1. Gdzie występują liczne cafe au lait

NF 1

Stwardnienie guzowate

zespół McCune-Albrighta

wszystkie

1. diagnostyka zaparć

Gastrofiberoskopia

Test wodorowy

Test hintona

Rtg z wlewem

Manometria odbytu

1. Jakie badanie diagnostyczne zrobisz w pierwszej kolejności u dziecka
   z zapaleniem stawów:
   -morf CRP RTG zajętych stawów
   -morf koagulogram RTG zajętych stawów
   -morf USG stawów
   -MR stawów

2. najczęstsza postać MIZS

skąpostawowa

uogólniona

wielostawowa

wystepuja z jednakowa częstością

1. guzy germinalne wskaż fałszywe

umejscswiają się w linii pośrodkowej ciała

50% z nich stanowią potworniaki

Najczęstszy w okolicy krzyżowej

Kombinacje i odp wszystkie prawdziwe

1. Do hemolizy może dochodzić w wyniku niedoboru enzymów

Dehydrogenazy glukozo-6 fosforanowej

Fosfofruktokinazy

Kombinacje

Wszystkie

1. Co nie jest obajwem klinicznym plamicy s-h

Białkomocz

Zniekształcenia małych stawów

Bol brzucha

1. Jakie objawy sugerują toczeń

Motyl na twarzy, osłabienie mięsni

Motyl, p/ciała anty-ds-DNA

1. Wskaż fałszywe o zatruciach

Podejrzenie zatrucie grzybami, sprowokuj wymioty, zabezpiecz resztki

To samo z lekami

Sporowokuj wymioty przy zatruciu srodkami zracymi

1. Powikłania gronkowcowego zapalenia płuc

Ropien

Ropniak opłucnej

Odma

Niewydolność oddechowa

1. Lecznie choroby Hirshprunga

Kolektomia

Poszerzanie zwęzonego odcinka

Resekcja zwęzonego odcinka

Leki prokinetyczne

1. u kogo nie będziesz szukać badaniem przesiewowym celiakii?

- Down
- Klinefelter
- DM 1
- autoimmunologiczna choroba tarczycy

1. rutynowy test przesiewowy u nowoworodków na wrodzona niedoczynnosc
   nadnerczy:
   a,b,c,d podane rozne związki, hormony
   e. nie wykonuje się

2. diagnostyka g. lamblia

antygeny w kale

treśc dwunastnicza

badamie mikroskopowe kału

1. składowe Tetralogii falota

1. przerost prawej komory, zwezona droga odpływu, ubytek pzregrody m-dzy komorowej i aorat odchodzi nad ubytkiem

1. 2 latek z podejrzeniem PDA jakie objawy

1. Szmer ciągły w II lewym międzyżebrzu

1. Azs wskaż prawdziwe

Choroba genetyczna polegajaca na defekcie immunologicznym

U noworodkow na wyprostnych częściach konczyn i skorze owłosionej głowy

Wystepuje tylko u dzieci

A i c

Wszystkie

1. Objawy skazy małopłytkowej

1. Wybroczyny, wylewy podskórne, podśluzówkowe

2. To samo plus mięsnie

3. Plus stawy

1. Ojciec ma hemofile A

1. Wszystkie córki nosicielkami

2. 100% synów chorych

1. 4 miesiecznie niemowlę, ma odruch Moro i Babińskiego

1. Zawsze patologia

2. Uszkodzenie drog piramidowych

3. Fizjologia

4. A ib prawidłowe

1. 4.typowe powiklania odry to(rozne kombinacje)
   -biegunka,zapalenie pluc
   -zapalenie ucha srodkowego
   -krup odrowy
   -encefalopatia po 2 tygodniach
   -zapalenie miesnia sercowego

Wszystkie

1. Dziewczynka z ganglioneuroma

Chemioterapia pprzedoperacyjna

Scyntygrafia z MIBG i dalsze postepowanie

Chirurgia

1. Dziecko z gruczolakiem nadnercza hormonalnie czynnym, jakie postępowanie

Chirurgia

1. Co jest fizjologiczne u 4-latka - wybierz fałszywą
   - koślawości kolan
   - ma koślawe pięty

2. Bilans 6 latka

Badamy lateralizacje

Gotowość szkolna

Wszytsko prawidłowe

1. Marker nowotworowy nieprzydatny w badaniach u dzieci

Enolaza neuroscpecyficzna

AFP

Kwas moczowy

LDH

Esteraza granulocytarna

1. Stan astmatyczny- jak podaje sie GKS:
   a) doustnie
   b)wziewnie
   c) dozylnie
   d) a i c

2. Najczęstsza przyczyna krwawienia z górego odc. Przewodu pokarmowego u noworodkow

Choroba krwotoczna

Choroba wrzodowa

Zylaki pzrełyku

1. W klatce piersiowej słychać jelita – przepuklina przeponowa

2. Nagły zgon sercowy gdzie może wystąpić

Wydłużenie QT

Arytmogenna dysplazja prawej komory

Kardiomiopatia przerostowa

1. Lek p/histaminowy 1.generacji to:

klemastyna

loratadyna
desloratadyna

cetyryzyna

1. Bilans dwulatka:

a. wykonujemy w 24-27 miesiącu

b. badamy wzrok

1. badamy słuch (opis z książeczką i odwracaniem wzroku w stronę badającego )

1. Co się robi w bilansie 10 latka

1. pierwszy raz bada się widzenie barw

2. bada się w jakim etapie dojrzewania płciowego jest dziecko

3. po każdym bilansie wyciąga się indywidualne wnioski dla danego dziecka

4. d. w każdym bilansie mierzy się wagę wzrost

Kombinacje

Prawidłowa: wszystko

1. Odrębności w sercu u dziecka

   1. dekstrokardia

   2. rozdwojenie 2 tonu

   3. szmery niewinne

   4. niemiarowość oddechowa

2. wskaz fałszywe o objawach oponowych

   1. opis objawy Kerniga gornego

   2. u noworodkow, niemowlat badanie przedmiotowych objawow oponowych nie ma sensu

   3. u wszystkich dzieci ważne sa przedmiotowe objawy oponowe

3. Kiedy podajemy antybiotykoterapie profilaktyczna przed zabiegami

Odp prawidłowa: u dzieci z wrodzoymi wadami serca zwiększone ryzyko IZW stosujemy profilaktyke

1. Podczas badania stiwerdzono u 6-miesięcznego niemowlaka obustronnie dodani objaw Babińskiego

- fizjologia

- patologia

39. Karmienie naturalne przyczynia się do zmniejszenia częstości infekcji u niemowalaka. Jest to spowodowane obecnością w mleku naturalnym immunoglobulin, komórek immunokompetentnych.

- P, P, zw

INTERNA 20.01. 17:00

1. Mocz (1 odp)

a) fizjologicznie białko może być do 150

b) albuminy do 30

c) prawidłowo nie ma białka, które wykrywają typowe testy

d) a, b, c prawidłowe

e) a, b, c nieprawidłowe

2. Pozaszpitalne zapalenie płuc (1)

a) natychmiast robimy empiryczną antybiotykoterapię

b) robimy badanie plwociny

c) do rozpoznania tylko RTG klatki

…

3. UA/NSTEMI (1)

a) ST czułe, ale mało swoiste

b) obniżenie o 0,05 i 0,1 mają inne rokowanie (-)

c) obniżenie ST (i coś, że u niektórych uniesienie) (-)

kombinacje

4. Noworozpoznana niedkrwistość z niedoboru Fe (1) => sprawdzamy jaka przyczyna

5. Zmiany w nerkach przy neo => błoniaste i błoniastorozplemowe KZN

6. Hipersplanizm (1) FAŁSZ

a) towarzyszy mu niedokrwistość normo lub makrocytarna z podwyższ. retikulocytami

b) leukopenia i małopłytkowość

c) powikłanie marskości

d) leczenie to embolizacja t. śledzionowej

e) to niedoczynność śledziony przy nadciśnieniu wrotnym (+)

7. Jaki lek wywołuje nadczynność tarczycy (1) => amiodaron

8. W trzepotaniu przedsionków nie założysz (1) => AAI

9. Syndrom rozrusznika (1) => VVI

10. Jałowy ropomocz (1) FAŁSZ

a) mycoplasma

b) prątki gruźlicy

c) E. coli (+)

11. pH moczu

a) badanie dobre diagnostycznie

b) jak > 7,0 to robimy posiew

c) przy > 7,0 mogą być ureazo dodatnie

d) wszystko OK (+)

12. Przewlekła faza CML morfologia (1) FAŁSZ => małopłytkowość

13. Kryteria idiopatycznego włóknienia płuc (1) FAŁSZ => >70 lat

14. Najczęstsze neo => płuc

15. Colitis ulcerosa + podwyższ. ALP => stwardniające zapalenie dróg żółciowych

16. Mukowiscydoza (1)

a) mutacja genu CFTR dla białka będącego receptorem Cl

b) zmiany w przewodzie pokarmowym głównie w wątrobie

c) w płucach zmiany ale bez rozstrzeni

d) wiek głównie 18 rż. ale może być wcześniej

e) AR (+)

17. Colitis ulcerosa (1) FAŁSZ => długotrwała choroba nie prowadzi do raka

18. Migotanie komór (1) => defibrylacja

19. P/wsk. do walwuloplastyki (1) => zmiany w naczyniach wymagające zabiegu operacyjnego

20. Przyjmuje beta-blokery, po adrenalinie nie reaguje (1) => glukagon

21. P/wsk. względne do fibrynolizy (komb) => wszystko OK (m.in. napad niedokrwienny przed 6 miesiącami, choroby wątroby, ciężka resuscytacja)

22. Gdzie wysięk (komb) => 1,3,4,5 (bez 2 -> krwotok)

23. Niewydolny hemodynamicznie, migotanie przedsionków (1) => kardiowersja elektryczna

24. CŚRN – najczęstsza przyczyna => leki

25. Uczulenie na jad owadów (1) => odp, że zmiany obniżające jakość życia

26. P/wsk. do odczulania nie jest (1) => wiek > 60 lat

27. Działanie pochodnych sulfonylomocznika (1) => pobudzanie komórek beta do wydzielania insuliny

28. Działanie insuliny (1) – m.in. zwiększa wychwyt glukozy, glikogenolizę, syntezę białka, DNA a obniża apoptozę, glukoneogenezę, syntezę lipiodów

29. Pacjent z OZW, czemu w szpitalu => wszystko OK.

30. Mioglobina, CKMB, Troponina I, Troponina T

31. Przyczyny duszności (1)

a) zwiększona wentylacja

b) zmniejszenie siły mięśniowej

c) zwiększona praca mięśniowa

d) wszystko OK. (+)

32. Cyklezonid (1) – w dowce terapeutycznej działa na metabolizm kości (to jest źle), było też, że powoduje grzybicę jamy ustnej

33. Nadciśnienie 2 stopień (1) => 160/179 i 100/109

34. Ch. Wilsona (1) FAŁSZ => zmiany neurologiczne u 2/3

35. Zaparcia (1) FAŁSZ => w spastycznym zwiększenie ilości skurczów o małej amplitudzie

36. P/wsk. do kontra pulsacji wewnątrzaortalnej (1) => istotna stenoza aortalna

37. Nwyd. nerek + HA (1) => ACEI

38. Co nie wchodzi w skład zespołu metabolicznego (1) => hipercholesterolemia

39. Gdzie przesięk (1)

a) nwyd. serca

b) marskość

c) zespół Meigsa

d) a+b (+)

e) a+b+c

40. Szmer maszynowy (1) => Bottal

41. Toczeń, objawy, 5 zestawów po 3 objawy => niedokrwistość, zmiany nerkowe i coś jeszcze

(były zestawy z motylem, nadżerkami, obrzękami stawów, nadpłytkowością, małopłytkowością, zmianami płucnymi)

42. Nefropatia toczniowa (1)

a) p/ciała anty-dsDNA i anty-SM

b) obniżone C3

c) wartość p/ciał koreluje z ciężkością choroby

d) a+b+c (+)

43. Cechy płytki niestabilnej (1)

a) rdzeń lipidowy >50% objętości

b) cienka pokrywa łącznotkankowa

c) obecny naciek z monocytów/makrofagów

d) a i c OK.

e) wszystko OK. (+)

44. Najczęstsza przyczyna ch. Addisona (1) => autoimmunizacja

45. Co nie jest powikłaniem założenia stymulatora (1) => uraz żebra

46. Żywotności serca nie odzwierciedla (1) => koronarografia

47. Objawy tamponady (kombinacje) => 1,2,3,4 (bez 5 – tarcie osierdzia)

48. Co może być przyczyną wstrząsu kardiogennego (kombinacje) => wszystkie 5 odpowiedzi (bradykardia, tachykardia, tamponada…)

49. Ziarniniak Wegenera (1) FAŁSZ => że w 1 fazie dajemy plazmaferezę

50. Zmiany w cewkowo-śródmiąższ. ZN (1)

a) białkomocz 1-2

b) eozynofiluria

c) leukocyturia

d) wszystko OK. (+)

51. Normogram (1) => -30 do +90

52. Najczęstsza przyczyna nagłego zgonu sercowego (1) => ChNS

53. Kreatynina nie zależy od (1):

a) wieku

b) diety

c) trimetoprimu

d) wszystko OK.

e) wszystko ŹLE (+)

54. W OZW nie sprawdzamy (1) => czasu protrombinowego

55. Nadwrażliwość na NLPZ (1) => dotyczy głównie chorych na astmę oskrzelową

56. PCI nie obejmuje (1) => cewnikowania serca

57. Po co GKS używamy we wstrząsie (1) => w celu zapobieganiu wystąpieniu późnej fazy reakcji anafilaktycznej

58. Pacjent z objawami klinicznymi nwyd. serca oraz ma frakcję wyrzutową 50%. Co rozpoznasz (1) => niewydolnośc rozkurczową

59. Zespół Bernarda-Souliera – przeciwko czemu są p/ciała (1) => I/IX/V

60.

Jednego nie zapamiętałem – wybaczcie :P

Chyba to było o DDD/R ale nie dam głowy.

Na giełdzie bez problemu się zdaje.

Powodzenia!

Hej! Zdawalam interne 15.03.12,gielda wchodzi naprawde bardzo ladnie,z dodatkowych pytan to polecam orientowac się w lekach stosowanych w UA/NSTEMI bo mialam o to chyba z 3-4 pytania,tu podaje pare pytan które mi sprawily trudność bądź były niejasne

1-w tym pytaniu o wskazania do stosowania klopidogrelu trzeba zaznaczyc ze wszystkie sa prawdziwe oprocz stwierdzenia ze po zawale stosuje się go przez 6 tygodnii

2-w pytaniu co jest najczestszym objawem w Cushingu- OTYLOSC!!! (nie nadciśnienie jak było w gieldzie!!!)

3-było pytanie o powiklania nadczynności przytarczyc-było naprawcze duzo objawow,sprawdzcie sobie czy może powodowac zarówno OZT jak i PZT ( OZT wg mnei na pewno,nie wiem jak z PZT), i czy może powodowac nerkowa postac moczowki prostej ( mi się wydawalo ze nie,ale jak odrzycilam odp które zawieraly PZT i ta moczowke to wyskoczylo mi jako bledna odpowiedz)

4-leki p/krzepliwe stos w UA/NSTEMI : na pewno trzeba odrzucic odpowiedzi ze streptokinaza i acenokumarolem, zaznaczylam odp z jakimis czterema lekami w tym ASA i heparyna, tych dwoch pozostałych nie pamiętam,ale była wersja z tymi samymi dwoma lekami + ASA (czyli bez heparyny),wiec nie pomylcie się- 4 leki –weszlo mi to na bank!

5- kolejne pytanie o leki stos w UA/NSTEMI-nie pamiętam dokladnie tych zestawow ale zwroccie uwage żeby wybrac ten gdzie jest b-bloker!!!

6-co jest charakterystyczne dla hiperaldosteronizmu – hipokalemia

7-najczestsza przyczyna marskosci watrony albo raka watrobowokomorkowego(nie pamiętam doklanie o co tam pytali) ale odp to oczywiście HCV

1. Pcacjent w USG EF=33% i balonowatym poszerzeniem części około koniuszkowej lewej komory, co mu jest:
   a) kardiomiopatia przerostowa
   b) kardiomiopatia restrykcyjna
   c) zespół Takatsubo
   d) jest to typowy zawał ściany dolnej

2. Co jest p/wsk do Ca-blokerów:
   a)niewydolnośc serca (w przypadku amlodypiny)
   b)nadwrażliwość na B-blokery
   c)bradykardia, bloki AV I AV jakis itd.
   d)ang Prinzmetala

e) Niewydolność nerek
wybrac zestaw prawidlowych

1. Do arytmi komorowych nie należy:
   1.torsada jeszcze ze 4 wypisane nazwy w stylu „częstoskurcz komorowy jakis tam” sprawdzcie jakie mogą być odp WSZYSTKIE nie wchodzi (u mnie chyba weszło wszytsko)1,3,5 też nie wchodzi

2. Wybuerz zestaw objawów tętniaka rozwarstwiającego aorty:
   1. Ból w kl. Piersiowej
   2. Dysfagia
   3. Chrypka
   4.zesp Hornera
   5. Duszność

6.kaszel
a) to nie sa objawy t.rozw aorty
b)tylko 1
c) 1,3,4,5
d)nie było odp że wszystkie

1. Zdania prawdziwe:
   a) c i e dobre

b) inna kombinacja
c) GKS sa lepsze od leków przeciwhistaminowych (albo leukotrienowych) astmie
d) leki przeciwhistaminowe 1 generacji sa lepsze od leków przeciwhistaminowych 2giej generacji i dają mniej objawów ubocznych
e)leki rozkurczające naczynia sa dobra metoda w leczeniu alergicznego niezytu nosa i można je stosować bez powikłań przez 6 miesięc

1. Co jest powikłaniem zespołu nerczycowego:
   a) hiperlipidemia
   b) zakażenia
   c) zatory
   d) niewydolnośc nerek
   e) hiperkaliemia/hiperlacemia

2. POCHP zaznacz nieprawdziwe:
   a) związane z paleniem
   b) chorobę poniżej II stopnia ma 10% populacji
   c) prognozuje się wzrost (albo spadek) zachorowalności i zapadalności w przyszłośći
   d)jest zwiazana z nieodwracalnym zwężeniem oskrzeli

e) charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śluzu i cos tam jeszcze

1. Jak leczymy ograniczonego raka drobnokomórkowego płuc
   a) wycięcie Plata + chemia
   b) chemia i radio terapia
   c) radio
   d) chemia
   e) pulmonektomia

2. Nie prawda o r drobnokomórkowym pluc:
   a) wezły chłonne sa niepowiększone
   b) najczesciej lokalizuje się w okolicach dużych oskrzeli (ostrygi)
   c) pierwotne jego ognisko jest w najbardziej dystalnych czesciach płuc (utkanie pęcherzyków odd) to chyba był fałsz
   d) związany z paleniem
   e)daje (chyba że bardzo szybko) przerzuty do watroby szpiku i kości

3. Potwierdzenie zatorowości płucnej:
   a) testy wysoko czułe mogą potwierdzic ZP przy średnim i małym ryzyku
   b) testy srednioczułe mogą potwierdzić ZP przy małym ryzyku
   c) ZP do diagno wystarczy oznaczyc markery sercowe i USG
   d) w cieżkiej postaci wskazane jest echo TEU
   e)do potwierdzenia wystarczy Angio-CT

4. Które leki powoduja torsade:
   a) Ia i III antyarytmiczne
   b) II III antyarytmiczne
   c) Ia II III antyarytmiczne

5. Skala SCORE co nie należy:
   a) cisnienie skurczowe
   b) wiek
   c) płec
   d) cholesterol
   e) waga

6. Objawy zapalenia mięśnia sercowego:
   a) goraczka
   b) bóle stawowe
   c) dusznośc
   ..
   e) wszystkie(chyba mi weszło ze wszystkie)

7. Objawy zwężenia zastawki aortalnej:
   a) przedłużony wyrzut z lewej komory
   b) skrócony wyrzut z lewej komory
   c) odśrodkowy przerost lewej komory
   d) a + b(to nie chodzi)

8. Przyczyny przesunięcia uderzenia koniuszkowego w lewo
   a) przerost lewej
   b) odma po lewej stronie
   c) przerost po prawej
   d wszystkie
   e) dobra a i c
   Problem ze ja podpisalem tutaj które „a” które „b c d e”, a na tescie nie jest to napisane zastrzec się nie da bo wyskakuje komunikat ze ktos już zastrzegal i ze wróciło jako poprawione :-/

9. Jeszcze jedno z serii co przesuwa koniuszek w lewo:

1. Skrzywienie kręgosłupa(np.skolioza) i/lub odma w prawym, niedodma w lewym (to na pewno dobre ale nie pamiętam czy samo wchodzi czy odp a i c bo też taka była)

2. Nie pamietam

1. Łańcuch ratunkowy: 1. Udrożeninie dróg odd 2. Wołanie o pomoc 3.sprawdzenie czy oddycha 4. Sprawdzenie przytomności. Uszeregowac wedle poprawnej kolejności.

2. Kardio miopatia najczęstsza pierwotna: rozstrzeniowa

3. Kardiomiopatia najczęstsza u dorosłych: rozstrzeniowa

4. Pytanie zaznacz co prawdziwe: w hiperkortyzolizmie

a. Zespół Cush

b. Choroba Cush

c. guz przysadki jest najczęstrza przyczyną

d. a i c weszło

20. Zespół Felty'ego :

a. Małopłytkowość + Splenomegalia

21. Czynniki ryzyka sercowo naczyniowe. 5 podpunktów. Podpunkt nr 3 nie łapał się bo było coś pomylone z wiekiem wiec odpowiedź prawidłowa była 1,2,4,5 (w 3. Było ze mężczyźni wiek >45 a kobiety >55)

22. Leczenie hiperkaliemii(chyba tego ale już nie pamietam) zaznaczyłem dializy + furosemid, wodorowęglany i b-mimetyki i chyba weszło ok.(na 100%) odp a + c

23. Co nie będzie powikłaniem zespołu nerczycowego – hiperkalcemia

24. Kobieta w ciąży kiedy stwierdzasz cukrzycę:

a. Jeżeli w wywiadzie DM1

b. Jeżeli w wywiadzie DM2

c. Jeżeli na czczo wartość …(była jakaś prawidłowa)

d. Po tescie z glukozą i to chyba było dobre( nieprawidłowa glikemia po teście z grukozą)

25. Jakiego leku nie podasz w ciąży: zaznaczyłem ACEI i ARB

26. Zawiłe pytanie o leki tylko nie pamiętam czy w astmie czy pochp ale wiem ze do wyboru były zdania prawda/ fałsz a w nich m.in. cyklezonid i flutikazon

a) cyklezonid powoduje zmiany kostne (ta zła)

b) Flutikazon stosowany przewlekle w dawce 1000 powoduje osteoporoze

c) flutikazon cos tam

27. Wskazania do Ca-blokerów (lub p/wskazania)p/wskazania – że w tachyarytmiach i nwd serca

28. Facet ma tam kardiomiopatii i co mu zrobisz (5 podpukntów)

a)EKG, b)Echo, c) próbe wysiłkową d) cewnikowanie i jeszcze jedno do wyboru. Odp poprawna chyba byał że wszystkie

29. Anomalia Ebsteina weszło chyba że a+c+e (a - to że dotyczy zastawki trójdzielnej, e – że wada wrodzona, c – że płatek zastawki wpada do komory)

30. Kryteria zespółu metabolicznego - obwód brzucha bodajże

31. Co nie jest przyczyna krwiomoczu: ja zaznaczyłem że wszystkie są i chyba było ok100% ok. ( w odpowiedziach: m.in. zapalenie prostaty, zapalenie pęcherza)

32. Szmer maszynowy – Botall

33. Chyba było o TLC i co się na to składa (wydaje mi się ze poprawne było a i c)- trzeba przypomniec sobie wszystkie skróty dotyczące wszystkich objętości i pojemności płuc :/)

34. Może mam zwidy ale chyba było o to co nie należy do hiperwagotonii ja zaznaczyłem że skrócenie jakieś odcinka czy odstępu i chyba było dobrze PQ chyba

35. Ze dwa pytania o stymulatory serca

36.Polepsza rokowanie chyba było że B- bloker

37.Gorączka reumatyczna powstaje 3 tyg po bezobjawowym zap gardła

38.Co nie obniża stężenia glukozy: wszystkie oprócz insuliny

a)horm wzrostu
b)kortyzol
c)adrenalina
D)hormony tarczycy
e) insulina

39. Było to pytanie o kobietę w ciąży 5 podpunktów P/F : zdania o hydrokortyzonie i jakis lekach na tarczyce (nie potrafie przytoczyć) a) ze trzeba najpierw ustalic dawke choromonów tarczycy bo maja one wpływ na zapotrzebowanie na hydrokortyzon

b) innych nie pamietam

40. Spadek HDL we wszystkich tych dziwnych chorobach :P rybich oczu itd.

41. Czyzby było : wskaż zdanie nieprawdę o hemochromatozie że autosomalna dominująca??

42. Co jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki?

a. zakażenie nerki
b.skaza krwotoczna
c. wielotorbielowatośc
d.INR 2
e. wszystkie CHYba to było poprawne

43. Wybrać zdanie błędne (jedno)
a) WZW B i C często powoduje marskość wątroby
b) 15-50% ostrego WZW C przemija z wiatrem i dlatego nie trzeba
leczyć przez pierwsze 2 msc
c) są skuteczne szczepionki na WZW B, A i E (DN974) to zaznaczyłem i było źle chyba (mnie ta odp weszła)
d) jeszcze jedno jakieś ale prawdziwe

44. Zdanie prawdziwe o leczeniu wrzodów i helicobacter: wszystko prawidłowe z giełdy

45.U kobiety w ciąży nie zastosujesz : chyba był FLUOROCHINOLON (CIPROFLOKSACYNA)

46.Skala MCR

47.Było chyba co nie podasz w jakieś kardiomiopatii ja wskazałem na nitraty i chyba było ok
48. Lek który działa w mechanizmie nieimmunologicznym - sulfonamidy ( to pyt jest w giełdzie)

49. szczególne wskazanie do stosowanie diuretyków pętlowych odp a+c czyli nwd nerek i nwd serca
50. Jak może w EKG objawiać się UA/NSTEMI

a) ujemny T

b) obniżenie ST

c) itd. Chyba weszło że wszystkie

51. chyba było cos z alergicznym nieżytem nosa(albo czyms innym alergicznym), że m.in. pojawia się głównie wieczorem lub nocą

52. astme różnicujemy z chorobami przebiegającymi z dusznością. Co się nie zalicza do tych chorób

Odp. Ten zespół na Heefcośtam wchodzi

53.p/wskazania do koronarografii – brak

54. pacient na 7o lat, cukrzyce, nadciśnienie i ostatnio ma kaszel. Po czym ten kaszel?

1. choroba refleksowa

2. infekcja wirusowa

3. inhib konwertazy

4.

W odp kombinacje. Nie było w odpowiedziach zestawu 2 i 3, który mi w miarę pasował

Interna, 06,01,2012 godz 15 50

1.zapalenie otrzewnej – obj Blumberga

2. wynik kontrolny glukozy 118 co dalej – nieprawidlowa glikemia na czczo , ponowne bad glukozy na czczo – zle – ale tu odwalilam czasmi zle się zapedzic

3. we wstrząsie – wzrost tryptazy i wzrost histiocos

4.teofilina bledne ; pochodna metyloksantyny, inhibitor fosfodiesterazy, częściowo odwracalnie hamuje jakas acetylacje, działa dodatnio batmotopowo na serce i jeszcze cos

5.leczenie z wyboru przy zatruciu acenokumarolem- siarczan proaminy, wit k, czynnik jakiś itd.

6. hemofilia + inhibitory „ A) a b c fałszywe, B)abc prawdziwe , C) opostepowaniem optymalnym jest wytworzenie zjawiska tolerancji immunologicznej, D)gdy dużo – postepowanie omijające, zyli aktywne czynniki protrombiny i czynnik rekombinowany VII e) hdy mało – czynniki VIII I IX

7.PIERWOTNE zapalenie drog zolciowych i 5 zdan, 1)często wspolistnieje z nieswoistymi zap jelit, 2)objaw to przewlekle zmeczenie, zoltaczka swiad 3)monitorujemy efekt lecz poprzez poziom przeciwciał mitochondrialnych 4)diagnostyka to ECPW i MRCP 5) nie pamiętam ale uznałam je za falsz i wybrać prawdziwe

a) 1 2 3 4 – ZLE

B)2 4 – MYSLE ZE TO JEST OK

8.CH WILSONA wybrać falsz a) wsio prawidłowe b) dzieli się wg objawow na wątrobowe , neurologiczne i psych – to zaznaczyłam bo dzieli się na wątrobowe i neuropsych ale jest ZLE

C) OBJ NEUROLOGICZNE U 2/3 chorych

d) miedz w moczu u ok 80%

e) nie pamiętam ale było ok

9.gdzie

a)wrodzone wady sinicze, izw i tętniak w jednej konczynie

b) wrodzone wady, wirusowe izw i w jednej konczynie

c) w zadnym z wymienionych

d) nabyte wady sinicze

e) przewlekla nwd serca

10.z conna co najbardziej , 1 do wyboru : kipokaliemia, hiperkaliemia, hipernatremia to jest zle, hiponatremia

11.kobieta z twardzina nastapil przełom z nefropatia cukrzycowa jakie postepowanie ; a)puls z cyklofosfamidem b) puls z metylopredizolonu – to ZLE

12.nadc tetn stopien 1 ; skurczowe 140 159 , rozkurczowe 90-99

13.5 zdan o ciąży ;1) w ciąży zawszze zaostrzenia astmy, 2) nie stosuje się wziewnych gks bo powodują wady rozwojowe u plodu 3)w przypadku ciężkiego zaostrzenia astmy postepowanie agresywne aby nie doszło do niedodlenienia matki i plodu 4) ciecie cesarskie ze wzg na bezpieczeństwo plodu 5)w czasie karmienia piersią można stosować wszystkie leki przeciwastmatyczne

Prawdziwe sa

1. 3 5 dalam chyba to i było ok albo c

2. Żadne

3. 3 4 5

14.w leczeniu pozaszpitalnego zap pluc – amoksycylina z kw klawulanowym i makrolid

15. co nie jest niezbędne do rozpoznania szpitalnego zap pluc – dodatni posiew plwociny

16.jaka najlepsza insulinoterapia w DM 2 – insulina dlugodzialajaca 1*dz +lek doustny

17.jaki najlepszy schemat leczenia w DM2 – insulina dlugodzialajaca 1*dz + lek doustny

18.wybierz zdanie prawdziwe o przeleklych powikłaniach w cukrzycy : powikłania mikroangiopatyczne wystepuja rzadka w swiezo rozpoznanej DM2 – to ZLE, powikłania makroangiopatyczne wystepuja częściej w DM 1, do najczestszych powiklan mikroangiopatycznych należy retinopatia, retinopatii proliferacyjnej zawsze towarzyszy nefropatia cukrzycowa

19. powikłania POChP TO A)niewydolność oddechowa, b)nadc tetn c)choroba zakrzepowo zatorowa d) wsio poprawne e) wsio falsz

20) działanie niepożądane ACEI ; a) suchy kaszel b) biegunka c) obrzek naczynioruchowy d) a i c e)a i b

21. przelekla bialaczka limfoblastyczna – monoklonalna leukocytoza z lim B

21 . przewlekla bialaczka limfoblastyczna(w przewlekłym przebiegu choroby) – zwiększeniekrwinek bialych, glownie dojrzałych limf- zle, była jesczez taka dluga odp – zwiększenie krwinek białych, przerwa bialaczkowa, rozmaz przesunięty w lewo

22. typowa ewolucja zmian w ekg w zawale – tutaj było jakos dziwnie z tymi odpowiedziami….a nie można się odwolac do tego pytania…były zdania 1) wysoki szpiczasty T, 2) uniesienie ST o 0,1 w odprowadzeniach V2 V3 , 3)UNIESIENIE o 0,2 w pozostałych, 4) patologiczne Q, 5)BLOK LEWEJ ODNOGI PECZKA HISA

I odp a)1 4 5

b)2 3 4 to jest zla odp

ja odrzucialm 5 bo chyba nie musi być blok lewej odnogi koniecznie a we wszystkich odp poza ta co wybrałam była 5 , wiedziałam ze 2 i 3 tez jest zle bo z tymi wartościami jest odwrotnie ale pomyslalam ze może się pomylili

23.jakie leki w nefropatii i ha ; inhibitory konwertazy i inhibitory angiotensyny

24. czego nie ma w niewydolności nerek – wzrostu 25-cholekalcyferolu

25. w wyniku gazometrii w kw oddechowej wystepuje – spadek pH, wzrost H, wzrost Pco2

26. w oparciu o obraz kliniczny, wyniki markerow sercowych i ekg wyróżniamy : a)stemi b)nstemi c)nagy zgon sercowy d) stabilna dławica piersiowa e) mostki mięśniowe – odp abcd bez mostkow

27.niedoczynnosc tarczycy z ch. Adissona jakie postepowanie :od razu hydrokortyzon , oceniamy poziom substytucje tyroksyny bo wpływa na poziom hydrokortyzonu – ZLE, OD RAZU tyroksynę i jakies jeszcze inne

28.w zakrzepicy zyl głębokich stosujemy jednokrotnego wyboru; lecz fibrynolityczne, poch kumaryny, heparynę drobnoczasteczkowa, poch tienoptyny

29. w ostrej niewydolności serca stosujemy wymienione leki moczopędne z wyjątkiem ; furosemid, torasemid, żaden z wymienionych, bendenamid czy jakos tak i nitrenimid to mi weszlo jako ok czy jakos tak trudno mi przytoczyć te 2 ostatnie leki bo pierwszy raz je widziałam

30.bezwgledne p/wsk do lecz fibrynolitycznego – aktywne krwawienie z narzadow wewnętrznych , było jeszcze o jakiejś operacji , wiec niech Was nie kusi ;P

31.o refluks wybrać falsz – H blokery saa wystarczające do zwalczenie objawow, PRZYCZYNY TO CIAZA, NIEPRAWDIDL OPROZNIANIE ZOLADKA I NIEWLASCIWA FUNKCJA ZWIERACZA DOLNEGO PRZELYKU, obj to odbijanie i zgaga i jeszcze jakies 2 ok

32.wybierz falsz – ze ocena wstepna jest we wszystkich wypadkach diagnostyczna przy omdleniach

33.wybrac falsz – ze gruczolak niegdy nie ulega przemianie zlosliwej ,inne ok w stylu po antykoncepcji, naczyniak krwionośny to najczeszy nowotwor wątroby itd.

34. przyczyny zaparć ; 1)jakies leki powodujące odwodnienie 2) glin icos 3) 4) magnez 5) tasiemiec – odp 3 + 2 + 1 + 5 -czyli wsio oprócz magnezu

35. co nie bierzemy pod uwagę w ocenie BIGGERA – wsio bierzemy pod uwagę , stopien nwd, scd, rodz arytmii to jest w giełdzie

36.wybrac prawidłowe zdanie to jest jednokrotnego wyboru ; 5)mukowiscydoza jest dziedziczona autosomalnie recesywnie

37.CZEGO nie spowodujemy wszczepiejac stymulator – urazu zebra , inne to tamponada, odme itd.

38.najczestsza przyczyna krwioplucia – zapalenie oskrzeli

39.zywotnosci serca nie odzwierciedla – koronarografia

40.powiklania po zawale ;1 ostry zesp wieńcowy,2 tętniak, 3niedokrwienie, 4pekniecie mięśnia brodawkowatego,5 pekniecie sciany i rozne kombinacje wszystko

41. w leczeniu zawlu stosujemy;1leki przeciwkrzepliwe 2ACEI 3bblokery 4 cos tam 5) leczenie hipoglikemizujące u chorych z cukrzyca – wszystko

42.najczestsze rozp hist.pat – niedrobnokomorkowy

43.zdanie ze 1)chyba ze 1 ton serca jest spowodowany zamknieciem zastawek pk 2) ze szmer ma zawsze przyczyne organiczna 1 prawdziwe 2 falsz

44.4 zdania 1)szmer zawsze wskazuje na wade zastawkowa 2)szmer sskurczowy cos tam 3) gdy nowo stwierdzony szmer konieczne USG 4) GDY NOWO rozpoznany szmer koronarografia – 2 i 3 ok

45.tarcie osierdziowe prawidłowe – na malym obrzesze, II-III lewe miedzyzebrze, lepiej słyszalny przy zatrzymanym wydechu

46.jako chloniak wg WHO nie jest uznawana – ostra bialaczka szpikowa

47.o obturacji swiadczy 1) FEV1 <70 % NORMY, 2) FEV1/FVC <0,7 3) FEV1/FVC PONIZEJ 5 PERCENTYLA I ODP 1, 2 , 3 , 123 poprawne , wszystkie bledne

48.zespol goodpasteura – p/ciala przeciwko blonie podstawnej klebuszkow

49.POChP FALSZ – przepływ powietrza przez drogi oddechowe jest całkowicie odwracalny, inne to choroba ukladowa, zw z paleniem itd

50.KOBIETA z uczuleniem na NLPZ , astma , ma uraz kończymy, co podasz – paracetamol

51. wybrać prawidłowe , 5 zdan i jednokrotnego wyboru – w schyłkowej niewydolności serca zmniejszamy dawke lub calkowiecie odstawiamy B – adrenolityki

52.cisnienie zaklinowania w tętnicy płucnej ; 8-12 mmHg to jest ok, 8-12 H2O, 10-15 H2O, 10-15 mmHg – ZLE

53.

Nowych pytań których wcześniej nie widziałam w giełdzie było może z 8-10, kilka było już wcześniej w giełdzie, natomiast były trochę inne odpowiedzi lub inne wchodziły.

1. Jakie zwężenie zastawki aortalnej jest najczęstsze: nad? pod? Zastawkowe?

2. Co zastosujesz w leczeniu ciężkiego! pozaszpitalnego zapalenia płuc: amoksycylinę z kwasem klawulonowym + makrolid – ta odp prawidłowa

3. Pacjent ma astmę i nadciśnienie, musisz u niego zastosować przez 2 tygodnie gks, co podasz: prednizon, metyloprednizolon, bursztytnian metylprednizolonu i jeszcze 2 opcje niestety nie pamiętam

4. Pyt o teofilinę, do zaznaczenia błędne: że stosuje się ją w łagodnej astmie czy jakoś tak

5. Pierwotne zapalenie dr żółć a) współistnieje z nieswoistymi zap jelit b) objawy to przewl zmęczenie żółtaczka i świąd c) efekty lecz monitorujemy za pomocą przeciwciał mitochondrialnych d) ECPW i MRCP do diagnostyki e) coś co wydawało mi się prawdziwe ale odp c) można było zaznaczyć tylko w połączeniu z e), więc zaznaczyłam że c+e są nieprawidłowe i chyba weszło

6. Pyt o chorobę Wilsona, niby podobne do tego w giełdzie ale odp są trochę zmodyfikowane, wybrać nieprawidłowe: dzielimy na wątrobowe, neuro i psych, obj neuro u 2/3 chorych, miedź wzrasta w moczu u 80% pacj – to zaznaczyłam i nie weszło, wszystkie prawidłowe – ktoś zaznaczył i nie weszło, jeszcze jedna opcja nie pamiętam

7. Dziwne b długie pyt, że pacjent ma szerokie QRS ale załamki P, jakoś tak i co to jest, częstoskurcz komorowy, nadkomorowy, nadkomorowy ale z rozrusznikiem, nie dziwię się że wcześniej nie było tego w giełdzie

8. drugie takie długie pyt z serii nie dziwię się że nikt nie zapamiętał, o klopidogrel, że stosuje się przez 12 mies po zawale czy leczeniu fibrynolit, że zamiast heparyny jak jej nie można i przez ile wtedy, że odstawiamy tydzień przed zabiegiem...może ktoś inny z mojej godz pamięta

9. testy paskowe na wykrywanie białka w moczu: sama odp c) że nie wykrywa białka Tamma horsfala jest źle, trzeba zaznaczyć pewnie a + c bo tak mi pasowało ale zaznaczyłam tak jak było w giełdzie niestety

10. Czego nie zastosujesz w ONS: furosemid, torasemid, dziwny lek na n (nitremid??), dziwny lek na b (bendecostam??), że wszystkie można zastosować i ta odp nie wchodzi, akurat na mojej turze chyba wszyscy zaznaczyli tą odp niestety

11. Toczeń, wymienione zestawy objawów od a-e, wchodzi opcja z nadżerkami w jamie ustnej

12. rumień krążkowy – w toczniu

13. idealny zestaw na stabilizację blaszki miażdżycowej: b-bloker, statyna, ACEI – wchodzi!

14. Sinica, które prawidłowe: że wtedy gdy >5mg% hemoglobiny odtlenowanej – chyba to zaznaczyłam, a na pewno mi weszło to pyt, że sinica obwodowa w oddechowej niewydolności – nieprawda, że jest wiarygodnym wskaźnikiem hipoksemii – nieprawda, że w czerwienicy pojawia się później – nieprawda, coś z leczeniem lnem - nieprawda

15. zespól preekscytacji – zaznaczyłam że wszystko prawidłowe tak jak było w giełdzie i wyskoczyło mi że błędnie

16. niewydolnosć przednerkowa – przyczyny, 4 prawidłowe: krwotok, diuretuki, ACEI, niewyd lewokomorowa, 1 nieprawidłowa: odmiedniczkowe zap nerek

17. Dział niepożądane ACEI kaszel, biegunka, obrzęk naczynioruchowy, wszystkie prawidłowe – weszło

18. rozpoznanie POChP: zaznaczyłam tylko że gdy FEV1/FVC <70% i nie weszło, więc pewnie wchodzi opcja że to + <5 percentyla

19. ciśnienie zaklinowania w tętn płucnej: 4-12mmHg...

20. w sarkoidozie trzeba zrobić biopsje podczas bronchoskopii i tylko to

20.01 godz.17.00

1. Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego( do wybory napad niedokrwienny przed 6 miesiącami, choroby wątroby, ciężka resuscytacja i jeszcze jakieś 2 inne) kombinacje

2. Po co GKS używamy we wstrząsie:

Odp. W celu zapobieganiu wystąpieniu późnej fazy reakcji anafilaktycznej

1. Wszczepialny stymulator serca co nie jest powikłaniem odp. Uraz żebra

2. Pozaszpitalne zap płuc ( ze robimy posiew, zawsze zdjęcie rtg i leczenie amoksycylina z kwasem klawulanowym i cos jeszcze) kombinacje

3. Najczęstszy rozpoznawalny rak w Polsce?? Odp. Rak płuca

4. Najczęstsza przyczyna CŚZN?? Odp. Leki

5. Pacjent z objawami klinicznymi nwd serca oraz ma frakcje wyrzutowa 50%. Co rozpoznasz??

Odp. Kardiomopatie rozstrzeniową

1. Najczęstsza przyczyna nagłych zgonów sercowych? Odp.ChNS

2. Choroba Wilsona wybierz fałsz: odp. Ze 2/3 ma objawy neurologiczne

3. Migotanie komór-postępowanie odp. Defibrylacja

4. Insulina jak działa( wychwyt glukozy,na syntezę glikogenu, na lipolize, na tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, na syntezę DNA, syntezę białek i apoptoze) Kombinacje w każdej opcji były wymienione te opcje ze znaczkiem+ lub –

5. Trzepotanie przedsionków i pacjent niestabilny hemodynamicznie co robisz?? Odp. Kardiowersja elektryczna

6. Pytanie o miażdżycę: dokładnie nie pamiętam wariantów ale były 3 coś w tym stylu

1. Że rdzeń lipidowy >50% b) ze jest jakaś cienka osłonka łącznotkankowa c)ze jest naciek z monocytów/makrofagów d) a i c SA poprawne e) Wszystko

14)Co nie ocenia żywotności serca: odp. Koronarografia

15) Colitis ulcerosa wybierz fałsz: odp. Ze ta choroba nie ma predysponuje do raka jelita grubego

16) Pyt. Wybierz prawdziwe: że ST obniżenie o 0.05 jest lepsze niż o 0,1, B) ze ST jest czułe ale mało swoiste i coś jeszcze chyba o skośne podwyższenie może być w jakiś odprowadzeniach Kombinacje

17)Przewlekła białaczka szpikowa: wybierz fałsz odp. Że jest małopłytkowsc

18)HA i choroby nerek leczenie: odp. ACEI

19Pytanie o uczulenie na NLPZy: a) ze istotnie u ludzi chorych na astmę b) ze związek z lipooksygenazą c)że ma tło alergiczne wybierz prawdziwe odp. A

20)Zdania na temat mukowiscydozy wybierz prawdziwe: odp. Jedyne zdanie prawdziwe to że autosomalnie recesywnie się dziedziczy

21)Zespół Beurnalda-Souliera wybierz prawdziwe: odpowiedź prawidłowa to ta z glikoproteina chyba I, IX i V( pewnie cyferki pomyliłem ale jeszcze w jednej odp. Była glikoproteina tylko że tam były cyferki II i III i to był fałsz

22)Toczeń: odp. Chyba że motyl, nadżerki w jamie ustnej i cos jeszcze

23)Hipersplenizm fałsz: odp. Że niedoczynność śledziony

24)Przyczyny płynu w opłucnej: nwd serca LK oraz marskość

25)Wysięk gdzie: odp. Wszystko bez krwi

26)P/wskazania do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: odp.niedomyklanosc zastawki aorty

27) Kreatynina co nie wpływa: a) podeszły b) wiek c) trimetopirm odp. Wszystko fałsz

28)Co może doprowadzić do wstrząsy: 5 opcji w tym bradykardia, tachykardia, tamponada serca i jakieś 2 odp. Wszystko

29) Facet ma wstrząs nie działa na niego adrenalina i bierze betablokery co robisz: odp. glukagon dajemy

30)Zespół metaboliczny co nie wchodzi w skład: hiperCHL

31) Jakie KZN jest w nowotworach? Odp. błoniaste i błoniasto-rozplemowe

32.Oś elektryczna serca odp. -30 +90

33. Pytanie o parametry moczu i trzeba ocenić 3 zdania: a) ze w moczu prawidłowym albuminy do 30 mg w dobowej zbiórce b) ze białko w dobowej zbiórce moczu do 150 c) ze testy mogą nie wykazywać białka lub mogą dawać fałszywe wyniki bo zanieczyszczone ( nie pamiętam dokładnie tego wariantu :/ )d) a i b ok. e) wszystko ok. Ja zaznaczyłem tylko odp. B z tymi 150 mg ale tester nie uznał tej odp za prawidłową

34.Markey w serce kolejność szybkości opadania odp. 1)miaglobina2)CKMB3)Tro I 4)Tro T

35)Szmer maszynowy odp. Ze przewód botalla

36) Co nie jest p/wskaniem do immunoterapii odp. Wiek >60

37)Co nie oznaczamy gdy OZW odp. Czasy protrombinowego

38)Pytanie o stymulatory które używa się w trzepotaniu przedsionków do wyboru DDD,AVV,IVV, wszystkie lub żadne

39)Co nie jest zabiegiem podskórnym? Odp. Cewnikowanie serca

40) Przyczyny duszności odp. Wszystkie( ze zmęczenie mięśni, nadmierna wentylacja, cos tam przez wysiłek )

41) Nadciśnienie II stopnia odp. skurczowe 160-179 i rozkurczowe 100-109

42) Co nie jest przyczyna ropomoczu jałowego?? Odp. E. coli