DERMATOLOGIA - EGZAMIN 2006/2007
Grzybice właściwe są wywoływane przez
a). dermatofity
b). drożdżaki
c). grzyby drożdżakopodobne
d). pleśniowce
e). wszystkie powyższe
Grzybicą skóry owłosionej nie jest
a). microsporica
b). favosa
c). trichophytica
d). actinomycosis
e). wszystkie mogą wywołać grzybicę skóry owłosionej
Grzybice powierzchowne występują głównie → u dzieci
4. Zmiany rumieniowo-wysiękowe i złuszczające między palcami stóp, maceracja naskórka są najbardziej charakterystyczne dla → grzybicy
Zajęcie płytki paznokciowej od wolnego brzegu ( lub od strony bocznej wału) → grzybica
6. Drożdżyca błon śluzowych przybiera wygląd
a). białych plam nałożonych na błony śluzowe
b). nadżerek i głębokich ubytków
c). drzewiastych białych wikwitów - liszaj płaski
d). białych plam i smug zgrubiałego nabłonka chyba w leukoplakii
7. Dziecko, złuszczająco-rumieniowa plama na szyi, na obwodzie pęcherzyki, krostki; pojawiła się po zabawie z kotem → grzybica
8. Kierowca ciężarówki, po „przydrożnej przygodzie” skarży się na ropny wyciek z cewki i bolesne wzwody → rzeżączka gdyby wydzielina była surowicza wtedy NGU
9. Kobieta, wysiew brodawek na plecach → podejrzenie zespołu Lesera-Trelata często zwiazany z nowotworem wewnetrzym najczesciej przewodu pokarmowego
10. Kobieta, zmiany włókniste w okolicy lędźwiowo-krzyżowej → choroba Bourneville'a-Pringle'a
11. Dziecko, 12 lat, na 3palcu 2tyg temu pojawił się uszypułowany, czarny łatwo krwawiący guzek
a). włókniak
b). naczyniak
c). brodawka
d). czerniak
12. Mężczyzna, zmiany na paznokciach pod postacią bruzd, płytkich ubytków w części dystalnej
→ lichen planus (LP) zmiany pod paznokciami tez w innych chorobach w liszaji pl. są to podłużne pobruzdkowania
13. Kobieta, trombocytowa, 4poronienia, owrzodzenia. Jakie leczenie? → ASA + kortykosterydy
14. Dziewczynka, włosy krótkie, ułamane, wzmożone rogowacenie, podobne zmiany występują u dziadka → zespół Monilethrix
Mężczyzna, ropny guz na brodzie, włosy dają się łatwo usunąć → figówka jest to infekcja gronkowcowa
16. Dziecko, zmiany w obrębie zgięć łokciowych i kolanowych, świąd, u taty katar sienny
→ podejrzenie AZS
17. Mężczyzna, na czerwieni wargowej niebolesne owrzodzenie → podejrzenie kiły I-rzędowej owrzodzenia mogą być wynikiem innych chorob jak chocby raka kolczystokomorkowego czy opryszczki
Pacjent, wiotkie pęcherze, nadżerki na ciele → pęcherzyca liściasta (PF)
19. Pacjent, pęcherze na ciele, 2tyg wcześniej na błonach śluzowych → pęcherzyca zwykła
20. Pacjent, pęcherze w miejscach łatwo urażalnych, prosaki i blizny → EBA
Pacjent, drobne ogniska wyłysienia, kępki włosów, 90% włosów anagenowych →
Łysienie rzekomoplackowate (?)
22. Dziecko, linijne stwardnienia kończyny dolnej, zniekształcenia → sclerodermia linearis
23. Kobieta, zmiany rumieniowo-złuszczające w obrębie twarzy i owłosionej skóry głowy od 2lat, nasilone po ekspozycji na słońce → DLE nadwrazliwosc na swiatlo, motylokowaty rumien
Pacjent, guzek kopulasty, zagłębiony, o szybkim wzroście → keratoacanthoma
Zmiany na ciele, liczne kopulaste, perliste guzki, zagłębione w środku → mięczak zakaźny po przebiciu i wycisnieciu wydobywa się z nich perlowszara kaszowata tresc
Pacjent, grudki przymieszkowe, bliznowacenie w obrębie owłosionej skóry głowy → choroba Grahama-Little'a
Leczenie LP Nie ma leczenia przyczynowego. Leczenie objawowe ogólne wdraża się w aktywnych zmianach wysiewnych i polega na podawaniu kortykosteridów np. prednizonu przez kilka tygodni. w ciężkich przypadkach stosuje się metotreksat. W odmianie pęcherzowej dobre wyniki daje stosowanie sulfonów (np. dapsonu) w połączeniu z małymi dawkami sterydów.
W leczeniu miejscowym również stosuje się sterydy w postaci maści lub kremów. Optymalnym rozwiązaniem jest stosowanie maści z silnie działającymi kortykoseroidami (np. klobetazol- preparat Dermovate) podawanymi cienką warstwą wyłącznie na istniejące zmiany chorobowe oraz maści na bazie ung.cholesteroli i łagodniej działającego kortykoseroidu, a także wstrzyknięć do zmian przerosłych lub opatrunków zamkniętych. Wskazane jest stosowanie maści sterydów w połączeniach z lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi. Ostatnio próbuje się też leczenie fotoferezą.
LP → występuje na błonach śluzowych, skórze, paznokciach
Czynnikiem etiologicznym LP nie jest → światło
Drzewiaste białe naloty na błonach śluzowych, wzdłuż linii zgryzu → LP
Fotodermatozą idiomatyczną nabytą nie są → reakcje fototoksyczne i fotoalergiczne
Przewlekły odczyn świetlny → actinic reticuloid
Błędnie o reakcjach fototoksycznych → dają reakcje krzyżowe
Alergia na chrom towarzyszy → alergii na kobalt i nikiel
Chrom wywołujący alergie → chrom VI-wartościowy
Mechanizm immunologiczny w pokrzywce → typ I, III
Pokrzywka fizykalna → z zimna, cieplna i świetlna
Reakcje alergiczne (chyba w AZS) nasilają pokarmy zawierające grupy tiolowe, zaliczamy do nich: → i tu podane było 5 zestawów warzyw; nie mam zielonego pojęcia, co trzeba było zaznaczyć.
39. Mediatory w reakcji anafilaktycznej → histamina, serotonina, bradykinina
40. Przyczyną cheilitis alergica nie jest → światło wg jabłońskiej jest właśnie swiatlo i może być to jedyny objaw nadwrazliwosci na swiatlo. Jest to stan zapalny czerwieni wargi
41. Do chorób ziarniniakowych zaliczamy → sarkoidozę
42. Dla pęcherzycy charakterystyczne są → Ab p/desmosomom i p/keratynocytom
43. Pacjent, enterozależna glutenopatia + zmiany skórne → choroba Duhringa
44. Zmiany pęcherzowe w okolicy krzyżowej → choroba Duhringa
45. Leczenie dermatitis herpetiformis → sulfony
46. Ab p/desmogleinie1 (160 kDa) → PF
47. Co stosować w leczeniu pęcherzycy, gdy same KS są nieskuteczne → leki immunosupresyjne (???) albo może sulfony
48. Choroba Duhringa to inaczej → dermatitis herpetiformis
49. Leczenie DLE → Arechina
50. Przy stosowaniu Arechiny konieczna jest → kontrola okulistyczna i morfologia może wystapic methemoglobinemia
51. Pacjent z kolagenozą, leczony w poradni neurologicznej, zgłasza się z problemem nadmiernego wypadania włosów. Jaka to kolagenoza? → SLE (???)
52. Scleroderma Buschke
a). postać twardziny występującej tylko u dzieci
b). twardzina uogólniona bez zajęcia narządów
c). twardzina uogólniona samoistnie ustępująca
d). odrębna jednostka chorobowa do różnicowania
53. W MCTD występują Ab → p/ RNP
54. LSA występuje
a). głównie u mężczyzn
b). u dzieci i dorosłych
c). po okresie pokwitania
55. Charakterystyczne dla świerzbu → korytarze i nory
56. O czasie trwania wszawicy świadczy → wysokość gnid na włosach
57. Nieprawidłowe połączenie → grudka - macula
Odmiana Woringer-Kalopp → postać ograniczona o powolnym, łagodnym przebiegu
siatkowica pagetoidalna (chłoniak typu T)
(pagetoid reticulosis Woringer-Kalopp)
Atakuje ona wyłącznie skórę. Dotyczy niemalże tylko mężczyzn w różnym wieku. Schorzenie ma przebieg przewlekły i stosunkowo łagodny. Jedynie postać rozsiana przebiega szybciej i ma gorsze rokowanie. Wykwity mają charakter blaszkowatych zmian rumieniowo-złuszczających, zlokalizowanych na kończynach. Są one zwykle pojedyncze.
Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone badaniem histopatologicznym. W leczeniu choroby, w przypadku ognisk pojedynczych, dobre efekty uzyskuje się stosując m.in. naświetlania promieniami X. W postaciach rozsianych należy podjąć leczenie takie, jak w poprzednio opisywanych chłoniakach.
59. Dla zespołu Reitera charakterystyczne nie jest
a). coniunctivitis
b). urethritis
c). arthritis
d). dodatni czynnik reumatoidalny
e). obraz nakładający się na łuszczycę
60. Objaw plamy olejowej → łuszczyca
61. Skóra w chorobach reumatycznych nie jest → sucha i pogrubiała
62. Zespół Felty'ego → granulocytopenia + splenomegalia + owrzodzenia
63. Nieprawidłowe o chorobie reumatycznej → występują niebolesne, pojedyncze guzki wokół stawów
64. W nadczynności tarczycy włosy nie są → suche i szorstkie
65. Włosy czarne, grube, bez połysku → rak i marskość wątroby
66. obraz „śladów stóp na sniegu” → łysienie rzekomoplackowate
67. 1 faza anagenu → tworzenie się zawiązka włosa
68. Czas trwania katagenu → 2-4 tyg
69. Faza inwolucji mieszka - katagen
70. W chorobie Nethertona nie występują → włosy paciorkowate a wystepuja bambusowate
71. Do zmian chorobowych współistniejących z cukrzycą nie zaliczamy → rumieńca cukrzycowego
72. Objawem związanym z uszkodzeniem naczyń nie jest…
73. Przy nie dającym się leczyć owrzodzeniu należy zlecić badanie → bakteriologiczne
74. Zakażenie Actinomyces → zlecić badanie pulmonologiczne
75. Czynniki egzogenne świądu → wymienione różne czynniki, jak ciepło, zimno, leki, pasożyty, kwasy żółciowe. Trzeba było wybrać właściwą kombinację.
76. Pruritus sine materia → pasożyty przewodu pokarmowego, npl, choroby przewodu pokarmowego
77. Najgorsza lokalizacja melanoma malignom (MM) → tułów
78. Skale wykorzystywane w diagnostyce MM → Clark, Breslow, indeks mitotyczny
79. Typowe „punkty wyjścia” dla MM → wszystkie (guzek, plama soczewicowata, itd)
80. Leczenie rogowacenia słonecznego - zamrazanie plynnym azotem, imikwimod, retinoidy, 5% masc fluorouracylowa, terapia fotodynamiczna, ostatecznie chirurgiczne usuniecie zmiany
81. Dermatozy niezakaźne weneryczne → wyprysk kontaktowy, rumień trwały, LSA
82. Dermatozy zakaźne → łupież rumieniowaty, ropne zap. mieszków, róża
83. Akrodynia → zatrucie rtęcią
84. Zespół Melkerssona-Rosenthala, nie występuje → biegunka Zespół Melkerssona-Rosenthala (ang. Melkersson-Rosenthal syndrome) - rzadki zespół neurologiczny o słabo poznanej etiologii, którego podłożem jest łagodne, nawracające ziarniniakowe zapalenie naczyń. Na obraz zespołu składają się:
nawracające porażenie nerwu VII
obrzęk warg, pofałdowanie języka (lingua plicata)
niekiedy porażenie innych nerwów czaszkowych
czasem polineuropatia lub objawy ośrodkowe.
85. Objawy neurologiczne przy znamionach łojowych
a). porażenie połowicze
b). upośledzenie
c). drgawki
d). A+B
e). B+C
*jak dla mnie, powinno być wszystko, ale nie było takiej odp;)
86. Objawem kiły wtórnej wczesnej nie jest → stawy Cluttona
87. Objawem kiły wtórnej późnej nie jest → z. Hutchinsona
88. Cechą objawu pierwotnego nie jest…
89. Nieprawidłowo o węzłach chłonnych w kile → bolesne
90. Do objawów pierwotnych nietypowych w kile nie należy → objaw żrący (nalezy)
91. Porażenie rzekome Parrota → oddzielenie nasad od trzonu
92. Do powikłań kiły nie należy → owrzodzenie bez twardej podstawy
93. Osutka o kolorze gotowanej szynki → kiła nabyta wczesna II-rzędowa
94. Lokalizacja pozasutkowa choroby Pageta → odbyt, narządy płciowe
95. Zespół Sweeta → należy do zespołów paraneoplastycznych
96. Erytema necrolyticum migrant → występuje w przebiegu raka trzustki
97. Erytema necrolyticum migrant, wyniki badań laboratoryjnych → wzrost glukagonu + cukrzyca + anemia
98. Acanthosis nigricans łagodna nie występuje → w hiperlipidemii
99. Acanthosis nigricans → towarzyszy rakowi żołądka
100. Do IV grupy zespołów paraneoplastycznych nie należy → acanthosis nigricans
101. Nieprawidłowe połączenie „czynnik etiologiczny-choroba” → róża - S. ureus
102. Często w przebiegu sarkoidozy → rumień guzowaty
103. Nieprawda o owrzodzeniu żylnym → występuje obwodowo względem owrzodzenia tętniczego
104. Zmiany rumieniowo-złuszczające w obrębie stóp górników i hutników → grzybica
105. Gdzie występuje endemicznie choroba Hecka → u Eskimosów
106. Nieprawidłowo o XP → stałym objawem są drgawki
107. Zespół Sturge'a - Webera → naczyniaki w oku, OUN, skórze
108. O obecnym zakażeniu Borrelia burgdorferi świadczą → IgM
109. Do zmian strukturalnych paznokci nie należy…
110. Do zmian ukształtowania paznokci nie należy…
111. Powikłaniem neurologicznym półpaśca nie jest → niedowład
112. Keratoacanthoma
a). szybki wzrost
b). samoistne ustępowanie
c). gwałtowny rozpad
d). A + B
e). A + C
113. Ulcus callosum → przerost tkanką łączną włóknistą brzegów owrzodzenia
114. Condylomata Loewenstein → kłykciny olbrzymie płaskie
115. Livedo reticularis → zespół Sneddona, zespół antykardiolipinowy, guzkowe zapalenie tętnic
116. Leczenie naczyniaków płaskich → laser + krio
117. Najniższą temperaturę w kriochirurgii ma → ciekły azot, -196
118. Związki używane w kriochirurgii → wszystkie (podtlenek azotu, ciekły azot, zestalony dwutlenek węgla, chlorek dimetylu, dichlorometan)
120. Najlepszy laser w leczeniu naczyniaków → kryptonowy
121. Na czym polega terapia fotodynamiczna → zjawisko fototoksyczne, niszczenie tkanek poprzez selektywne naświetlanie zmian światłem widzialnym, po uprzednim podaniu substancji fotouczulającej, gromadzącej się w komórkach docelowych.
122. Selektywna fototermoliza → specyficzne niszczenie tkanek docelowych, oparte na absorpcji światła przez barwniki skóry; uszkodzenie termiczne
123. Wskazania do laserów wysokoenergetycznych → zmiany naczyniowe (gł.naczyniaki), zmiany barwnikowe (np. plamy soczewicowate, piegi), tatuaże, brodawki, rogowacenie słoneczne, guzki.