Utrzymanie stałej temperatury wewnętrznej przez organizm możliwe jest dzięki mechanizmom termoregulacyjnym, które dostosowują ilość ciepła wytwarzanego w ustroju i usuwanego z ustroju do potrzeb bilansu cieplnego w zależności od temperatury otoczenia i wykonywanej pracy.
Podział termoregulacja
Fizyczna (usuwanie ciepła) – promieniowanie, parowanie, przewodzenie, konwekcja
Chemiczna (produkcja ciepła) – reakcje zwiększające napięcie mięśni szkieletowych ,drżenie mięśniowe i wzrost przemiany materii tzw. Termogeneza bezdrżeniowa
Układ termoregulacji
Termoreceptory obwodowe
Ośrodki termoregulacji
Efektory układu
Regulacja homeostazy termicznej
Integracja w podwzgórzu informacji o temperaturze pochodzących z ośrodkowych o obwodowych receptorów termicznych.
Reakcje termoregulacyjne, uruchamiają efektory układu termoregulacji – gruczoły potowe, naczynia krwionośne skóry, mięśnie.
Reakcje termoregulacyjne są modyfikowane przez substancje neurochemiczne takie jak: noradrenalina, acetylocholina, serotonina, prostaglandyny, histamina, dopamina
Produkcję ciepła zwiększają:
Wysiłek fizyczny
Zimno
Spożycie posiłku
Wpływ gorąca
Obciążenie cieplne organizmu może być pochodzenia
Wewnętrznego np. praca mięśniowa
Zewnętrznego – gorące środowisko
Reakcje obronne przed przegrzaniem:
Rozszerzenie skórnych naczyń krwionośnych
Wzrost temperatury skóry
Zwiększenie pocenia i parowania potu
Obfite pocenie powoduje wyczerpanie zapasów płynów ustrojowych – wody i elektrolitów.
Przegrzanie jest szczególnie niebezpieczne dla ludzi z chorobami układu krążenia starszych i dzieci
Intensywne pocenie powoduje:
Hipowolemię
Obniżenie RR
Niedokrwienie narządów
W wyczerpaniu cieplnym temperatura ciała ulega podwyższeniu w niewielkim stopniu, a główne objawy są związane z zaburzeniami krążeniu krwi doprowadzając do zapaści.
Udar cieplny – jest powikłaniem hipertermii, w którym zaburzenie mechanizmów termoregulacyjnych powoduje: zatrzymanie pocenia się, szybkie zwiększenie temperatury ciała, niewydolność krążenia, utratę świadomości.
Porażenie słoneczne – jest następstwem silnego promieniowania cieplnego na głowę, które powoduje podwyższenie temperatury mózgu i zaburzenia świadomości.
Gorączka – stan podwyższonej temperatury ciała z zachowaniem działania termoregulacji przystosowanej do utrzymania temperatury ciała na wyższym poziomie. Podstawowe znaczenie w wytwarzaniu gorączki mają pirogeny. Gorączka jest jednym z mechanizmów obronnych! Gorączka jest powyżej 38 stopni C. Stan podgorączkowy 37.0 – 37.5 stopni C.
Pirogeny
Egzogenne (bakterie, wirusy, związki chemiczne pochodzenia zapalnego, alergeny, toksyny)
Endogenne (cytokiny: TNF, IL-1, IL-6 – interleukina, INF – interferon)
Bezpośrednimi mediatorami działania endogennych pirogenów na ośrodki termoregulacji w podwzgórzu są prostaglandyny.
Wpływ zimna
Reakcją organizmu na zimno jest skurcz obdwodowych naczyń krwionośnych na skutek pobudzenia współczulnego układu nerwowego. Zmniejszenie skórnego przepływu krwi zmniejsza utratę ciepła. Przy utrzymywaniu się niskiej temperatury następuje zwiększone napięcie i drżenie mięśni. W wyniku tego zwiększa się wytwarzanie ciepła – termo geneza drżeniowa.
Zimno wywołuje też odpowiedź metaboliczną, tzw. Termo genezę bezdrżeniową, w postaci wzrostu zużycia tlenu pod wpływem bodźców dopływających ze skóry oraz bodźców centralnych.
W termo genezie bezdrżeniowej katecholaminy pośredniczą w doraźnej adaptacji metabolicznej a tyroksyna odgrywa rolę w aklimatyzacji do zimna oraz zwiększa działanie amin katecholowych.
Hipotermia
Stan w którym temperatura ciała obniża się poniżej 35 stopni C
Reakcje obronne:
Początkowo faza pobudzenia są to intensywne dreszcze nasilające przemianę materii
W następnej fazie zmniejsza się reaktywność ośrodków rdzenia przedłużonego, zwalnia się czynność serca, obniża RR
W fazie końcowej zahamowania jest czynność poszczególnych tkanek i narządów, występuje hipoksja i kwasica, niewydolność wielu układów oraz utrata świadomości
Bezpośrednią przyczyną śmierci może być migotanie komór