Spisujemy? totolotek...więcej nie pamiętam, śmiesznie było xD
Było śmiesznie, zobaczymy jak się wyniki będą rozkładały :p A przy okazji..na Facebooku jest wiadomość, że ponoć mamy fotografie książeczek. Ktoś ma link do tego?
1. Leczenie CMV (z dawkami)
2. Leczenie podtrzymujące CMV (z dawkami)
3. Najczęstrze powikłanie odry:
a.zap płuc
b.zap otrzewnej
c. zapalenie siatkówki
d. ZOMR
4. Powikłąnia różyczki: zapalenie stawów, zapalenie mózgu, niedokrwistość, kombinacje (2 pytania o to były)
5. Najczęstrzy genotyp HCV - 1b
6. DRESS, zespół Stivena-Jonsona po: Telaplevir? (ten nowy na HCV)
6. HBsAg+, anty-HBc IgM+, anty-HBc IgG-, anty-HAV IgM+; ostre HBV i HAV
7. Leki zarejestrowane do leczenia przewlekłego HBV: tenofovir i entekawir
8. tenofowir i lamiwudyna to: czego inhibitory w stosunku do HIV i HBV
9. Dziecko od kilku m-cy ma psa, jakieś tam objawy - czym się zaraziło
10. Zespół larwy trzewnej wędrującej wywołuje - T. canis
11. Stolce niebiegunkowe, kwaśne, śluzowo-tłuszczowe co powoduje
12. Do badania/diagnostyki A. lumbricoides rutynowo stosujemy - Dekantacje?
13. P/ciała IgM i IgG czym oznaczymy;
A. owd, ELISA
b. EIA
c. PCR i Western-Blot
d. A+B
e. A+B+C
14. U dziecka 7letniego czym leczymy borelioze - amoksy
15. Czym leczymy profilaktycznie N.meningitidis - cyprofloksacyna
16. Pytanie czym leczymy i czy leczymy profilaktycznie N. meningitidis
17. Gorączka 39, replikacja HIV 222000(chyba) z czym różnicujemy
18. Objawy grypy
19. Grypa w organiźmie replikuje (czas)
6h
12h
24h
48h
7dni
20. Pozaszpitalne zap płuc wywołuje: w kolejności
21. ZOMR u noworodków wywołuje: E.coli, paciorkowce B, Listeria M
22. Czym leczymy HCV w ciąży
23. Czym leczymy HBV w marskości wątroby: Nie interferonem
24. czym leczymy grype: oseltamvir, zanamvir, r...vir, A+B, A+B+C (na pewno pierwsze 2)
25. z czym róznicujemy kryptosporydioze
a. lamblioza
b. balantidioza
26. Obrzęk powiek, światłowstręt, wysypka (twarz ręce tułów), gorączka,: chyba chodziło o odrę
27. Czym leczymy malarie jak oporna na (powtórzone)
28. Doustnei można podać: wymienione leki na HIV i HBV - m.in lamiwudyna była....
29. Śródskórnie jaką szczepionkę podajemy: m.in było gruźlica, różyczka, enterowirusy
30. kiedy szczepimy na różyczkę
31. do enterowirusów zakaźnych dla człowike należą, m.in polio, echo, coxackie
32. Anenowirusy należą do rodziny (klasyfikacja wirusów)
33. Do wirusów DNA nie należą: grypa, hcv, hev, cmv, hhv, kombinacje
34. polio postać paraliżowa objawy
35. polio postać mózgowa objawy
36. leczenie czynno bierne stosujemy w: tężec, wścieklizna, zatrucie jadem kiełbasianym, A+B, A+B+C
37. badaniami serologicznymi nie możemy wykryć
a. grypy
b. wścieklizny
c. toksokary
38. Salmonella fałsz:
a. choroba odzwierzęca wywoływana m.in. przez: S.typhi, S.enteritidis
b. leczenie przeważnie objawowe
c. może przejść w stan nosicielstwa
d. toksyna powoduje wydzielanie chlorków i węglowodorów i zaburzenie wchłaniania sodu
e.
39. Lewandowski wraca z egiptu nie szczepiony na malarię a ma objawy co robimy:
a. badanie grubej kropli i cięki rozmaz i jak + to leczymy
b. nie ma czasu na jebanie - leczymy od razu
c. badanie serologiczne i jak + to leczymy
d. te rozmazy LUB serologia i jak + to leczymy
e. mamy w dupie lewandowskiego bo nie strzela w reprezentacji i myślimy że to co innego, a nie malaria
40. ojciec lewandowskiego, pracownik medyczny, nie szczepiony na HBV, uwalił się igłą od intensywnie replikującego HBV co robić:
a. zaszczepić
b. swoistą immunoglobuline
c. lamiwudyna
d. wszystko
e. tak mniejwięcej to było
41. choroba wtrętowa to: cytomegalia
42. Kiedy chory na mononukleozę nie jest (przestaje być) zakaźny
a. jak mu zniknie choroba gardła
b. po 4-6mcach
c. po 30-50d
d. jak będzie serologicznie ujemny
e.
43. U chorego na przewlekłe HBV z marskością ryzyko HCC wzrasta o x razy w stosunku do populacji x=100 (max było 100)
44. Żółtaczka, utrata masy, osłabienie, jakieś inne obajwy co to:
a. alweokokoza
b.srutututu...
45. % przeciwciał przeciwko CMV u dorosłych
46. HHV8 jest wykrywany w komórkach mięsaka Kaposiego w jakim %
a. nie jest wykrywany
b 50
c. 70
d. ponad 90
47. Czym wywoływany jest rumień zakaźny - parwowirus B19
48. Powikłania B19 - m.in było: czasowa aplazja czerwonokrwinkowa
49. gorączkę 3-dniową wywołuje: HHV7?
50. W jakiej grupie wiekowej najczęściej rumień nagły
51. U kogo najczęściej rozsiana aspergilloza
a. HIV
b. po gruźlicy
c. po przeszczepie szpiku i wątroby
52. Wirus JC;
a. wywołuje AIDS
b. 60% dzieci i 80% dorosłych ma na niego p/ciała
c. rozwija się w ziarnicy złośliwej, chłoniakach, białaczkach
d. rozwija się w ziarnicy, chorobach z autoagresji, sarkoidozie, gruźlicy, bez zakażenia i zapalenia
e. wszystkie
53. w toksokarozie robimy enzymy wątrobowe bo:
a. jej larwy są w wątrobie
b. jej jaja są w wątrobie
c. bo robi ropnie wątrobowe
d. nie było kombinacji
54. Lody, po 6h wymioty u matki i córki, i dodatkowo sraka u córki
a. gronkowiec
55. szczepienia u dzieci przeciwko czemu;
A. H. influ typ a
b. H. influ typ b
c. S. pnaumoniae
d. N. meningitidis
e. S. ureus (zapewne chodziło o aureus)
kombinacje
56. Antybiotykoterapie stosuje się w: płonicy
Dopisujcie czego się dowiedzieliście na zajęciach z parazytów:
Pytania od dr Grygiery:
2 pytania o czerwonkę, 2 pytania o glistnicę, pytanie o lawre wędrującą, jakieś pytanie z dzieckiem ale nie wiem o jakiego robala może powtórzone??i pytania o toxoplazmozę na pewno w jednym z nich były do wyboru Ig
Hej, wypisze Wam tutaj pytania/ zagadnienia które zanotowałam w trakcie tegorocznego wykładu doc.- jako mające pojawic się na egzaminie:
1. Eliminacja HBsAg- wskaźnik optymalnej skutecznosci leczenia
2. Gdy mamy HBeAg +, HBV DNA > lub = 20 000 IU/ml i mamy
wzrost ALT leczymy bez wykonania biopsji
3. W Pl. lek zarejestrowany jako I rzutu - PEG- INF-alfa-2a
4. Skutecznosc w leczeniu tym lekiem:
serokonwersja HBeAg/anty HBe 32%
HBsAg / anty HBs 3%- po 1 roku, 8% po 3 , 12% po 5 latach
5. Adenofovir- opornosc- 29% po 5 latach, a Lamiwudyna 71% po 4 latach
6. lamiwudyna- mutacja YMDD- opornosc dotyczy polimerazy DNA
7.P/wsk do leczenia interferonem- zdekompensowana marskosc wątroby i autoagresja
8. Utajone zakażenie HBV: HBsAg (-) i p/ciała anty-HBc (+)(ok 5% przypadków tzw . okno rdzeniowe
10. Jeśli w trakcie leczenia po okresie zaniku wiremii dojdzie do jej 10-krotnego wzrostu - zmiana terapii.
Z HCV :
1.genotyp- 1b dominuje w Pl- ok 75%
2.Modele progresji choroby: szybka 5-10l, pośrednia 15- 30l, wolna > 30l
HCC 3%/r marskosc niewyrównana 5-10%/r zgon 2-5%/r
3. postep choroby jest WYKŁADNICZY
4. Zagrozenie wystąpienia HCC wzrasta u tych z HCV 20- 200 razy (a nie że 20-200x u chorych z marskością o etiologii HCV, a samo HCV w stosunku do zdrowych ludzi 100x?)
Nie wiem, ja przy tych notatkach nic nie miałam wspomniane o marskosci, natomiast w nawiasie mam zapisane (średnio 100) wiec faktycznie taka odp. może byc na egz do zaznaczenia. Ale niech to zweryfikują pozostałe osoby które były na tym wykładzie.
Ja mam tylko taką notatkę:
Marskość w przebiegu HCV - średnio 100x więkze ryzyko HCC
HCC 100x częściej u chorych z marskością o etiologii HCV w stosunku do nie zakażonych
w wykładzie jest napisane dokładnie tak: HCC występuje 20-200x częśćiej u chorych na marskość wątroby o etiologii HCV w porównaniu do niezakażonych. A notatki mam dokładne;p To HBS zwiększa 100 x ryzyko HCC;p a HBV wbudowany w genom x400
5. SVR- trwała odp. wirusologiczna- po 6 m-cach od zakończenia leczenia oceniamy
6. Rybaviryny nie podajemy samej bo wtedy odpowiedz wynosi 0%
7. Najczęstszą manifestacją pozawątrobową jest krioglobulonemia mieszana.
8. HCC nie stanowi przeciwwskazania do przeszczepu a cholangiocarcinoma - ale cholangioca. się nie przeszczepia...tak.DZIĘKUJEMY ! :-)
łiii mamy 18 punktow! :D jak sie pojawia rzeczywiscie:PPPbo inaczej klops.
wykład z WZW C z 2012r. https://mega.co.nz/#F!ZF8z1KgL!RXrEa3wKWGca34xGT5jKxA
prelekcja z neuroinfekcji https://mega.co.nz/#!4EdEjCbD!N_mINC8G1bnWmpXqnScWNxvEI8Jv_1i16PFS3dQmRtU
Spis treści:
1. Wylęganie ospy wietrznej - 11-21, najczęściej 14-17 wyjątkowo do 23 dni, hu noworodków i niemowląt może być krótszy; skrócenie nawet do 3 dni spotyka się w przypadkach zakażenia przez skórę (223 str) nowa książka ?? w sensie nie zielona
2. Wylęganie leptospirozy - 1-2 tyg (213 str)
3. Najgroźniejsze powikłanie leczenia rybawiryną - anemia hemolityczna
4. Na co najrzadziej pojawia się oporność (PegIFN, entekawir, tenofovir)
5. Lody, po 6h gorączka, biegunka - toksyna gronkowcowa (chociaż typowo daje
wymioty)
6. Rzekomobłoniaste - C. difficile (132 str.)
7. Leczenie rzekomobłoniastego - zaprzestać podawania antybiotyku, wyrównac niedobory W-E i białkowe, WANKOMYCYNA (z wyboru), METRONIDAZOL (należy od niego zacząć), CHOLESTYRAMINA (wiąże cytotoksynę) (132 str)
8. Jaką toksynę się wykrywa w kale w rzekomobłoniastym - cytotoksynę B (132 str.)
9. Leczenie legionellozowego zapalenia płuc erytromycyny, klarytromycyny,
spiramycyna, azytromycyna przez 10-12 dni (makrolidy), osłabiona odporność + ryfampicyna, ciężkie-> łączona przez 14-21 dni; można zamiast makrolidów nie zastosować fluorochinolony
10. Czym m.in. leczymy toksoplazmoze u chorego z HIV? Sulfadiazyną? pirymetamina, klinadmycyna, kotrimoksazol, azytromycyny (ja znalazlam w jednym z wykladow, że: u zakaznonych osob z uposledzona odpornoscia przez 6 tyg: pirymetamina, kwas FOLINOWY i sulfadiazyna) cenna uwaga - dziękujemy
11. Kryptosporidioza - pierwotniak
12. Aseptyczne ZOMR - wirusy (gruźlica bakteryjnym nieropnym)
13. Które Plasmodium nie powoduje ponownego zakażenia czy jakoś tak ????????? falciparum- wg moich notatek od pokory- ale niech ktos zweryfikuje- z moich notatek też tylko falciparum - nawrotów NIE powoduje p.falciparum i p.malariae (wg derylo czy jakoś tak...) pokora ma swoją teorię, wg dziubka i kadłubowskiego - hipnozoity tylko ovale i vivax, czyli NIE powodują falciparum i malariae
wg Grygiery Falciparum - nie wiem, czy to miał być dowcip, ale zapytała o to u nas na zaliczeniu, i uzasadnienie było takie: zabije to człowieka w pierwszym ataku, więc nie wróci. GENItanALNY DOWCIP .. mnie tam śmieszy...
14. 3letnie dziecko z wysypką na twarzy, gorączką, zapaleniem spojówek, suchym kaszlem - odra + nadwrażliwość na światło
15. Udopornienie czynno-bierne - tężec + wścieklizna + noworodki matek z HBV+obawa przed odczynami poszczepiennymi po szczepionkch żywych
16. Co nie jest objawem dekompensacji marskości - gorączka? Objawy: wodobrzusze, żółtaczka, encefalopatia
17. Najlepsza metoda diagnostyki Trichomonas vaginalis - postać ostra - kropla wisząca, postać przewlekła - hodowla - znalazłam w notatkach że rzęstsitka badamy z osadu moczu po odwierowaniu
18. Gruby rozmaz kału - ja mam napisane w notatkach, że czerwonka i balantidoza (nie wiem na ile można wierzyć prezentacjom ze strony katedry biologii, ale jest tam takie coś: “Preparat gruby wg Kato i Miura przykryty celofanem w
poszukiwaniu oocyst Sarcocystis i Isospora”)
19. Facet ze spadkiem masy ciała, od 10 lat chory na HCV, AFP 220ng/ml, jakie badanie - TK? jak jest AFP>400 ng/ml jest wysokie podejrzenie HCC; więc raczej nie TK, może po prostu USG?TAK - USG czemu USG? - też bym dała TK (i tak w kwalifikacji do operacji trzeba strzelić TK) ale USG jest tańsze i może się okazać, że TK nie jest potrzebne. Pozdrowienia dla tego kto chciałby operować HCC …..moje skromne pytanie, to w koncu co? TK? or what? no transplantacja też jest operacją;)trzeba tk zeby ocenic kryteria mediolanskie kryteria mediolańskie a jeszcze nie wiadomo czy ma raka To może wystarczy opukać? ale my nie wiemy że mamy raka tylko podejrzewamy, a zaczyna się od najmniej inwazyjnych przecież.
20. Co ile należy monitorować AFP? co 6 miesięcy, chyba że wykryto zmianę <1-2cm-> wtedy co 3 mce
21. Nieinwazyjne metody okreslenia włóknienia - fibroscan
22. Które wirusy nie są RNA (albo są?)- DNA (HBV, EBV,CMV,HSV-1,2..)
RNA (HRV, HCV, HAV, HDV, HIV...)
23. Jaki grzyb lubi jamy w płucach - Aspergillus
24. Cechy płynu w bakteryjnym ZOMR mały Szczeklik 2012 s. 1316
25. Nowy lek na HCV - boceprewir, telaprewir (inhibitory proteazy)
26. Ile kopii DNA HBV u HBeAg(-) do leczenia - 2200? > 2tys./ml, w HBeAg(+) >20tys.
27. HR dla sepsy - >90/min (obok temperatury, częstości oddechu >20/min lub PaCO2 <4.3 kPa i leukocytów> 12 tys lub<4 tys )
28, 29. Chyba 2 pytania o choroby wskaźnikowe AIDS
30. Kategoria A AIDS - przetrwała uogólniona limfadenopatia, bezobjawowe, ostra choroba retrowirusowa
31. Po ekspozycji leczenie HIV - leczenie 4 tyg (28dni) - w tym pierwsza dawka najpóźniej 72h a jak mamy ekspozycje zawodową to do 2h lamiwudyne
32. Jaki lek po ekspozycji na HIV 3 leki: tenofowir (żydowódyna) + lamiwudyna + lopinawir (sakwinawir), retrovir
33. Coś o leczeniu chorego ze wskazaniami do leczenia
34. Jakie metody do wykrywania IgG i IgM w CMV-ELISA OWD, OIF, OZHA, EIA
35. Powikłania EBV - autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, granulocytopenia
36. Znamienne dla EBV - leukocytoza, limfocyty atypowe, przeciwciała heterofilne
37. Facet przyjechał z Botswany i ma gorączkę, bóle mięśni i coś tam, rok temu miał Plasmodium ovale, co zrobić? Odesłać z powrotem. :D a może on ma nawrót choroby ;-)
38. Odczyn Jarischa-Herxheimera-Łukasiewicza-Jonarskiego :D- po leczeniu leptospirozy po penicyline dobrze ze ich jeszcze wiecej nie bylo … :/ wy stn po 6 piszeccie
39. Penicyliny penicylinazooporne - kloksacylina, nafcylina (+oksacylina)
40. Mechanizm działania karbapenemów - hamowanie syntezy ściany komórkowej
41. Ryzyko zarażenia osoby medycznej igłą zanieczyszczoną krwią - 0,3% dla HIV, 1,8% dla WZW C, 6-30% dla WZW B
42. HIV - na zabrudzonej krwią strzykawne - parę godzin w temperaturze pokojowej, 3-7 dni w temperaturze 20* a to pokojowa to nie 20? chodziło o otoczenia- bardziej zmienna niz pokojowa obydwie są prawidłowe? da da da
43. Fałsz o HIV - że wrażliwy na niskie temperatury
44. Co może przypominać alweokokoza? - ropień, oponiak, coś jeszcze; wolnopostępujący pierwotny nowotwór wątroby
45. Leczenie kobiety w ciąży spiramycyną - IgG+ i niska awidność? przy wysokiej powtórka badania przeciwciał po miesiącu.
46. Wylęganie mononukleozy - 30-50 dni
47. Atypowe zapalenia płuc - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jiroveci
48. Leczenie boreliozy u dziecka - amoksycylina proszę nasraj mi na klate:*
49. Do rozpoznania boreliozy na terenie endemicznym wystarczy - rozpoznanie rumienia
50. Pałki G(-) - H. influenzae, Salmonella, Shigella ( riketsja tyż)
51. Coś o nieswoistych ochronach w ślinie - lizozym
52. Ricketsje - ukąszenie, wtarcie wydalin, rozgniecione ciało, droga oddechowa
52. Mechanizm działania Ricketsji? - komórki śródbłonka naczyń włosowatych
53. Kuru przez co wywoływane - priony
54. Pierwszy etap zakażenia Leptospira - uszkodzenie śródbłonka naczyń włosowatych
55. Leczenie ospy - dożylnie 7-10 dni, doustnie 5-7 dni, w razie powikłań acyklowir
56. Najczęstsza etiologia ZOMR u nastolatków - N. meningitidis (wg. prezentacji na 1 miejscu H. influenzae) eeee wg mikrobów neisseria
57. Najczęstsza przyczyna biegunek w Polsce - wg mnie do zakwestionowania bo nie było mówione czy u dorosłych (wtedy bakterie), czy u dzieci (wtedy wirusy)
58. Retowir - to nazwa handlowa żydowódyny... więc nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy
59. Co nie należy do boreliozy wczesnej -przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
60. Który wirus nie jest onkogenny - CMV http://pl.wikipedia.org/wiki/Wirusy_onkogenne
61. Co może być wykorzystane w bioterroryźmie - wszystko
62. Co nie należy do zespołu TORCH - borelioza (a jest: Toksoplazmoza, Cytomegalia, wirus Różyczki, wirus Herpes, inne (Others: wirus grypy, odry, Coxascie, wirus B12)
63.Leczenie kiły II rzędu - penicylina
64. Co nie jest powikłaniem duru - niedokrwistość (a jest: krwawienie jelitowe, przedziurawienie jelit, odoskrzelowe zap. płuc, zakrzepowe zap. żył, zap. pęcherzyka żółc. i dróg żółc.) jak mamy krwawienie jelitowe, to i niedokrwistość może wyskoczyć - ale to nie jest przewlekłe krwawienie tak żeby pacjent miał się zanemizować więc nie filozofujcie tu bo tak to można na ustnym dywagować, a tu nas dziubek obowiązuje i tyle :/ tak jest, poruczniku.
65. Jak długo nosicielstwo u ozdrowieńców duru: do 3 miesięcy ! w wykładzie 6 tyg
a czy w tym roku był wykład z dur ów???!!! a nie chyba :)
66. Który parazyt powoduje raka z dróg żółciowych - O. viverrini
67. Który parazyt powoduje nadciśnienie wrotne? - S. japonicum!!!!!
68. Profilaktyka malarii w przypadku oporności na meflochine - atowakwon/proguanil
69. Co wykrywa Western-blot - antyHIV( na pewno?? tzn przeciwciała czy antygeny?)antygeny pociachane, dlatego jest testem juz decydujacym... nie, nie nie! wykrywa Ab anty HIV1, trzeba wykazać Ab min 3 białek z 2 różnych genów, co nie?Nie, wykrywa p/ciała przeciwko biłakom na bank.
70. Co przebiega dwufazowo - kleszczowe zapalenie mózgu
71. Któryś z E.coli... chyba ETEC - enterotoksyczny
72. Metoda obrazowania zmian w przewodzie pokarmowym przy parazytach - endoskopia
73. Metoda wykrywania lambliozy chyba - były jakies endoskopie i wziernikowania dwunastnicy/ Enterotest kapsułka żelowa, test sznurkow
74. pacjent nieprzytomny, podejrzenie ZOMR - przeciwwskazania do punkcji lędźwiowej (plytki <20tys, wzrost ciś śródczaszkowego, brak zgody u nieprzytomnego?)
75.wymaz gruby kału - balantidioza, czerwonka
76. mysliwy, bol galek ocznych, miesni, wszesniej 2-dniowa biegunka, zmiany krwotoczne (bruceloza, wlosoglowka, wlosien) - wlosien , mnie to tam też trochę pasuje na tularemie. a mi na kaca i kac kupe;). Włosień na pewno, w tularemi byłyby zmiany w węzłach
77. skala MELD - bilirubina, kreatynina, INR, max 40pkt, powyżej 25pkt - wskazana pilna transplantacja wątroby; skala do oceny przeżywalości i chorych zakwalifik do transplantacji;
73 - dziecko z podejrzeniem lambliozy, trzykrotne badanie kału ujemne, co teraz zrobić by potwierdzić lambliozę
(do wyboru mniej więcej - wziernikowanie 12nicy, rektoskopia, ELISA...)
77. skutecznosc leczenia HCV genotyp 1 - 40-50% (bo chyba 53-60% dla wszystkich?) genotyp 1 - 41-52%, 2 i 3 70-90%
78 - neurologiczne powikłania przy EBV (poprzeczne zapalenie rdzenia, zespół G-B, cośtam cośtam, wszystkie poprawne)
porażenie nerwów czaszkowych n VII, zap. mózgu z zesp. móżdżkowym, napady padaczkowe, psychozy
79 - po ekspozycji HIV - kiedy robić badania ?
-od razu, po 6t, 3m, 6m - a od razu nie robi sie po to by sprawdzić jaki na dzień dobry ktoś ma status nie robi sie jest przykładowa karta dziubki, robi się jeżeli jest to narażenie zawodowe:*
- inne kombinacje
80. Leptospiroza nie wystepuje - antarktyda
81. epidemie meningokoków - A i C
82. Co może przypominać alweokokoza? - ropień, oponiak, coś jeszcze
trzeci był glejak i potem były kombinacje m. in że wszystko w ksiażce się za bardzo nie zwcrozpisali, jest tylko że może przypominać proces nowotworowy
83. Przypadek - wyniszczony alkoholik, wyniki badania PMR: wodojasny, lekko opalizujący, pleocytoza 500 albo 1000, granulocyty 70%, glukoza koło 45mg% , białko nie pamiętam.
Leczony penicyliną+cefalo III generacji. Jaką etiologię podejrzewamy i w związku z tym jaki lek dodamy:
- G (-), więc dodać amikacynę
- Listeria a może to listeria? tylko barwa płynu nie pasi
- Gruźlica, więc dodać izoniazyd i rifampicynę hm ale przy takiej glc gruźlica? nie za duża ta glc? pewnie białko było mega wysokie i to miało naprowadzić na Tbc w grużlicy są limfocyty, a nie granulocyty i białko wcale nie jest ‘mega wysokie’
- S. aureus, więc dodać - nie pamiętam - wankoczyli mycynę ?
-wystarczy to, co już podajemy ma bakteryjne i wystarcza cefelosporyny????
84. Udowodniony sposób przekazywania HIV - żaden (bo byl mocz, ślina i chyba pot) komar
85.Jaki pasożyt zwiększa ryzyko rozwoju cholangiocarcinoma? clonorchis sinensis, viverrini?
86 Clonorchis sinensis - ryby
87. Która toksyna kiełbasiana w rybach - E -
88. Leczenie P. jiroveci - biseptol
89. Borelioze z Lyme powoduje - Borelia burgdorferii, afzelii, garinii, japonica, bissettii wszystkie
90. Definicja zakażenia wewnątrzszpitalnego - coś tam 48-72h http://pl.wikipedia.org/wiki/Zaka%C5%BCenie_szpitalne
91. Zmiany skórne - po leczeniu lejszmaniozy (PKDL)
92. - pytanie o lecznie HIV, chodziło m.in. o to, że w ciąży niezależnie od ilości CD4 leczymy.
93. Zespół Weila - żółtaczka + azotemia + gorączka + wybroczyny skórne + zaburzenia świadomości (występuje w leptospirozie)
1. Skąd wzięła się nazwa białka C-reaktywnego – powstała od właściwości tego białka wiązania polisacharydu C pneumokoków
2. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia – pierwotny i nabyty niedobór odporności (dla żywych dodatkowo ciąża)
3. Ilość płynu mózgowo rdzeniowego (wg Dziubka 150ml, według wykładu z neuroinfekcji 250ml ) wiki też ok. 150ml ;P
4. HSV ZOMR – zmiany w płacie skroniowym
5. Wskazanie do TK przed punkcją lędźwiową – obrzęk tarczy n wzrokowego + objawy neurologiczne ogniskowe + guz mózgu i udar w przeszłości + napad padaczkowy (wszystko)
6. Co należy podejrzewać u pacjenta, który niedawno wrócił z Wietnamu, ma gorączkę I krwawe wybroczyny – gorączkę krwotoczną Denga
7. Olsetamiwir stosujemy w leczeniu - grypy
8. Odczyn Paula –Bunnela –Davidsona-Pokory-Sieronia-Mazura-Lewandowskiego –diagnostyka mononukleozy zakaźnej(p/c heterofilnych)
9. Najczęstsza postać promienicy – twarzowo-szczękowa
10. Skala MELD – kreatynina, bilirubina (odp B i C) (+inr)
11. Nieprawdziwe o róży – stosujemy tylko leczenie miejscowe
12. P/wsk do rybawiryny i IFN – wszystkie;
13. Obraz zaszczepionego w HBV: HBsAg(-), anty-Hbc IgM (-), anty-Hbc IgG (-), antyHbs (+)
14. SVR – w 6 miesięcy po zakończonej terapii
15. Terapia dla typu 3 HCV – 24 tygodnie
16. cccDNA – HBV
17. Ilość ludzi z HIV – 12 834 (stan na 08.2010) z tego roku: 15 800 w Polszy (świetnie.) 16 580 na 2013
18. W leczeniu małopłytkowości pojawiąjącej się podczas terapii HCV można zastosować – eltrombopag
19. Najczęstsza przyczyna biegunek u niemowląt – rotawirus
20. Leczenie pneumocystis jirovecii –bisetpol kotrymoksazol
21. Ostatecznym efektem aktywacji dopełniacza jest powstanie – MAC – kompleksu atakującego błonę dziewiczą - to pytanie takie mikrobowe jest
22. Jak częsta jest konwersja w układze “E” podczas zakażenia przewlekłego HBV – 5-15% samoistnie
24. Jaki lek zarejestrowany do leczenia przewlekłego HBV w Polsce – INF Peg2a
25. Przy jakiej wartości płytek należy przerwać dalszą terapię interferonem 2a – <25tys.
26. Mutacja YMDD z jakim zakażeniem należy ją wiązać – HBV(polimeraza)
27. Który wirus powoduje rumień nagły - HHV-6 typ B<-- ten najczęsciej (inne: enterowirusy, adenowirusy, HHV-7) -a rumien zakazny B19
28. Który objaw nie jest charakterystyczny dla mononukleozy - biegunki
29. Choroba Weila – odpowiedź z żółtaczką, gorączką, azotemią
30. Czym leczymy zakażenie Legionella - erytromycyna
31. Lek z wybory w Toxoplazmozie ciężarnej – Spiramycyna
32. Do genomu wbudowywuje się - HBV i HIV
33. Mleczany > 4 jaka etiologia ZOMR – gruźlicze ZOMR
34. Rokownicze znaczenie w zakażeniu HBV ma – wiremia HBV DNA
35. Chorobotwórcze szczepy gronkowców – A-E
36. Nieprawda o meningokokach – że dla wszystkich serotypów jest szczepionka jest dla typu A,C i W135 i Y , nie ma dla B
37. Chłoniak limfocytarny skóry, zdanie nieprawdziwe – że wielkość do 5 cm ( prawda 0d 1mm-5mm)
38. Acanthamoeba – ilość jąder – 1- ktoś to zdołał sprawdzić? w kadłubku jest enigmatycznie o tych jajach... z mojego pieknego rysunku wynika ze 1:D 1 !
39. Gdzie wykrywamy Trichomonas vaginalis wielojądrowy - ?????? Facet.Ja mam jeszcze że przewlkłe też u kobiet
40. Dziecko z polimorficznymi zmianami (grudka, pęcherzyk, krosta) – ospa wietrzna
41. Okres wylęgania mononukleozy – 30-50 dni
42. Powikłania neurologiczne w mononukleozie – wszystkie
43. Najbardziej niebezpieczne powikłanie mononukleozy – pęknięcie śledziony
44. Płonicę różnicujemy ze wszystkim (odra/ różyczka /angina /odczyn polekowy)
45. Inkubacja grypy – 1-7 dni a nie 48 h ? 1-7 dni to okres wylęgania (str 258)
46. Co nie jest powikłaniem grypy – zaburzenia żołądkowo-jelitowe str 261
47. Neisseria – profilaktyka po kontakcie – wszystkie osoby, które miały kontakt z zakażonym w ciągu 7 dni: rifampicyna, ceftriakson u ciężarnych
48. Neisseria profilaktyka po kontakcie – rifampicyna, ciprofloksacyna i którać cefalosporyna-ceftriakson
49. Pseudomonas aeruginosa – pamiętam, że odpowiedź C :p str138
50. Pacjent z kandydozą przełyku i jamy ustnej i 250 CD4 - C2
51. Pacjent z PGL i Cd4 >500 – A1
52. Profilaktyka HIV – do 72h po incydencie i leczymy 4 tygodnie
53. Udowodnione drogi zakażenia sposoby HIV – wszystkie (ABC)
54. Neisseria - tam miała być odpowiedź Bi C (że początek obj. grypopodobne i czas wylęgania ok 7 dni)
55. Paciorkowcowe zapalenie gardła – leczymy amoksycylina
56. Minimalna ilość krwi na posiew – 10 ml
57. Gorączka ciągła – w której wahania dobowe są mniejsze niż 1 stopień, w płatowym zapaleniu płuc i durze brzusznym, psychiatryczna, zap mózgu
58. HBV wysoka wiremia i niski AlAT – faza tolerancji immunologicznej
59. Lizozym – wszystko ABC
60. Najczęstszy czynnik ZOMR u nastolatków- N. meningitidis
61. Co to jest skóra i błony śluzowe - ????? mechaniczna/ fizjologiczna who knows….
62. Najgroźniejsze powikłanie marskości – zespół wątrobowo-nerkowy
63. Pasożyt nowego świata – Trypanosoma cruzi
64. Gorączka o nieustalonej etiologii (UFO)– trwająca co najmniej 3 tygodnie i przekraczająca 38,3 st.,
65. Nowe leki do leczenia HCV - telaprevir, boceprevir (A i B) inhibitory proteazy
66. O to jak oznaczamy lekowrażliwość - testy jakościowe – testy krążkowe, ilościowe – seryjne rozcieńczenia antybiotyku i paski bibułki nasączone antybiotykiem w różnym stężeniu.
67. Jaki antybiotyk jako lek pierwszego rzutu w rumieniu wędrującym – doksycyklina (wg prelekcji doksy, wg książki amoksy)
68. Plamki koplika pojawiają się w odrze – 2, 3 dni przed wysypką
69. Na podstawie czego wyróżnia się rózne typy serologiczne meningokoków – na podstawie różnych antygenów otoczki
70. Odporność nieswoista – wszystko (bariery mechaniczne, komórkowa, humoralna(a to nie jest swoista?))
71. Kiedy pobieramy krew na posiew – na początku narastania gorączki (nie na szczycie!) lub z chwilą pojawienia się dreszczy, 2 razy -> tyle posiewów ile razy mamy wzrost gorączki i za każdym razem na 2 podłoża (tlenowe i beztlenowe)
72. Na jaki lek wystepuje najmniejsza oporność podczas terapii HBV - interferon, entekavir, tenofovir-0%
73. Płyn ksantochromiczny Inaczej żółty-po wylewie krwii do pmr (w okresie nie dłuszym niż przed 2 tyg. ). też w zomr gruźliczym mamy płyn ksantochromiczny w pytaniu ponoć też trzeba było podac ile erytrocytów -erytrocytów >500/mm3
74.Jaki odsetek nieustalonych gorączek - 15-20% / 10-15%
75. Ciśnienie pmr by je uznać za podwyższone – pytanie dyskusyjne, ponieważ norma jest 50-200 mmH2O,a nie było odp. >200mm) w szczeklu jest norma 7-15 (20) cm H2O
76.Ile wstrząsów anafilaktycznych ile zgonów - ?????? (z Dziubka: wstrzas po antybiotykach u 0,05% a smierc u 5-10%)
w wykładzie jest tylko o ciężkiej sepsie:
W Polsce śmiertelność z powodu ciężkiej sepsy w OIT jest wysoka i wynosi 54%
Z prelekcji z mikrobów: sepsa w Polsce:
ciężka: 5,5%
wstrząs: 6,4%
wstrząs +sepsa 16%
ale widzę ze tu o anafilaksje jednak pytaja ;) ale moze to tez sie przyda
77. Leczenie z wyboru ostrego HCV – żadna z wymienionych: ostre HCV leczymy IFN bez rybawiryny
78. Kiedy wdrażamy leczenie HBV w marskości wątroby – niezależnie od wiremii - zawsze
79. Pneumocystis nie leczymy – jakimiś meropenemami (to była odp. E)
80. Glukoza w PMR bliska 0 – jakie ZOMR - gruźlicze
82. Jedynym objawem toksoplazmozy bezobjawowej – powiększenie węzłów chłonnych szyjnych
83. Gronkowcowe zatrucie pokarmowe – głównie wymioty, toksyna ciepłostabilna, występuje po 1-6 h od spożycia
84. Wścieklizna – najkrótszy okres wylęgania – 10 dni
85. Wścieklizna- średni okres wylęgania – 4-12 tyg.
86. Szkarlatyna (płonica) – trójkąt Fiłatowa
88. Najczęstsze szczepy Meningokoków - dyskusyjne: B i C (A i C epidemiczne, a B sporadyczne)
89. MIC, MIB – odpowiedź najmniejsze MIB, najmniejsze MIC
MIC-minimalne stęz hamujące wzrost drobnoustrojów, MBC-minimalne stężenie bakteriobójcze
90. zespół Rittera – SSSS – u dzieci do 5 r.ż.??? noworodki!!! gronkow iec złocisty, pecherze
91. Skala Child-Pugh – wodobrzusze, bilirubina,encefalopatia, PT, albuminy
92. Cholera – biegunka bez bólu brzucha, bez gorączka
93. CRP norma = 2-5mg/l
94. Jak leczymy toksoplazmę u zakażonego HIV – pirymetamina z sulfadiazyna i kw. Folinowym
95. Chronologia pojawiania się wysypki w odrze – za uszami, na twarzy, potem tułów i kończyny
96. Które stadium Toxoplasma gondii powoduje wytworzenie IgM – tachyzoity
97. Markerem przebytego HBV – anty-HBc IgG
98. Paciorkowiec powoduje zapalenie martwicze powięzi – głównie paciorkowce z grupy A
99. Leczenie wspomagającym w ZOMR nie jest – antybiotykoterapia empiryczna
(wspomafające jest: hyperwentylacja, śpiączka barbituranowa, gammaglobulina i GKS)
1. Prawidłowe ciśnienie PMR to: 5-20cm H20
2. Ile elementów SIRS musi być z zakażeniem by stwierdzić sepsę – 2 i potwierdzone zakażenie.
3. Czego nie trzeba stwierdzać w SIRS - niskiego RR (90/60), a trzeba HR, oddechy, temperaturę i leukocyty
4. Jaką szczepionkę podajemy śródskórnie – BCG (były jeszcze inne odpowiedzi w tym BCG + szczepionka Salka bodajże) Salka i.m. lub s.c.
5.Western Blot – wykrywa 3 białka będące produktem 2 genów HIV (antygeny p...) wykazanie przeciwciał dla co najmniej 2 białek wirusowych, które są produktami genów env( białka otoczki gp160,gp120,gp41) i+ gag (białka rdzenia p17, p24) lub pol( polimerazy p68,p34, p52) - (oznacza wynik dodatni, niezbędnym kryterium jest stwierdzenie przeciwciał przeciwko białkom otoczki.
6. Pasterella - kiedy i u kogo jakie zmiany ( po ugryzieniu przez psa lub kota, tworzy sie ropien lub ropowica, moze wystapic postac septyczna i w jej nastepstwie ropnie narzadowe) - postacie: miejscowa, septyczna, przewlekła posocznica
7.YMDD – gen ulegający mutacji to: polimeraza, hbcag, hbsag, sv1, sv2? jest to podstawienie Ile lub Val na miejsce Met
8. Pogryziony przez lisa na terenie endemicznym wścieklizny–profilaktyka czynna+ opatrzenie +bierna
9. Dziewczynka 6 lat, jadąc na rowerze przewraca się (biedactwo, DOBRZE JEJ TAK), mała rana ale z ziemią, szczepiona zgodnie z kalendarzem co robimy – oczyszczamy ranę 6 rok życia: Błonica, tężec, krztusiec domięśniowo szczepionką acelularną DtaP zawierającą acelularny komponent krztuśca - I dawka przypominająca.
10.Krztusiec toxyna co robi – limfocytoza, wzrost IgG IgE, uczula na histaminę i serotoninę+ wzrost wydzielania insuliny, pianie koguta
11. Leptospira → z czym różnicujemy ( w fazie ostrej: posocznica, grypa i zapalenie nerek, w fazie narzadowej: ZOMR, zapalenie watroby, zapalenie nerek, kolagenoza i z goraczka krwotoczna)
12. Utajone seropozytywne zakażenie HBV – ????
13.Paradury wywoływane są przez – Salmonella paratyphi A,B,C
14.Legionella – środowisko bytowania (na pewno nie w kale) bytuje w MOCZU
15. Metody dezynfekcji klimatyzacji z Legionella – temperatura wody 60 ,75,90 stopni Celsjusza, czy chlorowana czy nie. (woda chlorowana lub/i ogrzanie do 60 st)
16. Najczęstsze powikłanie nakłucia lędźwiowego – ból w miejscu nakłucia, bóle głowy w okolicy czołowej i potylicznej, wgłobienie migdałków móżdżku… zespół popunkcyjny- ból głowy, ból pleców, ból
17.Nakłucie lędźwiowe – jakiej linii nie przekraczamy L2/L3
18.Lek z wybory w Toxoplazmozie ciężarnej – Spiromycyna
19.Czym leczymy półpasiec – acyklowir
20.Czym leczymy ospę u dziecka- nie leczymy chyba że dziecko w immunosupresji
21.Który wirus nie należy do rodziny herpes – ospy prawdziwej
należą: HSV1.HSV2, HHV3=VZV, HHV4-EBV, HHV5=CMV, HHV6gorączka trzydniowa, HHV-7, HHV8=mięsaka Kaposiego
22. Hib – ile % oporności na penicyliny (beta-laktamy?) – 10-20% !
23. Które wirusy wbudowują się do genomu- HBV, HCV, HIV, A+B, A+C
24. Rumień wędrujący u 7 letniego dziecka – jak leczymy? Amoksycylina
25. Zap gardła - Distomatosis buccopharyngealis (halzoun/ślimak– wywołuje go fascioloza, występuje w krajach arabskich, to tak a propos zbliżających się wakacji
26.Jaki pasożyt nie wywołuje zmian w mózgu – do wyboru min schistosoma, T.cruzi, E.Histolytica - te wywołują
27. Pełzające zapalenie skóry wywołuje – węgorczyca (linijne zmiany na skórze brzucha)
28. Zapelenie płuc Klebsiella – u kogo najczęściej alkoholik, starszy i cukrzyk.
29. PMR w wirusowym zapaleniu - pleocytoza 100-1000, nieznaczny wzrost LDH, limfocyty
30.Przypadek: ból brzucha, potem mięśni i gorączka – włośnica
31. Poziom LDH (kwasu mlekowego) w PMR w gruźlicy 0,1-05; 05-1,2; 1,2-2,1; powyżej 4
32. Zimnica podzwrotnikowa (malaria tropica) wywoływana jest przez - plasmodium falciparum
33.Powikłania neurolog. mononukleozie)-zap mózgu i rdzenia-por. n.c-Guillan-Barre
34. Listeria – pałeczka G+, ruchoma (118 str)
35.Różnicowanie włośnicy: filarioza, schistosomatoza, fascioloza, bąblowica etc.
36. Płonię leczymy – wybierz fałszywe - tylko miejscowo
37.Ile osób w Polsce w 2009 r z HIV? 12522? w 2013r. 16 588
38. Hib/NTHI wywołuje 95% zapaleń mózgu /50%, os stare, czy z POCHP
39. Jakie wady wiążą się z większą podatnością na zakażenie meningokokami (do wyboru: bielactwo, wodogłowie, zaburzenia miesiączkowania, coś tam properdyna, niedobór składowych dopełniacza.
40. Bezwględne p/wskazanie do szczepienia - wcześniactwo-można, terapia GKS można gdy średnie i niskie dawki, leczenie miejscowe można
bezwzględne p/wskazania:
Głębokie upośledzenie odporności, zwłaszcza typu komórkowego, wrodzone lub nabyte
Nowotwory, cukrzyca w okresie niewyrównania, postępujące schorzenia OUN i stany drgawkowe
Wystąpienie powikłań w wyniku patologicznej reakcji na wcześniejszą dawkę stosowanej szczepionki
41.Można szczepić osoby z niedoborem masy ciała, szkarlatyną, Atopowym z.skóry
Nie stanowią przeciwwskazania do szczepień:
łagodna choroba po poprzednim szczepieniu;
niezbyt nasilone infekcje z niewielką gorączką;
alergie, astma, katar sienny i inne objawy atopii;
wcześniactwo;
niedożywienie;
drgawki rodzinne w wywiadzie;
antybiotykoterapia - małe dawki sterydów lub miejscowe ich podawanie;
zapalenie skóry, wysypki;
choroby przewlekłe serca, płuc, nerek i wątroby;
stabilny stan neurologiczny w chorobach OUN (mózgowe porażenie dziecięce, zespół Downa);
odczyny miejscowe po poprzednim szczepieniu;
żółtaczka noworodków;
42. Rybawiryny nie stosujemy w monoterapii bo – jest nieskuteczna
43. W HCV 1a w terapii INF wiremia w 24tyg spada z 6mln do 55tyś, co robimy → bez zmian dawki koniec w 48tyg, wzrost dawki i koniec w 24tyg, etc wiremia spadła >100x, czyli utrzymujemy takie samo leczenie?
44. Najważniejszy czynnik prognostyczny w HCV – genotyp wirusa
45. HAV wybierz prawidłowe – przewlekły, leczymy INF, etc nie leczymy
46. Zawartość PMR: 60-70% limfocyty, 30-40% monocyty, 1-3% neutrofile????
47. CMV najczęstsza postać - bezobjawowa(99%), mononukleozopodobna w 1%
48.Toksoplazmoza najcz. Postać - bezobjawowa
49. Leczenie owsicy Pyrantel, Albendazol, Mebendazol
50. Jakie choroby nie występują częściej w HIV – Naegleria Fowleri, A.castellani,G.Lamblia, Toksoplazmoza, P.carini
51.Małopłytkowość wywołaną INF – leczymy ELTROMBOPAG
52.RVR to który tydzień leczenia – 4tyg
53.Małopłytkowość ok. 50.000 po leczeniu INF i rybawiryną – co robimy-> redukcja dawki o połowę
54.Ile osób przewlekłego WZW C jest w Polsce 0,5-1%, 1-1,5% etc.?
55.Śmiertelność okołoporodowa w ospie wietrznej 30%
56.W grypie stosujemy – Oseltamivir (to jest Tamiflu)
57. Czego nie dajemy dziecku z boreliozą – doxycyklina,)podajemy amoksycykline
58. Adenoowirusy(echo,polio,coxsackie--TO Sa ENTEROWIRUSY) - przenoszą je ludzie i ptaki, powinowactwo do nabłonka PP, większość zakażeń bezobjawowa..
59. Czym leczymy odre – paracetamol objawowo
60. Świerzb u dziecka charakt. Objaw – przeczosy m/ palcami
61.ile % jest bezobjawowymi nosicielami meningokoków ?? 2-20%, 3-30%, 4-40%, 5-50%, 6-60%
62.Yersinia enterocolica- drogi zakażenia: mięso mleko woda zwierzęta
63. Salmonella inne niż typhi są zjadliwe bo -prod. tox botulinową -prod.tox tężcowa -prod tox. Aktywującą cyklazę adenylową i tr. Chlorków do jelita(toxyna podobna do tox cholery i schigelli)
64 Zakaźność ospy -1-2dni przed wystąpieniem, do czasu przyschnięcia strupów
65. Biopsja wątroby na ślepo (lekarz zdaje sobie sprawę, że) to część wątroby: 1:1000,1:10.000,1:50.000, 1:70.000
66. Świnka nietypowe występowanie – odpowiedzi z trzustka, jądra, jajniki była raczej zła jajniki też, tylko nie ma powaznych następstw
67.Hib–w jakim wieku najczęściej wywołujeZOMR a)0-12 msc b)do 24 msc c)24 - 48 msc d) 5 lat do 19 między 6mies a 2 rokiem życia:D
68.Krztusiec u dziecka prawdziwe -do 6mc niezakaźy bo IG od matki,noworodki mogą się zakazić, wys zakaźność dr. Oddechową, niska zakaźność dr odd, noworodki podatne, szczepienie-wybierz kombinację
69.Kiedy jest ostra faza WZWB -HbSAg(+) HbE anty-HBcIgM?
70. Choroby cykliczne – do wyboru między innymi ascaris lumbricoides, entamoeba i inne pas.
71. Chorobotwórcze szczepy e.coli to – ETEC, EPTEC,EHEC,EIEC,EAEC, DAEC
72. Grypa wybierz fałsz- choruja gł. młodzi a umierają starzy, odp. Po 3 tyg, inkubacja 1-2dni, można szczepić cały okres epidemiczny, co roku trzeba szczepić by uzysk. Odporność
73. Kto powinien być zaszczepiony na N.meningitidis-marskość wątroby, małopłytkowosć,zap. Wątroby,
74. Róża wybierz prawdziwe - nawraca u osób z problemami w ukł, żylnym i limfatycznym, ograniczony rumień, gorączka - prawda
75. Prawidłowe stężenie kwasu mlekowego w PMR: <2,1 mmol/l
76.Kobieta w dniu porodu ma objawy ospy wietrznej – co powinniśmy podać noworodkowi-> immunoglobulinę swoistą VZIG
77. Pytanie o zjadliwym (czy inwazyjnym?) mięsie
78. Objaw piania koguta: krztusiec Bordetella pertussis
79. Dur rzekomy-przebieg podobnie jak dur brzuszny,ale łagodniej,powikłania występują bardzo rzadko.
80. Toksyna tężcowa(albo błonicza?) jak wpływa na wydzielanie ACTH, na co uczula myszy, czy stymuluje(w teście było"symuluje",nie wiem,czy to błąd w druku,czy chytra sztuczka)produkcję IgM i IgG
81.co robi lekarz po pogryzieniu pacjenta... (-oblizuje się?;-)) przez zwierzę ze wścieklizną- natychmiast szczepienie i swoiste immunoglobuliny/surowice
82.jaki receptor bierze udział w infekcji HCV – CD4, CD8, CD…, CD…, żaden
CD81 podobno (wykład)
83. jaki lek w kleszczowym jest 1. rzutu u dzieci- objawowo
84. opis zmian na skórze - chyba ospa
85.Leczenie duru endemicznego - doksy, cefalo, penicylina
86. Francisella Tularensis - jaka to bakteria – charakterystyka, nieruchoma pałka, G-, wewnątrzkomórkowa, ginie po 10 min w , odzajęcza
87.najczęstsza przyczyna biegunek u dzieci - rotawirusy
88.cytomega: tak, martlia czy powoduje patologię wątrobywica, żółtaczka...
89. w malarii czego nie ma-małoplytkowość,leukopenia,leukocytoza,hiperbilirubinemia, niedokrwistość
90.Fibrotest – haptoglobina, a2makroglobulina, apolipoproteinaa1,bilirubina,GGTP
http://www.diag.pl/Artykul.10+M5115e1e9754.0.html
1. nieprawda o tęzcu,że stan zapalny w miejscu wniknięcia
2. na co najczęściej opornośc:lamiwudyna po 1 roku- 20% po 5 latach 70%
3. leczenie płonicy-penicylina i wit C
4. co wywołuje paciorkowiec:płonica/liszajec zakaźny/róża/...-różne zestawy odpowiedzi
5. jaki rak w HBV- HCC
6. najlepszy do diagnostyki cholestazy:AF/LDH/LpX( wszystkie?) + GGTP
7. ochronne miano dla HBV:10 IU/ml
8. HR w posocznicy:>90/>80/>70/bradykardia
9. które pasożyty z eozynofilią: nicienie( włosień kręty), przywry (Schistosoma, Fasciola)
10. które pasożyty pp: glistnica, węgorek jelitowy, tęgoryjec XII,giardioza, tasiemczyca
11. ile leczymy WZWC typ2: 24 tygodnie
12. co świadczy o ostrej fazie WZWB:HBsAg/HBC-IgM/HBeAg/...( faza wczesna HBsAg+, HBeAg+, antyHBcIgM+)
13. u dzieci 6 m-c do 5 rok -H.influenzae
14. IFN powoduje:leukopenie/trombocytopenie/erytopenie/A i B/A,B,C
15. jakie nowotwory powoduje EBV przy zmniejszonej odporności:nosogardzieli/chłoniak Burkitta/..../różne
chłoniak Burkitta
choroba Hodgkina
rak żołądka, migdałków, grasiczak, chłoniak T-komórkowy
leiomosarcoma w AIDS
chłoniaki OUN w AIDS
guzy kości miękkich u dializowanych
kombinacje w stylu 1,3 ...
16. leczenie lambliozy- metronidazol
17. Szczepionka DiPerTe: 2x anatoksyna( błonicza, tężcowa) i inaktywowany krztusiec
18. najczęśtsza przyczyna biegunek u niemowlat: rotawirusy
19. co wywołuje czerwonkę pełzakową-E.hystolitica
20. co w postępowaniu poekspozycyjnym w HCV obserwujemy + badanie Anty-HCV i AlAT po ekspozycji oraz 4-6 miesięcy później
21. kiedy leczymy HIV:jeśli CD4100000,objawy np.trombocytopenia/ABC?jeśli CD4
bezobjawowa( grupaA) gdy <350 CD4; 350-500 gdy HCV, wiek>50rz, HIV RNA>100tys, spadek CD4 o 100 w ciągu roku, choroby sercowo-naczyniowe; bez względu na CD4 gdy ciąża, HBV, nefropatia
22. przeciwwskazania do rybawiryny:ciąża/niewydolnośc nerek/anemia/różne połączenie
23. przeciwwskazania do IFN-depresja/płytki krwi
24. najbardziej zakazna jest - nimfa o co tu chodzi? o boreliozę i kleszcza :)
25. Które szczepionki są żywe: polio(Sabin-OPV doustna), VZV-ospa wietrzna, rotawirusy, BCG, żółta gorączka, MMR
26. Co zawiera szczepionka p/w WZWB: ag HBs (rekombinowana)
27. w leczeniu pneumocystozowego zapalenia płuc wykorzystujemy: biseptol(ko-trimoksazol)
28. marker HCC - AFP
29. profilaktyka sepsy przy kontakcie z neisseria - ryfampicyna
30. wysypka przy leczeniu - po ampicylinie
31. wzor serologiczny - przewl. wzw b(HBV DNA, HBeAg, HBsAg,Anty HBc całkowite), ostre wzw a (HAV w kale i wzrost AlAT)
32. wzor serologiczny mutanta pre-core: HBeAg (-) i antyHBe(+)
33. Mutacja - lamiwudyna (polimeraza DNA)
34. Interferon - ktorego dawkowanie bez wzgledu na mase ciala: PegIFNa2a
35. Najczestszy typ HCV w Polsce - 1b
36. SVR - 24tyg po zakonczeniu leczenia
37. stwierdzenie pneumocystozy - skieruj na bad. w kierunku HIV
38. cccDNA - HBV
39. przypadek kliniczny - 18latek z anginowymi zmianami w gardle, wysoka limfocytoza, Hb=9, goraczka 3 dni -mononukleoza
40. co wywołuje różę: paciorkowiec
41. ilosc ludz z HIV w Polsce 15 800
42. ilosc ludz z HBV na swiecie 200mln (wg Dziubka) 350-400mln (wg WielkiegoKompendium Gastrentero)
43. choroba Weila - leptospiroza
44. analog TPO - eltrombopag
45. ciężką sepsę wywołuję- kolejność gram+, gram-, grzyby (w notatkach z zajęć mam, że u nas G(-) 60%, G(+) 30%, grzyby 8% - tylko nie wiem, czy tyczyło się to ciężkiej sepsy, czy zwykłej...) wg wykładu również taka kolejność, tylko % nieco inne
46. Leczenie tasiemczycy:
-prazykwantel i niklozamid
47. Rumień zakaźny jest wywołany przez: parwowirus B19
48. leczenie wąglika: penicylina
49. mechanizm dzialania toksyny botulinowej: (-) Ach
50. jakie typy toksyn botulinowych sa grozne dla czlowieka-A,B,E,F
51. objawy zatrucia jadem kielbasianym- triady objawów: zaburzeń widzenia, suchości w jamie ustnej i zaparcia
52. wywoluje rzekomobloniaste zap.jelit-Clostridium difficile
53. choroby paciorkowcowe: płonica, róża, angina, liszajec zakaźny
54. czynnik etiologiczny krztusca: Bordetella pertussis
55. dżuma- dymienice
56. dżuma - streptomycyna, gentamycyne, chloramfenikol, ciprofloksacyna, cefalosporyna, kotrimoksazol dobry na postać płucną
57. półpasiec-latencja w zwojach,bez replikacji,reaktywacja przy spadku odporności
58. podostre stwardniajace zapalenie mózgu jest powikłaniem-odry
59. skrócony cykl szczepienia przeciw wsciekliznie wg WHO ( 0-7-21 przy czym w dniu 0 dwie dawki a później po jednej)
60. objawy goraczki denga -gwałtowna gorączka, bóle stwów i głowy, szybki spadek płytek, bóle gałek ocznych, wysypka
61. cecha gorączek krwotocznych: skaza krwotoczna małopłytkowa
62. bakteriemia przerywana- posiewy krwi okresowo dodatnie (bez leczenia); sugestia przerywanego zatkania (dróg żółciowych, moczowych)
63. czego nie stosujemy w leczeniu boreliozy u dzieci: doksycykliny
64. czego nie ma we wczesnej boreliozie- acrodermatitis chronica atrophicans, bo wiele lat po zakażeniu, współistnienie z neuroboreliozą, 1. faza-ciastowaty obrzęk
2. faza: ból, ścienczenie naskóka, poszerzenie żył
65. objawy cholery-że nie ma bólu brzucha a biegunka bez krwi i bez gorączki
66. co zaliczamy do grupy wirusów herpes(jw.)
67. najczęstszy przebieg kliniczny toksoplazmozy-bezobjawowy
68. leczenie kandydozy: neomycyna? nystatyna, ketokonazol, flukonazol
69. leczenie glistnicy : albendazol,mebendazol,pyrantel.
70. leczenie owsikow- abendazol, mebendazol,pyrantel
71. na co sie przebadac po powrocie z tropików-zimnica
72. w jakim zwierzeciu t.gondii-w kocie
73. jak sie zarażamy toxoplazmozą-przez polkniete oocysty
74. kiedy leczymy włośnia- albendazol mebendazol pyrantel
75. czego nie ma w SSSS- drżenia rąk
76. odczyn Widala-do diagnostyki duru
77. Rumien w boreliozie - przynajmniej 5 cm przynajmniej po 3dniach
78. Leczenie ostrego HAV - nie leczymy
79. CMV - gancyklovir
80. Trojkat Filatowa - plonica
81. Plamki Koplika - odra (2-3dni przed wysypką)
82. Odczyn Paula-Bunnela-Davidsona - do diagnostyki mononukleozy
83. jaka jest wyleczalność leczonych na HCV - 55-60% :)
84. w badaniach na boreliozę najpowszechniej ma zastosowanie badanie - serologiczne
85. czym leczymy leptospiroze a)genatmycyna, b) streptomycyna, c)brak poprawnej odpowiedzi- penicyliną G
86. Co podać w przewlekłym HBV osobie z marskością zdekompensowaną, wodobrzuszem, gdy ilość kopii wirusa na pewno nie IFN bo nie wolno w zdekompensowanej, mozna AN
87. Skala Child Pugh- co uwzględnia - stęż bilirubiny
88. Skala Child Pugh- co uwzględnia (drugie pytanie o tę skalę) - obecność wodobrzusza
Bierze pod uwagę pięć parametrów:
obecność encefalopatii wątrobowej
obecność wodobrzusza
stężenie bilirubiny
poziom albumin
89. Leczenie spontanicznego bakteryjnego zap. otrzewnej (znalazłam odp. - 85% skuteczności cefotaksymu); cefotaksym lub ciprofloksacyna (przy nadwrażliwosci na cefotaksym) leczenie: cefotaksym; profilaktyka: norfloksacyna do czasu ustapienia wodobrzusza
90. ilość granulocytów w ml płynu puchlinowego w spontanicznym zapaleniu otrzewnej (znalazłam odp. że >250/micro l)
91. Najczęstsze powikłanie zakażeń gronkowcowych-gronkowcowe zapalenie wsierdzia
92. Najczęstsze przyczyny ropnego zapalenia opon m-rdz: N.meningitidis
93. Kobieta ciężarna II trymestr IgG+ ,IgM+ - zalecenia: zrobić awidność
|
|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 38. bakteriemia przerywana-posiewy krwi okresowo dodatnie (bez leczenia); sugestia przerywanego zatkania (dróg żółciowych, moczowych) |
| najczesciej zak. szpitalne w kolejności -beztlenowce-tlenowce-grzyby |
| czego nie stosujemy w leczeniu boreliozy: gentamycyna |
| czego nie ma we wczesnej boreliozie-acantodermatitis chronica atrophicans |
| objawy cholery-że nie ma bólu brzucha a biegunka bez krwi |
| co zaliczamy do grupy wirusów herpes: HHV-1,2, 6,7,8, CMV, EBV, VZV (8wirusów) |
| najczęstszy przebieg kliniczny toksoplazmozy-bezobjawowy |
| leczenie kandydozy |
| szczepionki żywe: OPV, MMR, rotawirus, ospa wietrzna, BCG |
| leczenie glistnicy |
| leczenie owsikow |
| na co sie przebadac po powrocie z tropików-zimnica |
| w jakim zwierzeciu t.gondii-w kocie |
| jak sie zarażamy toxoplazmozą-przez polkniete oocysty |
| kiedy leczymy włośnia |
| czego nie ma w SSSS- drżenia rąk |
| odczyn widala-do diagnostyki duru |
| Rumien w boreliozie - przynajmniej 5 cm |
| Leczenie ostrego HAV - nie leczymy |
| CMV - gancyklovir |
| Trojkat Filatowa - plonica |
| Plamki Koplika - odra |
| Odczyn Paula-Bunnela-Davidsona - do diagnostyki mononukleozy |
| jaka jest wyleczalność leczonych na HCV - 55-60% :) |
| w badaniach na boreliozę najpowszechniej ma zastosowanie badanie - serologiczne |
| czym leczymy leptospiroze a)genatmycyna, b) streptomycyna, c)brak poprawnej odpowiedzi- leczymy penicyliną G |
| Co podać w przewlekłym HBV osobie z marskością zdekompensowaną, wodobrzuszem, gdy ilość kopii wirusa |
| Skala Child Pugh- co uwzględnia ( stęż bilirubiny, obecność wodobrzusza, albuminy, INR, encefalopatie) |
| Leczenie spontanicznego bakteryjnego zap. otrzewnej (znalazłam odp. - 85% skuteczności cefotaksymu) |
| ilość granulocytów w ml płynu puchlinowego w spontanicznym zapaleniu otrzewnej (znalazłam odp. że >250) |
| Najczęstsze powikłanie zakażeń gronkowcowych-gronkowcowe zapalenie wsierdzia |
| Najczęstsze przyczyny ropnego zapalenia opon m-rdz: N. memingitidis |
| Kobieta ciężarna II trymestr IgG+ ,IgM+ - zalecenia: zrobić awidnosc |
najczestszy typ HCV: 1b
SVR po 6 mies w HCV
Neisseria mening. – po styczności dać ciprofloxacynę jednorazowo, rifampicyna przez 2 dni, ceftriakson jednorazowo
kiedy w ostrym WZWB zanika Hbs po 1-6 tygodniach, ale może przetrwać do 20 tyg
powikłania różyczki – stawy, zap. Mózgu (nie opon!)
dlaczego penicylina nie działa a aminopenicylina dziala na paleczki gram-
gdzie nie wystepuje lizozym – pmr, mocz, pot
dopelniacz nie ma zdolnosci rozpoznawania antygenu
zap opon – przy podejrzeniu stosowac antybiotyki po punkcji, która okresla ropny charakter
ile % ludzi ma w Polsce Hbs?
immunorekonstrukcja – definicja metoda leczn., zmierzająca do odbudowy uszkodzonych struktur i funkcji układu odpornościowego;
odra – duzy katar
zatrucia pokarmowe dają: rotavirusy, inne wymienic (trichiuroza)
o rotavirusie – czy jest zakaźny, czy jest profilaktyka czynna?
egzotoksyny produkują: cholera, tężec, nie salmonella, shigella
robaki przewodu pokarmowego wymieni
na co umiera się w tężcu? Niewydolność oddechow
mężczyzna upadł z roweru na ziemię, brak danych o szczepieniu na tężca – jak postąpić
odstępy między szczepieniami żywymi: co najmniej 4 tygodnie
szczepienie równoczasowe – 24h
wirus JC powoduje postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię
parvovirus B19 w przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej powoduje aplazję szpiku
hantavirus
HHV7-rumień nagły-gorączka 3dniowa
HHV8 - mięsak Kaposiego
wirus ospy wietrznej – herpes (VZV)
półpasiec – aktywacja po uogólnionym wcześniejszym zakażeniu
herpes siedzi w zwojach, nie replikuje, przy spadku odporności się aktywuje
lek w glistnicy – albendazol
czego nie w boreliozie – gentamycyna
wymienić choroby prionowe: kuru, CJD, FFI,GSS
pierwsza rzecz w błonicy – chyba immunoglobulina
obj mononukleozy – brak biegunki
obj mononukleozopodobny – CMV
w krztuścu (krup) – tracheotomia
skład DTP – anatoks, anatoks, zabite bakt – pyt powtórzone
gł czynnik zap opon – N. mening, Pneumokoki
jak długo HAV w autoklawie? 20 min przy 100’, hbv 30min
obj CMV w AIDS: retinitis
w toxocarozie zaraza się polknietymi jajami
obj goraczki Denga
czynnik etiolog goraczki Q: Coxiella burnetti
kiedy p/ciala w HAV? 1-2 miesięce po ekspozycji
w biopsji watroby ocenia się wloknienie, st. Zapalny, patologie
ile % osob w Polsce ma p/ciala anty CMV? ok. 40%
borelioza w Europie najczestsza w Austrii i Czechach
cz. Etiol boreliozy Borellia burgdorferi
dlaczego w boreliozie nie stosujemy amoksycyliny z kwasem klawulanowym? ?????????
jak leczyc zap stawow u chorego nieleczonego na borelioze
czas inkubacji wscieklizny 4 -12 tyg, najkrocej 10 dni
szczepienie na wscieklizne wg WHO – 0,7,14,30,90 dni (?)
czy sa objawy otrzewnowe u chorego z samoistnym zap otrzewnej u chorych z marskoscia? NIE ma
nie wywoluje opornosci entecavir i tenofovir
wsk i p/wsk do rybaviryny
gornik chodzil po mokrym chodniku w kopalni – leptospiroza
jaki % wyleczalnosci po leczeniu IFN i rybawiryna 54-56%(peg ifn)
choroba Weila – leptospiroza
gdzie immunoglobuliny – tezec, botulizm, blonica
toxoplazmoza – czestosc zakazenia w ciazy: I trymestr- 15%, II -30%, III- 60%
mech dzialania aminoglikozydow - blokowanie syntezy białka
zachorowanie na swinke – czy zglaszac i jak dlugo w domu ma być
rumien wedrujacy – dokladnie co to jest i wymiar >5mm
kleszczowe zap mozgu
jaki blok w boreliozie – I-III
w ciazy ma IgM(+) IgG(-) – co robic? Chyba rowamycyna (bardzo świerze)
w ciazy ma IgM(-) IgG(+) – co robic? Chyba obserwowac (przebyte)
grypa – jakie wtorne zak bakteryjne? S.aureus, H. influ, K.pneum, Pneumokoki,
def zakaźność, zaraźliwość itd. zaraźliwość - zdolność przeniesienia się patogenu z rezerwuaru na nowego gospodarza. Zakaźność - zdolność patogenu do wywołania infekcji. Zapadalność - liczba nowych przypadków choroby w przedziale czasu (roku) na 100 tyś. osób w populacji.
HbsAg(+) HbcIgG(+) HbcIgM(-) HAVIgM(+) - co to jest?
obj zdekompensowanej marskości wątroby: encefalopatia, żółtaczka, wodobrzusze
cccDNA w HBV
miano ochronne HBVIg – 10 j /l
1. obserwujemy 3 dni psa, po czym stwierdzamy, że ma wściekliznę:
a. drgawki
b. piana
c. wodowstręt mam to zaznaczone w dwóch testach
d. agresja
e. zdycha
2. szczepionka przy podejrzeniu wścieklizny – 2 dawki w 0 + 7dnia + 21 dni
3. Wścieklizna – wybrać prawidłowe
4. przed pobraniem krwi należy:( jak na posiew to wszystkie)
a. umyć wodą i mydłem
b. przemyć alkoholem
c. odkazić jodyną
d. A+B+C
e. przemyć wodą utlenioną
5. Rękawiczek lateksowych należy używać przy badaniu fizykalnym pacjenta z:
a. HIV
b. HBV, HCV
c. endocarditis
d. rany sączące i krwawiące u pacjentów z HIV
e. rany sączące i krwawiące u wszystkich pacjentów
6. Kleszczowe zapalenie mózgu – fałszywe:
a. postać mózgowa najczęściej śmiertelna
b. w postaci oponowej stosujemy acyklowir
c. w postaci oponowej stosujemy foskarnet
d. ...
e. foskarnet tylko w ciężkiej postaci mózgowej
7. Dla wirusowych gorączek krwotocznych charakterystyczne jest – skaza krwotoczna
8. Lek w lambliozie – metronidazol
9. Etiologia pełzakowicy – Entameba histolityca
10. Groźne w ciąży: różyczka, CMV, toxoplazmoza
11. Leki w postępowaniu poekspozycyjnym HIV – informacja o p/wsk i stosujemy przez 4 tyg
12. P/ciała po ekspozycji HIV – 4tyg, 3mies, 6 mies
13. Ekspozycja na krew od pacjenta z HIV na nie przerwaną skórę → przemyć wodą z mydłem
14. Najlepiej po ekspozycji HBV
15. Kobieta z antyHBs w mianie 40jm/l i ekspozycja → 1 dawka Ig i 1 dawka szczepionki CHYBA NIC NIE TRZEBA??
16. Kobieta 50 lat, AlAT 500, p/ciała antymitochondrialne to:
a. pierwotna marskość żółciowa
b. autoimmunologiczne zapalenie wątroby
c. przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
d. stwardniające zapalenie dróg żółciowych
e. alkoholowe zapalenie wątroby
17. Żółtaczkę miąższową od cholestatycznej odróżnisz przez:
18. Najlepsze markery różnicowania cholestazy
19. Lek z wyboru w CMV→ gancyklowir
20. Lek z wyboru w półpaścu → acyklowir
21. Leczenie Pneumocystis carini → ko-trimoxazol
22. Zakażenie polio → porażenia wiotkie, niesymetryczne, częściej części proxymalne
23. Żywe szczepionki p/wirusowe – ospa wietrzna, odra, polio -OPV(Sabin)
24. Najczęściej wirusowe zap opon MR powodują: ECHO i Coxsackie
25. Przypadek kliniczny – bakt zap opon
26. Przypadek kliniczny – gruźlicze zap opon
27. Przypadek kliniczny – wirusowe zap opon
28. Przypadek kliniczny – mononukleoza zakaźna
29. Odczyn Paula – Bunuela – Davidsona w mianie 1:56 → mononukleoza
30. P/ciała anty CMV IgM + AlAT 500 → ostre zapalenie wątroby kończące się
wyzdrowieniem
31. plamki Koplika – odra
32. Powikłania różyczki – zap stawów, skaza krwotoczna, zap mózgu
33. Ile % bakteriemii przy zakażeniu bakteriami tlenowymi udaje się wykryć przy posiewie wykonanym 3x: 97%
34. Metoda podawania surowicy końskiej przy wściekliźnie – Besredki
35. Objawami ostrej leptospirozy są: bole glowy,przeczulica,wylewy dospojówkowe,bole pozagałkowe, pluca watroba
36. Dur wysypkowy – wybierz prawidłowe( dur epidemiczny, wszy)
37. Wysypka pęcherzykowa na skórze – ospa wietrzna, prawdziwa, opryszczka
38. Prawidłowe apropos HSV – występuje w utajeniu, nie replikując i przy ↓ odporności wywołuje objawy
39. Prawidłowe apropos HSV HSV – 1 zakażenia górnej części ciała, HSV-2 – narządy moczowo płciowe + limfocytowe zap mózgu często występuje z opryszczką genitalną
40. Mononukleary to pobudzone limfocyty T: głównie T CD8
41. Obraz krwi w mononukleozie – leukocytoza z bezwzględną limfocytozą + mononukleary
42. Obraz krwi w odrze – leukopenia z limfopenia
43. Odczyn Widala – diagnostyka duru brzusznego
44. Gł źródła duru – woda + żywność + owady + bezpośredni kontakt z chorym
45. Przebieg duru, kolejność– prodromale,stadium incrementi, acmes, decrementi, sanatoris
46. Fałszywe apropos CMV – najrzadsze zakażenie perinatalne, bo najczęstsze!
47. W tularemii -zakażenie przez ukąszenie kleszcza/gzę
48. Ch. Odzwierzęce – bruceloza + pastereloza +nosacizna
49. Najczęstsza postać tularemii – wrzodziejąco-węzłowa
50. W przewlekłej brucelozie nie występuje – gorączka falista
51. Ch. Kociego pazura – fałszywe: występuje uogólniona limfadenopatia
52. Nosacizna – prawdziwe: zakażenie przez wydzielinę ropną
53. W cholerze dochodzi do aktywacji- cyklazy adenylowej
54. Leczenie chlamydii – tetracykliny
55. Borelia to – krętek
56. w patogenezie boreliozy biorą udział:
a. larwa
b. nimfa
c. postać dojrzała
d. B+C
e. A+B+C
57. wczesna postać ograniczona boreliozy – rumień wędrujący
58. Postać późna – charakterystyczne – acrodermatitis
59. Wczesne leczenie boreliozy – doxycyclina
60. liczba zarażonych HIV na świecie – 40mln
61. Humoralne mech obronne – lizozym, laktoferyna, CRP, dopełniacz, INF
62. Limfocyty B- wpływ na T (mononukleary)
63. Komensale, które w warunkach ↓ odporności powodują choroby nazywamy oportunistycznymi
a. tak (grzyby, enterokoki, pałeczki Gram ujemne)
b. tak, ale tylko grzyby
c. tak, ale tylko bakterie
d. tak, ale tylko wirusy
e. nie
64. Leczenie płonicy – penicyliny
65. Leczenie zap opon spowodowane N. Meningitidis – penicyliny przez 5dni
66. Lek z wyboru w N. Meningitidis – penicyliny
67. Trójkąt Fiłatowa jest charakterystyczny dla: płonicy i różyczki :) stąd wzejemne różnicowanie obu chorób
68. wąglik to : gram (+) pałeczka zarodnikująca w warunkach tlenowych
69. obraz rtg w wągliku – charakterystyczny z powiększeniem węzłów śródpiersia (krwotoczne zap śródpiersia)
70. Prawdziwe apropos wąglika – zarodniki odporne na czynniki środowiskowe, mog…ą przetrwać w glebie wiele lat
71. Tężec – fałszywe; w miejscu zranienia zapalenie
72. Dawka ludzkiej immunoglobuliny w profilaktyce tężca – 5000j
73. Dawka ludzkiej immunoglobuliny w profilaktyce tężca – 5000j ( było 2xJ
74. Charakterystyczne objawy w botulizmie – zab widzenia+suchość w jamie ustnej+zaparcia i dysfagia
75. Zespół Watehouse – Friedrichson – ostra posocznica meningokokowi
76. Zakaźne zatrucia pokarmowe powodują – Salmonella enteritidis+Schigella+rotawirusy
77. Najczęściej biegunkę u dzieci powodują – rotawirusy
78. Pasożyty przewodu pokarmowego – glistnica + lamblioza+...
79. Mechanizm patogenetyczny Salmonelli
80. etiologia krztuśca – Bordetella pertussis
81. Dla różyczki charakterystyczne jest: powiększenie węzłów ZAUSZNYCH i POTYLICZNYCH
82. Okres wylęgania płonicy: 1-3 dni
83. % przewlekłych zapaleń w WZW C – 85%
84. Leczenie włośnicy- włączyć leczenie już przy podejrzeniu
85. Fałszywe apropos leczenia glistnicy – leczymy tylko przypadki rozpoznane
86. Zapalenie opon u dzieci do 4rż – H. infuenzae
87. U narkomana należy się spodziewać:
a. HIV
b. HBV, HCV
c. enteritidis
d. wszystkie
e. żadne
88. W kategorii B HIV:
a. półpasiec – 2 odległe dermatomy
b. samoistna skaza krwotoczna
c. kandydoza sromu i pochwy
d. A+C
e. Wszystkie!
89. Ch. wskaźnikową AIDS nie jest: neuropatia obwodowa
90. Retrowir należy do – nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkyptazy
91. Rozpoczęcie terapii w zakażeniu HIV: CD 250, > 55 tys kopii
92. Przyczyny żółtaczki w malarii – merozoity uszkadzają erytrocyty, przechodzą tam swój rozwój bezpłciowy?
93. Niebezpieczeństwo tasiemca uzbrojonego dla ustroju człowieka – wągrzyca mózgu
94. Stwierdzenie wyleczenia z tasiemczycy – brak wydalania członów przez 4 miesiące
95. Eozynofilia – włośnica, toxokaroza, strongyloidoza
96. Ryzyko transmisji wertykalnej dla WZW: 3-6%
97. INF stosujemy w lecz ostrego WZW typu: C
98. HCV należy do: Flaviviridae
99. okres wylęgania HAV: 15- 49 dni
100. Postępowanie poekspozycyjne HCV – jakie leki – żadne
101. Ekspozycja na HCV – leczenie, gdy przejdzie w ostrą postać
102.Leczenie przewlekłego WZW C: INF+ ribawiryna
103.Nowotwory przy EBV: chłonika Burkitta, rak nosogardzieli, chłoniaki u osób z ↓ odpornością
104.do grupy Herpes należą: CMV=HSV5, EBV=HSV4, VZV=HSV3
105.Etiologia mononukleozy: EBV
106.Uporządkuj markery zakażenia HIV od najwcześniejszego:
HIV RNA, p24, p/ciała ELISA, p/ciała western blot
107.Potwierdzeniem ostrego WZW typu B jest wykrycie: anty HBc IgM
108.Markery serologiczne, w przypadku mutana pre – core: HBs(+), HBe(-),anty HBe (+)
109.wykładniki zakażenia HBV: antygeny HBs, HBe, p/ciała: anty HBs, anty HBe, antyHBc IgM, IgG
110.metoda western blot służy- do wykrycia p/ciał
111. Diagnostyka u dziecka matki z HIV: hodowla wirusa, HIV-RNA i Ag p24 trzykrotnie
112. SIRS
113. Broń biolog – wywoływanie chorób i zatruć w populacji wrażliwej
114. drogi zakażenia przy broni biologicznej: aerozol + pokarm, woda + lekarstwa + wektory
115. do kategorii A czynników zagrożenia biologicznego należy: wąglik, ospa prawdziwa, botulizm, tularemia, dżuma, wirusowe gorączki krwotoczne
116.HIV- fałszywe: wrażliwy na niską temperaturę
117.Szczepionka może ustrzec przed zapaleniem opon spowodowanym przez:
a. polio
b. Streptococcus pneumoniae
c. Haemophilus influenzae
d. Neisseria meningitidis
e. Wszystkie
118. Szczepionka p/ N. meningitidis jest zalecana u osób:
Dzieciom powyżej 2 miesiąca życia i dla dorosłych
Osobom po splenektomii
119.Nieropne zap opon MR powoduje- Mycobacterium tuberculosis, leptospira, borelia
120. Wrażliwość – def
121. uznany sposób zakażenia HIV to:
a. ślina
b. pot
c. ukąszenie komara
d. żadne
e. wszystkie
122.CD4 w 2 tyg od zakażenia – MALEJĄ
123.Najczęstszy genotyp HCV w Polsce – 1b
124.P/wsk do ribawiryny: anemia, ch.serca, ciąża
125.Szczepionka p/WZW B chroni przed zakażeniem wirusem B+D
126. wykrycie HIV RNA umożliwia; PCR, bDNA, NASBA tak
127.uodpornienie czynne stosujemy w przypadku zranienia, gdy – rana zanieczyszczona i minęło ponad 5 lat od ostatniej dawki pełnego szczepienia
128. wyciek PMR występuje w zap opon spowodowanym przez:
a. Streptococcus pneumoniae<-- to na pewno
b. Hemophilus influenzae
c. Neisseria meningitidis to też
d. Wszystkie
e. A+C
129.Mętny płyn świadczy o zapaleniu bakteryjnym
130.Objaw Kerniga może wystąpić – we wszystkich rodz zap opon
131.U osoby powracającej z tropików z wysoką gorączką należy podejrzewać zakażenie – zarodźcem malarii
132. Trwałe p/wsk do szczepienia – nabyte i wrodzone niedobory odporności
133. Najszybsza manifestacja w przypadku zatrucia pokarmowego o etiologii: gronkowcowej (do 6h)
134. Róża po łacinie to erysipelas
135. Paciorkowce wywołują: różę, płonicę, anginę, liszaj zakaźny
136. Okres zaraźliwości ospy wietrznej: trwa 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki aż do czasu przyschnięcia ostatnich wykwitów (przecięnie 6-7 dni od wysypki)
137. Zakażenia szpitalne to
138. Pozawątrobowe manifestacje HBV
-PAN
-KZN
-krioglobulinemia mieszana
-zesp. Guilliana-barre
-zapalenie mięsnia sercowego
-polymyalgia rheumatica
Ja pierdolę. Już nie mogę ;/ Tego jest w cztery d*py i jeszcze więcej... :/
Dopisujcie i fomatujcie dla lepszego wyglądu!
doc. W. Mazur: Postępy w terapii przewlekłego WZW C. 7.05.2012
Wirusy hepatotropowe - replikacja w hepatocytach
A B C D E G TT TTV SENV
B C (D) - przewlekła
D - ułomny. Zawsze z B.
C (RNA)
Epidemiologia
Zapadalność na WZW C:
PL - 1,9% (1-2,4%) (tendencja wzrostowa)
Liczba zakażonych:
PL - 760k
Śląsk - 70k
Istotna jest wczesna identyfikacja
Chronicyzacja - przejście w stan przewlekły - 70-95%
Naturalny przebieg zak. HCV (rysuneczek)
Przewlekłe zak. HCV → (10-25%) Marskość 15-35 lat po zak. → Transplanrtacja wątroby
HCC i niewydolność wątroby mogą wystąpić przed i po wystąpieniu marskości.
Obecnie można przeszczepiać osoby HCV+ i HIV+
Włóknienie wątroby
Badanie populacyjne: 1980 kobiet w Niemczech.
Kobiety zakażone po porodzie, Ig ?
9 chorych - marskość (0,5%)
27 chorych zaawansowane włóknienie (1,5%)
Czynniki ryzyka gwałtownego postępu:
Płeć męska
Alkoholizm
Koinfekcja HBV i HIV
Cukrzyca
? w czasie zakażenia
SR - odpowiedzi na leczenie
Substancje biorące udział w patogenezie.
Budowa
odkryty w 1989 roku
jednoniciowy (ss) RNA
strukturalne:
redzeniowe:
powierzchniowe: E1 i E2
nie struturalne: NS3 - proteaza i NS5B - RNA plimeraza
Receptory wejścia:
LDL/HDL4
SR-B14
CD813,4
CLDN11
Replikacja w obrębie hepatocytu. Uwolnione wiriondy są we krwi.
Można się pozbyć wiriona ale to nie zlikwiduje ryzyka HCC.
HBV - cccDNA (covalently closed circular DNA) w jądrze. Replikacja z wykorzystaniem odwrotnej transkryptazy z niskim wskaźniekiem mutacji. Długoterminowa ingerencja ???
HIV - integracja wirusowego DNA z genomem. Replikacja z wykorzystaniem odwrotnej transkryptazy z wysokim wskaźniekiem mutacji. Długoterminowa ingerencja ???
HCV - replikacja w cytoplaźmie (nie ma go w jądrze). Replikacja z wykorzystaniem polimerazy RNA z wysokim wskaźnikiem mutacji. Uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR).
Cele leczenia HCV:
wyleczyć
zapobiec lub opóźnić HCC
Wstępna wiremia Viral load
Rapid Viral Response RVR po 4 tyg.
Erly Viral Response EVR po 12 tyg.
ETR po 6 tyg.
Postępy w leczeniu:
Interferon
Rybawiryna (sama nie działa. zawsze w politerapii)
Peg INF (genotyp 1 45-55%; genotyp 2 i 3 75-80%)
Standardy leczenia - genotyp 1
Peg INF-α 2a 180μg raz na tydzień
Peg INF-α 2b 1,5μg/kg raz na tydzień
+ Rybawiryna 800-1400mg (1200mg) na dobę
zakładany czas leczenia: 48 tygodni
badanie po 12 tygodniach - stop leczenia gdy ↓100% wiremii
badanie po 24 tygodniach - stop leczenia gdy ↓98-100% wiremii
EVR - podstawowy czynnik w przewidywaniu SVR. najważniejszy prognostyk SVR.
Standardy leczenia - genotyp 2 i 3
Peg INF-α 2a 180μg raz na tydzień
Peg INF-α 2b 1,5μg/kg raz na tydzień
+ Rybawiryna 800mg na dobę
zakładany czas leczenia: 24-48 tygodni
bez oceny po 12 tygodniach
SVR: 76-82% (i jakieś inne procenty...)
Czynniki niekorzystnej SVR
genotyp 1 i 4
wysoka relplikacja HCV
masa ciała > 75kg
zaawansowane zmiany hist-pat
wiek > 40 lat
brak adherencji
alkoholizm
brak odpowiedzi na wcześniejsze leczenie
obecność stłuszczenia
SVR proporcjonalne do wartości wiremii przed leczeniem
HCV RNA (IU/ml) → prawdopodobieństwo SVR
przedłużenie leczenia z 48 do 72h
- zwiększenie SVR nie dot. wszystkich pacjentów
Terapia STAT-C
- na poziomie enzymów wirusa NS3, NS5B
Chorzy trudni do leczenia:
- marskość skompensowana (zdekompensowana - nie wolno leczyć)
- chorzy z małopłytkowością - bo nie można podac PegINF
- koinfekcje HCV/HIV HCV/HBV
- zespoły nakładania: AIH/PBC/PSC
- dializowani - nie można podać rybawiryny
- pre/post OLT
Najczęstsze powikłania przy leczeniu:
- cytopenia (leuko/trombo)
- wznowa
Czy marskość wątroby jest odwracalna po HCV → NIE, bo guzki regeneracyjne nie cofną się (ale włóknienie tak)
Skala Child-Pugh ryzyko dekompensacji: A 22%, B 53%, C 100%
Terapia 3 lekowa: wirusostatyk (rybawiryna) + immunomodulacyjny (PegINF) + Inhibitor proteazy (Telaprevir, Boceprevir) Boceprevir - anemia telaprevir - 3-5% nekrolizm naskórkowy
Trombocytopenia a choroby wątroby:
- HCV - bo tox na szpik i nadmierna sekwestracja w śledzionie +INF działa supresyjnie na szpik
- Alkohol
- NAF2D/NASH
- HBV
Trombocytopenia u chorych leczonych na HCV:
- modyfikacja dawek PegINF <50tyś → modyfikacja o 50% dawki
- GKS ?
- analogi TPO ELtrombag (ale wzrost ryzyka nadkrzepliwości)