dur brzuszny i rzekomy, Medycyna, Choroby zakaźne


Dur brzuszny (typhus abdominalis)

Etiologia

Epidemiologia

Patogeneza

Pałeczki duru przedostają się do przewodu pokarmowego → w jelicie cienkim wnikają przez grudki chłonne i kępki Peyera do układu chłonnego (dzięki endotoksynom, hialuronidazie) → z prądem limfy przedostają się do węzłów chłonnych → z węzłów chłonnych przedostają się do krwi (początek objawów) → bakteriemia → z krwią przedostają się do wątroby i dróg żółciowych, gdzie się namnażają → spływająca do jelit żółć przenosi pałeczki → ponowne zajęcie grudek chłonnych - odczyn martwiczy uczulonych uprzednio grudek chłonnych → powstają owrzodzenia (ryzyko perforacji).

Obraz kliniczny

Okresy:

  1. Okres wylęgania

    1. pogorszenie samopoczucia

    2. uczucie rozbicia

    3. bóle głowy i objawy rzekomogrypowe

  2. Okres narastania objawy (tydzień 1)

    1. pojawia się gorączka, narasta do 39-40°C

    2. bóle głowy, mięśni

    3. krwawienia z nosa

    4. u dzieci mogą wystąpić wymioty, nieżyt oskrzeli, angina

    5. stopniowo rozwija się zaburzenie świadomości („odurzenie”)

    6. język suchy, pokryty brunatnym nalotem

    7. ↓ BP

    8. zwolnienie tętna

    9. hepatosplenomegalia (wskutek odczynowego rozrostu komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego

  3. Okres pełnego rozwoju choroby (tydzień 2)

    1. silne bóle głowy

    2. zamroczenie, majaczenie, podniecenie ruchowe - status typhosus

    3. pragnienie

    4. język i wargi suche, popękane

    5. rysy twarzy zaostrzone, zapadnięte

    6. niskie BP

    7. biegunka

    8. skąpomocz

    9. brzuch wzdęty

    10. splenomegalia

    11. różyczka durowa - wysypka na klatce piersiowej i brzuchu, 3-4 niewielkie, bladoróżowe plamki, średnicy 1-4 mm

    12. zapalenie oskrzeli

  4. okres zdrowienia

    1. poprawa samopoczucia

    2. powraca łaknienie

    3. mija zamroczenie

    4. zmniejszenie śledziony

    5. ustępuje biegunka

Powikłania:

  1. krwawienie z jelit i perforacja

  2. odoskrzelowe zapalenie płuc

  3. zakrzepowe zapalenie żył

  4. zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Rozpoznanie

Leczenie

Leczenie nosicielstwa: amoksycylina 100 mg/kg/d lub Biseptol 160-800 mg/d + rifampicyna 600 mg/d przez 6 tygodni.

Zapobieganie

Dury rzekome (paratyphi)

3/3



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wirusowe zap. mózgu, Medycyna, Choroby zakaźne
SEM[1]. 10 - Neuroinfekcyjne zapalenie mózgu, Medycyna, Choroby zakaźne
zakażenia enterowirusami, Medycyna, Choroby zakaźne
HIV i AIDS, Medycyna, Choroby zakaźne
SEM[1]. 02 - AIDS , Medycyna, Choroby zakaźne
NOTATKI Z ĆWICZEŃ, Medycyna, Choroby zakaźne
HBV - Diagnostyka, Medycyna, Choroby zakaźne
SEM [1].03 choroby zakazne poczatki XXI w, Medycyna, Choroby zakaźne
Neuroinfekcje, Medycyna, CHOROBY ZAKAŹNE, Opracowania
koklusz, Medycyna, Choroby zakaźne
WZW typu B przewlekłe, Medycyna, CHOROBY ZAKAŹNE, Opracowania
Tężec, Medycyna, Choroby zakaźne

więcej podobnych podstron