[Medycyna Rodzinna Egzamin 2014']

1. bupropion -> w depresji i w uzaleznieniu od papierosow
2. finasteryd-> ginekomastia
3. jak jest facet z bolem plecow i ognisko osteosklerotyczne w kregoslupie->badamy PSA
4. Facet z Crohnem -> p/Anca
5. Facet z LUTS i BPH , czego nie badamy -> glikemia
6. profilaktyka alergii u dziecka karmionego piersia -> mleko modyfikowane jak podajemy to te hipoalergiczne? i karmimy piersia do 6mż
7. Co najmniej wniesie w diagnostyce szpiczaka – >PTH
8. Hiponatremia po jakich lekach ? Hydrochlorotiazyd , Spironolakton , Acei
9. Escapelle - nie jest wczesnoporonny
10. Mloda kobieta , guzek w piersi -> USG robimy
11. Chlopak się zakrztusil -> uderzamy w plecy
12. Chlopak ma atak padaczki -> podkladamy cos miekkiego pod glowe
13. 60letnia babka z metformina 3x850 9 lat leczona, nieprawidlowa glikemia na czczo i 2h po posilkach, Hb1Ac <7,5% - co robimy? - sulfonylomocznik dodajemy; zabieramy metformine i dajemy insuline dlugodzialajaca w 1 wstrzyknieciu; dajemy insuline dlugodzialajaca w 2 wstrzyknieciach...
14. babka z osteoporoza co bedzie? wzors fosforanow, spadek wapnia, spadek/wzrost PTH nie pamietam, wszystkie, zadna odp
15. Gosc po wypadku samochodowym leczony IPP (bo mial nie wiem co, refluks czy cos?) i nagle odkryl ze ma problem z polykaniem pokarmow, kesy jedzenia staja mu w przelyku - co robimy? - zwiekszamy IPP, dajemy prokinetyk i cos tam, robimy RTG kontrast w trakcie przelykania
16. Komu zrobic test na HIV -> para w ciazy
17. Babka z ropniem w piersi karmiaca -> amoksycylina
18. Chlopak ugryziony przez psa -> amoksy + klavulanian
19. Dobre polaczenie -> spironolakton + furosemid
20. Najbardziej swoiste dla RZS -> antyCCP
21. Przed operacja odstawiamy - warfaryne na 4-5dni przed
22. Koles z niskim ryzykiem krwawienia, INR 2,3 zglosil sie na wyrwanie zeba - niech wyrywa (i nic nie odstawia)
23. Co nie trzeba przyjmowac na czczo -> simwastatyna , preparaty zelaza , bisfosfoniany ?
24. Spadek Hb, wzrost MCV, leukocyty w normie i cos tam jeszcze - czego nie zbadamy? (miedzy innymi bylo: alat aspat, ggtp, kreatynina GFR, i jakies jeszcze 2)
25. Doświadczenia -> wartosc predykcyjna
26. Jak mamy 200 wynikow falszywie ujemnych i 800 prawdziwie ujemnych to jest to ->80% swoistosc
27. EKG -> blok I stopnia
28. Facet z cukrem 300mg% -> do szpitala
29. Facet z uczuleniem na ASA -> klopidogrel
30. Facet po udarze bez migotania , co dac ? Asa , asa + klopidogrel , acenokumarol , warfaryne
31. babka szczepila dziecko laczniedo 7 tyg zycia? i potem przyszla w 6 mcu ??? i co robimy - szczepimy dalej wg kalendarza
32. babka z dzieckiem , szczepienie MMR, przychodzi tego samego dnia zeby zaszczepic na grype - moze , tylko w inne miejsce
33. kiedy damy bisfosfoniany, wapn i wit D3? - babka ktora sie przewalila pod prysznicem i zlamala szyjke k udowej?, babka BMD -3,0, i cos jeszcze
34. Telefon dla ofiar przemocy - > niebieska linia
35. Co po zakluciu igla jak się pacjent nie chce dac zbadac -> przemyc i leki antyretrowirusowe
36. komu najmniej sie przyda statyna -> nie wiem, chyba tam gdzie jakis LDL i nadcisnienie (reszta to byly jakies po zawale, tetniak aorty brzusznej, chromanie?, cos tam cos tam)
37. Glikemie na czczo u ciezarnej - przy pierwszej wizycie
38. 4 miesieczne dziecko karmione wylacznie piersia -> dajemy 400j wit D
39. Babka bol w podbrzuszu, okresowy wyciek z cewki, stwierdzono Chlamydie - czym sie leczy? -> Azytro
40. Koles z katarem i bolem glowy (czoło) od 4 dni -> leczenie objawowe
41. Profilaktyka pierwotna -> szczepienie dziewczynki na hpv
42. Leczenie niepowiklanego zum u kobiet - nitrofurantoina, zap pecherza u facetow - cipro, OZZN – cipro
43. POChP - zero zaostrzen w ciagu 12 mcy, FEV1-70%, CAT chyba 24? - POCHP wg GOLD - B
44. Leczenie POCHP -> Salbutamol + Tiotropium
45. Dziecko ze wstrzasem -> Adrenalina 0.01/kg i.m.
46. Test fragenstroma na 8pkt to co to -> silne uzaleznienie
47. Hirsutyzm u dziewczynki -> komorki wnekowe jajnika produkuja nadmiar androgenow

Pytania 2013-05-23
1. Pacjent z rakiem jelita grubego, po opioidach odczuwa nudności
-metoklopramid, haloperidol
2. Pacjent z rakiem żołądka z silnym bólem który pojawia się 2-3 razy w tygodniu
-morfina S.C , w razie bólu
3. Jakie jest prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka przez kobietę z HIV
-98%?
4.Co nie zwiększa ryzyka krwawienia HAS-BLED
-migotanie przedsionków
5.Pacjent był zaszczepiony 2 tygodnie temu na grypę i teraz chce się zaszczepić p/ko żółtej febrze
-można zaszczepić od razu
6.Dziecko –BLS
-5 oddechów ratunkowych, 15:2
7. Co nie wchodzi do kryteriów rozpoznania RZS 2010
- nadżerki w RTG
8.Pacjentka 72 lata, zapalenie płuc
-CRB-65-3 potrzeba hospitalizacji
9.w chorobach sercowo-naczyniowych skrining:
-tętniak aorty brzusznej
10. 3 pacjentów z pow. gruczołu krokowego
- 1. Tamsilozyna 2.Finasteryd 3….
11. dziecko antybiotykoterapia
-3ml
12.co nie zwiększa ryzka miopati w statynach
- cukrzyca
13. Pacjentka lat 5? Jakie badnia przesiewowe można zastosować:
- ja zazn. Ostatnie ale nie wiem?!
14.Profilatryka okołoporodowa:
-paniecylina G
15. Profilaktyka raka szyjki macicy:
-25-59 lat / co 3 lata
16. Badania przesiewowe o udowodnionym działaniu:
- rak szyjki macicy, piersi, j.grubego
17.Pacjent z tetraplegią i ZUM, cewnikowany
-antybiotykoterapi + brak profilaktyki ??!?
-antybiotyko terapia + profilaktyka
18.Dziecko 9 miesięcy , jedzące 400ml. Mleka następczego
- profilaktyka 400j Wit. D
- nie trzeba bo mleko zawiea Wit. D
19. Pacjent szczepienie p/ko WZW A 3 lata temu….
- podasz 2 dawkę
20. max. Ilość bilirubiny w żółtaczce fizjologicznej
-12mg%
21.Choroba trzewna
-biopsja dwunastnicy
22. Pacjent przed operacją jamy brzusznej przyjmujący warfarynę
- odstawić warfarynę i podać heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej /profilaktycznej
23.pacjent POCHp
- dodasz do leczenie B-długodziałający
24.W pozaszpitalnym zap. płuc makrolidy
- u młodych osób
25najczęstrza przyczyna krwawień z dolnego odcinka pp
-zap. uchyłków, guzki krwawnicze
26. kiedy odstawiamy tabletkę antykoncepcyjną
-kiedy ciś. skórczowe > 120

27. Co skontrolujesz pacjentowi jak ma bóle mięśni i zażywa statyny? CK
28.PICIE wypija laska 2 wina 0,7 12 % w 2 dni - Picie ryzykowne i bidge drinker.
29. PICIE pon - 2 piwa 5 %, wtorek 2 piwa 5 %, środa wino 0,5 l 12 %, czwarek-sobota po 150 ml 40 % i w niedziele 2 piwka 5 % - jakie picie. 34 PS - ryzykowne?? choc jak liczyc alkohol w g to wychodzi >35 PS nie wiem :>
30. Escapella zdanie fałszywe:
a) Trzeba przyjąć ją w ciągu 72 godzin od stosunku
b) Jeśli wymiotuje do 3 godzin od przyjęcia to wziąć następną
c) Przeciwskazana w czasie karmienia
d) Jest środkiem wczesnoporonnym
31. Zapalenie piersi, 38 stopni, bolesność obu piersi, obrzęk, ma Staphyloccocus aureus. Czym poleczysz? Amoxycylina?
32. 55 lat babka zdrowa, bez zadnych czynników ryzyka ma utrwalone migotanie przedsionków. Co podasz? ASA 75 mg, ASA 150 czy nie dajesz jej nic
33. Co damy pacjentowi z nadcisnieniem co ma astme i dna - ACE, Ca bloker, Hydrochlorotiazyd, ARB czy b bloker?

34) PSA -nie jest przesiwowym
35)72-letni, nadcisnienie, cukrzyca, co mu dasz? ASA?
36) Facet z zum, ph=8? E. coli, Proteus?
37)Test motywacji do zaprzestania palenia Schneidera -10 p -silna motywacja
3w wywiadzie dzzieciak 4-letni z alergia pokarmowa, i nowy sie urodzil co zalecisz matce? pamietam ze odp 3 i 5 czyli ze mleko hipoalegiczne zastosowac i cos tam jeszcze
39)nie zastosujesz jednorazowo: ace i ARB
40)polepszajace rokowanie w zastoinowej niewydolnosci serca: furosemid?
41)nietolerancja glukozy: 140-199 po tescie

42) hiv nalatwiej -przez anal bierny
43) na zatrucie opioidami -nalokson
44) falszywe o bolu zapalnym kregoslupa -ze nasila sie po cwiczeniach
45)prawdziwe wybraz o cukrzycy: -metformina c ukrzycy typu II i nietolerancji glukozy
50. Leki w zespole metabolicznym - kombinacja:
ACEI
beta bloker
arb
Ca bloker
i coś jeszcze
32. Nic nie dajemy
33. Amlodypina
36. E.coli
35. ASA
w 36 odpowiedź proteus bo tam były nitraty w moczu a proteus ma aktywność ureazy (rozkłada mocznik do amoniaku
)
Cudowne pytania opisowe:
1. Parafraza w rozmowie z pacjentem - podaj przykłady od jakich słów można zacząć
2. Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u ciężarnych
3. Farmakologiczne metody leczenia uzależnienia od tytoniu
4. Czym się różni picie szkodliwe od alkoholizmu - najważniejsza cecha
5. Które stawy są zajęte w rzs

Egazmin 2012

1. Pacjent z migotaniem przedsionków, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typ II, rok temu epizod TIA: -CHADS2= 4, podać warfarynę.
2. Pacjentka 75letnia, z zap płuc, temp 38,3, odpowiada na wszystkie pytania, ciśnienie 90/65, oddechy 36/min: crb 65= 3, hospitalizować.
3. Pacjent z umiarkowanym POCHP, dostał krótkodziałający l. rozkurczający oskrzela, co mu dodać: długodziałający? (do wyboru jeszcze gks, teofilina...)
4. Inhibitor PDE-4, nowy super lek w POCHP podawany raz dziennie to: roflumilast
5. Która z antybiotykoterapii jednodawkowej nieprawidłowa: 2g amoksycyliny w zap gardła
6. Max dawka acetaminofenu: 4mg
7. Co trzeba zrobić w ostrym zapaleniu zatok, pierwszy raz w tym roku, przed antybiotykiem: nic, leczyć antybiotykiem (do wyboru też rtg, punkcja zatoki, wymaz gardła...)
8. Kiedy nie włączamy antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha dziecka: kiedy w wymazie z gardła hoduje się haemophilus?
9. Dziecko z nalotem na migdałkach podniebiennych, powiększonymi węzłami chłonnymi, nie kaszle: 3 pkty w skali Centora/McIssaca, wskazuje na zakażenie gardła s. pyogenes.
10. W pozaszpitalnym zap płuc makrolidy stosujemy: u młodych osób
11. Mamusia chorego na zap gardła dziecka zaczęła podawać mu Bactrim, co robić: zmienić na b-laktamy, odstawić całkowicie, czy czekać i obserwować?
12. W leczeniu: nieżytu żołądka-> objawowe, biegunki podróżnych-> rifaksymina, rzekomobłoniaste zap j. grubego: metronidazol
13. Najczęściej krwawienia z dolnego odcinka p. pokarmowego z powodu: zap uchyłków i guzków krwawniczych
14. Profilaktyczne badania w kier raka j. grubego, fałszywe: że u młodych osób ze zmianą rytmu wypróżnień, utratą masy ciała itp?
15. Profilaktykę stosujemy dla: r. szyjki, r. jelita grubego, r. piersi
16. Do FRAX nie wlicza się: ... nie pamiętam prawidłowej. (a RZS, GKS, złamanie szyjki k udowej u matki- wliczają się.)
17. Babeczka 55 lat, DXA -1,5, bez złamań, co zalecisz: witaminki i żywienie, bifosfoniany, HTZ, stront, kalcytonina?
18. Kiedy zakładamy wkładkę domaciczną: 3-4 dzień miesiączki?
19. Kiedy natychmiast odstawiamy tabl antykoncepcyjne u kobiety: kiedy ciśnienie rozkurczowe >120?
20. Kiedy nie jest wskazany OGGT: kiedy stęż glukozy na czczo= 140?
21. Pacjentka 50l, przyjmuje metforminę 3x850mg, stosuje skrócony profil raz w tyg, na czczo: 96-109mg%, po posiłku: 138-156mg%, HbA1c=6,5%, co robimy: nic? pozostajemy przy tej samej dawce?
22. Objaw Gunna: wszystkie prawidłowe
23. Co nie wlicza się w skalę SCORE: obwód talii
24. Dziecko szczepione na wzwB, tego samego dnia matka przybywa i pyta czy można zaszczepić p/grypie: można, ale w inne miejsce?
25. Czułość 60% oznacza: 60% wśród chorych ma dodatni wynik. (tak?)
26. Nieprawdziwe o PSA: należy poinformować pacjenta o szkodach związanych z testem?
27. Dawka wit D, latem, dziecko karmione piersią: 400
28. Których leków stos w nadciśnieniu nie można łączyć: ace i arb?
29. Które można łączyć w obrębie grupy: moczopędne?
30. Prawdziwe o ZUM: u M główne objawy dyzuryczne spowodowane są zap cewki lub gruczołu krokowego
31. Pacjentka z dyzurią, temp 38, leukocyty w moczu, leczenie: ciprofloksacyna
32. Standardowa dawka alkoholu: ... 10g 100% alk, 150ml wina 12%...
33. Największe narażenie na zakażenie HIV: analny bierny
34. Pijąca kobieta, jaki typ picia- ryzykowne?
35. Pijący mężczyzna- szkodliwe?
36. Wg Pendletona jaki jest cel konsultacji: przyczyna przybycia pacjenta?
37. Pierwsze pytania do pacjenta: najlepiej pytania otwarte
38. Pomiar ciśnienia, ekg, przedłużenie leków- dla pacjenta to oczekiwane zachowanie lekarza, czy może dla pacjenta to opieka medyczna.... ?
39. Czym leczyć pacjenta z nadciśnieniem i zesp metabolicznym: ace, bloker ca, diuretyki
40. Pacjent z krwiopluciem, jakie bad: rtg
41. Podczas podania iv kaptoprilu pacjentka ma obj wstrząsu anaf- adrenalina 0,5 i.m
42. W bad gin obraz nadżerki szyjki, co polecamy: kolposkopię?
43. Uniesiona tarcza n wzrokowego o nieostrych granicach: obrzęk tarczy
44. EKG- blok całkowity
45. Profilaktyka pierwotna raka stercza: brak
46. Podane niskie FEV1 i normalne FVC- obturacja (chyba stosunek byl 0,5)
47. Duszność w nowotworach: morfina
48 lek na przyrost masy tłuszczowe w nowotworach/wyniszczeniu : Octan megestrolu
49. Napad drgawek gorączkowych. Czego nie robimy: paracetamol w czopkach; głowa dziecka między nogi; edukacja rodziców; rozebrać dziecko i położyć na boku

> Pacjentka z dyzurią, temp 38, leukocyty w moczu, leczenie: - tu będzie CIPROFLOKSACYNA - bo Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek
> Mamusia chorego na zap gardła dziecka zaczęła podawać mu Bactrim, co robić: zmienić na b-laktamy, odstawić całkowicie, czy czekać i obserwować?
odp. wg wytycznych zmieniamy na antybiotyk b laktamowy. w wytycznych nie ma Bactrimu na gardło...więc zmieniamy
> Pacjent z umiarkowanym POCHP, dostał krótkodziałający l. rozkurczający oskrzela, co mu dodać: długodziałający? (do wyboru jeszcze gks, teofilina...)
odp. tak bo tam FEV1/FVC - 70%, a GKS dajemy jak jest obniżony < 50%
> Największe narażenie na zakażenie HIV: nasza liberalna babka mówiła że kontakt waginalny dla kobiety
> Baktrim u tego dzieciaka nie pomoże bo jest naturalna oporność S.pyogenes na kotrimoksazol.
> zak Hiv- największe ryzyko sex analny.
> duszność w neo- morfina i midazolam
> aaa i dawka acetaminofenu to 4g