Egzamin to jedno wielkie G. A ten kto weryfikuje nasze zastrzezenia ma
chyba jakies zaburzenia spostrzegawcze.. W wielu pytaniach poprawne
odpowiedzi nie wchodza.
1.Dawka adrenaliny u noworodka- 10-30ug/kg
2.Pytanie o osob z omdleniem - odp laczona ze dajemy cos zimnego do
picia i zestaw przeciwwstrzasowy - nie wchodzi
3.Pytanie o NaHCO3 - nie ma odpowiedzi ze robimy wlew powoli i w
zredukowanej dawce. a)szybko i w dawce pelnej b) szybko i w dawce
zredukowanej c) powoli i w dawce pelnej - na pewno bledna
4.Reguła Potta - dot unieruchomienia konczyn w zlamaniach
5. Gosc z hipoperfuzja po krwotoku - co u niego a)oliguria -podane
wartosci b)HR >120 c) cisnienie powyzej 90mm Hg po przetoczeniu duzych
ilosci plynow i kombinacje - chyba odp poprawna jest ze wszystkie
6.Gosc po wypadku rajdowym co u niego robimy dopoki nie zjawi sie
straz pozarna zeby go wyjac. Ma tetno na szyjnych i plytki oddech a)
laryngoskop + intubacja b)laryngoskop + went tlenem c)intubacja + went
mechaniczna d)rurka ustno gardlowa + went mechaniczna - co do
kombinacji nie jestem pewien
7. Pytanie o EKG - na nim ewidentna fala Pardeego w II, III, AVF -
oczywiscie zaznaczam ze zawal sciany dolnej - okazuje sie ze jest to
odp bledna, zaastrzec nie mozna i wyskakuje info ze wczesniejsze
zastrzezenie zostalo odrzucone. Dobrze ze to juz koniec tych
studiow ..
8.Oczywiscie tepy uraz klatki w pilnych wskazaniach do torakotomii
jest odpowiedzia bledna, prawdopodobnie poprawna jest uraz przelyku.
9. Jezeli pierwsza defibrylacja u dziecka jest nieudana to: zwieszkamy
energie o a)9J b)5J ... d)wedlug wytycznych ERC nie zaleca sie
zwiekszania energii defibrylacji - zaznaczylem oczywiscie d) niestety
jest to odpowiedz bledna. Wiec na przekor najnowszym wytycznym w
Zakladzie Medycyny Ratunkowej w Łodzi zwieksza sie energie
defibrylacji u dziecka o 9J. Biedne dzieci ...
10.Skala RTS - oblicza sie ja w nastepujacy sposob: Najpierw liczymy
GCS. Wynik ktory nam wyjdzie ma swoj odpowiednik w RTS (tabelka) tzn
13-15 GCS odpowiada 4 pkt w skali RTS. Cisnienie pow 89 odpowiada 4pkt
w skalie RTS. Oddech po 29 odpowiada 4 pkt w RTS. MAX do 12. Wyniki
czastkowe sumujemy i wychodzi nam liczba calkowita. Nie trzeba wiec
liczyc zadnych ulamkow.
11. Byl gosc po jakims wypadku - dane tak jak u tego motocyklisty -
male pO2 i duze pCO2 - intubacja i went mechaniczna
12. Byl gosc z zawalem na EKG, uniesienie ST i pytanie co u niego -
jedna z odpowiedzi byla tromboliza.
13. Facet z blokiem AV - I stopnia na EKG - co mu podamy, a)atropine
b)adrenaline c)amiodaron d)jak omdleje to stymulacja przezskorna
14.Zatrucie glikozydami naparstnicy odp a)widzenie barw b)migotanie
przedsionkow i komor c)dodatkowe pob komorowe d)przyspiesznie rytmu
zatokowego e)zwolnienie rytmu zatokowego f)blok AV. Zaznaczylem
a,c,e,f - wg wikipedii, niestety Zaklad Medycyny Ratunkowej w Lodzi
przy ulicy Zeligowskiego ma inny poglad na te sprawe
15. Energia 2giej defibrylacji w dwufazowym- odp 200 poprawna
16 Co pierwsze w BTLSie u osob po urazie komunikacyjnym: a)nawiazanie
kontatku slownego- bledna b) szybka ocena urazowa i jeszcze dwie,
ktorych nie pamietam
17. NZK u dzieci- jaki procent stanowi migotanie komor- 7-15%
18.Zatrucie CO - a)objawy pojawiaja sie dopiero jak HbCO pow 20%
b)objawy sie nasilaja przy niedokrwistosci c) -||- wraz z czasem
ekspozycji d)100% O2 przez 2h przy HbCO 25-30% likwiduja wszystkie
objawy odp kombinowane, moim zdaniem nie bylo tutaj poprawnej
kombinacji
19. EKG u ziomka niestabilnego - kardiowersja 100J -( chyba z
trzepotaniem przedsionkow)
20. Baba z cukrzyca co u niej nie moglo spowodowac cukrow na poziomie
750 - odp poprawna. zjedznie 2 paczkow. a niech sie porzyga ...
21, Horner -powieka opada
22. Babka po ciezkim urazie wielonarzadowym, w RTG pekniecie miednicy,
RR 80/40, USG plyn w jamie brzusznej, tachykardia. Co zrobimy
a)laparotomia + tamponada rozwalonej watroby b)laparotomia + zeszycie
watroby c) laparotomia po ustabilizowaniu hemodynamicznym. Moim
zdaniem jezeli nie jest toosrodek wyspecjalizowany w chirurgii watroby
to powinni zrobic laparotomie + tamponade - niestety nie wg Zakladu.
DUZO SZCZESCIA ZYCZE, bo wiedza ejst chyba niepotrzebna ...
Kliknij tutaj aby otrzymywać darmowe Powiadomienia SMS o nadejściu wiadomości e-mail od symigo <alladynf1@wp.pl>
- dostaniesz od nas 10 darmowych SMS-ów na powiadomienia
- SMS zostanie do Ciebie wysłany gdy do Twojej skrzynki pocztowej nadejdzie wiadomość e-mail od symigo <alladynf1@wp.pl>
- w każdej chwili możesz doładować konto dodatkową ilością SMS-ów (zamów)
Więcej na temat Powiadomień SMS znajdziesz tutaj...
[ ukryj dodatkowe informacje ]
Hej mało powiedziane że ten egz. to duże G. Zdawałem o 14.15. Połowa
pytań to opisy przypadków których niestety nie da rady spamiętać.
Kosmiczne opisy babka, dziadek , chłopak czy dziewczynka przyjeżdżasz
karetką, na oddziale w szpitalu itp. i do tego podane odchylenia w
badaniu przedmiotowym i dodatkowych. np. tętno , RR, cz. oddechów, PT,
INR, hemoglobina, ciśnienia parcjalne 02 i CO2, powrót włośniczkowy, w
niektórych przypadkach nawet płytki itp.
EKG były 3 lub 4 , ani jednego zawału.
1.EKG Tachykardia komorowa z opisem z którego wynikało że jest
niestabilny hemodynamiczne. odp. kardiowersja.
2.Asystolia na EKG babka nieprzytomna co robisz - RKO jest źle
3.W kwasicy mleczanowej złe jest że cała dawka wolno.
4.Z tym pacjentem co go auto potrąciło i do niego podchodzisz ( to
było wcześniej) dobre jest że pierwsze co to dzwonisz po pomoc ( Wbrew
wytycznym)
5.W ostrych biegunach może wystapić :
-hiperkaliemia
-hiponatemia
-hipochloremia
-wszystkie - ok (dziwne nie? )
6. Co nie jest wskazaniem do pilnej torakotomii
-uraz przełyku - źle
7. Co to jest konikotomia
- ratunkowy zabieg udrażniający drogi oddechowe-oki
8. odtrutka na opioidy
- nalokson :p
9. Babka starsza znaleziona rano przy łóżku. opis z różnymi
parametrami wskazującymi na lekki wstrząs. i uraz kolana w opisie
- złamanie szyjki kości udowej-oki
10. Facet porażona połowa ciała jakie badanie
-CT.
11. Chyba 3 skale do wyliczeń RTS ale odpowiedź słowna to
jest ,,bardzo precyzyjnie określona" :p trzeba myśleć i strzelać czy
dać za to 2 czy 3 pkt
12. zatrucia związkami fosfoorganicznymi diagnostyka
- badanie poziomu acetylocholinesterazy osoczowej- źle
13 uchwyt heimlicha
-udrażnianie dolnych dr oddechowych -ok
14. kto może być kordynatorem lekarskiem wg ustawy jakiej specjalności
cała litania specjalizacji chyba z 7-8?
-samo ratownictwo medyczne - złe
Więcej na razie nie pamiętam jak cos to dopisze. Głownie pamiętam to
co miałem źle bo sobie 2 razy to przejrzałem. Aby spamiętać te
przypadki kliniczne i ich parametry to zamiast siedzieć i myśleć który
odcień szarości będzie najbardziej szary musiałbym siedzieć i się
uczyć tego.
Co do pytań Łukasza, to my też mieliśmy to o energię defibrylacji u
dzieci. I faktycznie jest odpowiedź, że wytyczne ERC nie zalecają
zwiększania energii, ale jest tam napisane, że wytyczne 2005! żeby
było łatwiej ;)
Ja też pisałam w piątek o 14:15 ratunki - wiadomo, że wszystkie
pytania, które chciałam, zostały pozastrzegane :/, ale na szczęście
udało mi się to zaliczyć.
ad 2. To bardzo dziwne, bo ja zaznaczyłam, żeby zrobić uderzenie
przedsercowe i też mi wywaliło. Nie było napisane w tym pytaniu kiedy
się pojawiła asystolia, więc stwierdziłam, że pewnie wejdzie rko.
Pozostałe opcje były bez sensu.
ad 12. ja zaznaczyłam poziom AChE krwinkowej (właściwej) i z tego co
pamiętam było dobrze. W książkach jest, że obydwie...
ad 11. co do RTS odpowiedź słowna to niezrozumiałe słowa (a nie
dźwięki) i bądź tu mądry, jedno mi weszło, drugie nie (a dałam w
obydwu tyle samo punktów), ale to pewnie wynika z widełek RTSu
ad 14. To nie chodzi o koordynatora, tylko o lekarza systemu -
odpowiedź bez kardiochirurga i neurochirurga wchodzi - to jest w
ustawie ;)
1. Oczywiście było pytanie o karetkę poza miastem (15, 20 minut)
2. Było pytanie o babkę w ciąży, która chyba zasłabła, miała parametry
prawie w normie, ale trzeba ją było zabrać do szpitala i teraz w jaki
sposób.
Prawidłowa była odpowiedź o noszach i przechyleniu o 20-30 stopni na
lewo. (Powinno być o 15, ale się nie czepiam)
Druga odpowiedź o technice rolowania
Dwie pozostałe były dziwne
3. Pytanie o wypadek samochodowy, rodzice z dzieckiem w foteliku.
Wiadomo, że trzeba unieruchomić głowę w foteliku i całość zabrać do
szpitala.
Odpowiedź, która była najlepsza z całego egzaminu to, żeby wyjąć
dziecko z fotelika i je wyprostować na desce :D
4. Jedno EKG było z zaburzeniami elektrolitowymi i prawidłowa
odpowiedź była: sprawdzić stężenie K i Mg i wyrównać.
5. EKG: częstoskurcz komorowy i odpowiedzi, że w przypadku bólu wykona
się kardiowersję.
6. Pytanie o morfinę w zawale, dokładnie nie pamiętam
nawet niewielkie ilości mogą spowodować depresję oddechową
podaje się w dawkach dzielonych (w jakimś konkretnym przypadku)
trzecia odpowiedź
wszystkie
Moim zdaniem warto przerobić dokładnie giełdę, ze sprawdzaniem
pytań ;) bo są błędy, kochane wytyczne i liczyć na przychylność tAsk-
a...
Powodzenia