Eh}}}}$ można powiedzieć, że:

a. naczynia krwionośne o mniejszym r₀ są bardziej podatne na zmiany promienia wywołane zmianą ciśnienia (przy tym samym E i h)

b. naczynia krwionośne o mniejszym r₀ są mniej podatne na zmiany promienia wywołane zmianą ciśnienia (przy tym samym E i h)

c. na zmiany promienia wpływają tylko E i h

d. zmienna r wynikająca ze zmiany r₀ jest kompensowana odpowiednia zmienną h

Jak zmienia się promień naczynia krwionośnego(r) w stosunku do ustalonego promienia ro pod wpływem zmiany ciśnienia Δp. E-modłu Younga. h-długość naczynia. Za pomocą tego równania znając ro i E istnieje takie Δp które przy danym h spowoduje rozerwanie naczynia. Można opisać w ten sposób sytuacje jaka występuje w tętniakach, w jakiej sytuacji moga pęknąć. (Cytat KK)

12. Strumień objętościowy cieczy jest równy:

a. szybkości i przepływu cieczy

b. iloczynowi natężenia przepływu i pola przekroju przewodu

c. ilorazowi pola przekroju przewodu i natężenia przepływu

d. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

13. Stosunek molowy cholesterolu/kwasów żółciowych 1/5:

a. sprzyja tworzeniu kamieni cholesterolowych

b. nie ma związku z procesem tworzenia kamieni cholesterolowych

c. jest bezpieczny, bo w takim stosunku molowym powstawanie kamieni cholesterolowych jest powszechnie obserwowane

d. taka sytuacja nigdy nie zachodzi bo stosunek molowy cholesterolu do kwasów żółciowych jest zawsze większy od jedności

(jak stosunek wynosi >1/13 to cholesterol się wytrąca w postaci kamieni)

14. W układzie prowadzącym do równowagi Donnana przez membranę oddzielającą dwa przedziały

a. mogą przechodzić zarówno jony dodatnie jak i ujemne oprócz dużego jonu niezależnie od jego znaku

b. mogą przechodzić tylko jony ujemne jeśli dużym jonem nieprzepuszczalnym przez membranę jest jon dodatni

c. mogą przechodzić tylko jony dodatnie jeśli dużym jonem nieprzepuszczalnym przez membranę jest jon dodatni

d. jony dodatnie i ujemne przechodzą przez membranę niezależnie od stężenia jonu nieprzepuszczalnego (jeśli nie może przejść to nie ma żadnego wpływu na ruch pozostałych jonów)

15. Równanie Kedem-Katchalsky’ego dla J_V=L_Vp (p − σπ ) membarny idealnie nieselektywnej

a. J_V = L_Vpp

b. J_V = L_Vp (p−π )

c. J_V = 0

d. J_V = L_Vpπ

16. Transport CO₂ z tkanek do płuc:

a. ułatwia nieznaczne obniżenie pH

b. ułatwia nieznaczne podwyższenie pH

c. fizjologiczny zakres zmian pH nie ma wpływu na wymianę CO₂

d. krew ma własności buforujące więc nie ma zmian pH

17. Gdyby naturalne surfaktanty pokrywające powierzchnię pęcherzyków płucnych miały własności fizyczne zbliżone do surfaktantów stosowanych do tworzenia baniek („mydlanych”) to:

a. wszystkie pęcherzyki płucne miałyby zbliżone promienie

b. ilość małych pęcherzyków dominowałaby wyraźnie nad ilością dużych

c. ilość małych pęcherzyków byłaby równa ilości dużych

d. taka sytuacja prowadziłaby do zapadnięcia wszystkich pęcherzyków

18. Lokalne przewężenie naczyń krwionośnych w myśl prawa Bernoulliego:

a. sprzyja rozszerzaniu naczyń

b. sprzyja dodatkowemu zwężeniu naczyń

c. nie ma żadnego wpływu na dodatkowe zmiany promienia naczynia

d. powoduje lokalne podwyższenie ciśnienia statycznego we wnętrzu naczynia w pobliżu przewężenia

Konsekwencją przewężenia jest to, że szybkość krwi w tym miejscu rośnie -> rośnie ciśnienie graniczne (dynamiczne). Zgodnie z konwencją suma ciśnień musi być stała więc ciśnienie statyczne zmaleje. Może więc dojść do zapadnięcia się naczyń krwionośnych. (Cytat KK).

19. Aby wyznaczyć wartość klirensu nerkowego dla danej substancji wystarczy:

a. znać wartość stężenia danej substancji w surowicy krwi

b. znać wartość stężenia danej substancji w surowicy krwi oraz w moczu

c. znać wartość stężenia danej substancji w surowicy krwi, w moczu oraz objętości moczu

d. znać wartość stężenia danej substancji w surowicy krwi, w moczu oraz objętość krwi pacjenta

20. Insulina pozwala badać przesącz kłębuszkowy nerek ponieważ:

a. klirens dla insuliny = 1

b. jest całkowicie resorbowana w ramieniu zstępującym pętli Henlego

c. jest całkowicie resorbowana w ramieniu wstępującym pętli Henlego

d. nie jest rozpuszczalna w wodzie

21. Wzrost ciśnienia parcjalnego CO₂ powoduje:

a. zmniejszenie wysycenia hemoglobiny tlenem

b. nie ma wpływu na proces wiązania tlenu przez hemoglobiną

c. zwiększenie wysycenia hemoglobiny tlenem

d. żadna odpowiedź a,b,c nie jest poprawna

tym więcej CO₂ przekształca się w dwuwęglany. Dochodzi wtedy do niedoboru tlenu i obniżenia się ciśnienia cząsteczkowego O₂ we krwi tętniczej. Zmniejszenie pH (krew staje się bardziej kwaśna)

22. Ciśnienie wewnątrzopłucnowe P_op:

a. P_op zawsze większe od ciśnienia w pęcherzykach płucnych

b. P_op większe od ciśnienia w pęcherzykach płucnych tylko podczas wdechu

c. P_op zawsze mniejsze od ciśnienia w pęcherzykach płucnych

d. P_op większe od ciśnienia w pęcherzykach płucnych tylko podczas wydechu

23. Parowanie wody z potu i wydychanym powietrzu stanowi:

a. jest bez znaczenia w procesie termoregulacji człowieka

b. procentowo największy udział w termoregulacji człowieka

c. taki sam udział w termoregulacji człowieka jak promieniowanie i konwekcja

d. procentowo najmniejszy udział w termoregulacji człowieka (30%)

24. Glukoza podlega (w nerkach):

a. wchłanianiu bezprogowemu

b. glukoza jest zatrzymywana przez kłębuszki

c. wchłanianiu progowemu

d. nie jest w ogóle przez nerki wchłaniana

25. Lek oparty na inhibicji białka PCSK9 powinien:

Mieć zdolność do degradacji receptorów na frakcji LDL (Cytat KK)

PCSK9 wiąże się z fragmentem EGF-A LDLR, co powoduje internalizację receptora, podobnie jak to ma miejsce w przypadku związania LDL. Niskie pH (5) wnętrza komórki powoduje zwiększenie o 150 razy powinowactwa PCSK9 do EGF. Ponieważ fragment EGF-A jest niezbędny dla recyrkulacji receptora z endosomu do błony komórkowej, jego związanie przez PCSK9 zatrzymuje LDLR w komórce,

powodując ich redystrybucję do lizosomów, w których ulegają one degradacji. Alternatywną drogą działania PCSK9 jest jego wewnątrzkomórkowe wiązanie się z receptorem, który uległ internalizacji na skutek wiązania z LDL, i związanie go z lizosomom.
W ten sposób PCSK9 powoduje obniżenie gęstości receptorów LDL na powierzchni hepatocytów, a tym samym ogranicza ilość LDL mogących ulec internalizacji i metabolizmowi w tych komórkach.
Tak więc wzrost ekspresji PCSK9 pociąga za sobą wzrost stężenia LDL w osoczu, a zahamowanie ekspresji – jego spadek.

26. Mechanizm działania leków z grupy fibratów oparty jest na:

Fibraty stanowią grupę leków, których mechanizm działania polega na aktywacji receptorów PPARα i regulacji ekspresji genów, których produkty białkowe są odpowiedzialne za spadek stężenia trójglicerydów i wzrost stężenia cholesterolu HDL. Leki te normalizują także skład i wielkość cząsteczek LDL, powodują przekształcenie małych gęstych postaci LDL do postaci prawidłowych. Z powyższych względów fibraty mogą się okazać przydatne w leczeniu aterogennej dyslipidemii u osób z zespołem metabolicznym, ponieważ oczekuje się, że leki te zmniejszają ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Skuteczność fibratów w obniżaniu ryzyka wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych oceniano w badaniach klinicznych.

27. W modelu Hodgina Huxleya :

$\mathbf{I}_{\mathbf{m}}\left( \mathbf{t} \right)\mathbf{= \ }\mathbf{G}_{\mathbf{K}}^{\mathbf{\max}}\mathbf{n}^{\mathbf{4}}\left( \mathbf{U}_{\mathbf{K}}\mathbf{- U}\left( \mathbf{t} \right) \right)\mathbf{+}\mathbf{G}_{\mathbf{\text{Na}}}^{\mathbf{\max}}\mathbf{m}^{\mathbf{3}}\mathbf{h}\left( \mathbf{U}_{\mathbf{\text{Na}}}\mathbf{- U}\left( \mathbf{t} \right) \right)\mathbf{+}\mathbf{G}_{\mathbf{\text{leak}}}^{\mathbf{\max}}\mathbf{n}^{\mathbf{4}}\left( \mathbf{U}_{\mathbf{\text{leak}}}\mathbf{- U}\left( \mathbf{t} \right) \right)\mathbf{+}\frac{\mathbf{\text{dU}}}{\mathbf{\text{dt}}}$

Model według Hodkina-Huxley’a jest modelem matematycznym. Model ten jest pierwszym powstałym modelem komórki nerwowej. Panowie Alan Hodkin i Andrew Huxley w 1952 przebadali wielki akson kalmara, a następnie postanowili zamodelować jego działanie. Za swój matematyczny model działania neuronu dostali nagrodę nobla w 1963r.

Zastępczy schemat elektryczny można przedstawić jak na rysunku:

Prąd jonowy (ładujący pojemność błonową) posiada trzy składowe. Są to:

• JNa – strumień jonów sodu,

• JK – strumień jonów potasu,

• Jl – prąd upływu spowodowany przepływem cząsteczek.

Każda składową określa wzór:

• JNa = gNa(E − ENa)

• JK = gK(E − EK)

• Jl = gl(E − El)

Gdzie: g- współczynnik przepuszczalności jonów

E- napięcie na błonie

Ei - napięcie równowagi.

Całkowity prąd błony(J_z) składa sie z prądu pojemnościowego jonowego(Ji):

J_z =Cm(dU_m/dt) + Ji

Należy zwrócić uwagę ze prąd zewnętrzny (prąd błony) i prądy jonowe mają przeciwne znaki. Należy tez zwrócić uwagę na fakt, iż panowie przyjęli odwrotny niż zazwyczaj nam znany potencjał błony. Według modelu potencjał błony wewnątrz jest równy 0 natomiast na zewnątrz wynosi U_m.

Model przedstawiany przez Hodgkina i Huxleya na podstawie badan prowadzonych na wielkim aksonie pochodzącym do mątwy wykazuje duża dokładność z rzeczywistymi właściwościami błony takimi jak:

• kształt, czas trwania i amplituda potencjału czynnościowego

• szybkość przewodzenia

• okres refrakcji

• wymiana jonowa

• odpowiedzi progowe

28. Przerwanie krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych może spowodować wzrost syntezy cholesterolu ponieważ:

29. Modelując pęcherzyk płucny uwzględniając siły sprężystości ścian oraz napięcie powierzchniowe uzyskujemy zależność p=f(V) pokazaną na rysunku

Opory sprężyste, do których zaliczamy napięcie powierzchniowe i sprężyste napięcie tkanki pęcherzyków płucnych sprawiają, że płuca wykazują stałą skłonność do biernego zapadania się podczas ich rozciągania. W wyniku działania sił napięcia powirzchniowego wytwarza się w pęcherzyku  ciśnienie, które jest tym większe, im mniejszy jest promień pęcherzyka.   Zależność tą wyraża prawo Laplace’a:

p=(4’sigma’)/r

Gdyby zobrazować zjawisko na modelu dwóch baniek połączonych rurką, to powietrze będzie przepływało z bańki o promieniu mniejszym do bańki o promieniu większym. Taka sytuacja uniemomżliwiałaby oddychanie, jednak częsciowo układ pęcherzyków jest stabilizowany przez siły sprężyste, spowodowane obecnością włókien sprężystych i kolagenowych tkanki łącznej. Dzięki temu po przekroczeniu pewnej objętości V_c pęcherzyki skokowo przyjmują objętość V_d gdzie siły napięcia powierzchniowego zostają zastąpione przez siły sprężyste i bańka nie pęka (wykres).

	Krzywa ah – zależność objętości V od ciśnienia psp ,za które odpowiedzialne są siły sprężystości Krzywa abcg – zależność objętości V od ciśnienia pσ,Za które odpowiedzialne jest napięcie powierzchniowe Krzywa abcfd – krzywa wypadkowa

30. Rysunek przestawia:

Napięcie sprężyste w funkcji promienia przekroju naczynia.

σ=p{ciśnienie wewnątrz naczynia}*r{promień tego naczynia}

C-C” Spada promień naczynia krwionośnego. Zamiast przejść z C do B1 przechodzi z C do B ponieważ następuje większe obniżenie napięcia sprężystego niż to które by wynikało tylko z własności sprężystych w sensie biernym.

WNIOSEK:

Gdyby naczynie zachowywało się jak wąż gumowy czyli tylko własności sprężystości biernej to przy obniżeniu promienia (p=const) z punktu C pruszano by się po prostej, ale doświadczenie pokazuje,że zmiany są gwałtowniejsze. Więc oprócz napięcia sprężystego biernego jeszcze jest czynne. (Cytat KK)

31. Dieta bogata w błonnik może zmienić całkowite stężenie cholesterol we krwi:

Błonnik rozpuszczalny (pektyny) jest rozkładany do trójkarboksylowych kwasów tłuszczowych, które odpowiadają za hamowanie biosyntezy cholesterolu w wątrobie. Dzięki swej konsystencji wyłapuje i usuwa kwasy żółciowe z jelit. Ponieważ wątroba używa ich do produkcji cholesterolu, zatem gdy zostaną usunięte, obniża się poziom cholesterolu. Wydalanie kwasów żółciowych to główny sposób pozbywania się przez organizm nadmiaru cholesterolu, gdyż nie może on, tak jak inne tłuszcze zostać zmetabolizowany. Błonnik nierozpuszczalny obniża poziom trójglicerydów we krwi, przez co zmniejsza ryzyko miażdżycy.

32. Podstawą odróżnienia LDL(zły) i HDL(dobry) przez organizm człowieka jest:

Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) są jedną z frakcji lipoprotein, czyli kompleksów białkowo-lipidowych, które transportują cholesterol we krwi. LDL są uważane za niekorzystne, bo odkładają nadmiar cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych, przez co przyczyniają się do twardnienia tętnic (miażdżycy) i choroby niedokrwiennej serca. Jest to główny transporter cholesterolu z wątroby do innych narządów (przede wszystkim nerek, mięśni i kory nadnerczy). W LDL zawarta jest większość cholesterolu w osoczu krwi.

Dobry cholesterol HDL - znany powszechnie jako "dobry" cholesterol. Powoduje obniżenie całkowitego poziomu cholesterolu we krwi poprzez transport cholesterolu z tkanek obwodowych i innych frakcji lipidowych osocza, do wątroby. Jest to jakby taki woreczek, który po wytworzeniu i wydaleniu do krwi jest pusty, następnie krąży po organizmie i zbiera cholesterol, po napełnieniu się wyrzuca swą zawartość do komórek wątrobowych i wraca pusty do obiegu. W końcu jest usuwany w całości przez wątrobę. 
Druga ważna rola tych cząstek to przechowywanie zapasu cząstek białkowych, tzw. apolipoprotein - są to białka, które są niezbędne dla prawidłowego przekazywania do tkanek trójglicerydów, cholesterolu i fosfolipidów. Są też ważne przy usuwaniu LDL i pozostałości chylomikronów przez wątrobę. 

33. Dodatkowym efektem stosowania leków hamujących syntezę cholesterolu w wątrobie może być:

Hamowanie konwersji HMG-CoA do prekurosora steroli i mewalonianu (zmniejszenie syntezy cholesterolu w hepatocytach).

       Większa ekspresja genu receptorów dla LDL –> większy wychwyt cząsteczek LDL.

        Obniżenie stężenia:

o   cholesterolu całkowitego we krwi,

o   cholesterolu LDL we krwi,

o   cholesterolu VLDL,

o   apolopoproteiny B,

o   trójglicerydów.

        Działania niepożądane:

o   miopatie,

o   wzrost aktywności aminotransferaz w osoczu,

o   uszkodzenie wątroby,

o   zaburzenia żołądkowe-jelitowe (nudności, wymioty, bóle),

o   zaczerwienienie skóry,

o   uczucie gorąca,

o   bóle głowy.

        Teratogenność.

34. Procentowy udział objętości poszczególnych elementów układu krwionośnego człowieka.

Schemat przepływu krwi przez poszczególne narządy, w stanie spoczynku

35. Dzięki temu że krew jest cieczą niutonowską:

Bo współczynnik lepkości zależy od wielu czynników. Zależy od liczby hematokrytowej (liczba ta nie jest stała). Współczynnik rośnie gdy temperatura maleje -> śmierć w niskich temperaturach. Ograniczenie przepływu krwi (w wystających częściach ciała: palce, nogi itd drętwieją) jest jednak mechanizmem ochron4nym przed utratą ciepła z organizmu. (Cytat KK)

36. CO₂ jest transportowane we krwi poprzez:

hemoglobinę

37. Ultrafiltracja polega na:

Ultrafiltracja (filtracja molekularna) - to proces filtracji z użyciem sit molekularnych, membran i wszelkich materiałów porowatych, o porach których rozmiary są zbliżone do wielkości pojedynczych cząsteczek.

Ultrafiltracja umożliwia rozseparowanie roztworów rzeczywistych oraz mieszanin gazów na poszczególne indywidua chemiczne (związki chemiczne, jony, pierwiastki itp). Ultrafiltracja wymaga zwykle stosowania znacznych ciśnień i jest czasochłonna.

Przykładem ultrafiltracji jest proces odwróconej osmozy i hemodializy.

38. Równanie może służyć do opisu parowania potu z powierzchni skóry. Korzystając z tego równania można uzasadnić, że:

kp-współczynnik dobierany doświadczalnie

ps-prężność pary wodnej przy powierzchni skóry

pp-prężność pary wodnej w otoczeniu

Kiedy ciśnienie pary w otoczeniu będzie bliskie ciśnieniu pary przy powierzchni skóry to wtedy organizm się poci i wydziela się woda na powierzchni i schładza. Ponieważ (1-pp/ps) dąży do 0.(Cytat KK)