Dżuma (pestis)

• ostra choroba zakaźna

• jedna z najgroźniejszych chorób bakteryjnych

Etiologia

• Yersinia pestis

• pałeczka G(-)

Epidemiologia

• występowanie endemiczne: Afryka, Ameryka, Azja

• rezerwuar: gryzonie

• wektor: pchły

Obraz kliniczny

• postać dymienicza:

• najczęstsza

• inkubacja: 2-8 dni

• nagły początek

• wysoka gorączka (>38°C)

• osłabienie

• ból głowy

• powiększenie węzłów chłonnych (dymienice) - najczęściej pachwinowe, pachowe i szyjne:

• wielkość do 10 cm

• obrzęk tkanki wokół węzłów

• bardzo tkliwe

• zgon może nastąpić w ciągu 2-4 dni

• hepatosplenomegalia

• postać septyczna:

• bakteriemia

• zwykle następstwo postaci dymieniczej

• zgon po 1-2 dniach

• postać płucna:

• powikłanie postaci dymieniczej - skutek rozsiewu drogą krwi do płuc

• kaszel

• ból w klatce piersiowej

• radiologicznie - cechy odoskrzelowego zapalenia płuc

• pałeczki dżumy w plwocinie

• bardzo wysoka zakaźność

• konieczna izolacja chorych

Rozpoznanie

1. badanie bakteriologiczne: treść ropna z dymienic, krew, plwocina

2. leukocytoza - do 100.000/mm³

Różnicowanie

1. tularemia

2. białaczka

3. ziarnica złośliwa

4. posocznica

Leczenie

• streptomycyna 30 mg/kg/d przez 10 dni

• tetracykliny 2-4 g/d przez 10 dni

• Kotrimoksazol - u osób z kontaktu

• chloramfenikol - w zapaleniu opon MR

Zapobieganie

• szczepienia

• deratyzacja

2/2