Kolokwium z Immunologii Klinicznej i Alergologii V WL (wersja 3- 11.01.2010)

Imię i nazwisko………………………………………

1. Metody profilaktyki dla osób uczulonych na alergeny Der p 1 lub Der p 2 powinny obejmować (zaznacz praw.odp):

a/ codzienne nawilżanie pomieszczeń mieszkalnych u wszystkich uczulonych

b/stosowanie odkurzaczy wodnych, które dokładnie oczyszczają z Der p 1 i Der p 2 powierzchnie tekstylne

c/uwzględnianie różnej wrażliwości tych alergenów na degradację termiczną i dostosowanie metod do rodzaju uczulenia

d/ usuwanie zwierząt domowych z pomieszczeń mieszkalnych ze względu na udokumentowane reakcje krzyżowe

e/ wyłącznie chemiczne czyszczenie odzieży u wszystkich uczulonych na alergeny roztoczy

2. Przykładem reakcji nadwrażliwości typu IV wg Gella i Coombsa jest (są):

1. Reakcja Prausnitza-Küstnera

2. Reakcja Arthusa

3. Leukopenia obserwowana u osób nadużywających NLPZ

4. Żadna z wyżej wymienionych

5. Wszystkie wyżej wymienione

3. W badaniu fizykalnym klatki piersiowej o obturacji dróg oddechowych świadczą:

1. Rzężenia drobnobańkowe w fazie wydechu

2. Trzeszczenia na szczycie wdechu

3. Oskrzelowe szmery pęcherzykowe

4. Furczenia i świsty

5. Grubobańkowe rzężenia w rzucie zwężonego oskrzela

4. Wybierz stwierdzenie prawdziwe

1. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek jest najczęściej występującą w dorosłej populacji chorobą alergiczną

2. Histamina w znacznym stopniu przyczynia się do nasilenia obrzęku małżowin nosowych

3. Rola interleukiny-5 w patomechanizmie alergii polega na stymulowaniu zmiany klasy syntetyzowanych przeciwciał na IgE

4. Tzw. `zespół alergii jamy ustnej' jest najbardziej dramatyczną kliniczną manifestacją alergii pokarmowej obciążoną dużym odsetkiem śmiertelnych powikłań

5. U dzieci przyczyną alergii okarmowej są najczęściej alergeny orzechów laskowych i wieprzowiny

5. Wybierz stwierdzenie fałszywe.

1. U większości chorych na astmę obserwuje się skurcz oskrzeli po natężonym wysiłku fizycznym

2. Leki antyleukotrienowe mają ustalone w konsensusie GINA miejsce w leczeniu astmy oskrzelowej

3. W badaniach klinicznych obserwowano protekcyjne działanie leków antyleukotrienowych w stosunku do skurczu oskrzeli indukowanego wysiłkiem

4. Ipratropium jest nowoczesnym lekiem antycholinergicznym, którego wprowadzenie stanowiło przełom w leczeniu astmy, szczególnie astmy indukowanej wysiłkiem

5. Pacjentowi z astmą indukowaną wysiłkiem można zalecić profilaktyczne przyjmowanie beta-mimetyków krótkodziałających drogą wziewną na około 20 minut przed treningiem sportowym

6. Duszność przy mówieniu, możliwość wypowiedzenia tylko fragmentów zdania, obecność głośnych świstów, wartość PEF 60-80% wartości należnej (najlepszej dla chorego), tętno>100/min, przyspieszona częstość oddechów świadczą o

1. Astmie wysiłkowej

2. Lekkim zaostrzeniu astmy

3. Umiarkowanym zaostrzeniu astmy

4. Ciężkim zaostrzeniu astmy

5. Zaostrzeniu astmy zagrażającym życiu

7. Przeciwciała c-ANCA wykrywane są u pacjentów z

1. Chorobą Churga-Strauss

2. SLE

3. Leukocytoklastycznym zapaleniu naczyń

4. Ziarniniakiem Wegenera

5. Chorobie Behceta

8. Arthritis multilans jest postacią zapalenia stawów stwierdzaną w :

1. Reumatoidalnym zapaleniu stawów

2. Reaktywnym zapaleniu stawów

3. Zapalenie stawów związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

4. Łuszczycowym zapaleniem stawów

5. Toczniem

9. Jakie badanie obrazowe należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Zdjęcie RTG stawów rąk

2. Zdjęci e RTG stawów rąk i stóp

3. USG drobnych stawów rąk

4. USG drobnych stawów rąk i stóp

5. Rezonans magnetyczny stawów rąk i stóp

10. Do zapalnych chorób zapalnych stawów nie zaliczamy

1. Reumatoidalnego zapalenia stawów

2. Zesztywniającego zapalenia stawów

3. Łuszczycowego zapalenia stawów

4. Choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa

5. Reaktywnego zapalenia stawów

11. Przyczyną ciężkiego złożonego niedoboru odporności nie jest:

1. Niedobór deaminazy adenozyny

2. Mutacje wspólnego łańcucha receptora dla cytokin

3. Niedobór kinazy tyrozynowej Jak-3 przenoszącej sygnał z receptora dla cytokin do wnętrza komórki

4. Przyczyna może być nieznana

5. Zakażenie wirusem CMV

12. Wybierz zdanie prawdziwe:

1. Do objawów SCID należą: Infekcje często zaczynające się już w życiu płodowym i nawracające, przeciągające się zakażenia.

2. Zakażenia bakteriami oportunistycznymi nigdy nie występują w SCID

3. Terapia genowa jest złotym standardem leczenia SCID

4. Afty, pleśniawki nie występują u dzieci chorych na SCID

5. Niedobór deaminazy adenozyny prowadzi do zaburzeń czynności tylko komórek żernych

13. Do zaburzeń immunologicznych w agammaglobulinemii Brutona nie należą:

1. Bardzo niskie stężenia Ig w surowicy

2. Brak limfocytów B w krwi i narządach limfatycznych

3. Brak centrów dojrzewania w węzłach

4. Zwiększona liczba komórek plazmatycznych

5. Limfocyty T- prawidłowa liczba i funkcja, ale mniej zaktywowanych limfocytów T bo nie ma prezentacji przez limfocyty B

14. Wybierz zdanie fałszywe

1. Choroba „przeszczep przeciw gospodarzowi” (GVHD - graft vesrsus host disease) nie występuje u biorców allogenicznego przeszczepu szpiku od HLA-zgodnych dawców spokrewnionych

2. Kluczową rolę w wystąpieniu objawów chroby „przeszczep przeciw gospodarzowi” odgrywają limfocyty znajdujące się w przeszczepianych tkankach, które proliferują i atakują narządy gospodarza

3. Objawami klinicznymi GVHD mogą być wykwity skórne oraz śluzówkowe

4. Objawy kliniczne przewlekłej postaci GVHD podobne są do objawów autoimmunologicznych chorób układowych

5. Przebycie ostrej choroby GVH jest czynnikiem ryzyka rozwoju jej postaci przewlekłej

15. Stopień zgodności w zakresie antygenów HLA pomiędzy dawcą a biorcą nie ma istotnego wpływu na prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu w przypadku transplantacji:

1. Nerki

2. Wątroby

3. Szpiku kostnego

4. Płuc

5. Serca i płuc

16. Do wirusów onkogennych nie zaliczamy

1. Wirusa HTLV

2. Wirusa EBV

3. Wirusa HPV typ 16

4. Wirusa HBV

5. Wirusa CMV

17. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące szczepionek atenuowanych

1. Aktywują wszystkie mechanizmy odpowiedzi immunologicznej

2. Wywołują aktywację zarówno humoralnej jak i komórkowej odpowiedzi immunologicznej

3. Mogą podlegać mutacji rewersyjnej i ulec uzjadliwianiu

4. Są szczególnie skuteczne u pacjentów z niedoborami odporności

5. Przykładem szczepionki atentowanej jest BCG

18. Stawy krzyżowo-biodrowe mogą być objęte są procesem zapalnym w przebiegu

1. Zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

2. Łuszczycowego zapalenia stawów

3. Reumatoidalnego zapalenia stawów

4. Prawdziwe a i b

5. Prawdziwe a, b i c

19. Do cech wspólnych seronegatywnych spondyloartropatii należą

1. Włóknienie płuc

2. Zajęcie narządu wzroku

3. Zajęcie dużych stawów obwodowych

4. Enthesitis

5. Występowanie guzków reumatoidalnych

6. Zapalny charakter dolegliwości bólowych

7. Brak wysięku w stawach

8. Częste występowanie antygenu HLA B27

9. Kłębuszkowe zapalenie nerek

Prawdziwe to:

1. 1,2,3,4,5,6,7,8,9

2. 1,2,4,5,6

3. 2,3,4,6,8

4. 2,6,7,8

5. 4,6,8,9

20. Zmiany skórne lub śluzówkowe nie występujące w toczniu trzewnym układowym to:

1. Guzki Gottrona

2. Rumień w kształcie motyla na twarzy

3. Zmiany skórne rumieniowo-bliznowaciejące obrączkowe

4. Nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej

5. Wszystkie powyższe zmiany występują w SLE

21. Balanitis circinata to:

1. Zmiany łuszczyco podobne na części podeszwowej stóp występujące w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów

2. Płytkie owrzodzenia na błonie jamy ustnej w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów

3. Zmiany łuszczyco podobne na części podeszwowej stóp w przebiegu zapalenia stawów w chorobie Leśniowskiego -Crohna

4. Płytkie owrzodzenia na skórze prącia w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów

5. Płytkie owrzodzenia na skórze prącia w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

22. Wybierz zdanie prawdziwe

1. Wszystkie reakcje potransfuzyjne są wynikiem reakcji immunologicznych

2. Przeciwciała przeciw antygenom układu ABO należą do przeciwciał naturalnych

3. Przeciwciała naturalne są klasy IgG

4. Przed transfuzją krwi należy typować zgodność w układzie HLA

5. Niezgodność w układzie ABO nie może wywołać konfliktu serologicznego

23. Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest

1. Dokładnie zebrany wywiad sugerujący uczulenie na pokarm

2. Dodatnie testy skórne z pokarmem

3. Dodatni wynik oznaczeń przeciwciał w klasie IgE

4. Dodatni wynik podwójnie ślepej kontrolowanej placebo próby prowokacyjnej

5. Dieta eliminacyjna i ustąpienie objawów

24. Wynik spirometrii u 75 letniego mężczyzny: FEV1/VC 74%, FEV1=83% wartości należnej, MEF 25=75% wartości należnej świadczy o:

1. Restrykcji

2. Obturacji w drobnych drogach oddechowych

3. Obturacji lekkiego stopnia

4. Obturacji umiarkowanego stopnia

5. Wynik spirometrii jest prawidłowy

---