Polecenie Powypadkowe, Wypadkoznawstwo


........................................

.......................................... (miejscowość i data)

(pieczęć adresowa pracodawcy)

POLECENIE POWYPADKOWE

Nr ................/...............

Na podstawie przeprowadzonego dochodzenia powypadkowego - protokół powypadkowy Nr............/............. z dnia w związku z wypadkiem, jakiemu w dniu ............................. uległ .............................................................................................., (imię i nazwisko)

doznając (określić skutki wypadku) ............................................................................

......................................................................................................................................

polecam wykonać niżej wyszczególnione prace w celu usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy:

1) ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Termin realizacji: ................................................................................................... . Odpowiedzialny(a) za realizację: ...........................................................................


2) ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................  
Termin realizacji: ...................................................................................................   Odpowiedzialny(a) za realizację: ...........................................................................

3) ................................................................................................................................   ................................................................................................................................   ................................................................................................................................   Termin realizacji: ...................................................................................................   Odpowiedzialny(a) za realizację: .......................................................................... 

.........................................................

(podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w jego imieniu)

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
009 Polecenie powypadkowe, Wypadkoznawstwo
polecenie powypadkowe, BHP, Wypadki
DOCHODZENIE POWYPADKOWE, wypadki i protokoły
zarzadzenie powolania zespolu powypadkowego, wypadki przy pracy
Polecenie powypadkowe nr, WSZOP INŻ BHP, VI Semestr, Postępowanie powypadkowe
14 Polecenie powypadkowe
Polecenie powypadkowe
Polecenie powypadkowe(1) 2
7 Polecenie powypadkowe
11372v1 Karta wypadku w Drodze[1], WSZOP INŻ BHP, VI Semestr, Postępowanie powypadkowe
STATYSTYCZNA KARTA WYPADKU, WSZOP INŻ BHP, VI Semestr, Postępowanie powypadkowe
Informacja o wypadku - wniosek o wszczęcie postępowania powypadkowego, Umowy protokoły budowlanka

więcej podobnych podstron