14.11.

REHABILITACJA NEUROLOGICZNA JAKO INTEGRALNY ELEMENT LECZENIA CHORÓB UKŁADU NERWOWEGO

rehabilitacja pacjentów ze schorzeniami pulmonologicznymi – prezentacja.

PLASTYCZNOŚĆ MÓZGU

Zdolność do przekształcania się i tworzenia funkcjonalnie istotnych zmian we wzorcu połączeń anatomicznych

- zmiana aktywności mózgu, zmiana organizacji reprezentacji czuciowej lub ruchowej

- właściwość ta odnosi się także do obwodowego układu nerwowego

NAPRAWIANIE USZKODZEŃOŚRODKOWEGO UKŁADU NERWOWEGO

- przywracanie funkcji – teoria nadmiarowości

- ponowane przywracanie funkcji – teoria strategii alternatywnych

- kompensacja – teoria działania zastępczego

CELE REHABILITACJI NEUROLOGICZNEJ

- promowanie fizycznego, psychologicznego i społecznego przystosowania się do niepełnosprawności

- umożliwienie niezależności w codziennych czynnościach

- zapobieganie wtórnym powikłaniom zdrowotnym

- zachęcanie do samodzielności

- readaptacja zawodowa i społeczna

ALGORYTM POSTĘPOWANIA W REHABILITACJI NEUROLOGICZNEJ

- diagnostyka

- ocena rokowania

- ocena funkcjonalna

- planowanie rehabilitacji

- realizacja

REHABILITACJA NEUROLOGICZNA

- w oddziale neurologii – od pierwszych dni pobytu

- w oddziale neurochirurgii – przed zabiegiem

- rehabilitacja neurologiczna musi mieć charakter indywidualny

OCENA FUNKCJONALNA

- standaryzowane skale (indeks D. Barthel, skala repty, zmodyfikowana Skala Motoryczna Rivermead, Pomiar Niezależności Funkcjonalnej)

- przed rozpoczęciem rehabilitacji

- po każdym cyklu rehabilitacji

- przy każdej zmianie stanu klinicznego

Choroby neurologiczne wymagające rehabilitacji

- mózgowe porażenie dziecięce

- wadu układu nerwowego

- stany po zabiegach neuroonkologicznych

- udary mózgu

- stwardnienie rozsiane

- choroba Parkinsona i inne schorzenia układu pozapiramidowego

- choroby splotów nerwowych, korzeni i nerwów obwodowych

- stany po urazach układu nerwowego

- stwardnienie zanikowe boczne

FORMY REHABILITACJI NEUROLOGICZNEJ

- wczesna rehabilitacja w oddziale neurologicznym

- oddziały stacjonarne rehabilitacji neurologicznej

- dzienne oddziały rehabilitacji

- poradnie rehabilitacji

- specjalistyczne ośrodki rehabilitacyjne

- lecznictwo uzdrowiskowe

METODY REH.NEU.

- cwiczenia terapeutyczne i reedukacja

- cwiczenia wbrew oporowi

- techniki neurotorowania : proprioceptywne torowanie nerwowo-mięśniowe (PNF), metoda Bobathów

- metody kontroli ruchowej : nauka umiejętności ruchowych, wymuszone używanie, ćwiczenia grupowe

- metody biologicznego sprężenia zwrotnego

- techniki manipulacji mięśniowo-szkieletowej

- zaostrzenie ortopedyczne

METODA PNF

- opiera się na prawidłowościach fizjologii rozwoju ruchowego człowieka od części proksymalnych do dystalnych

- istotą jest odtworzenie utraconej funkcji

- w terapii stosuje się ruchy naturalne, przebiegające trójpłaszczyznowo, zbliżone do aktywności dnia codziennego

-ruchy prowadzone SA wzdłuż skośnych osi ruchu, które ze względu na swój przebieg stwarzają możliwość zaktywizowania największej ilości miesni należących do tego samego lancucha mięśniowego

- pacjent jest aktywnym partnerem terapeutycznym

METODA BOBATHÓW

- działalność ruchowa człowieka jest odruchowa

- stosowanie prawidłowego następstwa rozwojowego prowadzoncyh ćwiczeń

- ułatwianie ruchów przez terapeutę

- hamowanie niepożądanych elementów ruchowych

- 3 strefy wspomagania : głowa, obręcz barkowa, obręcz biodrowa

METODA PETO

Usprawnianie ruchowe dzieci z zporazenie mózgowym należy łączyć z intensywnym oddziaływaniem psychopedagogicznym i opanowaniem wiadomości szkolnych.

Najważniejszy cel terapii : poprawa funkcjo lanego i osiągnięcie pełnej sprawności rozumianej jako zdolność do aktywnego udziału w życiu społecznym.

- połączenie w całość wszystkich elementów usprawniania (m.in. kinezyterapia, terapia zajęciowa, zajęcia doskonalenia mowy)

- organizowanie zajęć zespołowych

- prowadzenie zajęć przez jedną osobę

- wykorzystanie specjalistycznego sprzętu

EMG – Biofeedbeck

- wskazania – stany po udarach, urazach OUN, przy uszkodzeniach splotów, nerwów obwodowych

- punktem wyjscia jest założenie ze napiecie mięśniowe (mierzone w mikrowoltach) wskazuje na stres. Sesja biofeedbecku poleg na tym ze urzadzenie wychwytuje elektryczne sygnaly w mięśniach typowo w miesiach ramienia i czaszki a nastepnie przeklada je na forme zrozumiala dla pacjenta np. żarówka błyska gdy mięsień się napina.

METODY TERAPII STOSOWANE W REHABILITACJI POUDAROWEJ

- neurofizjologiczne : metoda PNF, metoda Bobath

- terapia ruchowa wymuszona koniecznością

- biofeedbeck

- tradycyjna kinezyterapia

- zabiegi fizykoterapeutyczne

- relaksacja

- eergoterapia

CHOROBA PARKINSONA

- rehabilitacja ruchowa

- rehabilitacja mowy

- rehabilitacja psychologiczna

FIZJOTERPIA W USZKODZENIU NERWU VII

- zabiegi cieplne : okłady fango, sollux

- ćwiczenia mięsni mimicznych, metoda PNF

- masaż klasyczny twarzy

- galwanizacja anodowa

- po 2-3 tyg. Dodatkowo : laseroterapia, stymulacja prądem zmiennym, galwanizacja katodowa