DO PRZYGOTOWANIA:

1. Działania nieporządanie TLP

- w wiekszych dawkach działaja hamująco na naped psychoruchowy

-mogą nasilac objawy lekowe

-mogą ujawnic lub naislic objawy psychotyczne jak urojenia i omamy

-przy długotrwałym stosowaniu stanu submaniakalne lub maniakalne

-objawy uszkodzenia układu krążenia: zaburzenia cisnienia tetniczego, ortostatyczne spadki ciensineia, zaburzenia rytmu serca (wieloogniskowe, typu rozrusznika wędrującego ), bloki przedsionkowo-komorowe

-silne dzialanie cholinolityczne:

• Suchość w jamie ustnej

• Częstoskurcz

• Zaparcia

• Rozszerzenie zrenic

• Zaburzenia widzenia

1. Wskazania do SSRI

Zaburzenia nerwicowe głównie:

-depresja

-fobie społeczne

-lek napadowy

-zaburzenia obsesyjno-komplusywne

PRZECIWLEKOWE USPOKAJAJACE NASENNE + PRZECIWDRGAWKOWE

1. mechanizm działania hydroksyzyny

• antagonista receptora H1 ( lek przeciwhistaminowy)

• działanie anksjolityczne

• działanie przeciwświądowe

• p/wymiotne

1. działania farmakologiczne benzodiazepin

MECHANIZM DZIAŁANIA:

• Receptor GABA A jest śródbłonowym kanałem dla jonów Cl^- aktywowanym przez GABA.

• Po przyłączeniu się cząsteczki BZD do receptora GABA A w OUN dochodzi do jego odkształcenia, co skutkuje zwiększonym napływem do wnętrza komórki jonów Cl^- w odpowiedzi na związanie receptora GABA A z GABA.

• Efektem tego zjawiska jest zmniejszenie pobudliwości neuronu.

• Jest to agonizm niebezpośredni – BZD nie jest w stanie sama wywołać efektu zwiększonego prądu dokomórkowego.

DZIAŁANIE:

• p/lękowe

• uspokajające (sedecja)

• nasenne - skrócenie czasu występowania snu, zmniejszenie ilości wybudzeń, skrócenie fazy REM, wydłużenie fazy nonREM – ogólnie: skracają fazy snu konieczne do regeneracji mózgu

• rozluźniające mięśnie –miorelaksacyjne

• p/drgawkowe

• amnestyczne

1. mechanizm działania grupy do której należy diazepam
   należy do benzodiazepin -

Agoniści kompleksu receptorowego GABAA/BZD – polaczenie to uwrazliwia receptor GABA A na kw.GABA

1. recepta na zolpidem

Rp.

Zolpidem 0,0075

In tabulettis No. 30
dwieście dwadzieścia pięc miligramów zolpidemu.

S. 1 tabetka tuż przed snem, po położeniu się do łóżka.

1. recepta na hydroksyzyne

Rp.

Hydroxyzinum 0,01

In tabulettis No. 30

Trzysta miligramów hydroksyzyny.

S. 3 razy dziennie jedna tabletka

1. różnice między BZD, a buspironem

BUSPIRON

- nie wiąże się z miejscem wiązania BZD

-nie działa p/drgawkowo

-mniejsze ryzyko tolerancji i uzależnień

-nie wchodzi w reakcje z alkoholem

1. Które benzodiazepiny mają działanie przeciwdrgawkowe

• klonazepam

• diazepam

1. działania niepożądane BZD

• uzależnienia

• tolerancja

• zawroty głowy, zmęczenie, senność

• niezborność ruchów, splątanie

• zaburzenia czynności intelektualnych i ruchowych

• możliwość śpiączki, depresji ośrodka oddechowego (rzadko)

• reakcje alergiczne, hepatotoksyczność (rzadko)

• BZD przy przedawkowaniu rzadko powodują depresję układu krążenia lub oddechowego (o ile nie były łączone z innymi lekami działającymi depresyjnie na OUN), ale mogą pogorszyć oddychanie u pacjentów z chorobami układu oddechowego (POChP, bezdech senny)

• Etanol nasila działanie benzodiazepin (nasila ich wchłanianie i depresję OUN)

• Nie stosować u pacjentów pod wpływem alkoholu!!!

• Nadużywanie BZD w ciąży prowadzi do zespołu odstawienia u noworodka

1. jakie leki indukują cytochrom

BARBITURANY

1. Recepta na diazepam w ampułkach do stosowania w żyłe

Rp.

Relanium ampullis 0,01

D.t.d No 10

Sto miligramów Relanium

S. jeden zastrzyk do miesniowo dziennie

1. recepta na benzodiazepinę nasenną

Rp.

Nitrazepam 0,005

In tabulettis No. 30

Sto pięćdziesiąt miligramów nitrazepamu.

S. 1 tabletka przed snem

1. Midazolam- czas działania (chyba chodziło, że jest krótkodziałający)

Działa tylko 2 godziny najlepiej stosowac przed krotkimi zabiegami chirurgicznymi

1. wypisać działanie hydroksyzyny inne niż p/lekowe/sedatywne
   

• działanie przeciwświądowe

• p/wymiotne

1. hydroksyzyna ma działanie (trzeba było wybrać) p/wymiotne czy działa na zaparcia atoniczne

2. Recepta na klorazepat

Rp.

Cloraxen 0,005

In tabulettis No. 30

Sto pięćdziesiąt miligramów

S. 1 tabletka raz dziennie

1. indeks terapeutyczny:

Wiki

stosunek dawki leku wywołującej objawy toksyczne do dawki wywołującej efekt terapeutyczny.

Indeks terapeutyczny (IT) jest różny dla różnych leków i charakteryzuje bezpieczeństwo ich stosowania.

Im większy IT tym bezpieczniejszy lek. Dąży się do stosowania leków o wysokim zakresie terapeutycznym, jednak nie zawsze jest to możliwe

1. wybierz poprawne o buspironie
   a)działa p/depresyjnie
   b) działa p/lękowo
   c)coś z GABA
   d) alkohol zmniejsza jego działanie
   e) poprawna b i d

2. mechanizm działania - klorazepat

-beznodiazepina działa głównie przeciwlękowo

1. jakie zastosowanie maja benzodiazepiny(2)+jaki mają wskaźnik terapeutyczny ??????????????

2. działanie cholinolityczne na narząd wzroku – objawy

• Rozszerzenie zrenic

• Zaburzenia widzenia

1. recepta na zolpidem

2. recepta na diazepam w tabl

3. Recepta na niebenzodiazepinowy lek nasenny -> np. ZOLPIDEM, ZOLPICLON

4. Mechanizm działania diazepamu JAK BENZODIAZEPIN

5. Działanie cholinolityczne na układ pokarmowy -> ZAPARCIA

6. recepta na hydroksyzynę w tabletkach

7. I) BZD mają szeroki indeks terapeutyczny
   II) BZD należy stosować w terapiach krótkotrwałych

a) oba prawdziwe, nie ma związki między zdaniami
b) oba prawdziwe, jest związek między zdaniami
c) I prawdziwe, II fałszywe
d) I fałszywe, II prawdziwe
odp.a)

1. Zolpidem ma działanie: (nasenne)

2. Oznacz literą U jeśli uzależniają, N jeśli nie:
   - Klonazepam U
   - Hydroksyzyna N
   - Buspiron N
   - Barbiturany

3. Szeroki index terapeutyczny świadczy o większym bezpieczeństwie w stosowaniu benzodiazepin?
   a) prawda
   b) fałsz
   c) index nie ma związku z bezpieczeństwem w stosowaniu

4. Jak NIE działają barbiturany (do wyboru): p/bólowo

5. Teoria: działanie buspironu

• AgonistA receptorów 5HT-1

• Pobudza receptory 5HT-1 co hamuje aktywność neuronalną

1. działanie barbituranów i wskazania do stosowania

• Mechanizm działania:

  • zwiększają wiązanie GABA z receptorami GABA A i nasilają przepływ jonów chlorkowy przez kanały dla jonów Cl

• Działania barbituranów:

  • Uspokajające

  • p/drgawkowe

  • nasenne (obecnie niestosowane jako leki nasenne)

  • depresyjne działanie na OUN

  • Fenobarbital pobudza estryfikacją bilirubiny w hepatocytach

WSKAZANIA:

• Znieczulenie (tiopental, metoheksytal)

• Drgawki – doraźne leczenie (sól sodowa fenobarbitalu)

1. wskazania dla karbamazepiny

• padaczka

• zespoly bolowe (glownie neuralgia n V, neuralgia po polpascu)

• choroba afektywna – normolityk,

1. Karbamazepina jest lekiem... (trzeba było wpisać że niedepolaryzującym zwiotczaczem). Do tej grupy należą też... (tu 3 inne niedepol. zwiotczacze)

2. wymienić niedepolaryzujące zwiotczając ????????????????????????

3. Uzupełnianka o induktorach cytochromu- przyspieszają metabolizm innych leków+ osłabiają ich działanie+ 3 przykłady

-fenobarbital

-Tiobarbital

-karbamazepina

1. rec na fluoksetynę !!!!!!!!!!

2. recepta na kwas walproinowy

3. pytanie testowe o dzialanie uzależniajace karbamazepiny

4. testowe o barbituranach (chyba). nie zdążyłem doczytać. ;d

a) barbiturany są lekami pierwszego rzutu przy nagłym napadzie padaczki
b) diazepam i klonazepam są lekami stosowanymi w leczeniu przewlekłej padaczki.
c) obie prawdziwe
d) obie fałszywe
odp. poprawna: D

1. wybierz prawidłowe zdanie o barbituranach:
   a) działają depresyjnie na OUN i ośrodek oddechowy
   b) stosowane w znieczuleniu ogólnym
   c) oba prawdziwe
   d) oba fałszywe

2. Podobieństwa i różnice w działaniu hydroksyzyny i BZP

Podobieństwa

-dzialanie anksjolityczne

Roznice

-dzialanie przecwsiadowe i przeciwwymiotne hydroksyzyny