Etapy rehabilitacji po udarach:

1. Szpitalny- kończy się jeżeli pacjent siedzi w fotelu (w udarach krwotocznych okres ten trwa dłużej)

2. Zdrowienia- wyjście ze szpitala, 6m-cy do 2 lat

3. Okres przewlekły- trwa do końca życia, nie ma już poprawy, stabilizacja ( z czasem narasta spastyczność , spadek z powodu złej rehabilitacji, zespół nieużywania uszkodzonej kończyny)

PLANOWANIE REHABILIZACJI

1. Co chce pacjent osiągnąć

2. Jaki był stan pacjenta przed udarem

W skład rehabilitacji wchodzi:

1. Badanie neurologiczne

2. Pozycje złożeniowe (nieodłączny element rehabilitacji

- bok zdrowy

- bok chory

- leżenie na plecach

- leżenie na brzuchu

Wzorzec spastyczności ( ucisk, przykurcz, pogorszenie krążenia => ręka prosi, noga kosi)

KG- bark obniżony, przywiedziony, rotacja do wew, łokieć zgięty, dłoń zgięta dłoniowo, zaciśnięta pięść

KD- biodro obniżone, kolano wyprostowane, stopa końsko szpotawa opadająca, rotacja wewnętrzna

Badanie chodu:

- chód koszący => noga za długa przez opadającą stopę,

w niedowładach ułożenie przeciwne do spastyczności

Leżenie na plecach- roracja odwiedzeniowa, noga lekko zgięta i stopa zabezpieczona przed odwiedzeniem na zew by nie wyzwolić spastyczności i nie rozciągnąć torebki stawowej ( tak też z kg by nie podwichnąć barku)

Ćwiczenia zależą od

• wielkości i rodzaju niedowładu

• Porażenie- całkowite

• Niedowład- częściowy

• od tego czy pacjent jest przytomny

• 10- 15 min kilka razy dziennie, wolne tempo, bierne w pełnym zakresie ruchu (pacjent nieprzytomny)

• Pacjent przytomny - zależy od wieku, niedowładu i poziomu; ćw bierne, czynno bierne, czynne, czynne nie oporowe

PNF - ruch wielopłaszczyznowy złożony z elementami rotacji

- przełamujemy efekt spastyczności

- wzmacnianie prostowników i odwodzicieli w KG a w KD zginaczy i odwodzicieli

Taub - terapia wymuszonego ruchu

- unieruchomienie kg zdrowej i manipulacja kg niedowładną, odpowiednie ćwiczenia, minimum 2 tyg

Bobath dla dorosłych

• Tak aby napięcie mięśni nie nasilało się,

• niedopuszczenie do rozwoju spastyczności w pozycji niskiej, średniej, wysokiej

• do pacjenta podchodzimy od strony niedowładnej

• metody torowania i hamowania bez kompensacji zdrową stroną

• skupienie się na stronie chorej, nie wzmacniamy strony chorej

• dążenie do ruchów czystych bez synergizmów

Pozycje złożeniowe Wg Bobath-

• jak największe rozciąganie przykurczonych grup mięśniowych

• uruchomienie obręczy biodrowej i barkowej w celu samo przemieszczania się

• terapeuta asekuruje ćwiczącego od strony niedowładnej

---