Niesteroidowe leki przeciwzapalne a rozwój nowotworów układu krwiotwórczego
Wyniki dotychczasowych badań dotyczących wpływu niesteroidowych leków przeciwzapalnych na występowanie nowotworów układu krwiotwórczego są niejednoznaczne. Wskazuje się na pewien związek pomiędzy stosowaniem paracetamolu a rozwojem tychże chorób, jednakże nie został on całkowicie poznany.
Czasopismo Journal of Clinical Oncology opublikowało wyniki prospektywnego, kohortowego badania klinicznego służącego ocenie związku pomiędzy stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych a występowaniem nowotworów układu krwiotwórczego.
Badanie przeprowadzone zostało na grupie 64 829 osób w wieku 50-76 lat wyodrębnionych z dużego badania klinicznego VITAL (Vitamins and Lifestyle). W trakcie około 7 lat obserwacji nowotwór układu krwiotwórczego zdiagnozowano u 577 osób.
Na podstawie wyników badania, zaobserwowano istotną korelacje pomiędzy częstym (więcej niż 3 razy w ciągu tygodnia przez 4 lata) stosowaniem niektórych leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych a częstością występowania nowotworów układu krwiotwórczego. Szczególnie widoczny okazał się ten związek w odniesieniu do paracetamolu (HR 1,84; 95%CI 1,35-2,50, p<0,004). Wśród nowotworów najczęściej występowały takie jak: nowotwory szpiku (HR 2,26; 95% CI 1,24-4,12), chłoniaki nieziarnicze (HR 1,81; 95% CI 1,12-2,93) oraz chłoniaki z komórek plazmatycznych (HR 2,42; 95% CI 1,08-5,41). Nie zaobserwowano korelacji pomiędzy stosowaniem paracetamolu a zwiększoną częstością występowania przewlekłej białaczki limfatycznej (HR 0,84; 95% CI 0,31-2,28). Używanie aspiryny oraz ibuprofenu nie wpływało na ryzyko rozwoju nowotworu układu krwiotwórczego.
Wyniki zaprezentowanego badania ukazują, iż częste stosowanie paracetamolu wiąże się z dwukrotnie większym ryzykiem rozwoju nowotworów układu krwiotwórczego (nowotwory szpiku, chłoniaki nieziarnicze, chłoniaki z komórek plazmatycznych, ale nie przewlekła białaczka limfatyczna). Nie zaobserwowano takiego powiązania dla aspiryny oraz innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Podobne wnioski wyciągnięto na podstawie wyników szeregu badań przedklinicznych, zarówno in vitro jak i in vivo na kilku gatunkach zwierząt. Jednakże, aby wprowadzić nowe zalecenia kliniczne dotyczące paracetamolu potrzebne są dalsze badania prospektywne. Ponadto, powyższe badanie ukazuje, że stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu prewencji występowania nowotworów układu krwiotwórczego jest bezzasadne.
Bibliografia
Walter R. et al., “Long-Term Use of Acetaminophen, Aspirin, and Other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Risk of Hematologic Malignancies: Results From the Prospective Vitamins and Lifestyle (VITAL) Study”, JCO; published online on May 9, 2011