0Lekarski Egzamin Końcowy 21 września 2013 r.

WERSJA I (“nieparzysta”)

CHOROBY WEWNĘTRZNE

1. Pacjentka z ostrą zakrzepicą żył głębokich jest leczona heparyną drobnocząsteczkową, włączono warfarynę w celu kontynuowania antykoagulacji. Kiedy można odstawić heparynę?

A. kiedy INR ≥ 2 przez 2 kolejne dni.

B. kiedy INR > 3 przez 2 kolejnych dni

C. kiedy INR ≥ 2 przez 5 kolejnych dni

D. kiedy INR > 3 przez 5 kolejnych dni

E. od razu po włączeniu warfaryny

2.U pacjenta z ciężką biegunką w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego w pierwszej kolejności zastosujesz:

A. adrenalinę im

B. noradrenalinę iv

C. noradrenalinę w pompie

D. dopaminę w pompie

E. przetoczenie płynów

(pytanie 3 zostało unieważnione)

3. Odczyn tuberkulinowy u osoby dorosłej, bez zaburzeń odporności, szczepionej raz po urodzeniu uznajemy za dodatni, gdy jego wielkość wynosi co najmniej:

A. 5 mm

B. 10 mm

C. 15 mm

D. 20 mm

E. 25 mm

4. Metformina jest lekiem z wyboru w cukrzycy typu 2. poza sytuacjami:

1. Zaawansowana miażdżyca naczyń

2. GFR < 30

3. Uszkodzenie wątroby

4. Niewydolność krążenia

5. Niewydolność oddechowa

A. 1, 2

B. tylko 2

C. 1,2,4 (chyba)

D. 2,4,5 (chyba)

E. wszystkie

5. 79-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od 2 dni biegunki oraz omdlenia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna utraty przytomności?

A. Hiperkaliemia

B. Hiperkalcemia

C. Niskie ciśnienie tętnicze

D. Bradykardia

E. Kwasica

6. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu silnego bólu towarzyszącego kolce żółciowej. W leczeniu zastosujesz:

A. morfinę

B. pentazocynę

C. petydynę

D. B i C prawidłowe

E. w leczeniu kolki żółciowej nie stosujemy leków opioidowych

7. 65-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, uskarżająca się na przewlekłe zaparcia, leczona ketoprofenem z powodu bólu stawów oraz enalaprilem i spironolaktonem z powodu nadciśnienia. W badaniach laboratoryjnych potas=6mEq/ml. Możliwą przyczyną hiperkaliemii może być:

A. Zaparcia

B. Enalapril

C. Spironolakton

D. Ketoprofen

E. wszystkie wymienione

8. Napadowowe migotanie przedsionków

A. trwa powyżej 7 dni i NIE ustępuje samoistnie

B. trwa powyżej 1 roku i podejęto decyzję o przywróceniu rytmu zatokowego

C. trwa powyżej 1 roku i ostąpiono od przywróceniu rytmu zatokowego

D. trwa =< 48 h

E. występuje w przebiegu nadczynności i ustępuje po przywróceniu eutyreozy

(pytanie 9 zostało unieważnione)

9. Pacjent 20-letni z obrzękami. Ciśnienie 100/70, białkomocz 7g/l, albuminy w surowicy 22g/l, aktywny osad moczu, wałeczki erytrocytarne. Co rozpoznasz?

A. śródmiąższowe zapalenie nerek

B. submikroskopowe KZN

C. błoniasto-rozplemowe KZN

D. mezangialne KZN

E. ostre popaciorkowcowe KZN

10. Pacjent lat 35 zgłosił się do SOR z powodu bólów w okolicy lędźwiowej lewej, promieniujących do lewej pachwiny, z towarzyszącymi wymiotami i krwinkomoczem. Najprawdopodobniejszą diagnozą jest:

A.

B.

C. kamica nerkowa

D. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

E. zapalenie pęcherza moczowego

11. Przerost mięśnia lewej komory serca u pacjenta w 5 stadium przewlekłej choroby nerek jest częstym powikłaniem i może być następstwem:

A. przeciążenia objętościowego

B. stymulacji układu sympatycznego

C. nadciśnienia tętniczego

D. niedokrwistości

E. wszystkie

12. 78-letnia kobieta od 3 miesięcy zgłasza osłabienie, w ciągu 6 miesięcy schudła 8 kg. Glikemia 430 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to:

A. rozpoczęcie dożylnego podania insuliny

B. rozpoczęcie podawania metforminy

C. rozpoczęcie podania pochodnej sulfonylomocznika

D. zalecenie diety z niskim poziomem węglowodanów

E. zalecenie diety ubogobiałkowej

13. Która interwencja ma największy wpływ na przebieg naturalny POChP:

A. glikokortykosteroidy wziewne

B. beta 2 mimetyk długodziałający wziewny

C. Tiotropium

D. zaprzestanie palenia

E. A w połączeniu z B lub C

14. Otyły mężczyzna lat 64 z glikemią na czczo 115 mg/dl, co zalecisz:

A. powtórne oznaczenie glukozy na czczo i dietę ubogokaloryczną

B. OGTT, dietę ubogokaloryczną, o zredukowanej ilości tłuszczów nasyconych, cukrów prostych i bogatą w błonnik

C. zlecisz gliklazyd w dawce 30 mg/ dobę

D. pozostawisz bez dalszej kontroli

E. rozpoznasz cukrzycę

15. 30-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu wymiotów i biegunki        od 24h. Najbardziej właściwe postępowanie to:

A. podanie leków przeciwwymiotnych

B. podanie i.v. 0,9% NaCl

C. podanie i.v. 5% glukozy

D. podanie leków przeciwbiegunkowych

E. zalecenie spożywania większej ilości płynów

16. Młoda ciężarna, bezobjawowa, w moczu E. coli. Co robisz?

A. nitrofurantoina

B. Antybiotyk dopuszczalny w ciąży zgodnie z posiewem

C. Nic

D. kotrimoksazol

E. fluorochinolon

17. 32 letnia kobieta z obrzękiem podudzia, 3 tygodnie po porodzie synka, podejrzewasz

A. marskość wątroby

B. zespół nerczycowy

C. zakrzepica żył głębokich

D. uczulenie

E. róża

18. Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się pacjent z rozpoznaną dławicą odmienną (Prinzmentala). Jakich leków nie należy stosować w terapii zachowawczej u tego chorego?

A. azotany

B. b-blokery

C. blokery kanałów wapniowych

D. A, B i C

E. B i C

19. Pacjentka z nadciśnieniem leczonym od wielu lat. Na wieczór brała leki przeciw nadciśnieniu. Trafiła do szpitala po zasłabnięciu, bez utraty przytomności. Na EKG (przesuw 25mm/s)- bradykardia, wydłużenie QT . Najwłaściwsze postępowanie:

A. atropina 3mg, i.v. gdy nie pomoże szukamy odwracalnych przyczyn, w razie potrzeby zakładamy elektrodę do czasowej stymulacji serca i w ostateczności kwalifikujemy do wszczepienia kardiostymulatora

B. zewnętrzna stymulacja następnie wszczepienie kardiowertera

C. obserwacja 24h następnie atropina wlew 24h następnie kardiowerter

D. hospitalizacja przez 24 godziny, jeśli stan nie ulegnie zmianie/pogorszeniu wypisujemy do domu, gdyz najprawdopodobniej przyczyna omdlenia była hipotonia

E. Atropina,potem oksyprenalina i.v.przez 24h, a jeśli zaburzenia rytmu się utrzymują to stymulator

20. Wydłużenie czasu trwania zespołu QRS (>120 ms) oznaczające zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego może wyrażać się pod postacią:

1) Bloku prawej odnogi pęczka Hisa

2) Bloku lewej odnogi pęczka Hisa

3) Aktywacji komór drogą dodatkową w węźle AV w zespole preekscytacji

4) Dodatkowych pobudzeń komorowych

5) Rozlane zaburzenia przewodzenia śródkomorowego

6) Zespołu chorego węzła zatokowego

A. 1,2,3

B. 1,2,3,4

C. 1,2,3,4,5

D. 1,2,3,4,6

E. wszystkie poprawne.

21. 46-letni mężczyzna leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale, oraz z powodu RZS zgłasza ból mięśni. W badaniach podwyższone CK. Jaki lek mógł wywołać u niego te dolegliwości?

A. propranolol

B. spironol

C. atorwastatyna

D. metyloprenizon

E.

22. U pacjenta z anurią, wykonano badanie fizykalne,które nic nie wniosło do diagnostyki. Kolejnym krokiem będzie:

A. USG brzucha

B. scyntygrafia

C. cystoskopia

D. urografia

E. TK  brzucha

23. U nieprzytomnego chorego obserwujemy głęboki oddech 28/min, kwasicę metaboliczną, zasób dwuwęglanów 11 mmol/l, pH 7,16. Jakie przyczyny należy brać pod uwagę?

1. Zatrucie metanolem

2. Zatrucie etanolem

3. Zatrucie benzodiazepinami

4. Zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową

5. Zatrucie glikolem etylenowym

A. tylko 5

B. 1,5

C. 1,4,5

D. wszystkie

E. tylko 1

24. 34-letni mężczyzna zgłasza osłabienie, utratę łaknienia, chudnięcie. Neguje polidypsję i poliurię. W wywiadzie choroba Hashimoto, leczona adekwatnie L-tyroksyną. W badaniu: ciemne zabarwienie skóry, hipotonia ortostatyczna, Na<127. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A. niewyrównana niedoczynność tarczycy

B. hiponatremia z przewodnienia

C. niedoczynność kory nadnerczy

D. hiponatremia u pacjenta z hiperglikemią

E. poprawne odpowiedzi A i C

25. 48-letni mężczyzna z wcześniej rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, zgłosił się z powodu silnego, "rozdzierającego" bólu w klatce piersiowej przemieszczającego się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono "nowy" szmer rozkurczowy słyszalny nad zastawką aortalną. Najprawdopodobniejszym rozpoznaniem będzie:

A. zawał serca z pęknięciem mięśnia brodawkowatego

B. ostra zatorowość płucna

C. tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej

D. pęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca

E. a i b

26. 85-letnia Pacjentka leczona z powody nadciśnienia tętniczego ramiprilem w dawce 1x 10 mg utrzymujące się nadal wysokie ciśnienie. Średnia pomiarów wynosi 160/100 mmHg. Jakie postępowanie u tej Pacjentki jest najwłaściwsze?

A. zwiększyć dawkę pierwszego leku

B. dołączyć diuretyk

C. dołączyć metyldopę

D. dołączyć lek alfa-adrenolityczny

E. dołączyć lek beta-andrenolityczny

27. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimerów:

A. zwiększone stężenie D-dimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy

B. zmniejszone stężenie D-dimerów z dużym prawdopodobieństwom wyklucza proces zakrzepowy

C. każdy pacjent ze  zwiększonym stężeniem D-dimerów powinien otrzymać leczenie przeciwkrzepliwe

D. kobiety w ciąży ze zwiększonym stężeniem D-dimerów powinny być leczone acenokumarolem

E. wszystkie odpowiedzi falszywe

28. 95-letnia kobieta z zespołem otępiennym i zaburzeniami czucia głębokiego została skierowana do szpitala z powodu chudnięcia i anemii megaloblastycznej. Ten zespół objawów najbardziej odpowiada :

A. nowotworowi jelita grubego

B. miażdżycy

C. chorobie Alzheimera

D. niedoborowi wit B12

E. niedoborowi wit D

29. Pacjent 80-letni przyjmujący NLPZ z powodu bólu kręgosłupa ma podwyższoną kreatyninę, niedokrwistość normocytarną,podniesiony poziom wapnia i hiperproteinemię. Przyczyną powyższych zmian najprawdopodobniej jest

A. krwawienie z przewodu pokarmowego

B. niewydolność nerek

C. rak żołądka

D. szpiczak

E. rak przytarczyc

30. 62 letni lakiernik samochodowy zgłosił się do szpitala z gorączką, krwiopluciem i ciemnym zabarwieniem moczu. W RTG płuc widoczne rozsiane nacieki. W badaniach laboratoryjnych: CRP 50mg%, ALaT 65 U/l, białkomocz, erytrocyturia. Ciśnienie tętnicze 130/80. Podwyższone miano przeciwciał cANCA u tego pacjenta wskazuje na

A. rozlane bakteryjne zapalenie płuc

B. SIRS

C. sepsa

D. mikroskopowe zapalenie naczyń

E. ciężkie zatrucie oparami lakieru

31. U pacjentki wykonano USG tarczycy - w prawym płacie wykryto zmianę hypoechogeniczną o średnicy 15mm. W badaniu palpacyjnym nie wyczuwa się zmiany. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?

A. Biopsja pod kontrolą USG

B. Tyroidektomia

C. Ablacja jodem

D. Kontrola za 6 miesięcy

E. nie ma potrzeby kontrolowania

32. 66 letnia pacjentka leczona przewlekle 80mg simwastatyny przed snem, po 4 dniach leczenia klarytromycyną skarży się na bóle mięśni id i obręczy barkowej,którym towarzyszy oddawanie moczu o ceglastej barwie. Wskaż prawidłową odpowiedź

A. najbardziej prawdopodobne - uszkodzenie mięśni przez simwastatynę

B. klarytromycyna zwiększa metabolizm simwastatyny

C. mioglobinuria nie jest przyczyną ceglastej barwy moczu

D. obniżone stężenie CKMB i LDH potwierdzają rabdomiolizę

E. poprawne A i C

33. Pacjent lat 70 z eGFR 70 ml/min/1,73m2 bez nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i hematurii. Jaka jest diagnoza?

A. fizjologiczny spadek eGFR, odpowiedni do wieku

B. 1 stopień PChN

C. 2 stopień PChN

D. 3 stopień PChN

E. 4 stopień PChN

34. 23-letnia kobieta z epizodami duszności z zasłabnięciami, nie związanymi z wysiłkiem, cechy nadciśnienia płucnego w usg serca, bierze leki antykoncepcyjne od 2 lat, jaka może być najbardziej prawdopodobna przyczyna jej dolegliwości?

A. zapalenie płuc

B. astma oskrzelowa

C. samoistne włóknienie płuc

D. nawracająca zatorowość płucna

E. żadne z wymienionych

35. Pacjent 72 lata z Lagodnym przerostem prostaty odczuł nagły silny obustronny ból okolicy lędźwiowej, promineniujacy do podbrzusza i jąder, dodatkowo oliguria. Wnioskując po objawach co mu dolega?

A. najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują kamice nerkowa

B. najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują odmiedniczkowe zapalenie nerek

C. najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują niedrożność dróg moczowych zwiazane z łagodnym przerostem prostaty

D. typowy objaw raka jasnokomórkowego

E. b i c

36. Pacjentka 56-letnia z otyłością, cukrzycą oraz nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie jest przyjęta do szpitala z powodu napadu bólu stenokardialnego. Wykonano badanie troponin (w normie), EKG (przerost lewej komory), posiew moczu (E. Coli >10^5). Prawidłowe leczenie to:

A. Nie ma potrzeby leczyć

B. Trimetoprim-sulfametoksazol

C. Amoksycilina

D. Pochodne nitrofurantoiny

E. Ciprofloksacyna

37. 19-letni student od 2 dni ma infekcję gardła leczoną paracetamolem i wystąpił u niego bezbólowy krwiomocz. Podobne epizody masywnego krwiomoczu przy infekcji gardła wystąpiły u niego 2krotnie w ciągu ostatnich dwóch lat.  W badaniu laboratoryjnym moczu wałeczki erytrocytarne i dysmorficzne erytrocyty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu jest:

A. Rak nerkowokomórkowy

B. Niedrożność dróg moczowych

C. Kolka nerkowa

D. Nefropatia IgA

E. Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.

38. 50-letnia kobieta, wieloletnia palaczka,otyła z cukrzycą typu II zgłosiła się do lekarza, żeby zalecił jej jak może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Co powinien zalecić lekarz:

A. nie da się zapobiec nefropatii cukrzycowej, bo jest uwrunkowana genetycznie

B. kontrola glikemii i HbA1C

C. kontrola nadciśnienia

D. zaprzestanie palenia papierosów

E. prawidłowe B, C, D

39. Sposób leczenia 30-letniego pacjenta chorego na nawracającą kamicę szczawianową?

A. zwiększenie spożycia białka zwięrzęcego

B. dieta bogatotłuszczowa

C. suplementacja wapnia i wit. C

D. dieta bez soli z normalną podażą wapnia

E. wszystkie powyższe

PEDIATRIA

40. Omdlenie wazowagalne u dzieci, wskazac fałszywe

A. Jest najczęstszym typem omdleń u dzieci

B. zwykle występuje podczas wysiłku fizycznego

C. zwykle poprzedzają je objawy prodromalne (mroczki, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, osłabienie)

D. Zapobieganie- dieta o zwiększonej ilości soli / unikanie stresów/ zwiększenie podaży płynów

E. mogą być spowodowane bólem lub emocjami

41. Wskazaniem do wycięcia jelita grubego w trybie ostrym u dziecka chorego na WZJG u sa wszystkie poniższe poza:

A. polipy rzekome

B. megacolon toxicum

C. perforacja

D. masywny krwotok

E. piorunujący przebieg

42. Częstoskurcz komorowy z wyczuwalnym tętnem u dziecka z cechami niewydolności krążenia jest wskazaniem do:

A. defibrylacji

B. podanie adenozyny w bolusie

C. kardiowersja

D. wlew z digoksyny

E. stymulacja nerwu błędnego

43. Prokalcytoniana (PCT), wskaż prawidłowe:

1. Jest ona w warunkach fizjologicznych produkowana w niewielkich ilościach przez komórki C tarczycy.

2. W warunkach stanu zapalnego jest ona produkowana w dużych ilościach przez wątrobę.

3. Głównym bodźcem do wytwarzania PCT są endotoksyny bakteryjne.

4. Najwyższe wartości PCT osiąga w infekcjach wirusowych.

5. PCT jest wczesnym markerem stanu zapalnego (2-6 h).

A. 1,4,5

B. 1,2,3,4

C. 1,2,3,5

D. wszystkie prawidłowe

E. wszystkie nieprawidłowe

44. CRP:

1)produkowane w wątrobie

2)wiąże się z bakterią następnie i aktywuje dopełniacz drogą alternatywną biorąc udział w procesie opsonizacji

3)odgrywa istotną rolę we wrodzonych zdolnościach obronnych przeciwko wirusom

4)nieswoisty parametr

5)białko ostrej fazy

A. 1,4,5

B. 1,2,4,5

C. 1,3,4,5

D. wszystkie

E. żadne

45. Nadciśnienie tętnicze u osób po 65 r.ż. rozpoznajemy po pomiarach gabinetowych, od wartości równej i wyższej:

A. 130/84

B. 140/90

C. 150/90

D. 150/94

E. 160/100

46. Do objawów rozwiniętej krzywicy należą:

1. rozmiękanie potylicy

2. pogrubienie przynasad kości przedramienia i podudzia

3. garb w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

4. wiotkość mięśni

5. opóźnione wyrzynanie zębów

A. 1,2,3

B. 1,2,3,5

C. 4,5

D. tylko 4

E. wszystkie poprawne

47. Wskaż zdania prawdziwe:

1. Wysypka w odrze ma charakter zstępujący

2. Powikłaniem różyczki może być małopłytkowość

3. Ospę wietrzną i półpasiec powoduje wirus Vericella-Zoster

4. Herpanginę powodują wirusy Herpes

5. Zapalenie jąder w przebiegu świnki występuje po okresie dojrzewania płciowego

A. 1,2,4

B. 1,4,5

C. 3,4

D. 1,2,3,5

E. wszystkie prawidłowe

48. Ciemię przednie zarasta:

A. 2-3 miesiąc życia

B. 4-6 miesiąc życia

C. 13-18 miesiąc życia

D. 20-24 miesiąc życia

E. 32-34 miesiąc życia

(pytanie 49 zostało unieważnione)

49. W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki u dziecka oznacza się:

A. poziom amylazy we krwi

B. poziom amylazy w kale

C. amylazę w moczu

D. wszystkie oznaczenia mogą być przydatne

E. Żadne z oznaczeń nie jest przydatne

50. szczepienie przeciwko pneumokokom nie jest obowiązkowe dla

A. 2 latka z HIV

B. 3 latka po przeszczepie szpiku

C. 7 latka po splenektomii

D. 4 miesięcznego dziecko urodzonego w 37 tc z masą urodzeniową 2420g

E. 4 latka z nawracającym zespołem nerczycowym

51. Lekarz rodzinny kwalifikuje 13-miesięczne dziecko do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce. Rodzice podają, że 2 miesiące temu lekarz pomocy doraźnej rozpoznał u dziecka różyczkę. W tej sytuacji należy:

A. zaszczepić dziecko przeciwko odrze, śwince i różyczce

B. zaszczepić za 4 tygodnie

C. oznaczyć poziom swoistych przeciwciał przeciwko różyczce i zaszczepić tylko w przypadku ich braku

D. zaszczepić dziecko szczepionką monowalentną przeciwko odrze i śwince

E. szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce można przeprowadzić dopiero po 3 latach od przechorowania różyczki

52. Doustna szczepionka OPV jest stosowana wg kalendarza szczepień na 2013 rok:

A. jedna dawka przypominająca w 6 r.ż

B. Jako dwie ostatnie dawki przypominające

C. W Polsce nie jest już stosowana

D. Wszystkie cztery dawki

E. tylko na obszarach zagrożonych polio?

53. Ciąża u nastolatki jest istotnym przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko:

A. WZW B

B. grypy

C. dTPa

D. tężcowi

E. odrze, śwince, różyczce

(pytanie 54 zostało unieważnione)

54. Objawy alarmowe sugerujące niedobór odporności u dzieci. Wskaż nieprawdziwe.

A. 8 lub wiecej zakażeń w ciągu roku

B. Przewlekła grzybica jamy ustnej lub skóry u dziecka po 3 r.ż.

C. brak przyrostu masy ciała i zahamowanie wzrostu

D. antybiotykoterapia powyżej 2 miesięcy bez wyraźnej poprawy

E. konieczność leczenia antybiotykami dożylnie

55. Co nie występuje w klasycznej postaci zespołu DiGeorge'a?

A. tężyczka hipokalcemiczna

B. nadczynność tarczycy

C. deformacje małżowin usznych

D. wady serca i dużych naczyń

E. predyspozycja do zakażeń

56. Płyn mózgowo-rdzeniowy: pleocytoza 500/ul, obniżony (nieznaczny odsetek) poziom komórek wielojądrzastych, nienaczne obniżenie poziomu glukozy, wzrost białka, zmienny poziom chlorków:

A. ropne

B. ropne  leczone antybiotykiem

C. wirusowe

D. gruźlicze

E. grzybicze

57. W nekrotyzującym zapaleniu jelit o etiologii gronkowcowej należy zastosować

A. Amoksycylinę

B. Amoksycylinę z kwasem klawulanowym

C. Ampicylinę

D. Amikacynę

E. Wankomycynę

58. Zespół hemolityczo-mocznicowy, zaznacz co w nim nie występuje:

A. mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna

B. leukopenia

C. małopłytkowość

D. gorączka

E. ostra niewydolność nerek

59. Fałszywe zdanie dotyczące zakażenia rotawirusowego przewodu pokarmowego u dziecka:

A. główną postacią choroby jest biegunka wodnisto-śluzowa, bez domieszki krwi

B. często współistnieje gorączka

C. w ciężkich postaciach klinicznych wskazana jest antybiotykoterapia

D. w leczeniu ważną rolę odgrywają probiotyki

E. może dochodzić do wtórnej nietolerancji laktozy

60. W skład zespołu Gregga (różyczki wrodzonej) wchodzą wszystkie poniższe z wyjątkiem:

A. głuchota ośrodkowa

B. PDA

C. zaćma

D. wole

E. upośledzenie psychoruchowe

61. Nieprawdziwe stwierdzenie dla dystrofii Duchenne'a:

A. początek choroby w 3-4 roku życia

B. Zaczyna się od zajęcia mięśni obręczy miednicznej i barkowej, najczęściej mięśnie ksobne

C. Występuje rzekomy przerost zajętych mięśni

D. są zachowane odruchy głębokie

E. Charakterystyczny jest kaczkowaty chód i trudności z wstaniem z pozycji leżącej i siedzącej

62. Co dajemy w chorobie Wilsona?

A. sole złota

B. desmopresyna

C. penicylamina

D. glukagon

E. sole miedzi

63. Czego nie obserwuje się w chorobie syropu klonowego:A. ketonów w moczu

B. hiperglikemii

C. podwyższonego stężenia waliny w surowicy

D. “karmelowego” zapachu moczu

E. podwyższonego stężenia leucyny i izoleucyny w surowicy

64. U noworodków z masą ciała powyżej 2500 gr fototerapię należy rozpocząć przy stężeniu bilirubiny powyżej:

A. 5 mg%

B. 7,5 mg%

C. 10 mg%

D. 12,5 mg%

E. 15 mg%

65. Która sytuacja NIE jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktycznego podawania Fe

A. wcześniaki

B. niemowlęta z ciąż mnogich

C. niedokrwistość pokrwotoczna/ niemowlęta narażone na utratę krwi w okresie okołoporodowym??

D. obfite miesiączki

E. niemowlęta matek, u których występowała niedokrwistość w ciąży

66. Do klasycznych anomalii rozwojowych w niedokrwistości Fanconiego nie należy/ nie należą:

A. niski wzrost

B. makrocephalia

C. hipoplazja kciuka

D. szeroka nasada nosa i mikrognacja

E. przebarwienia skóry

67. Najczęstszą przyczyną skazy krwotocznej  u dzieci jest:

A. hemofilia

B. samoistna plamica małopłytkowa

C. choroba von Willebranda

D. plamica Schoenleina- Henocha

E. choroba Fanconiego

68. Na uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego wskazuje:

1- porażenie spastyczne

2-porażenie wiotkie

3-osłabienie odruchów

4-wzmożenie odruchów

5-zanik mięśni

6- odruchy patologiczne

A. 1,4,5

B. 2,4,6

C. 1,3,5

D. 2,4,5

E. 1,4,6

CHIRURGIA

69. Człowiek jest jedynym rezerwuarem tego wirusa. W warunkach domowych zakaźność sięga 90%, jest przenoszony drogą kropelkową, przez kontakt i łożysko. Okres wylęgania 10-21 dni.

A. różyczka

B. ospa wietrzna

C. CMV

D. świnka

E. odra

70. Jaka wielkosć polipa pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do cholecystektomii?

A. 3 mm

B. 5 mm

C. 1 cm

D. 2 cm

E. 3 cm

(pytanie 71 zostało unieważnione)

71. Rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą w:

A. 30%

B. 50%

C. 60%

D. 80%

E. 95%

72. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc:

1 - zawsze jest wskazaniem do operacji

2 - operuje się gdy wystąpią objawy kalcyfilaksji

3 - operacyjnie usuwa się gruczolaka przytarczyc - najczęsyszą przyczynę

4 - subtotalne usunięcie przytarczyc, lub usunięcie wszystkuch i autoprzeszczep jednej z nich

5 - nie operujemy, tylko utrzymujemy Ca i wit. D w granicach normy, a PTH 2,9x powyżej górnej granicy normy.

A. 2,4,5

B. 1,4,5

C. 1,3

D. 2,3

E.wszystkie są fałszywe

73. W leczeniu raka przełyku można zastosować:

A. Chemioterapia

B. ablacja laserowa

C. terapia fotodynamiczna

D. prawidlowe ab

E. prawidlowe abc

74. U chorych z przełykiem Barreta:

A. Występuje refluks żołądkowo- przełykowy

B. Występuje osłabienie napięcia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku

C. Po leczeniu antysekrecyjnym nie dochodzi do zarzucania treści żołądkowej do przełyku

D. A B

E. A B C

(pytanie 75 zostało unieważnione)

75. U chorych z uchyłkiem przełyku:

A. Głównym badaniem diagnostycznym jest radiologiczne badanie kontrastowe, a leczenie polega wyłącznie na miotomii.

B. Badaniem rozstrzygającym o leczeniu jest endoskopia, a leczenie polega wyłącznie na endoskopowym wycięciu uchyłka.

C. Za przyczynę powstania uchyłka uważa się zaburzenia relaksacji górnego zwieracza przełyku, a leczenie polega na wycięciu uchyłka i miotomii.

D. Najważniejszy jest NMR, a leczenie polega wyłącznie na wycięciu uchyłka.

E. Wszystkie odpowiedzi są fałszywe.

76. Pacjentka z bólem w prawym podżebrzu, w usg kamica pęcherzykowa oraz poszerzony przewód zewnątrzwątrobowy 12 mm, jakie postępowanie

A. otwarta cholecystektomia, choledochotomia i usunięcie złogów

B. ecpw i cholecystektomia

C. cholecystektomia

D.

E. cholangiografia MR

77. W drugiej dobie leczenia ostrego zapalenia trzustki na oddziale intensywnej terapii, pacjent zgłasza mrowienie wokół ust, parestezje palców obu rąk i skórcze kończyn dolnych. Badanie EKG wykazuje bradykardię zatokową oraz wydłużenie odcinka QT. Leczeniem z wyboru jest:

A. sól wapnia dożylnie

B. zmiana antybiotykoterapii

C. dializoterapia

D. leki przeciw-arytmiczne

E. tlenoterapia

78. Pacjent z bolesną zmianą zlokalizowanym 3 cm od odbytu, skóra nad zmianą zaczerwieniona.

A. ropień odbytu

B. wykrzepnięty żylak odbytu

C. szczelina odbytu

D. ropień po iniekcji

E.

79. Najczęstszy nowotwór łagodny wątroby, zwykle bezobjawowy. Ryzyko krwawienia do zmiany lub pęknięcia pojawia się, gdy zmiana osiąga rozmiary >10cm. Leczenie operacyjne jest wskazane, gdy powoduje objawy, bądź zmiana przekracza 10cm. Powyższa charakterystyka dotyczy:

A. Rozrost guzkowy wątroby

B. Naczyniaka

C. Gruczolaka wątroby

D. Torbieli wątroby

E. Żadne z powyższych

80. Pacjent leczony w przeszłości z powodu guza chromochłonnego nadnerczy. Obecnie w badaniach kontrolnych nadczynność przytarczyc i wzrost poziomu kalcytoniny. Najbardziej prawidłowym postępowaniem pierwszego rzutu będzie:

A. radio-chemioterapia

B. usunięcie tarczycy

C. ablacja radiojodem

D. usunięcie tarczycy z limfadenektomią

E. dializoterapia

81. U chorego bez obciążeń i powikłań przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru po zabiegu operacyjnym prowadzono monitorowanie. Kiedy zmniejszyć podaż płynów?

A. średnie ciśnienie tętnicze 72 mmHg

B. diureza 40 ml/h

C. OCŻ około 22 mmHg

D. ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej około 15 mmHg

E. tętno około 96 ud./min

82. Do SOR zgłosił się pacjent z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii uwidoczniono krwawienie z opuszki dwunastnicy, które zaopatrzono. Pacjent się ustabilizował, ciśnienie i tętno w normie. Po 20h doszło do spadku ciśnienia do 100/60mmHg i wzrostu tętna do 120/min. Jakie jest wstępne postępowanie.

A. podać IPP

B. operować

C. podać 2j. KKCz

D. podać aminy presyjne

E. gastroskopia

83. U 63 letniego mężczyzny stwierdzono guz odbytnicy zlokalizowany około 8cm od brzegu odbytu. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka gruczołowego. W TK brzucha i miednicy nie stwierdzono przerzutów odległych. W ultrasonografii przezodbytniczej stwierdzono guz przekraczający ścianę odbytnicy i naciekający na tkankę tłuszczową mezorektum. Jakie jest postępowanie?

A. Protezowanie odbytnicy.

B. Zabieg operacyjny z ewentualną następczą chemioterapią.

C. Neoadjuwantowa radioterapia i zabieg operacyjny.

D. Neoadjuwantowa chemioterapia i zabieg operacyjny.

E. Leczenie operacyjne.

(pytanie 84 zostało unieważnione)

84. Postępowanie w raku żołądka to:

A. operacja metodą Rydygiera aby umożliwić pasaż

B. częściowe usuniecie żołądka oraz usunięcie węzłów chłonnych

C. całkowite usunięcie żołądka oraz usunięcie węzłów chłonnych

D. wycięcie guza

E. operacja metodą Billroth II

85. Bolesność uciskowa w prawym podbrzuszu, temperatura powyżej 37,5 st. C, dodatni objaw Blumberga, bolesność podczas badania per rectum, wzmożone napięcie mięśni brzucha. Są to typowe objawy:

A. zapalenie pęcherzyka żółciowego

B. ostre zapalenie trzustki

C. zapalenie przydatków

D. perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy

E. zapalenie wyrostka robaczkowego

86. Potencjalne czynniki chorobotwórcze w rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym perforacją dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:

A. pałeczki G(-), beztlenowce, Enterococcus

B. bakterie G(+), Clostridium welchii, H. Pylori

C. pałeczki G(-) Morganella morgani, S. aureus

D. beztlenowce, S. aeruginosa, Campylobacter

E. pałeczki G(-), G(+), beztlenowce

87. 45-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z rozlanymi bólami brzucha, które nasilają się od kilku godzin, promieniują do prawej pachwiny i tu się najbardziej nasilają. Ponadto pacjent ma odruchy wymiotne, zatrzymanie gazów i stolca, problemy z oddawaniem moczu (małe ilości). Przed laty przebył operację przedziurawionego wrzodu dwunastnicy. O czym należy myśleć w pierwszej kolejności?

A. wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, zapalenie uchyłków, kamica moczowa, uwięźnięta przepuklina

B. przedziurawiony wrzód dwunastnicy lub żołądka, przedziurawiony uchyłek, zapalenie jądra, niedrożność jelit

C. pęknięta śledziona, zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka nerkowa, kolka żółciowa

D. zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego

E. uwięźnięta przepuklina, zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica moczowodowa, zapalenie uchyłka Meckela

88. Na wystąpienie nawrotu krwawienia z wrzodu dwunastnicy wpływ ma:

A. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, wielkość owrzodzenia, lokalizacja

B. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, wydolność krążenia, zaburzenia motoryki

C. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia,wydolność oddechowa i nerek

D. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, zaburzenia motoryki, nadżerka w przełyku

E. żylaki przełyku, nadżerka w przełyku, zaburzenia motoryki, zastosowanie  kliprowania (taki wyraz był w oryginale, pewnie chodziło o klipsowanie) owrzodzenia

89. U pacjenta z gastroskopowo potwierdzoną chorobą wrzodową dwunastnicy zdecydowano o włączeniu leczenia farmakologicznego. Wykluczono zakażenie Helicobacter pylori, która z niżej wymienionych grup leków ma najmniejsze zastosowanie terapeutyczne?

A. Inhibitory pompy protonowej

B. blokery rec. H2

C. leki zobojętniające na bazie wapnia i magnezu

D. antybiotyki

E. pochodne prostaglandyn

90. Które stwierdzenia są (nie)prawdziwe w stosunku do powikłań zakrzepowo-zatorowych?

1. Zakrzepica żylna występuje rzadko u chorych hospitalizowanych.

2. Stopień ryzyka (małe, średnie, duże) zależy od cech osobniczych, stanów klinicznych oraz od rodzaju interwencji diagnostycznych, leczniczych i profilaktycznych

3. Mniejszość chorych hospitalizowanych jest obciążona nie więcej niż 1 czynnikiem ryzyka ŻChZZ.

4. Przesiewowe badanie przedmiotowe i stosowanie nieinwazyjnych badań pomocniczych (np. stężenie dimeru D) u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem ŻChZZ jest nieskuteczne i nieopłacalne.

5. Profilaktyka jest nieskuteczna i podraża koszty.

6. Zaleca się, aby nie stosować ASA jako jedynej metody profilaktyki przeciwzakrzepowej w żadnej grupie chorych.

A. 1,3,5

B.

C.

D.

E.

91. Mężczyzna z chorobą wrzodową w wywiadzie skarży się na obfite chlustające wymioty, utratę masy ciała, postępujące odwodnienie, w badaniu fizykalnym objaw pluskania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

A. perforacja wrzodu żołądka

B.

C. zwężenie odźwiernika

D.

E. wczesne stadium raka żołądka

92. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące choroby Carolego charakteryzujące się wrodzonym torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych przewodów żołciowych.

A. występuje przede wszyskim u mężczyzn

B. w niektórych przypadkach może dotyczyć jednego płata wątroby

C. w jej przebiegu dochodzi do tworzenia się kamieni w poszerzonych drogach żółciowych

D. nigdy na jej podłożu nie dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych

E. nawracające zapalenie dróg żółciowych może zacząć pojawiać się u osób chorych już w dzieciństwie

93. W diagnostyce kurczu wpustu (achalazja) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są:

A. Radiogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria, endoskopowa ultrasonografia (EUS)

B. Radiogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria, endoskopia

C. Radiogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, TK jamy brzusznej, EUS

D. TK jamy brzusznej, manometria, EUS

E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

94. Objaw Murphy'ego jest charakterystyczny dla?

A. Ostrego zapalenia trzustki

B. Raka pecherzyka żółciowego

C. Ostrego zapalenia pecherzyka żółciowego

D. Ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

E. Zapalenia lewych przydatków

95. Szczelina odbytu,zaznacz odpowiedzi nieprawdziwe:

1. poprzeczne zeszycie szczeliny jest standardowym sposobem leczenia

2. przed leczeniem niezbędne jest pobranie wycinków ze szczeliny ponieważ jest to ZAWSZE stan przednowotworowy

3. podstawowymi objawami są świąd i pieczenie okolicy kanału odbytu

4. najczęściej lokalizuje się w spoidle przednim

5. ostra szczelina odbytu zawsze przechodzi w przewlekłą postać

A. 3,5

B. 2,3

C. 1,2,3

D. 2,5

E. żadne

GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO

96. Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:

A. niedoczynność tarczycy

B. nadczynność tarczycy

C. cukrzyca

D. zespół Cushinga

E. niedoczynność przytarczyc

97. Jakiego leku nie zastosujesz u ciezarnej

A. nifedypina

B. metyldopa

C. labetolol

D. ramipril

E. zadnego

98. Które nie zwiększa ryzyka ciąży pozamacicznej?

A. PID

B. operacje na jajowodach

C. zapłodnienie pozaustrojowe

D. Doustne tabletki antykoncepcyjne

E. zapalenie przydatków

99. Rak kosmówki najczęściej daje przerzuty do:

A. pochwy

B. skóry

C. wątroby

D. nerek

E. kości

100. Czwarty okres porodu trwa:

A. 30 min

B. 1 godz

C. 2 h

D. 3 godz

E. 6 godz

101. Bliźnięta dwuzygotyczne to:

A. ciąża jednoowodniowa jednokosmówkowa

B. ciąża jednoowodniowa dwukosmówkowa

C. ciąża dwuowodniowa jednokosmówkowa

D. ciąża dwuowodniowa dwukosmówkowa

E. mogą być każdą z powyższych

102. Które z poniższych są stosowane w profilaktyce wad cewy układu nerwowego

A. kwas foliowy

B. witamina A

C. witamina D

D. witamina K

E. żadne z powyższych

103. Długotrwałe podwyższenie stężenia PRL powoduje u kobiet:

A. obfite krwawienia miesięczne

B. obnizenie libido

C. utratę węchu

D.

E.

104. Zespół objawów chorobowych pojawiający się po 20 . tyg. ciąży, charakteryzujący się ciśnieniem tętniczym krwi >=140/90 oraz białkomoczem dobowym >=300 mg na dobę to:

A. nadciśnienie ciążowe

B. rzucawka

C. stan przedrzucawkowy

D. nadciśnienie tętnicze przed ciążowe

E. brak prawidłowej odpowiedzi

105. Pacjentka skarży się na wtórny brak miesiączki, spadek libido i wyciek białej wydzieliny z brodawek sutkowych. Przyczyną tych dolegliwości mogą być niżej wymienione z wyjątkiem

A. niedoczynność tarczycy

B. choroba Addisona

C. przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych

D. przyjmowanie bromokryptyny

E. karmienie piersią

106. 27-letnia pacjentka w  10 tygciązy z BMI 34 kg/m2, w wywiadzie matka pacjentki chorująca na cukrzycę typu 2giego, 3 godziny po posiłku wykonano badanie poziomu glikemii; poziom glukozy 180 mg/dl. Co zalecisz u tej pacjentki?

A. rozpoznasz cukrzycę ciążową

B. zlecisz wykonanie OGTT

C. powtórzysz badanie między 24-28 tyg ciąży

D. powtórzysz pomiar glikemii na czczo nastepnego dnia, gdy wyniesie >= 126 włączysz leczenie

E. włączysz leczenie insuliną i oznaczysz poziom glukozy po tygodniu

107. Poronienie,zaznacz odpowiedź nieprawdziwą:

1.wydalenie z jamy macicy jaja płodowego następuje przed 20 tygodniem ciąży

2.około 30% ciąż ulega samoistnemu poronieniu

3.następujące po sobie 3 (lub więcej) poronienia nazywamy poronieniami nawracającymi

4.najczęściej następuje przed implantacją jaja płodowego

5.objawy ból podbrzusza i krwawienie

A. 1,2

B. 1,2,3

C. 2,4

D. 2,3

E. 4,5

108. W odróżnieniu nabłonka prawidłowego od patologicznego w badaniu szyjki macicy jest pomocny:

A. test Schillera

B. test jodowy

C. test octowy

D. A i B

E. wszystkie powyższe

109. Kobieta w 10 tyg ciąży z bólem prawego podbrzusza, niewielka leukocytoza, wymioty, ból najsilniejszy w punkcie McBurneya, bez zmian w moczu, temp. 37,5(chyba),wykluczono zapl. przydatków, uwidoczniono ciążę wewnatrzmaciczną..., co należy zrobić

A. antybiotykoterapia zachowawcza i leki rozkurczowe do ustąpienia objawów

B. leczenie zachowawcze, operacja w II trymestrze

C. natychmiastowa operacja

D.

E. natychmiastowe zakończenie ciąży

110. Kobieta lat 56, nieródka, BMI 24 skarży się na bóle podbrzusza i trudności w wyproznianiu. W badaniu USG znaczna ilość wolnego płynu w jamie brzusznej, torbielowato-lita  zmiana z grubymi przegrodami po stronie lewej o wielkości ok 10cm. Co podejrzewasz?

A. zlosliwy nowotwor nablonkowy jajnika

B. zlosliwy nowotwor germinalny

C. niezlosliwy nowotwor jajnika

D. torbiel tekaluteinowa jajnika

E. guz Krukenberga

111. Przyczyną krwawienia z dróg rodnych w okresie pomenopauzalnym są wszystkie za wyjątkiem:

A. guzy jajnika

B. rak endometrium

C. rak szyjki macicy

D. mięśni\urowicówkowy

E. polip szyjki macicy

112. Czworobok Michaelisa tworzą:

A. wyrostek kolczysty S5, szczyt szpary pośladkowej, kolce biodrowe tylne górne

B. dołek między L3, L4, szczyt kości guzicznej, kolce biodrowe tylne górne

C. wyrostek kolczysty L1, szczyt kości guzicznej, kolce biodrowe tylne górne

D. dołek między L3, L4, szczyt szpary pośladkowej, kolce biodrowe tylne dolne

E. dołek między L3, L4, szczyt szpary pośladkowej, kolce biodrowe tylne górne

113. Najlepszym znieczuleniem do operacji laparoskopowych jest:

A. miejscowe

B. przewodowe

C. ogólne

D. podpajęczynówkowe

E. zewnątrzoponowe

114. W przypadku podłużnego położenia płodu do określenia ustawienia płodu może być używany:

A. I chwyt Leopolda

B. II chwyt Leopolda

C. III chwyt Leopolda

D. IV chwyt Leopolda

E. żaden z powyższych

115. Gdzie najczęściej daje przerzuty rak trzonu macicy?

A. drogą limfatyczną do węzłów chłonnych biodrowych i okołoaortalnych

B. drogą limfatyczną do węzłów chłonych pachwinowych

C. drogą krwionośną do płuc

D. drogą krwionośną do piersi

E. poprzez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do żołądka i jelit

116. Test obciążenia glukozą jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciężarnych należy wykonać:

A. u każdej ciężarnej w 24.-28. tyg. ciąży

B. tylko u ciężarnych z nieprawidłowym wynikiem testu obciążenia glukozą w I trymestrze

C. tylko u ciężarnych z czynnikami ryzyka wystąpienia cukrzycy

D. tylko u ciężarnych z BMI>25 przed ciążą

E. brak jest wskazań do wykonania testu obciążenia glukozą u ciężarnych

117. Obie dłonie układa się płasko i równolegle do siebie na bokach brzucha na wysokości pępka. Chwyt ten wyjaśnia, po której stronie znajduje się grzbiet płodu, a po której części drobne. Powyższe stwierdzenie dotyczy:

A. I chwytu Leopolda

B. II chwytu Leopolda

C. III chwytu Leopolda

D. IV chwytu Leopolda

E. V chwytu Leopolda

118. Do pewnych objawów ciąży zaliczamy:

1) zatrzymanie miesiączki

2) słyszalne tony serca płodu

3) stwierdzenie ruchów płodu

4) rozmiękanie i rozpulchnienie macicy

5) powiększenie piersi

A. 1

B. 1 i 2

C. 2, 3

D. 2, 3, 4

E. 3, 4, 5

119. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży:

A. jest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki

B. objaw Hegara polega na rozpulchnieniu macicy

C. pierwsze ruchy płodu zaczynają być odczuwane przed wieloródkę w 18-20 tyg. ciąży, a przez pierwiastkę w 16-18 tyg.

D. testy hormonalne polegają na wykrywaniu beta-hCG w surowicy i w moczu

E. pewnym objawem ciąży jest wyczuwanie ruchów płodu przez badającego

120. Czynnikami ryzyka porodu przedwczesnego nie są:

A. wiek <18 r.ż.

B. zapalenie nerek

C. niedokrwistość

D. niski poziom edukacji

E. cykl płciowy <25 dni

121. Do czynników diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego nie należy:

A. białkomocz

B. zakrzepica

C. powtarzajace sie utraty ciąż

D. przeciwciała antykardiolipinowe

E. antykoagulant toczniowy

MEDYCYNA RODZINNA

122. Nawracające od 3 miesięcy, występujące tylko w dzień, bóle brzucha u 33-letniego mężczyzny, nasilające się po posiłku, a słabnące po wypróżnieniu, bez innych dolegliwości i objawów prawdopodobnie spowodowane są:

A. chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy

B. chorobą Leśniowskiego-Crohna

C. zespołem jelita drażliwego

D. uszkodzeniem wątroby

E. niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki

123. Czynniki ryzyka próchnicy u dzieci

1) słodkie napoje

2) nieprawidłowa higiena jamy ustnej

3) zasypianie z butelką z jedzeniem

4) obniżona ilość fluoru w wodzie pitnej

5) opóźnienie wprowadzenia pokarmów stałych

A.

B.

C. 1,2,3

D. 1,2,3,4

E. wszystkie

124. Badanie w kierunku cukrzycy , niezależnie od wieku należy przeprowadzić raz w roku u :

1.osób z nadwagą

2.osób z otyłością

3.osób z małą aktywnością fizyczną

4.kobiet z zespołem policystycznych jajników

5.kobiet z przebytą cukrzycą ciążową

6.osób z nadciśnieniem tętniczym

Prawidłowe odpowiedzi :

A. 1,2,3,4,5

B. 2,3,4,5,6

C. 2,3,5,6

D. 2,4,5,6

E. wszystkie prawidłowe

125. Wskaż prawdziwe zdanie:

A. W anginie lekiem z wyboru jest penicylina fenoksymetylowa

B. Leczenie ostrego zapalenia zatok należy zacząć od doksycykliny

C. Ostre zapalenie oskrzeli leczy się cefalosporynami

D. A, B

E. A, B, C

126. Najcięższe postaci gruźlicy pozapłucnej u dzieci to

A. gruźlica układu moczow-płciowego i gruźlica węzłów chłonnych

B. gruźlica kręgosłupa i gruźlica węzłów chłonnych

C. gruźlica opon mózgowo - rdzeniowych i prosówka

D. gruźlica opon mózgowo rdzeniowych i gruźlica węzłów chłonnych

E. gruźlica opon mózgowo - rdzeniowych i gruźlica układu moczowo - płciowego

127. Skala Centora /Mc Isaaca służy do

A. oceny prawdopodobieństwa zakażenie gardła, migdałków przez Streptococus Pyogenes u dzieci i dorosłych

B. oceny zaburzeń czynności poznawczych u osób powyżej 80 roku życia

C. oceny ciężkości zaostrzenia astmy u dorosłych i dzieci

D. oceny prawdopodobieństwa wystąpienia cukrzycy typu 2 u dzieci i dorosłych z więcej niż jednym czynnikiem ryzyka

E. ocena ryzyka zgonu na pozaszpitalne zapalenie płuc u dorosłych

128. Dawka amoksycyliny u dziecka < 40 kg w ostrym zapaleniu ucha środkowego

A. 25-50 mg/kg/dobę w dwóch dawkach

B. 50-70mg/kg/dobę w dwóch dawkach

C. 75-90mg/kg/dobę w dwóch dawkach

D. 500mg w jednej dawce

E. 1000mg w jednej dawce

129. Przyczyną eozynofilii jest/ są:

A. alergia

B. pasożytnicze choroby

C. choroba Hodgkina

D. czerwienica prawdziwa

E. wszystkie wymienione

130. Orzeczenie o zdolności ucznia do zajęć wychowania fizycznego kwalifikujące go do grupy A oznacza, że uczeń:

A. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego bez ograniczeń.

B. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego z ograniczeniami i/lub wymaga specjalnej uwagi nauczyciela.

C. powinien brać udział tylko w zajęciach ruchowych korekcyjnych.

D. może brać udział tylko w wybranych ćwiczeniach indywidualnych bez zajęć ruchowych w grupie.

E. jest niezdolny do zajęć wychowania fizycznego.

131.

132. U Europejczyków do rozpoznania otyłości centralnej obwód w pasie (najwęższym miejscu pomiędzy pępkiem a żebrami) musi wynosić u mężczyzn i kobiet odpowiednio;

A. > 84 cm i > 70 cm

B. >90 cm i > 75 cm

C. > 94 cm i > 80 cm

D. > 101 cm i > 85 cm

E. >111 cm i > 95 cm

133. Szczepienie przeciwko gruźlicy, gdy nie ma przeciwwskazań, należy wykonać:

A. w pierwszej dobie życia lub przed wypisem do domu z oddziału noworodkowego

B. w 7 dniu życia razem ze szczepieniem DTP

C. w 13 miesiącu życia razem z MMR

D. w 6 roku życia

E. w pierwszej dobie życia i 6 roku życia

134. Metformina jest lekiem stosowanym w leczeniu:

A. cukrzycy typu 2

B. zespole policystycznych jajnikow

C. zespole metabolicznym

D. prawidłowa odpowiedź A+B

E. prawidłowa odpowiedź A+B +C

135. Lekami poprawiającymi rokowanie w stabilnej dławicy piersiowej bez poprzedzającego zawału są:

1) leki p/płytkowe

2) B-blokery

3) blokery kanału wapniowego

4) azotany

5) molsydomina

A. 1

B. 1,2

C. 1,2,3

D. 1,2,3,4

E. wszystkie

136. Do tzw. objawów alarmowych wskazujących na organiczną przyczynę chorób przełyku zalicza się:

A. Dysfagię

B. Odynofagię

C. Chlustające wymioty

D. Niedokrwistość normocytową

E. Wszystkie wymienione

137. Schematem szczepienia przeciwko WZW B u dorosłych jest:

A. 0,1,2,6

B. 0,1,6

C. 0,1,12

D. 0,1,6 i dawka przypominająca po 5 latach

E. 0,6,12

138. Skrócony profil glikemii 1x na tydzień wykonasz u chorego leczonego:

1) insuliną

2) lekami doustnyni

3) analogami GP1

4) dietą

A. 1

B. 1,2

C. 1,3

D. 1,2,3

E. wszystkie

139. Próba rozkurczowa w POChP, stosuje się:
A. 400mikrogr salbutamolu wziewnie
B. 150mikrog salmeterol wziewnie
C. 50mg salbutamolu iv
D. 350mg teofoliny doustnie
E. 250mikrog beklometazonu wziewnie

140. Czynnikiem ryzyka występowania osteoporozy nie jest:

A. wiek

B. płeć

C. rasa czarna

D. niska masa ciała

E. wiek pomenopauzalny

141. Testem oceniającym uzależnienie od nikotyny, jest test:

A. Webera

B. Baltimowskiego

C. Fagerströma

D. Becka

E. Coopera

PSYCHIATRIA

142. Zniekształcenie lub nieprawidłowa interpretacja spostrzeżeń to:

A. omamy

B. iluzje

C. dysmnezje

D. urojenia

E. konfabulacje

143. Konfabulacje należa do:

A. wspomnien rzekomych

B. urojen

C. omamow

D. iluzji

E. zadne z powyzszych

144. Test Mini Mental State Examination jest testem:

A. oceniającym pamięć operacyjną

B. oceniającym obecność zaburzeń psychicznych

C. przesiewowym dla oceny funkcji poznawczych

D. przesiewowym dla oceny niedorozwoju umysłowego

E. przesiewowym dla oceny organicznego uszkodzenia mózgu

145. Po wypiciu alkoholu etylowego, szczytowe stężenie we krwi będzie po upływie:

A. 15 minut

B. 30 - 60 minut

C. 1 - 1.5 h

D. 2h

E. 3h

146. Po jaki czasie rozpoznajemy wg ICD 10 schizofrenię:

      A. 6 miesiącach

      B. 2 miesiącach

      C. 3 miesiącach

      D. 1 miesiącu

      E. 14 dniach

147. Lekiem z wyboru w zaburzeniach schizoafektywnych o typie depresji jest/są:

A. leki neuroleptyczne

B. leki przeciwdepresyjne

C. leki normotymiczne

D. leki przeciwdepresyjne + leki normotymiczne

E. leki neuroleptyczne + leki przeciwdepresyjne

148. Leczenie światłem (fototerapia) jest najskuteczniejsze w przypadku depresji:

A. atypowej

B. afektywnej dwubiegunowej

C. sezonowej

D. maskowanej

E. psychotycznej

149. Do rozpoznania CHAD typu I oprócz objawów depresji wymagane jest wystepowanie:

A. manii

B. hipomanii

C. zmiany faz pod wpływem leczenia

D. oporności na leczenie

E. wszystkie

150. W profilaktyce CHAD typu I o przebiegu klasycznym lekiem z wyboru jest:

A. pochodne kwasu walproinowego

B. karbamazepina

C. lamotrygina

D. sole litu

E. żadne z powyższych

151. Kryteria konieczne do rozpoznania fobii specyficznej

A. obecność lęku  w określonych sytuacjach

B. strach przed wystąpieniem danej sytuacji

C. unikanie danej sytuacji

D. muszą być spełnione A i B

E. muszą być spełnione A, B i C

152. Ile czasu muszą trwać zaburzenia somatyczne aby postawić diagnozę?

A. 2lata

B. rok

C. 6miesiecy

D. 3 miesiące

E. 6 tygodni

153. niespecyficzne zachowania(zdarzenia) podczas snu zaliczamy do grupy:

A. dyssomnii

B. insomnii

C. parasomnii

D. fazy REM

E. fazy nREM

154. Górna granica wskaźnika BMI dla rozpoznania anorexia nervosa u osób dorosłych:

A. 15

B. 17,5

C. 20

D. 22,5

E. 25

155. Pacjentka hospitalizowana z powodu astmy, pobiła pielęgniarkę, zaatakowała lekarza nożem. Co powinien zrobić lekarz internista, by móc zastosować przymus bezpośredni (według Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego)

A. nie ma koniecznośći zastosowania przymusu bezpośredniego, wystarczy karnie usunąć pacjentkę z oddziału

B. stwierdzić chorobę psychiczną

C. nie ma konieczności ponieważ nie są na oddziale psychiatrycznym

D. stwierdzić zaburzenia psychiczne

E. poprosić o konsultację psychiatrę, gdyż tylko on może zastosować przymus bezpośredni

MEDYCYNA RATUNKOWA I INTENSYWNA TERAPIA

156. Dziecko 6-letnie zadławiło się klockiem Lego. Powiadomiono pogotowie ratunkowe, które przybędzie za 10 min. Rodzice wykonali 5 uderzeń w okolice miedzyłopatkową później 5 uciśnięć nadbrzusza. Niestety, dziecko straciło przytomność, klocka nie widać w zasięgu wzroku w gardle, klatka piersiowa nie unosi się przy próbach wentylacji. W tej sytuacji rodzice POWINNI:

A. Spróbować wyciągnąć klocek palcem "na ślepo"

B. Prowadzić resuscytacje w algorytmie 30:2

C. Prowadzić resuscytacje w algorytmie 15:2

D. Prowadzić resuscytacje asynchronicznie

E. Żadna odpowiedź

157.Mężczyzna l 35 trafił na SOR z zaburzeniami świadomości i temp 40. W badaniu mioklonie, nieznacznie podniesione RR, tachykardia. W bad lab nieznacznie podniesiona kinaza kreatynowa, nieznaczna leukocytoza. W wywiadzie od 15 lat schizofrenia od niedawna leczony klozapiną 500mg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A. złosliwy zespół neuroleptyczny

B. hipertermia złośliwa

C. zespół serotoninowy

D. śmiertelna katatonia

E. przełom tarczycowy

158. Rekomendowany stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej noworodków zaraz po urodzeniu to:

A. 30:2

B. 15:1

C. 3:1

D. 15:2

E. 5:1

(pytanie 159 zostało unieważnione)

159. Zespół pogotowia ratunkowego przywiózł do SOR 8-letnią dziewczynkę, która była nieprzytomna, GCS 5pkt. Była niewydolna oddechowo, zaitubowano ją. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym: anizokoria źrenic L>P, prężenia, dodatni objaw Babińskiego. Z wywiadu od rodziców wiadomo, że od około 6 m-cy występowały epizody bólu głowy, stopniowo nasilające się, a od 2 dni dziecko było apatyczne, wystąpiły nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawił się bardzo silny ból głowy i doszło do nagłej utraty przytomności. Jakie będzie prawidłowe postępowanie:

A. wykonanie punkcji lędźwiowej, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego

B. wykonanie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, ewentualnie punkcji lędźwiowej

C. wykonanie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, angiografii mózgowej

D. wykonanie pukcji lędźwiowej, rezonansu magnetycznego

E. prawidłowa odpowiedź B lub C

160. według wytycznych z 2010r. w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA lub asystolii atropnię podajemy?

A. odraz po uzyskaniu wkłucia i.v

B. po podaniu poraz trzeci  1mg adrenaliny

C. co 2 pętle RKO

D. A i C

E. Wytyczne nie rekomendują obecnie podawania atropiny w PEA i asystoli

161. Substancją stosowaną w zatruciu środkami fosforoorganicznymi jest:

A. flumazenil

B. nalokson

C. deferoksamina

D. N-acetylocysteina

E. pralidoksym

162. Litera O w algorytmie MNOPRTS oznacza:

A. mOnitorowanie stanu pacjenta

B. Oksygenacja, czyli podaż tlenu

C. infOrmowanie pacjenta o jego stanie

D. transpOrt pacjenta

E. brak prawidłowej odpowiedzi

163. Wybierz prawidłowe odpowiedzi związane z chorobą popromienną:

A. dawka promieniowania 3Gy otrzymana na całą powierzchnię ciała zawsze powoduje śmierć

B. zespół szpiku kostnego - poprawa stanu chorego w ciągu dnia od napromienienia

C. zespół szpiku kostnego - spadek erytrocytów następuje od razu po napromienieniu

D. śmierć następuje z powodu uogólnionego zakażenia

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

164. Do oddziału ratunkowego zgłosił się 25-letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10 km. Przy przyjęciu skarżył się na zmęczenie mięśni, wymioty, ponadto obecne były zaburzenia orientacji. Informuje, że od około 5 lat leczy się z powodu nadczynności tarczycy. Głęboka tem. ciała 40st , skóra jest gorąca i sucha. Wyniki bad. lab.  w normie z wyjątkiem podwyższonych nieznacznie transaminaz. Poprawna odp to:
A. przegrzanie
B. kurcze cieplne
C. udar cieplny
D. wyczerpanie cieplne
E. obrzęki z przegrzania

165. Do bezwględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą, za wyjątkiem:

A. ciąża i pierwszy okres połogu

B. udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6-miesięcy

C. krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca

D. znane zaburzenia krzepnięcia

E. tętniak rozwastwiający aorty

166. Nitrogliceryna rozkurcza mięśniówkę gładką naczyń. Zastosowana w niskiej dawce najbardziej działa na:

A. duże tętnice

B. małe tętniczki

C. żyły

D. tętnice wieńcowe

E. tętnice mózgowe

167. Najczęstszą przyczyną zgonu pacjentów po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia jest:

A. uszkodzenie narządów wewnętrznych

B. powikłania zakaźne

C. uszkodzenie niedokrwienne serca

D. uszkodzenie niedokrwienne mózgu

E. niewłaściwa opieka poresuscytacyjna

168. U dorosłego pacjenta stwierdzono ciętą ranę głowy o długości ok.5cm. Najważniejszym wstępnym zaopatrzeniem rany będzie:

A. Ogolenie włosów otaczających ranę, usunięcie ciał obcych, dezynfekcja za pomocą wody utlenionej.

B. Umycie rany bieżącą wodą, usunięcie ciał obcych, przystrzyżenie włosów.

C. Usunięcie z rany ciał obcych, dezynfekcja brzegów rany spirytusem, przykrycie rany jałowym opatrunkiem do czasu ostatecznego zaopatrzenia.

D. Rany głowy nie wymagają dokładnego oczyszczenia, skóra głowy jest bogato ukrwiona, zatem jest małe ryzyko zakażenia.

E. Jeśli rana nie wymaga szycia, najlepiej jest założyć opatrunek z granuflexu, absorbuje on zanieczyszczenia.

169. 60-letni pacjent przywieziony na SOR z objawami ból głowy, wymioty (?). Wysunieto podejrzenie zapalenia opon mozgowo-rdzeniowych i mozgu, pobrano krew na badania. Nastepnym postępowaniem powinno być:

A. punkcja lędzwiowa, w ciagu 30 min antybiotyk

B. badanie dna oka w celu wykluczenia wzrostu cis. wewnatrzczaszkowego

C. nie trzeba wykonywac punkcji ledzwiowej bk obraz kliniczny jest oczywisty, antybiotyk w przeciagu 30 min.

D. punkcja ledzwiowa nastepnie tomografia komputerowa

E. tomografia komputerowa, nastepnie punkcja ledzwiowa

170. Hipotermia lecznicza zalecana jest u chorych po zatrzymaniu krążenia, u których wystąpiło:

1) zatrzymanie krążenia w mechanizmie PEA

2) zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór

3) czynności resuscytacyjne prowadzone poniżej 30 minut

4) u wszystkich po wykluczeniu zaburzeń krzepnięcia i sepsy

5) zatrzymania przedszpitalnego, lecz nie wewnątrzszpitalnego ze względu na mniejsze ryzyko niedokrwienia OUN

6) w warunkach przedszpitalnych

A. 2,3,6

B. 1,3,5

C. 2,3,5

D. 1,3,6

E. 3,4,6

171. Najwęższą częścią w górnych drogach oddechowych 2-letniego dziecka jest:

A. jama ustno-gardłowa

B. przedsionek krtani

C. jama pośrednia krtani

D. szpara głośni

E. jama podgłośniowa krtani

172. Chory pod wpływem alkoholu otwiera oczy na bodziec bólowy, cofa kończynę na ból i nie wydaje żadnych dźwięków. W skali GCS ocenisz go na:

A. 11

B. 5

C. 7

D. 6

E. 9

173. 30 letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Oceniony przez zespół Pogotowia Ratunkowego na AVPU=P. Oddech 10/min, tętno 110/min. Dodatkowo stwierdzono złamanie kości udowej, ból brzucha w rzucie śledziony. Ratownik rozważa założenie rurki ustno gardłowej. Z jakimi powikłaniami zastosowania rurki należy się liczyć u tego pacjenta?

1. wywołanie wymiotów

2. tachykardia

3. wzrost ciśnienia śródczaszkowego

4. anizokoria

5. odma prężna

A. 1 i 2

B. 1 i 3

C. 1 i 4

D. 2 i 5

E. 1 i 5

174. Druga dawka adrenaliny u 60-latka w NZK w mechanizmie PEA wynosi:

A. 1 mg

B. 2 mg

C. 2-4 mg

D. 1 mg/ kg m.c.

E. żadna z odp.

175. W opuszczonym domu znaleziono młodego pacjenta, wychłodzonego do 27,5 stopnia. Wystąpiło u niego migotanie komór. Trzykrotnie defibrylowano, bez powrotu prawidłowego rytmu, co dalej?

A. CPR, ogrzać do 30 stopni i ponownie defibrylować

B. CPR, ogrzewać i defibrylować

C. przerwij CPR, ogrzanie do 32'C i ponowna defibrylacja

D. CPR + lidokaina

E. CPR + lidokaina + defibrylacja

BIOETYKA I PRAWO MEDYCZNE

176. Zgodnie z przepisami prawa, lekarz ma obowiązek odebrać od pacjenta zgodę na zabieg operacyjny, metodę leczniczą lub diagnostyczną o wysokim ryzyku dla pacjenta:

A. może odebrać zgodę przed zabiegiem

B. musi odebrać zgodę przed zabiegiem

C. nie ma określonych zasad, które tego dotyczą

D. po zabiegu musi odebrać

E. przed lub po zabiegu

177. W związku z zaplanowanym zabiegiem ortopedycznym lekarz zlecił telefonicznie pielęgniarce podanie podskórnie enoxaparyny w dawce 40 mg. Pielęgniarka odmówiła wykonania zlecenia, twierdząc że jest to postępowanie terapeutyczne i lekarz musi wydać zlecenie pisemne. Pielęgniarka:

A. miała racje,  ponieważ zlecenia ustne dotyczą jedynie podania leków w stanach zagrożenia zdrowotnego.

B. miała racje,  ponieważ lekarz nie ma prawa wydawać poleceń pielęgniarce

C. może podać lek, bo prawo zezwala na podanie leku po ustnym zleceniu

D. prawidłowość postępowania zależy od regulaminu podmiotu leczniczego

E. prawidłowość postępowania zależy od tego czy lekarz jest specjalistą (lekarz specjalista ma prawo wydawać ustne zlecenia)

178. Pacjentka obcojezyczna, chcaca powiększyć sobie piersi zgłosiła sie do polskiego szpitala...

A.

B.

C.

D. trzeba wyjasnić na czym bedzie pogał zabieg, podac ryzyko powikłań i zapytac o zgode

E.

179. Lekarz zamierza przeprowadzić eksperyment badawczy polegający na sprawdzeniu przydatności nowej metody intubacji na osobie, która jest nieprzytomna. Eksperyment taki:

A. Może być przeprowadzony po uzyskaniu zgody odpowiedniego sądu opiekuńczego

B. Jest dopuszczalny, ale musi być przeprowadzona konsultacja z co najmniej dwoma lekarzami, w miarę możliwości tej samej specjalności

C. Może być przeprowadzony o ile wyrazi na to zgodę osoba bliska w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

D. Jest zasadniczo niedopuszczalny, chyba, że uzyskane rezultaty badania będą miały istotne znaczenie poznawcze

E. Jest niedopuszczalny

180. Do lekarza zwrócił się pracownik firmy ubezpieczeniowej z prośbą o udostępnienie dokumentacji medycznej w celu zaproponowania pacjentowi oferty ubezpieczenia "na życie". W tej sytuacji lekarz:

A. w żadnym wypadku nie może udostępnić dokumentacji gdyż obowiązuje go tajemnica lekarska

B. może udostępnić, gdy firma ubezpieczeniewa ma w tym interes prawny

C. może udostępnić, gdy uzna, że jest to w interesie pacjenta

D. może udostępnić, gdy pacjent wyrazi na to zgodę

E. może udostępnić po uzyskaniu zgody Rzecznika Praw Ubezpieczonych

181. Sekcję zwłok przed upływem 12h można wykonać:
A. na zlecenie prokuratora w przypadku podejrzenia popełnienia przestepstwa
B. w celu pobrania komórek, narządów
C. gdy przyczyna zgonu nie jest jednoznaczna
D. w celu zdjęcia odpowiedzialności z placówki medycznej
E. na życzenie osób bliskich osoby zmarłej

182. Uporczywa terapia to:

A. procedury medyczne wykonywane bez szans na efekt leczniczy, które tracą swoje uzasadnienie z uwagi na łączące się z nim naruszeniem dóbr pacjenta

B. procedury medyczne nie mające podstawy ekonomicznej

C. procedury medyczne wykonywane na życzenie rodziny

D. działania wykonywane wbrew woli i wiedzy lekarza

E. niepotrzebny ból i cierpienie zadane człowiekowi bez szans na efekt leczniczy

183. Lekarz pracujący na kontrakcie może odmówić świadczeń zdrowotnych pacjentowi, o ile nie zachodzi nagląca potrzeba, jeśli:

A. odpowiednio wcześnie powiadomi o tym pacjenta lub jego opiekuna ustawowego

B. wskaże pacjentowi inne miejsce, gdzie istnieje realna szansa na otrzymanie świadczeń

C. pacjent sie nie sprzeciwi

D. a+b

E. a+b+c

184. Pacjent ma prawo do uzyskania świadczeń zgodnie z kolejnością wykonywania procedur ustalaną na podstawie kryteriow medycznych z wyjątkiem:

A. zaostrzenie w stanach przewlekłych

B. stany stabilne

C. stany nagłego zagrozenia życia, wymagajace natychmiastowej reakcji

D. usługi stomatologiczne i medycyny estetycznej

E. stany paliatywne

185. Przy przjęciu do szpitala pacjent podpisał oświadczenie, w którym wyraził zgodę "na pobyt w szpitalu i proponowane leczenie". Czy jest zgodne z prawem podjęcie interwencji medycznej?

A. tak, pacjent wyraził zdodę

B. nie, jest wymagana tylko zgoda na pobyt w szpitalu

C. nie, "proponowane leczenie" nie legalizuje czynności medycznych, na które pacjent musi wyrazić świadomą zgodę

D. tak, oświadczenie jest wystarczające do podjęcia czynności medycznych, za wyjątkiem badań naukowych

E. polskie prawo nie przewiduje zgody na leczenie w czasie pobytu w szpitalu

ORZECZNICTWO LEKARSKIE

186. Chorobami zawodowymi są choroby wymienione w wykazie chorób zawodowych, które zostały spowodowane działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:

A. Pylica płuc

B. Astma oskrzelowa

C. Alergiczny nieżyt nosa

D. Zawał mięśnia sercowego

E. Zespół wibracyjny

187. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje Lekarskie ZUS wydają orzeczenie ustalające uprawnienia do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje lekarskie ZUS nie wydają:

A. orzeczeń o niezdolności do pracy do celów rentowych

B. orzeczeń o potrzebie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej

C. orzeczeń o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu spowodowanym wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową

D. orzeczeń o stopniu niepełnosprawności

E. orzeczeń o związku niezdolności do pracy z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową

188. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje Lekarskie KRUS wydają orzeczenie ustalające uprawnienia do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje lekarskie KRUS nie wydają orzeczeń o:

A. całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.

B. czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.

C. niezdolności do samodzielnej egzystencji.

D. stopniu niepełnosprawności.

E. celowości przekwalifikowania zawodowego z powodu trwałej całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.

189. Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałej w okresie określonym ustawą o rencie socjalnej, orzeczono:

A. częściową niezdolność do pracy

B. lekki stopień niepełnosprawności

C. znaczny stopień niepełnosprawności

D. całkowitą niezdolność do pracy

E. całkowitą niezdolność do służby

190. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z Ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania osoby ubezpieczonej może wystawić:

A. kierownik przychodni

B. dyrektor szpitala

C. lekarz psychiatra

D. lekarz orzecznik ZUS

E. lekarz leczący po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS

191. Zgodnie z ustawą o rentach i emeryturach z FUS, renta szkoleniowa przysługuje osobie u której stwierdzono:

A. cześciową niezdolność do pracy

B. całkowita niezdolność do pracy

C. czasową niezdolność do pracy

D. celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy

E. całkowitą niezdolność do służby i zdolność do pracy

192. Zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie które nie zgadza sie z orzeczeniem lekarza orzecznika FUS przysługuje:

A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych

B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.

C. odwołania do Prezesa ZUS.

D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.

E. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 30 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza orzecznika ZUS

ZDROWIE PUBLICZNE

193. Który z poniższych wskaźników należy do pozytywnych mierników stanu zdrowia społeczeństwa?

A. Przewidywana długość życia w chwili urodzenia

B. Współczynnik chorobowości

C. Współczynnik zapadalności

D. Współczynnik umieralności niemowląt

E. Żadne z powyższych

194. Skutecznym warunkiem zapobiegania chorobom układu krążenia jest wykrycie czynników ryzyka, które powinny spełniać określone warunki, takie jak:

A. Powinny być one związane z zachorowaniem na daną chorobę.

B. Istnieje możliwość zmniejszenia narażenia na te czynniki.

C. Zmniejszenie narażenia powoduje obniżenie zachorowalności.

D. Istnieje możliwość eliminacji tych czynników.

E. Wszystkie wymienione.

195. Najważniejsze cele promocji zdrowia wg Narodowego Programu Zdrowia na lata 2007-2015 to:

A. spadek uzywania substancji psychoaktywnych

B. spadek naduzywania alkoholu i tytoniu

C. poprawienie sposobu zywienia i spadek otyłości

D. spadek narażenia na czynniki szkodliwe w środowsku życia i pracy i poprawa stanu sanitarnego kraju

E. Wszystkie wymienione.

196. Do najbardziej uzasadnionych naukowo, finansowo i etycznie badań skriningowych należą badania w kierunku:

A. wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, fenyloketonurii u niemowląt

B. raka płuc

C. raka sutka i szyjki macicy

D. nadciśnienia tętniczego i cukrzycy

E. wszystkie

197. Definicja: "... jest to usystematyzowane i planowe działanie mające na celu przekazanie wiedzy, doświadczenia i umiejętności praktycznych dążące do poprawy ochrony zdrowia" dotyczy:

A. edukacji zdrowotnej

B. systemu ubezpieczeń społecznych

C. transformacji demograficznej

D. transformacji epidemiologicznej

E. żadne z powyższych

198. Zmiany globalne stwarzające nowe wyzwania i zagrożenia zdrowia i wymagające międzynarodowej współpracy:

A. transformacja demograficzna

B. zagrożenia środowiskowe - wzrost tempa urbanizacji

C. wzrost, rozwój technologii

D. globalne zagrożenia chorobami zakaźnymi - mobilność ludzi, podróże

E. wszystkie prawidłowe

199. Czynniki wpływające na stan demograficzny populacji

A. ruch naturalny

B. ruch migracyjny

C. czynniki spoleczno-ekonomiczne

D. wszystkie powyzsze

E. zadne z powyzszych

200. Stopień zaawansowania procesu starzenia demograficznego odzwierciedla:

A. odsetek ludzi w wieku podeszłym (65+)

B. wyłącznie maksymalna długość życia

C. wskaźnik feminizacji

D. wskaźnik zapadalności

E. odsetek osób w wieku reprodukcyjnym

KLUCZ

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
1	A
2	E
3	C
4	E
5	C
6	D
7	E
8	D
9	C
10	C
11	E
12	A
13	D
14	B
15	E
16	B
17	C
18	B
19	A
20	C

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
21	C
22	A
23	B
24	C
25	C
26	B
27	B
28	D
29	D	1
30	D
31	A
32	A
33	A
34	D	18
35	C
36	A
37	D
38	E
39	D
40	B

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
41	A
42	C
43	C
44	C
45	B
46	E
47	D
48	C
49	A
50	C
51	A
52	A
53	E
54	E?
55	B
56	C/D
57	E
58	B
59	C
60	D

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
61	D
62	C
63	B
64	E
65	C/D
66	B
67	B
68	E
69	B
70	C
71	D
72	C
73	E
74	D
75	C
76	B
77	A
78	A
79	B
80	D

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
81	C
82	B/E
83	C
84	C
85	E
86	A
87	E
88	A
89	D
90	A
91	C
92	D
93	A/B
94	C
95	E
96	B
97	D
98	D
99	A
100	C

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
101	D
102	A
103	B
104	C
105	D
106	D
107	A/B
108	E
109	B
110	A
111	A/D
112	E
113	C
114	B
115	A
116	A
117	B
118	C
119	C
120	E

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
121	A
122	C
123	E
124	E
125	A
126	C
127	A
128	C
129	E
130	A
131
132	C
133	A
134	A/E
135	A
136	E
137	B
138	D
139	A
140	C

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
141	C
142	B
143	A
144	C
145	B
146	D
147	E
148	C
149	A
150	D
151	E
152	A
153	C
154	B
155	D
156	B
157	A
158	C
159	C/E
160	E

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
161	E
162	B
163	D
164	C
165	A
166	C
167	D
168	A/B
169	B/E
170	E
171	D/E
172	C
173	B
174	A
175	A
176	B
177	A
178	D
179	E
180	D

wersja I	odpowiedź	wersja II	ewentualny komentarz
181	B
182	A
183	D
184	C/D
185	C
186	D
187	D
88	D
189	D
190	C
191	D
192	D
193	A
194	E
195	E
196	E
197	A
198	E
199	D
200	A