Kardiologia

1. Zatrzymanie czynności serca - definicja, etiopatogeneza, diagnostyka i rozpoznanie różnicowe.

2. Wskazania do podjęcia i zaprzestania reanimacji

3. Objawy i definicja zawału serca

4. Pierwsza pomoc w zawale serca

5. Przygotowanie chorego z zawałem serca do transportu i zasady transportu

6. Elektrokardiograficzne cechy zawału serca ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST

7. Elektrokardiograficzne cechy zawału serca ściany dolnej z uniesieniem odcinka ST

8. Elektrokardiograficzne cechy zawału serca bez uniesienia odcinka ST

9. Różnice i podobieństwa pomiędzy leczeniem trombolitycznym i inwazyjnym zawału serca

10. Wstrząs kardiogenny - przyczyny, objawy, możliwości diagnostyczne w miejscu zdarzenia

11. Postępowanie doraźne i pierwsza pomoc u chorego we wstrząsie kardiogennym

12. Przygotowanie chorego we wstrząsie kardiogennym do transportu i zasady transportu

13. Ocena funkcji życiowych poszkodowanego.

14. Ocena funkcji ośrodkowego układu nerwowego z uwzględnieniem skali Glasgow.

15. Ocena czynności układu oddechowego poszkodowanego.

16. Ocena obecności zachowanego krążenia.

17. Dowody śmierci sercowej.

18. Dowody śmierci mózgowej.

19. Ocena podstawowych kryteriów zaburzeń rytmu w standardowym zapisie EKG; kryteria rytmu zatokowego, pobudzenia przedwczesne nadkomorowe i komorowe, kryteria częstoskurczu nadkomorowego i komorowego.

20. Migotanie przedsionków:definicja,następstwa kliniczne.

21. Zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego,rodzaje i następstwa kliniczne.

22. Wyposazenie karetki reanimacyjnej.

23. Wykonywanie defibrylacji/kardiowersji:sprzęt,przebieg procedury.

24. Badania obrazowe u chorego z zatorowością płucną.

25. Wstrząs oligowolemiczny- przyczyny, objawy, postępowanie.

26. Wstrząs septyczny-przyczyny, objawy, postępowanie.

27. Krwotok podpajęczynówkowy- etiologia, objawy.

28. Zapalenie mózgu-etiologia, objawy.

29. Wstrząs kardiogenny- objawy, przyczyny, postępowanie przedszpitalne.

30. Uraz wielonarządowy- definicja i kwalifikacja.

31. Zasady leczenia urazu wielonarządowego.

32. Ostra niewydolność lewej komory serca (obrzęk płuc)-objawy i przyczyny występowanie.

33. Ostra niewydolność lewej komory serca(obrzęk płuc)-leczenie.

34. Struktura centrów powiadamiania ratunkowego.

35. Zasady centrów powiadamiania ratunkowego.

36. Bezpośrednie przyczyny utraty przytomności.

37. Postępowanie z chorym nieprzytomnym.

38. Postępowanie w napadzie padaczki.

Kat. Chirurgii Ogólnej, Bariatrycznej i Medycyny Ratunkowej

Pytanie 1

Najbardziej odpowiednia dawka adrenaliny i sposób podania u pacjenta będącego we wstrząsie anafilaktycznym przedstawia się następująco:

A. dożylnie - 1 ml roztworu 1:1000

B. domięśniowo - 0,5 ml roztworu 1:1000

C. podskórnie - 0,5 ml roztworu 1:1000

D. dożylnie - 0,5 ml roztworu 1:1000

E. podskórnie - 0,5 ml roztworu 1:1000

Pytanie 2

Dorosły pacjent przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego z oparzeniem ciała obejmującym całą lewą kończynę górną, plecy, pośladki i genitalia.

Wykorzystując „regułę dziewiątek” proszę określić jaki procent powierzchni ciała został oparzony:

A. 18%

B. 27%

C. 28%

D. 29%

E. 36%

Pytanie 3

Dorosły pacjent, który uległ oparzeniu termicznemu będzie wymagał hospitalizacji jeżeli

A. Oparzenie termiczne II stopnia obejmuje 17% powierzchni ciała

B. Oparzenie termicznym obejmującym twarz

C. Oparzenie III stopnia obejmuje 7% ciała

D. Oparzenie elektryczne dłoni

E. Wszystkie.

Pytanie 4

Dawka adrenaliny podawana dotchawiczo podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej przy braku dostępu dożylnego wynosi

A. 10 mg rozcieńczone w 20ml 0,9% NaCl

B. 1 mg rozcieńczone w 1ml 0,9% NaCl

C. 1 mg rozcieńczone w 10ml 5% glukozy

D. 3 mg rozcieńczone w 10ml wody do wstrzyknięć

E. 0,5 mg rozcieńczone w 1ml wody do wstrzyknięć

Pytanie 5

Najbardziej odpowiedni stosunek liczby uciśnięć klatki piersiowej do liczby oddechów podczas prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzonej przez dwóch ratowników medycznych u 5 letniego dziecka wynosi

A. 5:1

B. 5:2

C. 3:1

D. 15:2

E. 30:2

Pytanie 6

Przyczyną zatrzymania krążenia z rytmem nie do defibrylacji (czynności elektrycznej serca bez tętna - PEA lub asystolii) nie może być:

1. Odma prężna

2. Tamponada osierdzia

3. Zatorowość płucna

4. Hipotermia

5. Wszystkie wymienione stany mogą powodować zatrzymanie krążenia z rytmem nie do defibrylacji

Pytanie 7

Podstawowe badanie, które powinno być przeprowadzone u pacjenta z napadem astmy oskrzelowej pozwalające określić ciężkości napadu oraz dalsze prognozowanie jest

A. Gazometria krwi tętniczej

B. Pomiar szczytowego przepływu wydechowego

C. Scyntygrafia płuc

D. Rtg płuc

E. Bronchoskopia

Pytanie 8

Wskazaniem do leczenia w komorze hiperbarycznej u pacjentki po ekspozycji na działanie tlenku węgla nie jest:

A. zaburzenia świadomości

B. zaburzenia rytmu serca

C. poziom hemoglobiny tlenkowęglowej 30%

D. ciąża

E. saturacja krwi włośniczkowej 85%

Pytanie 9

Najbardziej odpowiednią energią wykorzystywaną podczas pierwszego wyładowania w czasie kardiowersji niestabilnego hemodynamicznie pacjenta z zaburzeniami rytmu serca o charakterze trzepotania przedsionków będzie:

A. 120-150 J dla defibrylatorów dwufazowych

B. 70 -120 J dla defibrylatorów dwufazowych

C. 150 J dla defibrylatorów jednofazowych

D. 50 J dla defibrylatorów jednofazowych

E. 70 J zarówno dla defibrylatorów jedno i dwufazowych

Pytanie 10

W leczeniu hiperkalemii nie znajduje zastosowania:

A. Furosemid

B. Dwuwęglan sodu

C. Siarczan magnezu

D. Wlew glukozy z insuliną

E. Żywice jonowymienne stosowane doodbytniczo

Anestezjologia, intensywna terapia

1. Wskazania do hospitalizacji w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii

2. Monitorowanie krytycznie chorych w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz oddziale anestezjologii i intensywnej terapii

3. Badanie fizykalne chorego nieprzytomnego. Glasgow Coma Scale (GCS)

4. Śpiączka mózgowa - definicja, przyczyny, diagnostyka, postępowanie

5. Obrzęk mózgu - definicja, przyczyny, diagnostyka, postępowanie

6. Zasady postępowania z chorym po urazie wielonarządowym i/lub czaszkowo-mózgowym

7. Ostra niewydolność oddechowa - definicja, przyczyny, rozpoznanie, postępowanie

8. Bezprzyrządowe i przyrządowe metody udrażniania górnych dróg oddechowych na miejscu zdarzenia

9. Sposoby zapewnienia drożności dróg oddechowych w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz oddziale anestezjologii i intensywnej terapii

10. Obrzęk płuc - definicja, przyczyny, diagnostyka, postępowanie

11. Wstrząs - definicja, przyczyny (rodzaje), diagnostyka, postępowanie

12. Dostęp do żył centralnych - wskazania, przeciwwskazania, powikłania

13. Rozpoznawanie nieprawidłowego funkcjonowania wkłucia centralnego oraz sposoby zaradcze. Pielęgnacja wkłuć centralnych.

14. Nagłe zatrzymanie krążenia. Praktyczna ocena czynności układu oddechowego i krążenia

15. Wskazania do rozpoczęcia zabiegów reanimacyjnych. Kryteria śmierci i rozpoznanie zgonu na miejscu zdarzenia

16. Aktualnie obowiązujący algorytm podstawowych czynności ratowniczych w nagłym zatrzymaniu krążenia (BLS)

17. Aktualnie obowiązujący algorytm zaawansowanych czynności ratowniczych w nagłym zatrzymaniu krążenia (ACLS)

18. Infekcje na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Zakażenia pozaszpitalne i wewnątrzszpitalne.

19. Pobieranie materiałów biologicznych do badań i interpretacja badań bakteriologicznych

20. Badania gazometryczne - przydatność w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz oddziale anestezjologii i intensywnej terapii

21. Przydatność badań ultrasonograficznych w szpitalnym oddziale ratunkowym i w oddziale anestezjologii intensywnej terapii.

22. Przydatność bronchofiberoskopii w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w oddziale intensywnej terapii

23. Ból jako powikłanie okresu pooperacyjnego. Mechanizm powstawania, metody postępowania.

24. Etapy znieczulenia ogólnego. Znaczenia premedykacji dla prawidłowego przebiegu znieczulenia

25. Blokady centralne - rodzaje i ogólne zasady ich wykonywania

26. Podział środków nasennych stosowanych w anestezji. Omówić wybrany środek

27. Zastosowanie środków zwiotczających w anestezjologii, intensywnej terapii i medycynie ratunkowej

28. Narkotyczne leki opioidowe - zastosowanie, podział, mechanizmy działania i objawy niepożądane

29. Postępowanie przeciwbólowe na miejscu zdarzenia (wypadku), np. u kierowcy uwięzionego w pojeździe

Chirurgia ogólna i Gastroenterologiczna

1. Chora w wieku 28 lat, w trzecim trymestrze ciąży, po wypadku komunikacyjnym, z tępym urazem brzucha została przewieziona do SOR-u. Ze względy na podejrzenie krwawienia do jamy otrzewnowej podjęto decyzję o diagnostycznym płukaniu jamy otrzewnowej. W jakim miejscu należy wprowadzić dren do jamy otrzewnowej?

2. U młodego mężczyzny po obfitym posiłku wystąpiły gwałtowne wymioty oraz silny ból w klatce piersiowej. Przywieziony został do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z objawami wstrząsu. W badaniu fizykalnym stwierdza się trzeszczenia na szyi oraz tarcie nad sercem. Jakie rozpoznanie sugeruje powyższy wywiad i badanie fizykalne?

3. Jaką jednostkę chorobową można podejrzewać u chorego z żółtaczką, we wstrząsie, z zaburzeniami świadomości, bólem w prawym kwadrancie jamy brzusznej i gorączką z dreszczami.

4. Jaka jest najczęstsza przyczyna krwawienia z przełyku?

5. W ostrym zapaleniu trzustki zawansowanie choroby określa się między innymi za pomocą kryteriów Ransona. Wymień parametry wchodzące w ich skład.

6. Co to jest objaw Cullena i w jakiej jednostce chorobowej występuje?

7. Do SOR-u przywieziony zostaje 68 letni mężczyzna, z chorobą obturacyjną płuc i miażdżycą w wywiadzie po incydencie omdlenia. Chory zgłasza ból brzucha i pleców promieniujący do kończyny dolnej prawej, nie związany z poruszaniem się. W badaniu fizykalnym stwierdza się opór w jamie brzusznej, ze słyszalnym szmerem naczyniowym, zmniejszenie napięcia tętna na tętnicach udowych oraz objawy wstrząsu.

Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego?

8. Jakie są radiologiczne objawy mega colon toxicum?

9. Uszkodzenie jakiego narządu wewnętrznego należy podejrzewać u chorego po tępym urazie brzucha, we wstrząsie, z bólem w obrębie śródbrzusza po stronie lewej i w obrębie lewego barku.

10. Wymień objawy charakterystyczne dla urazowego uszkodzenia cewki moczowej u mężczyzn.

11. W której części jelita grubego najczęściej zlokalizowane są uchyłki?

12. Co to jest objaw Rowsinga?

Chirurgia klatki piersiowej

1. Samoistna pierwotna odma opłucnowa: definicja, objawy rozpoznanie, leczenie.

2. Odma prężna: definicja, objawy (rozpoznanie na miejscu zdarzenia), zaburzenie chorego do transportu.

3. Odmów uszkodzenia rusztowania kostnego klatki piersiowej: złamanie żeber (jednego 3 i więcej, wiotka klatka piersiowa), złamania mostka, obojczyka, piersiowego odcinka kręgosłupa.

4. Krwawienie do jamy opłucnowej: rozpoznanie, postępowanie (rola wdeotorakoskopia).

5. Stłuczenie płuca: objawy, przebieg kliniczny, ogólne zasady postępowania, tracheotomia - tracheotomia.

6. Urazy uszkodzenia przepony.

7. Perforacje przełyku: objawy, diagnostyka, ogólne zasady leczenia (perforacje „wczesne” i „późne”).

8. Zespół Boerhaave (Samoistne pęknięcie przełyku).

9. Nakłucie klatki piersiowej: wskazania, ogólne zasady wykonania.

10. Drenaż jamy opłucnej: wskazania, ogólne zasady wykonania, zestawy drenujące.

11. Rola torakoskopii w postępowaniu u chorego z urazem klatki piersiowej (diagnostyka, leczenie).

12. Ogólne zasady postępowania diagnostycznego u chorego po tępym urazie klatki piersiowej (10 zasad ogólnych).

Chirurgia Ogólna

1. Etapy gojenia ran to :

1. faza zapalna,

2. synteza kolagenu,

3. obkurczanie się rany

4. prawidłowe wszystkie

2. Wywiad dotyczący urazu obejmuje :

1. mechanizm urazu,

2. możliwość zakażenia rany,

3. rozległości uszkodzenia

4. prawidłowe wszystkie

3. Najlepszy okres zaopatrzenia ran twarzy wynosi :

1. 1 - 2 godziny od urazu,

2. 4- 6 godzin od urazu,

3. 12 - 24 godzin od urazu,

4. poniżej 3 godzin od urazu.

4. Jakiej substancji nie używamy do przemywania ran :

a) roztworu povidone iodine,

b) roztworu soli fizjologicznej,

c) nadtlenku wodoru,

d) chlorheksydyny.

5. 45-letnia kobieta została pogryziona przez swojego psa w podudzie. Które stwierdzenie odnoszące się do tego obrażenia jest prawdziwe?

1. istnieje niewielkie zagrożenie zakażenia, ponieważ rany kąsane zadane przez psa mają niewielki wskaźnik infekcji,

2. rany kąsane kończyny dolnej przez psa mogą być zaopatrzone doraźnie,

3. pierwsza kontrolna wizyta po zaopatrzeniu rany powinna odbyć się po 12 - 24 godzinach,

4. nie jest konieczne podawanie antybiotyków.

6. Rana kłuta brzucha :

1. zawsze powoduje silny krwotok zewnętrzny,

2. może stanowić bezpośrednie zagrożenie życia,

3. nie wyklucza odmy,

4. prawidłowe b i c.

7. Przy oparzeniach elektrycznych największe zagrożenie dla poszkodowanego stanowi :

1. możliwość uszkodzenia mózgu,

2. uszkodzenie skóry

3. niekorzystny wpływ prądu na mięsień sercowy,

4. miejscowe, niewielkie oparzenie dłoni.

8. W krwotoku tętniczym przedramienia, który nie zmniejsza się po rutynowym zaopatrzeniu opatrunkiem uciskowym należy rozważyć :

1. uniesienie kończyny powyżej poziomu serca,

2. wzmocnienie ucisku poprzez owinięcie opatrunku dodatkowymi

zwojami bandaża,

3. zdjęcie już założonego opatrunku i nałożenie nowego grubszego,

4. założenie opaski uciskowej na przedramię,

1. prawidłowe 1, 2,

2. prawidłowe 1, 2, 3

3. prawidłowe 1, 2, 3, 4,

4. prawidłowe 1, 2, 4

9. Najważniejsze zagrożenie w przypadku odmy wentylowej z nadciśnieniem to :

1. przesunięcie tchawicy,

2. ograniczenie ruchomości ściany klatki piersiowej,

3. przesunięcie narządów śródpiersia w stronę zdrową z uciskiem na naczynia żylne,

4. zmniejszenie pojemności płuc

10. Postępowanie z poszkodowanym, który w czasie pożaru wyskoczył z III piętra i doznał urazu kręgosłupa na odcinku piersiowo-lędźwiowym oraz jest nieprzytomny z zachowanym krążeniem i oddechem w pierwszej kolejności jest :

1. opatrywanie ran i złamań oraz oparzeń,

2. stabilizacja kręgosłupa oraz tlenoterapia bierna,

3. masaż pośredni serca,

4. szybki transport do szpitala.

12. U 40- letniego mężczyzny po tępym urazie jamy brzusznej, przytomnego, u

którego stwierdzamy ciśnienie tętnicze krwi 95/50 i częstość akcji serca 110/ min,

na miejscu zdarzenia ratownik powinien zastosować:

1. przenieść poszkodowanego do karetki i jak najszybciej dostarczyć go do oddziału ratunkowego,

2. zabezpieczyć dostęp do żyły,

3. podłączyć krystaloidy,

4. zastosować tlenoterapię,

a) wszystkie są prawidłowe,

b) 1i 2 są prawidłowe,

c) 3 i 4 są prawidłowe,

d) 1 i 4 są prawidłowe..

13. Ciężkość oparzenia nie zależy od:

a) wieku,

b) rodzaju substancji parzącej,

c) płci,

d) lokalizacji oparzenia.

Choroby Płuc i Gruźlica

1. Przyczyny ostrej dusznośći - rozpoznanie, różnicowanie

2. Wpływ zmian ciśnienia atmosferycznego w środowisku na organizm człowieka - leczenie chorób z tym związanych

3. Oparzenia dróg oddechowych - sposób rozpoznawania, postępowanie w miejscu zdarzenia

4. Zatrucie tlenkiem węgla - postępowanie

5. Niewydolność oddechowa częściowa to stan, w którym:

1. Cienieni parcjalne tlenu we krwi jest obniżone a dwutlenku węgla podwyższone

2. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi jest podwyższone a dwutlenku węgla obniżone

3. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi jest obniżone a dwutlenku węgla bez zmian lub obniżone

4. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi jest podwyższone a dwutlenku węgla bez zmian lub obniżone

6. W patomechanizmie niewydolności oddechowej będącej następstwem uszkodzenia ośrodkowego układu oddechowego nie bierze udziału:

1. Urazy, zapalenia, guzy mózgu

2. Urazy, zapalenia rdzenia kręgowego

3. Przedawkowanie i zatrucie lekami

4. Zatrucie tlenkiem węgla

5. Zatrucie związkami fosforu

7. Niewydolność oddechowa głęboka, to taka, gdy:

1. PaO2< 50 mmHg

2. PaO2<30 mmHg

3. PaO2<20 mmHg

4. c i b

8. Objawem hipoksemii nie jest:

1. Przyspieszenie lub zwolnienie oddechów

2. Zaczerwienienie i nadmierne ocieplenie skóry

3. Spłycenie oddechów

4. Sinica

9. Cewnik donosowy zapewnia uzyskanie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej w granicach:

1. 24 % - 30 %

2. 24 % - 35 %

3. 24 % - 40 %

10. Ostry ból w klatce piersiowej może być następstwem:

1. Zawału mięśnia sercowego

2. Odmy opłucnej

3. Zapalenia płuc

4. Zatoru tętnicy płucnej

5. Odpowiedzi właściwe a+d

6. a, d, c

7. wszystkie prawdziwe

11. Cechą zatorowości płucnej nie jest:

1. Tachypnoe

2. Tachykardia

3. Zaburzenia świadomości

4. Wzrost ciśnienia tętniczego krwi

5. Krwioplucie

Pediatria

1. Postępowanie w ostrej obturacyjnej niewydolności oddechowej.

2. Kryteria rozpoznania i zasady leczenia odmy opłucnej.

3. Objawy niewydolności oddechowej u niemowlęcia.

4. Wstrząs-definicja i objawy.

5. Najczęstsze przyczyny wstrząsu hypowolemicznego u dzieci.

6. Objawy ostrego zapalenia krtani.

7. Przyczyny skazy krwotocznej.

8. Przyczyny śpiączki u dzieci.

9. Cukrzyca-objawy i leczenie.

10. Posocznica-objawy i leczenie.

11. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych-objawy.

12. Obrzęk mózgu-objawy i postępowanie.

Ortopedia

1. Skręcenie stawu- definicja. Mechanizm urazu, rozpoznanie, objawy kliniczne oraz sposoby unieruchomienia transportowego.

2. Rany, ich rodzaje. Sposoby wstępnego zaopatrzenia.

3. Złamania kości obręczy barkowej-przykłady, mechanizm urazu. Metody unieruchamiania trensportowego-przykłady.

4. Urazy wielomiejscowe i wielonarządowe-taktyka postępowania, zaopatrzenie doraźne i ostateczne.

5. Złamania otwarte, definicja, ogólny podział-zaopatrzenie doraźne w miejscu wypadku.

6. Ocena stanu klinicznego chorego po urazie miednicy i kręgosłupa.

7. Zwichniecie stawu-definicja. Mechanizm urazu, rozpoznanie, objawy kliniczne oraz sposoby unieruchomienia transportowego.

8. Uszkodzenie urazowe mięśni, ścięgien oraz aparatu torebkowo-więzadłowego stawów.

9. Złamania kości kończyny dolnej. Metody unieruchamiania transportowego-przykłady.

10. Złamania kości kończyny górnej- przykłady, mechanizm urazu. Metody unieruchamiania transportowego-przykłady.

11. Wczesne powikłania naczyniowe i nerwowe urazów narządu ruchu. Przykłady. Sposoby zapobiegania.

12. Obrażenie urazowe szyjnego odcinka kręgosłupa. Mechanizm urazu, rozpoznanie możliwe powikłania, sposoby unieruchomienia transportowego.

---