Kobieta, 25 lat, nawracające infekcje układu oddechowego, nadciśnienie tętnicze od 1,5 roku, nie poddaje się leczeniu inhibitorami konwertazy (150/100mmHg). Z powodu złego samopoczucia wykonano badania dodatkowe: mocznik 7 mmol/l, kreatynina 105(mikromol/l), białko całkowite 55 g/l, LDL podwyższony, HDL obniżony, w badaniu moczu jawny białkomocz.
1. Mozliwe przyczyny dolegliwosci, wykładniki choroby, ktora sie rozpoznało
2. Przyczyna jednostki chorobowej którą się rozpoznało
3. Diagnostyka i leczenie
4. Patomechanizm objawów

1) Wśród objawów tocznia układowego brak: zaburzeń móżdżkowych,zawału serca
2) Do kwasicy metabolicznej nie prowadzi:zaburzenie wydzielania
mineralokortkosterydów
3) Jak nie leczymy przewodnienia hipertonicznego : 0,9 % NaCl
4) Kiedy należy wykonać biopsję : w zespole nerczycowym
5) Kiedy pCO2= 20mmHg, HCO3=2-6mmol/l i pH=7,11 to jest to kwasica metaboliczna
6) Objawy takie jak krwawienie z nosa,niedokrwienie palców, wałeczki erytrocytarne,
białkomocz, zapal.stawów wskazują na : ziarniniakowatość Wegenera
7) W odwodnieniu izotonicznym obserwujemy: wzrost stężenia białka całkowitego,
mocznika,kreatyniny
8 ) Hipostenuria : gdy ciężar właściwy moczu < 1,009 kg/l
9) Izostenuria : świadczy o niezdolności nerek do rozcieńczania i zagęszczania moczu ,
utrzymuje się w granicach 1,009-1,012
10)W toczniu układowym : anemia i spadek stężenia dopełniacza
11)Do odwodnienia izotonicznego nie prowadzi : moczówka prosta
12)Amyloidoza wtórna nie jest związana z: gorączką reumatyczną
13)Co podać w odowdnieniu hipertonicznym : 5% glukozę
14)Pacjent lat 18, po przebytej infekcji wirusowej, obrzęk stawów, grzbietowych
powierzchni stóp, wzrost IgA - zespół Schonleina - Henocha
15)Co nie doprowadza do zmniejszenia ciężaru właściwego moczu : odwodnienie

1.wskazania do leczenia nerkozastępczego:
- wzrost Ca
- wzrost K
-obrzęki
-kwasica metaboliczna
2.Wydalanie glukozy u zdrowego człowieka z moczem:
- 200
-300
-400
- żadne
3. Co nie jest przyczyną ostrej niewydolności nerek:
- posocznica
4.Kiedy pH moczu<5.5:
- dieta jarska
- dieta niskobiałkowa
- kwasica kanalikowa
- żadna
5.Wzrost ciężaru właściwego moczu, kiedy:
- glikozuria
- odwonienie
-leki moczopędne
- choroby podwzgórza
1. Prawidłowe wartości RKZ
2. Co się dzieje biochemicznie w kwasicy metabolicznej ( hiperkalemia, oporność na insulinę, hipofosfatemia )
3. ZUM powikłane, gdy:
- każde u mężczyzn z prawidłową cewką moczową
- u kobiet z nieprawidłową funkcją narządów moczowo-płciowych
- niewyleczone wcześniej zakażenia układu moczowego
- wszystkie
4. Czego nie można wykryć w badaniu standardowym
- E. coli
- Chlamydia
- Proteus
- żadne
5. Kwasica metaboliczna - kombinacja pH, CO2 HCO3 ; co jak się zachowuje
6. Bakteriomocz znamienny występuje, gdy:
- materiał pobrany z nakłucia nadłonowego
- > 10^3
- a i b
- żadne
7. Odwodnienie izotoniczne - jak wygląda pacjent
8. Gdzie nie występuje wzrost ciężaru właściwego moczu
- hiperkalcemia
- cukrzyca ( ketoza)
- odwodnienie
- biegunka
9. Spadek RR, zaczerwienienie skóry, wzmożone pragnienie, przewlekła senność
- odwodnienie izotoniczne
- przewodnienie hipotoniczne
- przewodnienie hipertoniczne
10. Przewlekła niewydolność nerek - 3 stadia z kartek Dr W.
- odp. prawidłowa: żadne
11. Czego nie podajemy w leczeniu przewodnienia hipertonicznego
- 0,9 % NaCl
12. Izostenuria to:
Prawidłowe odp.:
- ciężar właściwy moczu w granicach 1,009 - 1,012
- ciężar odbiałczanego osocza
13.Kwaśny mocz < 5,5, gdy:
- dieta wysokobiałkowa
- dieta niskobiałkowa
- inhibitory konwertazy angiotensyny
- inhibitory anhydrazy węglanowej
14. Tępy ból w okolicy lędźwiowej, gorączka, osutka plamisto grudkowa:
- ostre śródmiąższowe zapalenie nerek
15. Tężyczka występuje w przebiegu:
- zasadowicy metabolicznej ( ale w przebiegu zasadowicy oddechowej także są objawy zespołu tężyczkopodobnego!!!!)
16. Toczeń układowy:
- odp. z przeciwciałami ANA
17. W kwasicy występuje:
- zwężenie tętnic
- spadek wrażliwości na katecholaminy
- spadek oporów płucnych
18. Do odwonienia izotonicznego nie doprowadzi:
- niedrożność jelit
- wodniste biegunki
- wymioty
- wzrost wydzielania mineralokortykosteriodów
19. Mechanizmy obronne przed drobnoustrojami:
- perystaltyka moczowodów
- alkalizacja moczu

Przypadek kliniczny:
1 Grupa - Toczniowe kłębuszkowe zapalenie nerek
2 Grupa - Ostra nerkowa niewydolność nerek ( zespół wątrobowo-nerkowy) [paracetamol popity grzanym piwkiem]
- zaproponuj diagnozę i podaj prawdopodobne przyczyny
- podaj inne możliwe przyczyny takiej jednostki chorobowej
- różnicuj - w przypadku drugim było nawet napisane różnicuj z procesem przewlekły
- zaproponuj diagnostykę i leczenie
- definicja tej jednostki chorobowej i inne objawy występujące ( przypadek 1)