MEDYCYNA SĄDOWA

1. Złamanie w formie „koła ze szprychami" bywa często wiązane z:
1. przejechaniem pieszego leżącego przez samochód
2. upadkiem z wysokości
3. potrąceniem pieszego stojącego przez samochód
4. włamaniem
5. uderzeniem przedmiotem o niewielkiej powierzchni

2. Badanie RTG czaszki w przypadkach urazów głowy:
1. powinno obejmować tzw. „komplet urazowy"
2. jest kanonem postępowania przy podejrzeniu urazu z utratą przytomności
3. może być trudne do oceny w przypadkach pojedynczej szczeliny złamania szczególnie przy oglądaniu wilgotnej kliszy
4. nie zawsze wyklucza istnienie obrażeń śródczaszkowych
5. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

3. Złamanie żuchwy u pacjenta nieprzytomnego i znajdującego się pod wpływem alkoholu to:
1. stan zagrożenia życia w każdym przypadku
2. tzw. „złamanie bokserskie"
3. potencjalna możliwość zachłyśnięcia się krwią do dróg oddechowych,
4. zawsze skutek urazu czynnego godzącego w tę okolicę,
5. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

4. Rzekomy krwiak nadtwardówkowy to:
1. zażyciowa zmiana w wyniku urazu mechanicznego
2. zażyciowa zmiana w wyniku urazu termicznego
3. pośmiertna zmiana w wyniku urazu mechanicznego
4. pośmiertna zmiana w wyniku urazu termicznego
5. brak poprawnej odpowiedzi

5.W izolowanym krwiaku podtwardówkowym o typowym przebiegu:
1. nie występuje interwał jasny
2. zawsze mamy do czynienia z etiologią urazową
3. zazwyczaj mamy do czynienia z etiologią urazową
4. krew wynaczynia się pomiędzy blaszkę kostną a oponę twardą
5. a i d

6. Tępy uraz klatki piersiowej może prowadzić do:
1. haemocephalus
2. złamań żeber
3. jednostronnej odmy opłucnowej
4. a, b
5. b, c

7. I. Lokalizacja złamań żeber może być pomocna w przypadku rekonstrukcji
zdarzenia.
II. U osób młodych spotykamy się rzadko z obrażeniami narządów wewnętrznych bez obecności złamań.

1. I fałszywa, II prawdziwa
2. I prawdziwa, II fałszywa
3. oba zdania prawdziwe
4. oba fałszywe
5. nie można określić prawdziwości zdań

8. Główną rolę w patomechaniźmie śmierci w następstwie powieszenia odgrywa:
1. odruch nerwowy z mechanoreceptorów naczyń szyjnych
2. uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym
3. odcięcie dopływu tlenu atmosferycznego do płuc i zablokowanie przepływu krwi przez naczynia krwionośne szyjne
4. odcięcie dopływu powietrza do dróg oddechowych

9. Do objawów stwierdzanych przy oględzinach zewnętrznych zwłok, które mogą
uzasadniać podejrzenie , że śmierć mogła nastąpić w wyniku uduszenia gwałtownego , nie można zaliczyć:
1. zasinienia skóry głowy, szyi i górnej części klatki piersiowej
2. rozległych silnie wysyconych plam pośmiertnych opadowych
3. wybroczyn krwawych podspojówkowych
4. wklinowania koniuszka języka pomiędzy zęby przednie

10. Podbiegnięcia krwawe na przednich powierzchniach tarcz międzykręgowych
w lędźwiowym odcinku kręgosłupa ( objaw Simona) spotyka się w przypadkach:
1. zadławień
2. powieszeń i zadzierzgnięć
3. powieszeń
4. zadzierzgnięć i zadławień

11 .W typowym powieszeniu bruzdę wisielczą od bruzdy powstałej w przypadku zadzierzgnięcia ,odróżnia przede wszystkim :
2. charakterystycznie odmienny przebieg
3. rodzaj materiału , z którego sporządzona jest pętla i sposób jej założenia na szyję
4. głębokość bruzdy i położenie węzła pętli na szyi
5. brak morfologicznych odczynów zażyciowych

12. Samobójczy charakter śmierci przy postrzale dokonanym przy użyciu broni palnej krótkiej można wykluczyć:
1. gdy brak jest osmalenia wokół rany wlotowej
2.gdy broń znaleziono w ręce zmarłego
3.w żadnym z tych przypadków nie można wykluczyć samobójstwa
4.gdy na ręce, w której znaleziono broń nie stwierdzono śladów krwi

13. Dokonanie tzw. „pośmiertnego skrwawienia szyi„ , poprzedzającego badanie jej struktur głębokich, jest niezbędne w przypadkach, w których stwierdzono:
1. wyłącznie zasinienie powłok twarzy i wybroczyny krwawe w skórze twarzy i w spojówkach
2. obrażenia zewnętrzne na powłokach szyi
3. wybroczyny krwawe w skórze twarzy i w spojówkach oraz obrażenia zewnętrzne na powłokach szyi
4. we wszystkich wymienionych wyżej sytuacjach

14.Stwierdzony sekcyjnie zespół obrażeń wewnętrznych w zakresie szyi: złamanie kości gnykowej, złamanie chrząstki pierścieniowatej krtani, złamanie blaszki chrząstki tarczowatej krtani, podbiegnięcia krwawe w tkankach miękkich szyi -wskazuje na to, że powstały one w mechanizmie
1. uderzenia w szyję pięścią
2. zadławienia
3. zadzierzgnięcia
4. rozstrzygnięcie mechanizmu wymaga posiadania dodatkowych informacji

15.Istotne w badaniu pośmiertnym zwłok noworodka w przypadkach dzieciobójstwa jest:
1. ustalenie czy dziecko urodziło się żywe i jak długo żyło po urodzeniu
2. określenie czy dziecko jest noworodkiem
3. ustalenie przyczyny zgonu noworodka
4. określenie czy dziecko było dojrzałe i zdolne do życia pozałonowego
5. wszystkie wymienione

16. Tzw. „reguła linii kapeluszowej" jest pomocna przy rozróżnianiu:
1. samobójczych upadków z wysokości od zbrodniczego zrzucenia z wysokości
2. płci na podstawie badania kości czaszki
3. czynnych i biernych urazów tępych głowy
4. samobójczych i zbrodniczych postrzałów z broni palnej

17. Wybierz właściwą odpowiedź:
I. Dzieciobójstwo bierne popełnia ten, kto nie pomaga rodzącej. II. Uduszenie gwałtowne, uraz mechaniczny lub zatrucie mogą być przyczyną zgonu w przypadkach dzieciobójstwa czynnego. III. Przestępstwo dzieciobójstwa należy do tzw. przestępstw uprzywilejowanych, a Kodeks Karny wyraźnie określa sprawcę czynu.
1. wszystkie prawdziwe
2. wszystkie fałszywe
3. prawdziwe tylko II i III
4. prawdziwe tylko III

18. Zaznacz właściwą odpowiedź:
I. Przypadkowe złamania kości długich u niemowląt są rzadkością.
2. Istotne dla oceny mechanizmu powstania złamania kości są: lokalizacja i charakter.
3. W rozpoznaniu zespołu dziecka maltretowanego istotne są poza wywiadem i badaniem klinicznym także badania dodatkowe np. radiologiczne.
4. Urazy głowy stanowią główną przyczynę zgonu dzieci maltretowanych. (!!!)

1. fałszywe I
2. wszystkie fałszywe
3. prawdziwe I, IV
4. wszystkie prawdziwe

19. Krwiak podtwardówkowy:
1. występuje w zespole dziecka potrząsanego (potrząsanego i uderzonego)
2. źródłem krwawienia jest najczęściej przerwanie żył mostkowych wskutek przemieszczenia się mózgowia w obrębie czaszki
3. powstaje zwykle wskutek urazu
4. jest ciężkim obrażeniem śródczaszkowym
5. wszystkie prawidłowe

20. W zatruciu CO przesądzającym jest:
1. żywoczerwone zabarwienie mięśni szkieletowych
2. zawartość COHb powyżej 50%
3. specyficzny zapach wydobywający się z jamy ciała
4. malinowe zabarwienie krwi

21. W pożarach może dojść do zejścia śmiertelnego wskutek działania:
1. tlenku węgla
2. alkoholu
3. cyjanowodoru
4. wysokiej temperatury
5. prawidłowe a, c, d

22. Mechanizm działania toksycznego alkoholu etylowego obejmuje:
1. wytworzenie aldehydu octowego
2. wytworzenie form zredukowanych nukleotydów oraz wolnego wodoru
3. wytworzenie kwasu octowego
4. prawdziwe a, b, c
5. fałszywe a, b, c

23. Który z poniższych wyników zawartości alkoholu we krwi i moczu najlepiej może charakteryzować zgon wskutek zatrucia alkoholem etylowym w fazie eliminacji:
krew 1.2 %o : mocz 3.0 %o
krew 2.0 %o; mocz 3.0 %o
krew 3.2 %o: mocz 3.0 %o
krew 3.2 %o ; mocz 3.5 %o

24. We krwi kierowcy żywego nie można wykryć :
1. alkoholu szczątkowego
2. alkoholu fizjologicznego
3. alkoholu zalegającego
4. alkoholu endogennego

25. Opinia o przyczynie śmierci z zatrucia obejmuje :
1. wywiad i wyniki sekcji zwłok
2. sekcję zwłok
3. ekspertyzę chemiczno - toksykologiczną
4. wywiad + wyniki sekcji zwłok + badanie toksykologiczne

26. Analizatory powietrza wydychanego to urządzenia umożliwiające analizę:
1. alkoholu w powietrzu wydychanym
2. alkoholu w moczu
3. alkoholu bezpośrednio we krwi
4. alkoholu i aldehydu octowego w powietrzu wydychanym

27. W którym z podanych przypadków można wykluczyć ojcostwo:
POZWANY DZIECKO MATKA
1. Al B Al
2. A2 Al B
3. AB 0 0

1. Ii II
2. II i III
3. Ii III
4. w żadnym
5. we wszystkich

28. Ustawa o przeciwdziałaniu narkomanii z 1997 roku z późniejszymi zmianami zezwala na:
1. produkcję i dystrybucję narkotyków
2. prowadzenie samochodu pod wpływem amfetaminy
3. uprawę maku z zawartością ∆9-THC poniżej 0,06 %o
4. uprawę konopi indyjskich z zawartością ∆9-THC poniżej 0,2%

29. Badanie osób żywych pod kątem oznaczenia alkoholu do celów orzeczniczo-prawnych standardowo obejmuje:
1. analizę krwi i badanie lekarskie
2. analizę krwi i moczu
3. analizę moczu i śliny
4. analizę włosów

30. Najlepszy materiał porównawczy do badań DNA:
1. rzeczy użytku osobistego 2. włosy
3. krew
4. materiał szpitalny (kostki histologiczne)
5. wymazy spod paznokci

31. Zgodność profili genetycznych badanych próbek może wynikać z:
1. pozostawienia materiału genetycznego na miejscu zdarzenia przez sprawcę lub ofiarę
2. podejrzany lub ofiara w wyniku działania przypadku mają taki sam profil DNA, jak materiał pozostawiony na miejscu zdarzenia
3. profil z miejsca zdarzenia jest niekompletny
4. osoby są bardzo blisko spokrewnione ze sobą
5. wszystkie powyżej
32. Do najczęstszych przyczyn zgonów nagłych u młodych dorosłych należą:
1. zapalenia mięśnia sercowego i kardiomiopatie
2. zapalenie płuc
3. krwotoki podpajęczynówkowe
4. a, c
5. b i c

33. „Choroba realnie zagrażająca życiu" to stan pourazowy:
1. w którym dochodzi do poważnych zaburzeń wydolności jednego z trzech podstawowych układów życiowych
2. stan, w którym tylko specjalistyczna pomoc lekarska odwróciła nieuchronność śmierci
3. każdy stan o którym z doświadczenia lekarskiego wiadomo, iż może w znacznym odsetku przypadków zakończyć się śmiercią.
4. prawdziwe a i b
5. prawdziwe wszystkie powyższe

34. Pod pojęciem „inne ciężkie kalectwo" rozumiemy:
1. każdą zmianę pourazową trwałą
2. każdą zmianę o cechach trwałości, w sposób znaczny lub całkowity naruszającą podstawową funkcję narządu
3. każdy uszczerbek na zdrowiu o którym mowa w art. 156
4. wszystkie powyższe

35. „Pozbawienie wzroku" przyjmujemy w przypadku:
1. spowodowania całkowitej ślepoty na obu oczach
2. spowodowania tzw. praktycznej ślepoty na obu oczach
3. spowodowania niedowidzenia oka, przy drugim oku wcześniej niewidzącym
4. prawdziwe a, b
5. prawdziwe a, b, c

36. Podstawowe zasady opiniowania w sprawach karnych to:
1. Uwzględnianie obiektywnych zmian
2. ustalenie związku przyczynowo- skutkowego
3. konstruowanie opinii przez pryzmat zasady „in dubio pro reo"
4. wszystkie powyższe

37. W skutkach z art. 157 par. 1 kk znajdują się:
1. tylko skutki przemijające
2. trwałe, ale nie ciężkie
3. tylko skutki trwające nie dłużej niż 7 dni
4. prawdziwe a i c

38. Utrata zęba jest:
1. jest traktowana jako art. 157 par 1 kk jeśli ząb jest zdrowy, posiada zęba przeciwstawnego i leży w łuku
2. traktowana jako „trwałe istotne zeszpecenie" jeśli dotyczy zębów przednich
3. jest traktowana jako art. 157 par 2 jeśli ząb był plombowany
4. traktowana jako art. 157 par 1 kk

39. Długotrwały uszczerbek na zdrowiu to sytuacja, w której następstwa zdrowotne zdarzenia:
1. trwają co najmniej 4 miesiące
2. decyduje o tym doświadczenie lekarza
3. trwają powyżej 6 tygodni
4. żadna z powyższych nie jest prawdziwa ( bo 6 mc)

40. Które czynności winien wykonać biegły sporządzając opinię sądowo-lekarską w sporze cywilnym:
1. zbadać czas wystąpienia szkody w odniesieniu do relacji czasowej powód / pozwany
2. zbadać zaistnienie szkody (krzywdy) na zdrowiu
3. zbadać związek przyczynowy między krzywdą (szkodą) a określonym działaniem pozwanego
4. a, b ,c

41.

1. Pojęcia autolizy i gnicia nie oznaczają tego samego procesu
II. Strupieszenie jest znane także pod nazwą przemiany tłuszczowo - woskowej.

1. tylko pierwsze prawdziwe
2. oba prawdziwe
3. tylko drugie prawdziwe
4. oba fałszywe

42. Wysychanie, jako wczesne znamię pośmiertne może dotyczyć:
1. worka mosznowego
2. spojówek
3. warg
4. a , b i c
5. a i c

43. Zgodnie z tzw. ustawą transplantacyjną z 2005r. w komisji orzekającej śmierć osobniczą muszą brać udział lekarze specjalności:
1. anestezjologii i intensywnej terapii
2. medyk sądowy
3. neurolog lub neurochirurg
4. a i c
5. b i c

44. Wśród wymienionych poniżej przyczyn śmierci w badaniach sekcyjnych, stwierdza się cechy jedynie mechanizmu zgonu w przypadkach:
1. ostrej niewydolności wieńcowej w przebiegu miażdżycy
2. tętniaka rozwarstwiającego aorty
3. stanu astmatycznego,
4. a i c
5. b i c

45. Wg powszechnie uznawanej definicji zgon nagły obejmują przypadki, kiedy od czasu ujawnienia się pierwszych objawów do śmierci nie mija więcej niż:
1. 6 godzin
2. 24 godziny
3. 36 godzin
4. 48 godzin

46. Złamanie trzonu kości długiej / długich z wytworzeniem odłamu pośredniego w
kształcie klina znane jest od nazwiska autora opisu jako:
1. złamanie Messerera
2. złamanie Meissnera
3. złamanie Marka
4. złamanie di Maio
5. złamanie Mercatora

47. Medyk sądowy przy opracowywaniu opinii dotyczącej rekonstrukcji wypadku drogowego z ofiarą śmiertelną powinien zapoznać się z treścią:
1. protokołu oględzin miejsca wypadku
2. protokołu sekcji zwłok
3. dokumentacji leczenia klinicznego
4. aib
5. a, b, c

48. Które z poniższych śladów towarzyszą, w przypadkach postrzałów z broni palnej, ranie wlotowej:
I. osmalenie
2. rąbek zabrudzenia
3. osełkowaty kształt
4. rąbek otarcia

1. Ii III
2. I, II i IV
3. Ii II
4. wszystkie

49. Które z poniższych narzędzi zaliczamy do broni palnej
I. sztucer myśliwski II. kusza sportowa
3. karabinek sportowy
4. aparat do wstrzeliwania kołków
1. Ii II
2. I, III i IV
3. II i III
4. wszystkie

50. Które pociski mogą spowodować obrażenia śmiertelne
I. ołowiane
2. ołowiane z płaszczem miedzianym
3. niepenetrujące
4. śrutowe

1. Ii II
2. I, II i III
3. Ii III
4. wszystkie

51. Które z poniższych nie stanowi urazu
1. rana tłuczona ( to obrażenie_)
2. uderzenie ciała o podłoże
3. ugodzenie nożem
4. potrącenie przez pojazd

52. Raną wylotową jest rana okazująca następujące cechy:
2. gwiazdkowaty kształt, brak ubytku skóry, ziarna niespalonego prochu
3. brak ubytku skóry, gwiazdkowaty kształt, brak rąbków
4. rąbek otarcia, rąbek zabrudzenia, osmalenie
5. ziarna niespalonego prochu, brak ubytku skóry, małe rozmiary

53. Które z poniższych nie stanowi obrażenia
1. otarcie naskórka
2. uderzenie kamieniem w głowę (to mechanizm)
3. złamanie kości czaszki
4. wylew krwawy podskórny

54. Rana o następujących cechach: gładkie brzegi, brak otarcia w brzegach, jest raną:
1. tłuczoną
2. ciętą
3. rąbaną
4. szarpaną

55. rana o następujących cechach: nierówne brzegi otarte z naskórka, mostki tkankowe w dnie, jest raną:
1. kąsaną
2. ciętą
3. tłuczoną
4. szarpaną

56. Dowodem na zażyciowość urazu w postaci uderzenia w głowę obuchem siekiery, jest
1. złamanie kości czaszki
2.rana na sklepieniu głowy
3.podbiegnięcie krwawe powłok głowy
4.otarcie w kształcie prostokąta

57. Wyłącznie urazowym obrażeniem czaszkowo-mózgowym jest: x
1. krwiak nadtwardówkowy
2. krwiak podpajęczynówkowy na podstawie mózgu
3. stłuczenie kory mózgowej
4. krwiak śródmózgowy
5. a, c

58. Bierny mechanizm powstania urazu głowy to na przykład:
1. potrącenie pieszego przez samochód
2. uderzenie przez inną osobę przedmiotem, ale tylko z niewielką siłą
3. uderzenie osoby stojącej w miejscu, rzuconym przez kogoś przedmiotem,
4. uderzenie głową o ścianę w przebiegu upadku
5. b, c

59. Kiedy dojdzie do zgonu pacjenta, przy ocenie postępowania lekarskiego w sprawach domniemanego błędu medycznego, zasadą jest:
1. uwzględnienie wyników badań pośmiertnych
2. opiniowanie ex post
3. żadne z powyższych (a i b)
4. oba powyższe

60. Złamanie podstawy czaszki może sugerować:
1. podbiegnięcie krwawe w rejonie kąta żuchwy
2. podbiegnięcie krwawe nosa
3. podbiegnięcie krwawe za małżowiną uszną
4. objaw Bayes'a
5. a, c

1b 2e 3c 4d 5c 6e 7b 8c 9b 10c 11a 12c 13d 14d 15e 16c 17c 18d 19e 20b 21e 22d 23d 24d 25d 26a 27e 28d/c 29b 30c 31e 32d 33b/d 34b 35e 36d 37b 38a 39d 40d 41a 42d 43d 44c 45b 46a 47d 48b 49b 50d 51a 52b 53b 54b 55c 56c 57e 58d 59c 60c

5 - podobno interwal jasny wystepuje w 25% przypadkow, aczkolwiek tu nie ma ze nigdy, wiec mozna przyjac ze typowo nie wystepuje; w kazdym razie moje typy to A i C (bo nie lubie slowa 'zawsze' w testach); byc moze w odp. E jest blad literowy i miala byc inna kombinacja

12 - tez na czuja C, choc niektorzy proponuja A; B tylko nasuwa, na pewno nie wyklucza; no a moja historyczna ksiazka z drugiej polowy ubieglego stulecia mowi tak: „Samobójstwo można wykluczyc JEDYNIE przy strzałach z odległości, która uniemozliwia trzymanie w reku broni”