Leczenie ostrego zapalenia trzustki o różnych etiologiach,
metody obrazowania OZT,
Objawy charakterystyczne OZT
operacja mankietowa - operacja alternatywna raka płuca do pulmonektomii, wycięcie płata płuca, operacja mankietowa- w lobektomii górnej prawej
terapia skojarzona w raku płuca - drobnokom - wielolekowa chemia z uzupełniającą radio, dodatkowo napromieniowanie mózgu. Niedrobnokom - operacja zasadniczo, radio przed i po lub radio/radiochemio po
drenaż odmy a przy nawrotach wskazanie do operacji,
kropidlak - aspergillus, no i co z tego?:)
Najczęstszym nowotworem występującym u dzieci jest: RDZENIAK
U dzieci leczonych przeciekiem komorowo-przedsionkowym z powodu wodogłowia występują wszystkie następujące objawy za wyjątkiem: KRANIOSTENOZY
W wieku dziecięcym najczęstszym siedliskiem guza bywa: LINIA ŚRODKOWA
Która wada rozwojowa wymaga interwencji chir. W pierwszej dobie życia: ROZSZCZEP KRĘGOSŁUPA Z OBNAŻENIEM RDZENIA
uk ssącego nie wolno podłączyć jak wycięte całe płuco.
skale Bormana
• postać polipowata
• postać wrzodziejąca
• postać wrzodziejąco-polipowata
• postać naciekająca (linitis plastica)
iSM we wczesnym raku zołądka
Skala Savary - Mullera
I° - zaczerwienienie śluzówki przełyku bez owrzodzeń,
II° - linijne pęknięcia śluzówki z nadżerkami pokryte ziarniną, łatwo krwawiące przy dotyku,
III° - owrzodzenia przełyku obejmujące cały obwód przełyku, z widocznymi wysepkami nabłonka,
IV° - owrzodzenia ze zwężeniem przełyku.
fosfataza zasadowa- wskaznik mechanicznego uszkodzenia dróg zółciowych
skala MUSE przy refluksie
M-metaplasia U-wrzód S-zwężenie E-nadżerka; kazdy parametr oceniany jako "brak", "zmiana w stopniu łagodnym" , "zmiana w stopniu ciężkim"
gdzie przerzutuje rak zoładka i jak - głównie drogą limfatyczną do ww. Chł nadobojczykowych (węzły Wirchova), jajnik, wątroba
skala Hincheya
Skala Hincheya pozwala chirurgom na oszacowanie
wstępnego ryzyka zabiegu i wybranie najlepszej metody operacyjnej
w przypadku powikłanej choroby uchyłkowej:
- stopień I - małe okołookrężnicze/okołouchyłkowe ropnie,
- stopień II - duży ropień zwykle ograniczony do miednicy,
- stopień III - ropne zapalenie otrzewnej,
- stopień IV - kałowe zapalenie otrzewnej.
W stopniu I ryzyko zgonu jest bliskie 0, podczas gdy w
stopniu III wynosi już 18%.
wirtualna kolonoskopia- przy uzyciu CT
Wszczepienia moczowodów do wyosobnionego odcinka jelita, którego jeden koniec wyprowadza się na skórze powłok brzusznych (stomia), np. ileum conduit sp. Brickera, esica sp. Wallace
z torako: zespol Perthesa - przekrwienie i wybroczyny w obrebie głowy, galek ocznych, spojowek z powodu cofania sie krwi przy urazie kompresyjnym klatki piersiowej
przeciek Ia- powikłanie po stentowaniu tętniaków aorty
na czym polega procedura endowaskularna w przewlekłym niedokrwieniu kończyn- wprowadzenie balonu pod kontrola RTG i rozprezenie balonu +/- stent
powikłanie żylnej choroby zakrzepowej-zator t.plucnej
ostre niedokrwienie kończyn- silny ból, zblednięcie konczyny, brak tętna.
objawy zespołu Leriche'a
Niedrożność:
aorty brzusznej na długim odcinku od tętnic nerkowych do rozwidlenia,
obu tętnic biodrowych wspólnych
powstała na skutek procesu miażdżycowego (miażdżyca zarostowa tętnic).
Objawy
stosunkowo powolny przebieg z pojawieniem się pierwszych zmian wstecznych dopiero po 3—5 latach od początku choroby,
niewyczuwalne w pachwinie tętno na obu tętnicach udowych,
u mężczyzn zaburzenia erekcji, wywołane niedrożnością tętnic biodrowych wewnętrznych
początkowo łatwiejsze męczenie się kończyn dolnych, ziębnięcie i blednięcie stóp. Chromanie i dalsze następstwa niedokrwienia mogą pojawić się późno
chromanie przestankowe (ból odczuwany w udach i pośladkach) lub bóle spoczynkowe
oziębienie kończyn
impotencja
krytyczne niedokrwienie - III i IV stopień wg Fontaine'a
Klasyfikacja Fontaine'a - klasyfikacja stosowana w medycynie do oceny stopnia niedokrwienia kończyn dolnych. Wyróżnia cztery stopnie niedokrwienia:
I - brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne
II - chromanie przestankowe
IIa - dystans chromania ponad 200 m
IIb - dystans chromania do 200 m
III - bóle kończyn w spoczynku
IV - martwica lub zgorzel kończyny
klasyfikacja morfologiczna zmian w odcinku aortalno-biodrowym TASC (A - <3cm zwężenie, angioplastyka; B - 3-5cm zwężenie, angioplastyka; C - 5-10cm zwężenie, operacja; D - >10cm zwężenie, operacja),
co to jest endarterectomia (usunięcie blaszki miażdżycowej),
striper - pętla z metalowego drutu do odwarstwiania blaszki miażdżycowej,
objawy ostrego niedokrwienia - Ostre niedokrwienie wywołuje 5 objawów: ból, brak tętna, zblednięcie, parestezje i porażenie (w języku angielskim 5 x P: pain, pulselessness, pallor, paresthesias, paralysis
objaw Mozesa i Homansa
Kliniczne objawy zakrzepicy żył głębokich.
1. Obrzęk kończyny
2. Ból spoczynkowy i podczas chodzenia
3. Bolesność uciskowa
4. Objaw Homansa - bolesność towarzysząca grzbietowemu zgięciu stopy
5. Objaw Mozesa - napięta i bolesna część obwodowa kończyny dolnej
6. Nadmiernie wypełnione żyły układu powierzchownego
7. Zmiany zabarwienia skóry (sinica kończyny w pozycji stojącej)
Zatrzymanie serca przy operacji kardiochirurgicznej uzyskuje się przez:
podanie kardiopleginy z dużym stężeniem potasu
Wskazaniem do operacyjnego leczenia choroby wieńcowej CCS II-IV jest:
trójnaczyniowa choroba wieńcowa
Wskazaniem do operacji w objawowej chorobie wieńcowej jest:
>50% zwężenie bliższego odcinka lewej tętnicy wieńcowej
Pomostowanie chirurgiczne w trybie natychmiastowym wykonuje się u chorych:
w nie dającym się opanować wstrząsie kardiogennym w czasie pierwszych 4h zawału serca
Standardem w operacjach wieńcowych jest użycie:
lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej
W grupie chorych kwalifikowanych do operacyjnego leczenia wady serca koronarografię wykonuje się u:
chorych >40 r.ż.
Wskazaniem do operacji zwężenia lewego ujścia tętniczego jest:
pojawienie się duszności lub bólów dławicowych (nie wiem, czy bóle dławicowe też będą w odpowiedzi, bo to chyba moja notatka własna)
Operacyjne leczenie zwężenia lewego ujścia żylnego jest wskazane u chorych:
III/IV NYHA z 1,5cm2 powierzchni efektywnej zastawki mitralnej
Postępowaniem z wyboru w istotnej niedokrwiennej niedomykalności mitralnej jest:
plastyka zastawki mitralnej i CABG
Do planowej operacji tętniaka aorty wstępującej kwalifikowani powinni być pacjenci:
z tętniakiem o średnicy >5cm
Badanie niezbędne do zakwalifikowania chorego z rozwarstwiającym tętniakiem aorty wstępującej do leczenia operacyjnego jest:
echokardiografia i CT klp
W tętniaku rozwarstwiającym aorty typu A wrota rozwarstwienia znajdują się w:
aorcie wstępującej
Śmiertleność w nieleczonym ostrym tętniaku rozwarstwiającym aorty w ciągu pierwszych 24h wynosi:
60%
P/wskazaniem do operacyjnego leczenia przetrwałego przewodu Botalla jest:
odwrócenie przecieku z lewo-prawego na prawo-lewy
Wskazaniem do leczenia operacyjnego ASD typu II jest:
wzrost przepływu płucnego w stosunku do przepływu systemowego >1,5
Postępowaniem chirurgicznym z wyboru w zamknięciu ASD typu II jest:
zamknięcie otworu łatą z własnego osierdzia chorego
W planowych operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego śmiertelność wynosi:
1-3%
U chorych z wszczepioną zastawką mechaniczną należy utrzymać wsk. INR na poziomie:
2,5-3,0
Najczęstszym łagonym nowotworem pierwotnym serca jest:
myxoma
Śluzaki serca najczęściej lokalizują się w:
lewym przedsionku.