Osteodystrofia przerostowa (hypertrophic osteodystrophy, metaphyseal osteopathy, gnilec kostny, awitaminoza C)

Osteodystrofia przerostowa jest chorobą układu kostnego młodych, gwałtownie rosnących, psów dużych ras.
Najczęściej spotykana jest u
- psów ras dużych ( dogi niemieckie, wyżły)
- pomiędzy 3 a 8 miesiącem życia
- ponad 2- krotnie częściej u samców niż u samic (2,4:1).

Chociaż może dotyczyć wszystkich kości długich zmiany są najlepiej widoczne w dalszych przynasadach kości łokciowej, promieniowej oraz piszczelowej ze względu na stosunkowo szybki wzrost w tych częściach kości. Jest obustronna, symetryczna.

Etiologia choroby nie jest znana.
Prawdopodobne przyczyny:
- błędy dietetyczne ( zbyt kaloryczne żywienie, zbyt dużo białka w karmie, nie zbilansowany wapń i fosfor)
- według niektórych autorów podłoże genetyczne
- inni wymieniają zakażenia wirusowe lub bakteryjne, mimo, że jak dotąd nie udało się wyizolować czynnika zakaźnego.

Badania wykazały, że: nasada, chrząstka wzrostowa i pierwotna struktura beleczkowa kości pozostają prawidłowe. Patologiczne zmiany dotyczą strefy przejściowej między pierwotną a wtórną strukturą beleczkową.
Występują w postaci obszarów zawierających zwapniałą chrząstkę otoczonych tkanką łączną włóknistą. zmienione obszary ulegają najpierw nekrozie, a następnie resorpcji. następuje tworzenie prawidłowej struktury beleczkowej kości.

Objawy kliniczne
1. Apatia,
2. Brak apetytu,
3. Gorączka,
4. Niechęć do stania lub chodzenia
5. Objęte procesem chorobowym przynasady są często opuchnięte, gorące w dotyku i bolesne.

Stwierdzono niski poziom kwasu askorbinowego w krwi, jakkolwiek nie udowodniono żadnych zależności.

Spontaniczne cofnięcie się objawów po 3-7 dniach jest możliwe, ale często następuje nawrót choroby. Całość może powtarzać się 2-3 razy po osiągnięciu dojrzałości choroba zazwyczaj cofa się.

Ciężki przebieg choroby może zakończyć się wykoślawieniem w nadgarstkach kończyn przednich i zahamowaniem ich wzrostu, a czasami osteodystrofia przerostowa jest notowana, jako przyczyna śmierci.

RADJOLOGICZNE OBJAWY:

I okres:

1) obrzęk tkanek miękkich otaczających przynasadę

2) drobne ubytki w warstwie korowej przynasad (erozje) – (powstają na skutek wzmożonego okładania osteoidu, który z opóźnieniem jest przekształcany w tkankę kostną)

II okres:

Nieregularny pasmowaty ubytek struktury beleczkowej kości, równolegle do chrząstki wzrostowej = „podwójne konturowanie” (jest to obszar który z opóźnieniem ulega mineralizacji, hamując wzrost kości na długość, oprócz tego nieprawidłowa tkanka odsuwa okostną powodując bolesność i kulawiznę)

III okres:

1) reakcja okostnej początkowo delikatna, potem silniejsza otaczająca przynasadę i trzon kości na kształt mankietu, zawsze nieznacznie odsunięta od kości przez nieprawidłową tkankę łączną

2) zagęszczenia w przynasadzie zastępujące obszary o słabszym wysyceniu cieniowym,

3) zniekształcenie przynasad (poszerzenie)

IV okres:

Załamanie osi długiej kończyn (kończyny szpotawe).

W okresie powrotu do zdrowia odczyn okostnej stopniowo cofa się, ale zniekształcenia kości pozostają. W lżejszych przypadkach choroba może nie pozostawić po sobie żadnych następstw. Niekiedy w okresie zdrowienia w dalszej przynasadzie k. łokciowej widoczne jest zatarcie zarysu jamy szpikowej a przynasada przybiera kształt …(laptop zasłonił slajd :/, live is brutal bebe)

LECZENIE OBJAWOWE (ASPIRYNA, KORTYZONY) I WIT C

Objawy choroby ulegają zaopatrzeniu, jeśli podczas leczenia jest podawana Wit. D i wapń

Osteodystrofia przerostowa może występować z innymi chorobami okresu osteogenezy

OSTEOPATIA CZASZKOWO-ŻUCHWOWA GŁOWA LWA (CRANIO-MANDIBULAR OSTEOPATHY)

Jest to choroba polegająca na niezapalnym, nienowotworowym patologicznym pobudzeniu osteoplastycznym w wybranych kościach – potylicznej, części skroniowych puszek bębenkowych, gałęzi żuchwy, rzadziej kości czołowej.

Choroba ta występuje rzadko. Najczęściej opisywana jest u West higland white terier, scotish terier, cairn terier i w pojedynczych przypadkach u owczarków niemieckich, niemieckich dogów, labradorów, dobermanów i bokserów. Pojawia się w wieku 3-11 miesięcy. Podstawowym objawem jest niemożność otwierania jamy ustnej i żucia. Często odnotowuje się osowienie i nadmierne ślinienie. Omacywaniem stwierdza się bolesne powiększenie żuchwy. Etiologia?…choroby jest nieznana (u westów udowodniono dziedziczenie autosomalne recesywne).

OSTEOPATIA CZASZKOWO-ŻUCHWOWA – boczne i grzbietowo-brzuszne radiogramy głowy: nieregularna nadbudowa kostna oraz poszerzenie struktury beleczkowej w obrębie zajętych procesem chorobowym kości. Nadmierny kostny rozrost żuchwy i puszek bębenkowych może mechanicznie ograniczać ruchomość stawu skroniowo-żuchwowego i tym samym utrudniać otwieranie jamy ustnej.

Rokowanie zależy od rozwoju zmian. Rozwój choroby ulega zatrzymaniu po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej. Niewielkie zniekształcenia kości mogą nie dawać objawów klinicznych lub łączyć się z niewielkim dyskomfortem. Jeśli jednak rozwój choroby uniemożliwia rozwarcie pyska, należy rozważyć eutanazję. Próby chirurgiczne korekty zmienionych kości nie powiodły się.

Osteodystrofia przyrostowa może występować razem z osteopatią czaszkowo-żuchwową.

„SYNDROM LUŹNEGO NADGARSTKA”

Przyczyny: najczęściej nieprawidłowo zbilansowana (Ca,P) zbyt kaloryczna dieta -> nierównomierny rozwój układu szkieletowego, mięśni i wiązadeł -> wiązadła zbyt „krótkie” lub zbyt „długie” i związane z tym nieprawidłowe ustawienie łapy nadgarstka.

HYPERWITAMINOZA A

Przyczyna: nadmiar witaminy A w diecie
psy: tran z dorsza
koty: surowa ryba, surowa wątroba lub dodatki witaminowe

Objawy:
- brak apetytu, zahamowanie wzrostu, zmniejszony przyrost masy ciała ( lub u dorosłych utrata masy ciała)
- matowa sierść
- zmiana charakteru, prawdopodobnie wskutek nadwrażliwości i/ lub bólu kości
- sztywność karku
- powiększenie stawu kończyn ( głównie łokciowego….

Hyperwitaminoza A najczęściej rozpoznawana jest u kotów dorosłych ( starszych niż 3 lata) przy zastosowaniu nieprawidłowej diety przynajmniej liczne…

Obraz radiologiczny

- rozrosty kostne w obrębie więzadeł prowadzące do bloku nabytego odcinka szyjnego kręgosłupa- początkowo zmiany zaczynają się od strony dobrzusznej kręgów, ale….

Leczenie:

- korekta diety
- zmniejszenie bólu