, dnia
(imię i nazwisko składającego oświadczenie) (miejscowość i data)
(adres)
Sąd Rejonowy
W
Wydział Cywilny
oświadczenie o przyjęciu spadku z dobrodziejstwem inwentarza
Niniejszym oświadczam, że spadek po (imię i nazwisko) zmarłym w dniu (data) r. w (miejscowość) , ostatnio zamieszkałym w (adres) przyjmuję z dobrodziejstwem inwentarza.
Oświadczam, iż (np. spadkodawca nie pozostawił po sobie testamentu) . O otwarciu spadku oraz o ustawowym tytule swojego powołania zostałem zawiadomiony przez (np.: kuratora spadku) w dniu (data) r. Oświadczam również, że do chwili obecnej nie został sporządzony spis inwentarza.
Dowód: odpis skrócony aktu zgonu (imię i nazwisko) .
Do spadkobierców ustawowych należą:
(imię i nazwisko) , (adres)
(imię i nazwisko) , (adres)
(podpis)
[Uwaga: wymagany jest podpis urzędowo poświadczony]
Załączniki:
(należy wymienić i załączyć wszystkie dokumenty, które zostały wskazane w treści pisma lub potwierdzają przywołane fakty)
1. odpis skrócony aktu zgonu (imię i nazwisko)