CHIRURGIA OGÓLNA

Najczęstsza lokalizacja czerniaka u mężczyzn to

• tułów

Jakie nazwisko wiąże się z operacją przepukliny pępkowej

• Mayo

MEN I (zespół Wermera)

• nadczynność (guz) przytarczyc

• hormonalnie czynny guz trzustki (gastrinoma, insulinoma)

• guz przedniego płata przysadki (prolactinoma)

MEN II (zespół Sipple'a)

• rak tarczycy z komórek c (rak rdzeniasty tarczycy)

• guz nadnerczy z komórek chromochłonnych (pheochromocytoma)

• guz (przerost) przytarczyc

MEN II A

• rak rdzeniasty tarczycy

• guz chromochłonny nadnercza

• guz (przerost) przytarczyc

MEN II B

• MEN II A

• nerwiaki błon śluzowych

Markerem użytecznym w diagnozowaniu pierwotnych nowotworów wątroby jest

• alfa-AFP (alfafetoproteina)

Haematemesis to

• wymioty krwią

Do rozpoznania choroby refluksowej konieczne są

• objawy: - zgaga, - zwracanie pokarmów, - odbijanie, - dysfagia, - zab. oddychania, - pieczenie za mostkiem

• badania dodatkowe: - RTG, - gastroskopia, - manometria przełykowa, - 24 h monitorowanie Ph przełyku, - scyntygrafia

Rozpoznanie rakowiaka opiera się na

• oznaczaniu w moczu kwasu 5-hydroksyindolooctowego

Rakiem tarczycy o największej dynamice wzrostu jest

• anaplastyczny (niezróżnicowany)

• dalej - rdzeniasty → pęcherzykowy → brodawczakowaty

Najczęstszym nowotworem trzustki jest

• rak przewodowy (gruczolakorak)

P/wskazaniami dla oszczędzającej operacji sutka w raku piersi są

• rak wieloogniskowy (rak zrazikowy lub wewnątrzprzewodowy)

• rak wieloośrodkowy (2 ogniska rak w różnych kwadrantach)

U pacjenta występują silne bóle brzucha, nie oddaje od kilku dni stolca i gazów wykonamy

• gazometrię, elektrolity, hematokryt

• zdjęcie przeglądowe RTG jamy brzusznej

• badanie per rectum

• podejrzenie niedrożności

W przepuklinie wślizgowej

• przemieszczenie wpustu i górnej części żołądka do śródpiersia (wpust nad przeponę)

• osłabienie napięcia dolnego zwieracza przełyku

Guzkiem zimnym w scyntygrafii tarczycy będzie

• rak

• torbiel

• ognisko zwapniałe

• martwica

• krwiak

• nie - gruczolak

Objaw otrzewnowy to

• objaw Blumberga

Operacja oszczędzająca raka piersi wymaga

• ograniczony zabieg chirurgiczny (usunięcie guza z marginesem i usunięcie węzłów chłonnych pachowych)

• napromienianie uzupełniające (radioterapia śródtkankowa)

Najbardziej współcześnie polecaną metodą leczenia żylaków przełyku w marskości wątroby

• sklerotyzacja endoskopowa żylaków

Wskazanie do operacyjnego leczenia OZT

• zakażenie martwicy miąższu trzustki

Chemiczne zapalenie otrzewnej powoduje

• żółć

Objaw Courvoisiera występuje w

• raku głowy trzustki (zatyka drogi żółciowe)

Najczęstsze guzy wątroby to

• guzy przerzutowe

Objaw Kehra

• to ból lewego ramienia występujący w pęknięciu śledziony

• podrażnienie nerwu przeponowego

Najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego

• esica i odbytnica (!)

Stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej (frakcjonowana) wymaga monitorowania

• liczby płytek

• APTT (w niefrakcjonowanej)

Triada Charcota to

• żółtaczka

• gorączka i dreszcze

• ból

• obecna w ostrym zapaleniu dróg żółciowych

Przetoka odbytu jest najczęściej zejściem

• ropnia okołoodbytowego

Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych

• leukocytoza

• żółtaczka

• ból

Badanie diagnostyczne i lecznicze to

• EWCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) = ECPW

Śledzionę usuwa się z powodu

• sferocytozy

Która część przepony rozrywa się podczas urazu

• część błoniasta po lewej stronie

W operacji wrzodu żołądka robi się

• proste zszycie wrzodu

• częściową resekcję żołądka

• pyloroplastykę

• wagotomię

Najczęstsza lokalizacja choroby Leśniowskiego-Crohna

• część dystalna jelita krętego

Zdanie fałszywe

• najczęstszą przyczyną niedrożności jelit z zadzierzgnięcia jest skręt jelita

Przeciwskazaniem do usunięcia sutka jest

• rak zapalny

Leczenie ropnia okołonerkowego

• drenaż + antybiotyk

Najczęstsza przyczyna anginy brzusznej to

• zator / zakrzep tętnicy krezkowej górnej

Leukocytoza, ból w prawym podżebrzu, gorączka

• appendicitis acuta

Postępowanie w uchyłkowatości bezobjawowej

• zachowawcze

Czynniki etiologiczne raka tarczycy

• kobiety

• po 40 rż.

• niedobór jodu

• promieniowanie jonizujące

• onkogeny

• hormony i czynniki wzrostu

• nie - niedobór wapnia

Obrona mięśni, leukocytoza

• zapalenie otrzewnej

Przerzuty w węźle niewartowniczym podczas czerniaka

• M1

• są wskazaniem do leczenia paliatywnego

• świadczą o postępie choroby

• nie - reaguje na leczenie immunologiczne

Tworzenie się uwięźniętej przepukliny jelitowej rozpoznaje się na podstawie

• gromadzenia się treści w jelicie i płynu wysiękowego wokół jelita

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego

• laparoskopia

• laparotomia ewen. torakotomia

Przepuklinę pępkową możemy leczyć

• zachowawczo

• 1-etapowo

• 2-etapowo

Oznaczanie receptorów estrogenowych i progesteronowych ma znaczenie w

• raku sutka

Leczenie oszczędzające raka sutka to

- tumorektomia + limfadenektomia + radioterapia

Zespół Di George'a

• aplazja grasicy i gruczołów przytarczycznych

Operacja Lichtensteina

• operacja przepukliny pachwinowej

• zakłada się płaską siatkę wzmacniającą tylną ścianę kanału pachwinowego

• wytworzenie nowego pierścienia pachwinowego głębokiego

Operacja Jurasza

• drenaż wewnętrzny torbieli trzustki

• uzyskany dzięki jej zespoleniu z tylną ścianą żołądka

Cewnik Foleya

• zaopatrzona na końcu w balonik rurka

• do obarczania struktur jamistych (pęcherza moczowego)

• też - gastrostomia, jejunostomia

Choroba Hirschprunga (megacolon congenitum)

• brak zwojów przywspółczulnych w splotach warstwy międzymięśniowej jelita grubego

• (Auerbacha)

• zaparcia

Ropień Douglasa

• ropa w zagłębieniu odbytniczo-macicznym

Radioterapia adiuwantowa

• uzupełniająca

Guz liściasty

• rośnie wolno

• nie daje przerzutów

• duże rozmiary

• może przejść w mięsaka sutka

Choroba Pageta

• rzadka postać raka sutka

• nadżerka lub owrzodzenie brodawki

Operacja Whipple'a

• wycięcie głowy trzustki wraz z dwunastnicą i częścią żołądka oraz zespolenie trzustki z

• końcem jelita, przewodu żółciowego wspólnego do boku jelita oraz żołądka

Częstość występowania przepuklin

• 70 % - pachwinowa

• 12 % - udowa

• 11 % - pępkowa

Barwienie węzła wartowniczego w czerniaku

• niebieski barwnik (błękit metylenowy)

• + radioimunoscyntygrafia (technet)

Zespół Zollingera-Ellisona

• mnogie wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy z hipersekrecją soku żołądkowego

• (ew.przełyk)

Achalazja wpustu

• brak zdolności dolnego zwieracza przełyku do rozkurczu

• zanik i degeneracja komórek zwojowych w splocie warstwy mięśniowej przełyku (splot

• Auerbacha)

Rodzaje kamieni żółciowych

• cholesterolowe - duże, żółte lub żółtobrunatne

• barwnikowe - ciemnozielonobrunatne, małe, twarde, szorstkie (czarne - zawierają polimery

• bilirubiny, ślady cholesterolu i sole wapnia oraz brązowe - bilirubinian wapnia i sole

• wapnia kwasów tłuszczowych)

Priapizm

• bolesna, wydłużona erekcja członka

Klasyfikacja hemoroidów

• I - guzki krwawnicze, widoczne w anoskopii, nie wychodzą poza kanał odbytu

• II - guzi krwawnicze uwypuklają się na zewnątrz kanału odbytu podczas parcia i samoistnie chowają

• III - guzki krwawnicze wychodzą na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia ręcznego

• IV - guzki krwawnicze trwale wypadnięte, nieodprowadzalne

Wzór na deficyt płynów

• % utraty płynów * normalna objętość krwi

Skala Clarka - czerniak

I - dotyczą wyłącznie naskórka

II - przechodzą do górnych części warstwy brodawkowatej

III - zajmują całą warstwę brodawkowatą skóry

IV - przechodzą do warstwy siateczkowatej

V - sięgają tkanki podskórnej

Skala Breslowa - czerniak

I < 0,75 mm

II 0,76 - 1,50 mm

III 1,51 - 3,99 mm

IV > 4,0 mm

---