28.02.04

Podstawowe pojęcia z zakresu położnictwa oraz badania położniczego.

Zagrożenie dla ciężarnej i płodu w zależności od zaawansowania ciąży.

Podstawowe pojęcia z zakresu położnictwa.

Określenie wieku ciążowego, stan zaawansowania ciąży.

Rozpoznawanie czynności skurczowej macicy.

Defekacja akcji serca płodu.

Badanie ogólne ciężarnej.

Zagrożenia dla ciężarnej i płodu w zależności od zaawansowania ciąży.

Krwawienia we wczesnej ciąży, rozpoznawanie.

Krwawienia w ciąży zaawansowanej, rozpoznawanie.

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych.

Funkcja urazu i stresu wypadkowego.

Poród przedwczesny.

Konsekwencja urazu komunikacyjnego.

Ocena stanu świadomości ciężarnej.

Zasady transportu ciężarnej.

Urazy komunikacyjne ciężarnej.

Obrażenia głowy, klatki piersiowej, kończyn, rozpoznawanie, różnicowanie, postępowanie.

Urazy termiczne ciężarnych, oparzenie, porażenie prądem elektrycznym.

Urazy brzucha ciężarnych.

Ostry brzuch.

Krwawienie do jamy brzusznej, ablacja.

Rozpoczęcie czynności skurczowych, urazy narządów płciowych, rozpoznawanie, różnicowanie, pomoc doraźna, leczenie.

Drgawki w ciąży, rozpoznawanie, różnicowanie, postępowanie.

Zatrucie ciężarnych narkotykami, alkoholem etylowym i innymi środkami toksycznymi.

Reanimacja i resuscytacja ciężarnych.

Wstrząs ciężarnej i postępowanie w krwotoku.

Aspekt prawny - reanimacja a przygotowanie ciężarnej do rozwiązania drogą operacyjną.

Kobieta ciężarna krwawiąca, mająca bóle: położyć, zbadać RR, tętno, zrobić wkłucie, skontrolować tętno płodu.

Czas trwania ciąży:

- zależy czy odliczamy go od dnia poczęcia czy od pierwszego dnia zatrzymania miesiączki

- od poczęcia jest czasem rzeczywistym lub pewnym

- od dnia zapłodnienia do dnia porodu: od 263 - 273 dni, przeciętnie 268 dni tj. 38 tyg. tj. 9,5 miesięcy księżycowych zakładając, że miesiąc księżycowy ma 28 dni.

Czas trwania ciąży po miesiączce - jest to czas od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do czasu porodu: ok. 280 dni tj. 40 tyg. tj. 10 miesięcy księżycowych.

Uważa się, że jeżeli poród ma być w terminie, albo ciąża po terminie jest to 37 i rozpoczynający się 43 tydzień.

Jak ustalić termin porodu:

- metoda Naegelego:

- 1 dzień ostatniej miesiączki

- od czasu zapłodnienia

- od pierwszych ruchów płodu

- od wysokości dna macicy

Oblicz przewidywalny termin porodu odejmując od 1 dnia ostatniej miesiączki 3 miesiące i dodaj 7 dni. Np.: 10.X. → termin 17.VII.

Ostatnia miesiączka - 3 miesiące + 7 dni ± różnica dni cyklu

Dzień zapłodnienia - 3 miesiące kalendarzowe

Domyślne objawy ciąży:

- nudności rano - wymioty poranne

- zmiany apetytu - zachcianki

- zawroty głowy

- omdlenia

- częste oddawanie moczu

- zaparcia

Prawdopodobne objawy ciąży:

- zatrzymanie miesiączki

- powiększenie macicy

- powiększenie sutków

- zsinienie błon śluzowych pochwy i przedsionka pochwy

- świeże rozstępy ciążowe (koloru czerwono - niebieskie, najsilniej na brzuchu, bocznej części miednicy, zewnętrznej powierzchni ud, pigmentacja lini środkowej brzucha tzw. brązowa linia)

Pewne objawy ciąży:

- wysłuchanie tętna płodu

- stwierdzenie przez słuch lub dotyk ruchów płodu

- badanie zewnętrzne położnicze pozwalające wyczuć części płodu

Badanie USG:

- 12 - 16 tydzień - czy nie ma wad rozwojowych płodu

- 22 - 23 tydzień

- 7 - 8 miesiąc ciąży

Termin porodu po pierwszych ruchach płodu:

Pierwiastka odczuwa przy końcu 20 tygodnia = 5 miesiąc

Wieloródka odczuwa przy końcu 18 tygodnia = 4,5 miesiąc

Badania:

- RR!!! Prawidłowe 135/85

RR ↑135 lub rozkurczowe ↑85 jest patologiczne

RR rozkurczowe ↑100 → wskazanie do rozwiązania, groźba nadciśnienia ciężarnych, ewentualnego wystąpienia rzucawki

- moczu:

- białko

- cukier

- waga

przyrost wagi pod koniec o 20 kg w stosunku do wagi przed ciążą => ciąża zagrożona EpH gestoza (zatrucie ciążowe)

normalnie 10 - 11 kg

nie więcej jak 400 - 500 g. na miesiąc

- gr. krwi

- Hb

- miano przeciwciał

- w kierunku kiły

- odczyn Wassermanna

---