…………………………………..
/miejscowość i data /
…………………………………………
/stopień wojskowy, imię i nazwisko/
…………………………………………
/nr ewidencyjny PESEL/
………………………….………….….
/adres zamieszkania (stałego oraz, jeżeli jest taki, czasowego trwającego ponad 3 miesiące)
Kontakt ………………………………..
/nr telefonu lub adres email/
D O W Ó D C A
…………………………………………………
/nazwa lub nr jednostki wojskowej/
W N I O S E K
Proszę o przyjęcie mnie do nadterminowej zasadniczej służby wojskowej na okres …….. lat.
/podać w pełnych latach/
Służbę tę chciałbym pełnić na stanowisku ………………………………………………......
/nazwa stanowiska/
w JW……………………………………………..
/nazwa lub nr jednostki wojskowej/
Wniosek swój motywuję zamiarem dalszego pełnienia służby jako żołnierz zawodowy.
……………………………………..
/podpis/
5