Załacznik o nieprowdzeniu pojazdu-urlopowka, Driver


ZAŁĄCZNIK

ZAŚWIADCZENIE O DZIAŁALNOŚCI

(ROZPORZĄDZENIE (WE) 561/2006 LUB AETR)

Należy wypełnić na komputerze lub maszynowo i podpisać przed rozpoczęciem podróży Należy przechowywać wraz z oryginalnymi zapisami urządzeń kontrolnych zgodnie z odpowiednimi wymogami

Sfałszowanie zaświadczenia stanowi naruszenie przepisów

Część wypełniana przez przedsiębiorstwo

  1. Nazwa przedsiębiorstwa:

  2. Ulica i numer, kod pocztowy, miejscowość, państwo:,,,

  3. Numer telefonu (w tym międzynarodowy numer kierunkowy):

  4. Numer faksu (w tym międzynarodowy numer kierunkowy):

  5. Adres e-mail:

Ja, niżej podpisany:

  1. Imię i nazwisko

  2. Stanowisko w przedsiębiorstwie:

oświadczam, że kierowca:

  1. Imię i nazwisko:

  2. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok):--

  3. Numer prawa jazdy lub dowodu osobistego lub paszportu:

  4. który rozpoczął pracę w przedsiębiorstwie dnia (dzień-miesiąc-rok):--

w okresie:

  1. od (godzina-dzień-miesiąc-rok):---

  2. do (godzina-dzień-miesiąc-rok):---

  3. ‮ przebywał na zwolnieniu chorobowym***

  4. przebywał na urlopie wypoczynkowym***

  5. miał czas wolny od pracy lub odpoczywał ***

  6. ‮ prowadził pojazd wyłączony z zakresu stosowania rozporządzenia (WE) 561/2006 lub AETR***

  7. wykonywał pracę inną niż prowadzenie pojazdu***

  8. pozostawał w gotowości***

  9. Miejscowość: Data:

Podpis:…………………………………………………

  1. Ja, jako kierowca, potwierdzam, że w wyżej wymienionym okresie nie prowadziłem pojazdu wchodzącego w zakres stosowania rozporządzenia (WE) nr 561/2006 lub AETR.

  2. Miejscowość: Data:

Podpis kierowcy:…………………………………………………

Niniejszy formularz jest dostępny w formie elektronicznej i przeznaczonej do druku na stronie internetowej: http://ec.europa.eu

Umowa europejska dotycząca pracy załóg pojazdów wykonujących międzynarodowe przewozy drogowe.

*** Można wybrać tylko jedną z rubryk

PL 1 PL



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ZAŁĄCZNIK 10 - MELDUNEK O WYPADKU KOLIZJI POJAZDU, STRAŻ POŻARNA
Załącznik nr 6 wymagania pojazd ubezpieczający, technikum ochrony osób fizycznych i mienia
DriverPacks lista załączonych sterownikow
Załącznik nr 19 – Oświadczenie o używaniu pojazdów zgodnie z celami projektu
Elektryczne pojazdy trakcyjne
wychowawcy profesjonalni i nieprofesjonalni a błęsy wychowawcze
pojazdy ekologiczne(1)
12 zalacznik 06 OD
mechanik operator pojazdow i maszyn rolniczych 723[03] z2 04 n
GIgw1 6 2 Zalacznik 01
5237667,zalacznik
mechanik pojazdow samochodowych 723[04] z1 04 n
mechanik operator pojazdow i maszyn rolniczych 723[03] o1 05 u
jak zdekodowac informacje zawarte w numerze identyfikacyjnym nadwozia lub ramy pojazdu
cw 8 zalacznik
mechanik operator pojazdow i maszyn rolniczych 723[03] z3 02 n
30155721,zalacznik 2 id 34611 Nieznany (2)

więcej podobnych podstron