FIZYKO - METODYKA ZABIEGÓW

1. IR :

• odległość ~1 m ogólne, ~50 cm miejscowe (jeśli lampa z regulacją mocy to może być bliżej)

• pozycja wygodna, brak ubrania w miejscu zabiegu, odczucie przyjemnego ciepła, okulary jeśli twarz

• filtry: brak = full, czerwony = średnie, niebieski = słabe

• sprawdzić czucie ciepła!!!

• czas zabiegu: 5-15 min, widoczny rumień cieplny

• najefektywniej kąt 90^o względem powierzchni naświetlane (prawo Lamberta)j, ale nie nad pacjentem!

1. UV :

• okulary pacjent + terapeuta!

• terapeuta min 1 metr od lampy

• zapytać o fotouczulacze i/lub antydepresanty

• dawka zgodna z BIODOZĄ - uwzględniamy MED., czas, lampę

• I-szy zabieg ½ MED, II-gi MED, itd..

• wziąć poprawkę na odległość jeśli inna niż MED! (odległość ²)

1. LASER :

• metoda: a) punktowa, siatki, skanowania; b) kontaktowa / bezkontaktowa

• sonda czerwona = płycej (R), niebieska = głębiej (IR)

• moc = dżul / pole pow => wygodniej pracować na małym polu (~1 cm²) bo nie trzeba przeliczać dawki rzeczywistej

• dawka: ostry 0.1-2 J/cm², podostry 3-4 J/cm², przewlekły 5-12 J/cm² (stopniowanie bodźca - ostatnie 4 zabiegi max)

• czas ustawia maszyna!

• regulacja mocy w MW => pozwala wydłużyć/skrócić czas zabiegu przy stałej dawce J/cm², praca ciągła

• okulary dla wszystkich! (pacjent, terapeuta, kibice..)

• to co świeci na czerwono to nie LASER, ale warto pokazać „światełka” pacjentowi bo placebo działa cuda

1. ULTRADŹWIĘKI :

• częstotliwość: 0.8 lub 1 MHz = głęboka, 2.8 lub 3 MHz = płytka

• sprawdzić ERA - rzeczywista/czynna powierzchnia głowicy

• powierzchnia zabiegu max 3x ERA!

• moc (W/cm²): ostry 0.1-0.5 W/cm², podostry 0.5-1.5 W/cm², przewlekły 1.5-2.0 W/cm²

(według WHO max moc 3W/cm²)

• czas: ~3 min = krótki, ~9 min = średni, max 15 min = długi

• rodzaj pracy: ciągły / impulsowy (współczynnik wypełnienia)

• 1:y (1 - czas impulsu (ms); y - czas okresu czyli impulsu + przerwy) lub przeliczane na %, np. 1:8 = 12.5% dawki liczonej

• czynniki warunkujące ilość dawkowanej energii:

ERA (cm²) x moc (W/cm²) x t (s) = energia (J)

dla współczynnika wypełnienia równego 1 (1:1) czyli dawki ciągłej!!!, przy impulsowej uwzględniamy współczynnik wypełnienia (np. wypełnienie 1:4 więc wartość energii przez 4)

• dawka ATERMICZNA do 0.3 W/cm² ! ! ! wybitny efekt TERMICZNY = impuls ciągły

• substancja sprzęgająca ! ! !

1. MAGNETOTERAPIA :

• dawkowanie:

ostry 0.1-5 mT, 5 Hz

podostry 5 mT, 20Hz

przewlekły 10 mT, 50Hz

• do tych wartości dawka ATERMICZNA ! ! !

• 1 mT = 10 Ga (mili tesle, gaussy) - indukcja magnetyczna, czyli jednostka intensywności pola magnetycznego

• niektóre aparaty jako regulację mocy podają % max dawki -> trzeba znać max (stary aparat AWFu ma maxa 10mT)

• I-szy zabieg 40% dawki pełnej, każdy kolejny trochę więcej (zazwyczaj I - 40%, II - 70%, III - 100%)

• czas: zabiegi zawsze długie! < 10 min = brak efektów; 15-30 min, 60 min max

• najpierw zabieg ciągły, następnie impulsowe (uwzględnić współczynnik wypełnienia!)

• kształt impulsu (?działa?): kwadrat = kości, trójkąt = tk miękkie, sinusoida = mięśnie / nerwy (efekt przekrwienny)

• zabieg zawsze o tej samej porze dnia (wpływ na rytm biologiczny), 17:00 max

• nie trzeba rozbierać ani zdejmować opatrunku i/lub gipsu => fala magnet jedzie równo przez wszystkie tkanki

• pacjent ściąga elementy metalowe (kolczyki, sprzączki paska itp) - mogą zakłócać przebieg pola

• sprzęt elektromagnetyczny tj. płyty CD/DVD, karty bankomatowe, zegarki, komóry itp. min 2 metry od źródła pola magnetycznego bo mogą ulec zrypaniu

1. DIATERMIA KRÓTKOFALOWA :

• metoda:

KONDENSATOROWA -

• UŁOŻENIE OKŁADEK!!! =>

podłużne = lepsze przewodzenie!

• „więcej grzania”

• działa płytko

• oddalenie okładek pogłębia

• okładki asymetryczne =>

mocniejszej przegrzanie przy mniejszej

• lepiej działa składowa elektryczna =>

dobra na kości

INDUKCYJNA -

• jedna elektroda

• działa głębiej

• lepiej działa składowa magnetyczna =>

dobra na mięśnie

• dawkowanie: brak konkretnych dawek - parametry na podstawie odczuć pacjenta, doświadczenia terapeuty oraz mocy średniej

• atermia -­ brak wrażeń cieplnych

oligotermia - progowe poczucie ciepła (tzn. lekkie pod koniec zabiegu)

termia - odczucie ciepła

hipertermia - poczucie wysokiego ciepła (bez bólu!!!)

• praca ciągła lub impulsowa

• SZEROKOŚĆ IMPULSU x MOC x CZĘSTOTLIWOŚĆ = MOC ŚREDNIA

• moc < 6-7 Wat => dawka ATERMICZNA

• czas: max 15 min (3-4 min = krótki, 5-9 min = średni, 10-15 min = długi)

• krzesło / leżanka DREWNIANE

• nie przez ubranie! - sztuczne się stopi..

• skóra czysta i sucha

• nie musi być bezpośrednio na skórze - zwykle wypełnienie dla wyrównania powierzchni (tkanina naturalna!)

• zdjęcie biżuterii, kolczyków, bransolet, itd - nagrzewanie!