PŁYNOTERAPIA W RESUSCYTACJI

• Stosuje się ją w stanach zagrożenia życia, szczególnie we wstrząsie

1.Roztwór bezelektrolitowy 5% glukozy

• Nie nadaje się do wyrównywania hipowolemii

• Używany w przypadku odwodnienia, w którym utrata wody przewyższa utratę elektrolitów

2.Krystaloidy

Stosowane w leczeniu hipowolemii

• Zalety

łatwa dostępność

możliwość długotrwałego przechowywania w temperaturze otoczenia

nie wywołują reakcji alergicznych

niska cena

• Wady - bardzo krótki czas utrzymywania się w krążeniu

• Skład płynów powinien być jak najbardziej zbliżony do płynu śródmiąszowego.

• W Polsce najbardziej zbliżony do wzorca jest płyn wieloelektrolitowy (PWE)

Wzorzec roztworu krystaloidowego	Płyn wieloelektrolitowy (PWE)
139 mmol/1 sodu	141 mmol/1 sodu
5 mmol/1 potasu	5 mmol /1 potasu
108 mmol/1chloru	-
-	4 mEq/1 wapnia
-	34 mEq/1 dwuwęglanu sodu
-	2 mEq/1 magnezu
pH 7,4	pH 5,0 – 7,5

3.Hipertoniczny roztwór chlorku sodu

- stosowany we wczesnych okresie leczenia krwotoku

- szybko wypełniają łożysko naczyniowe

- podanie 100 ml 7,5% roztworu NaCl zwiększa objętość wewnątrznaczyniową o 270 ml

- krótki czas działania – po 20 minutach efekt działania zanika

• Koncepcja rozpoczynania resuscytacji od NaCl.

- Podanie w krótkim czasie niewielkiej objętości NaCl, który spowoduje zwiększenie przyrostu objętości śródnaczyniowej

- Czas podania to 2-5 minut 7,5% NaCl co powoduje przyrost objętości o 8-12 ml/kg mc

- W trakcie podawania NaCl należy monitorować poziom sodu, aby nie przekroczył 155-160 mmol/l, a osmolarność 320-330 mOsm/kg H2O

• Korzystne działanie roztworu NaCl polega na:

- Rozszerzeniu trekapilar tętniczych

- Zwężeniu łożyska żylniego

- Polepszeniu odpływu limfatycznego

-Zmniejszeniu zagrożenia obrzękiem płuc

-Zwiększeniu kurczliwości mięśnia sercowego

- Przyspieszeniu docierania leków do serca

• Przeciwwskazania do użycia roztworów hipertonicznych:

- Odwodnienie

- Niewydolność nerek

- Niewyrównana cukrzyca

- Wysoka osmolarność osocza powyżej 300 mOsm/l

- Stężenie sodu powyżej 150 mmol/l

- Niewydolność krążenia

- Stężenie chloru powyżej 115 mmol/l

4. KIG = potas+insulina+glukoza

podajemy przy kipokaliemii, aby potas nam wszedł do komórki; insulina – jest transporterem glukozy i potasu do komórki

przy zaburzeniach rytmu również niedobór potasu może komplikować uporczywe migotanie komór

• Wskazania - zaburzenia w EKG