Poznań, dnia ____________________

________________________

/imię i nazwisko/

________________________

/adres, telefon/

_________________________

/adres, telefon/

_________________________

/szkoła, placówka/

Prezydent

Miasta Poznania

Wniosek o wszczęcie postępowania egzaminacyjnego

na stopień awansu zawodowego nauczyciela mianowanego.

Na podstawie art. 9b, ust. 2 ustawy z dnia 26 stycznia 1982r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2006 Nr 97, poz. 674, ze zmianami), w związku z otrzymaną w dniu ____________ pozytywną oceną dorobku zawodowego, proszę o wszczęcie postępowania egzaminacyjnego o nadanie mi stopnia nauczyciela mianowanego.

Jednocześnie proszę o powołanie w skład komisji egzaminacyjnej, przedstawiciela związku zawodowego _________________________ /podać nazwę związku/.

Do wniosku załączam:

1. dyplomy, świadectwa, inne dokumenty potwierdzające kwalifikacje zawodowe,

2. akt nadania stopnia awansu zawodowego nauczyciela kontraktowego,

3. zaświadczenie dyrektora szkoły o wymiarze zatrudnienia, nauczanych przedmiotach i nieobecnościach.

4. zatwierdzony plan rozwoju zawodowego i sprawozdanie z jego realizacji,

5. ocena dorobku zawodowego za okres stażu,

6. inna dokumentacja świadcząca o osiągnięciach zawodowych w okresie stażu.

______________________

/podpis/

Data wpływu: _______________ numer wniosku: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________

---