Która tkanka nie jest insulinowrażliwa?

a) nerwowa

 

Przeciwwskazania do pochodnych sulfonylomocznika :

a) cukrzyca typu 1

b) LADA

c) cukrzyca ciężarnych

d) ciężka niewydolność nerek

e) wszystkie

 

Czego nie stosujemy w niewydolności serca

   a poch sulfonylo mocznika - stos

   b metforminy - nie plus glitazony

   c glinidy

   d insuliny - stosujemy

   e nie stosujemy b i c

 

 

Co nie obniża glukozy we krwi :

       1. kortyzol

       2. insulina

       3.hormony tarczycy

       4.adrenalina

       5. hormon wzrostu

   w odpowiedziach kombinacje powyższych podpunktów

 

jak wyglada stopa cukrzycowa neuroplastyczna:

-zaburzenia czucia, ciepla

-parestezje, zimna

-zaburzenia czucia, wilgotna-suchA

-brak tetna

-owrzodzenia na piecie

 

Co podasz kobiecie w ciąży

 a. insulinę

 b. poch sulfynylomocznika

 c. metforminę

 

 

Wybrać objawy hiperglikemii:

-polidypsja

-polifagia

-drżenie

-bladość

...

 

Fazy retinopatii cukrzycowej

 

Aby potwierdzić nefropatię cukrzycową osoby z białkomoczem >0,5g/d

konieczne jest stwierdzenie

retinopatii??

 

Białkomocz z aktywnym osadem - błoniasto rozplemowe KZN

 

 

Przychodzi baba w ciazy do lekarza i po czym poznasz ze ma

cukrzyce

a) nieprawidlowa glikemia na czczo

b) test OGTT

c) nieprawidlowa glikemia po posilku

 

Czynnik wpływający na powstawanie mikroangiopatii:

a) glikemia na czczo

b) LDL

c) Hb A1c

d) .... coś jeszcze

 

Poziom LDL do jakiego dążymy u cukrzyka:

a)<140

b)<100 – bez CHNS

c)<120

d)<70 – z CHNS

 

Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:

 a. po rozległym zawale serca

 b. po udarze mózgu

 c. LADA

 d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym

 

 

Czynniki ryzyka cukrzycy u kobiet w ciązy

1.Wielorodztwo

2.Ciaza po 35r.z

3.Masa wcześniejszego dziecka pow 4 kg

4.Urodzenie noworodka z wada

5.Zgon wewnatrzmaciczny

6.Nadp albo bmi pow 27 przed ciaza

7.Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy t2

8.Uprzednio przebyta cukrzyca ciazowa

 

inkretynomimetyki - główna wada i główna zaleta

zaleta hamuja apetyt

zwieksza wydzielanie insuliny w zalezonsci od poziomu cukru

hamuje uwalnianie glukagonu

spowalania opróżniania zoladka.

Podawanie 1 w tygodniu

 

 Fazy retinopatii cukrzycowej nieproliferacyjna, przedproliferacyjna, proliferacyjna

Wybrać objawy hiperglikemii:
-polidypsja +
-polifagia +
-drżenie -
-bladość -

Co podasz kobiecie w ciąży
  a. insulinę !!!
  b. poch sulfynylomocznika
  c. metforminę

Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- heparyna, insulina,
furosemid, nawodnienie, suplementacja K

Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia +, powikłania nerkowe, neuropatia(to pytanie było dwa razy)

Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
 a. po rozległym zawale serca
 b. po udarze mózgu
 c. LADA – bo insulinoterapia od samego rozpoznania
 d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym

Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -

Leki hipoglikemizujące: pobudzenie komórek beta do wydzielania insuliny- pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd, glipizyd); glinidy (repaglinid).

Leki antyhiperglikemiczne: poch. Biguanidu (metformina), hamujące alfa glukozydazę (akarboza), glitazony (rozyglitazon)

Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria

Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec –

lispro, aspart (15 min; 1- godz; 4 godz)

glulizyna( 5min; 1h; 4h)

39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje –

1. gluzlizyna (początek po 5 min) lispro i aspart (3-5)

2. neutralna (krótkodział.) (6-8)

3. NPH i Lente (pośredni czas dział) (18-20

4. Ultralente, detemir (analog, długodział) (23)

5.Glargina (analog) (24)

glargina – insulina bezszczytowa, wstrzykiwana 1/dobę działanie po 2 godz.

4) Jakie badanie potwierdza cukrzyce cieżarnych

OGTT, GTC, nie można rozpoznać na podstawie nieprawidłowego wyniku testu przesiewowego

Do jakiego BP należnego dążymy u cukrzyków z białkomoczem >1g/
dobę <125/75 m/Hg

Jaka nefroprotekcje zastosujesz u DM I i II?      Chyba wszystkie
a)      dokładna kontrola glikemii
b)      redukcja lipidów
c)      ACE przy PRAWIDŁOWYM BP
d)      ARB przy PRAWIDŁOWYM BP
e)      Dieta nieskobiałkowa i niskosodowa

) jak wyglada stopa cukrzycowa neuropastyczna:
-zaburzenia czucia, ciepla +
-parestezje, zimna
-zaburzenia czucia, wilgotna – (skóra ciepła)
-brak tetna – (obecne)-
-owrzodzenia na piecie +

Leki powodujące hiperkaliemie 

(ACE-I), (ARB), leki moczopędne oszczędzające potas, niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NSAID), leki beta-adrenolityczne, trimetoprim

cukrzyca i niewydolność nerek u pacjenta przyjętego na oddział - jaka dializa 

37) z czym najlepiej łączyć insulinę 
metformina ?

dializy u cukrzyka od GFR: <10, <15, <20, <25, <30 

wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: glikogenogeneza, glukoneogeneza, lipoliza, synteza WKT odpowiedzi co wzrasta a co maleje (+/-) 

Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu z.nerczycowy: 
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa 

Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II - wszystkie pasowały 

17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie , hiperkaliemia 

Odwodnienie hiperkalemia, kwasica metaboliczna