Pytania testowe z ortopedii
Najczęstszym typem zwichnięcia stawu ramiennego jest:
zwichnięcie tylne podpanewkowe
przednie podobojczykowe
przednie podkrucze
przednie podpanewkowe
Uszkodzenie więzadeł stawu skokowego następuje najczęściej w mechaniźmie supinacyjnym i dotyczy więzadeł kompleksu przyśrodkowego.
obie części zdania są prawdziwe
prawdziwa jest część pierwsza, fałszywa druga
obie części są fałszywe
fałszywa jest część pierwsza, prawdziwa druga
Do zwichnięcia przedniego stawu ramiennego dochodzi najczęściej w skutek:
urazu bezpośredniego
upadku na kończynę przywiedzioną i zrotowaną na zewnątrz
upadku na kończynę odwiedzioną i zrotowaną na zewnątrz
silnego pociągnięcia za wyprostowaną i zrotowaną do wewnątrz kończynę
W przypadku skręcenia stawu skokowego III0 optymalnym sposobem ostatecznego zaopatrzenia jest:
unieruchomienie w szynie podudziowej
unieruchomienie opaską elastyczną
unieruchomienie w gipsie udowym
unieruchomienie w bucie gipsowym
Do wyrostka kruczego łopatki nie przyczepia się:
głowa krótka m. dwugłowego ramienia
głowa długa m. dwugłowego ramienia
mięsień piersiowy mniejszy
mięsień kruczo-ramienny
Zwartość stawu ramiennego zwiększają:
obrąbek stawowy
mięsień nadgrzebieniowy
mięsień ramienny
więzadło obrąbkowo-ramienne
Prawdziwe są:
wszystkie odpowiedzi
1,2,3
1,2,4
1,4
Leczenie operacyjne Młodzieńczego Złuszczenia Głowy Kości Udowej stabilizacją „in situ” polega na:
zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej bez próby repozycji przemieszczenia
zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej po repozycji przemieszczenia
nie leczymy w ten sposób Młodzieńczego Złuszczenia Głowy Kości Udowej
zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej z próbą repozycji przemieszczenia
Młodzieńcze Złuszczenie Głowy Kości Udowej:
przemieszczeniem szyjki kości udowej względem jej głowy pozostającej w panewce stawu
zwichnięciem głowy kości udowej przed przedni brzeg stawu biodrowego
złamaniem szyjki kości udowej u dorastających
jest schorzeniem nie występującym u dziewcząt
Zachowawcze leczenie Rozwojowego Zwichnięcia Stawu Biodrowego polega na:
utrzymaniu kończyn dolnych w zgięciu w stawach biodrowych i odwiedzeniu
utrzymaniu kończyn dolnych w zgięciu w stawach biodrowych i przywiedzeniu
utrzymaniu kończyn dolnych w wyproście w stawach biodrowych i przywiedzeniu
utrzymaniu kończyn dolnych w wyproście w stawach biodrowych i odwiedzeniu
Diagnostyka Rozwojowego Zwichnięcia Stawu Biodrowego do 3 miesiąca życia dziecka opiera się na:
badaniu klinicznym i badaniu USG stawów biodrowych
badaniu USG stawów biodrowych i badaniu RTG stawów biodrowych
badaniu klinicznym
badaniu klinicznym i badaniu RTG stawów biodrowych
Najczęstszym następstwem urazowego tylnego zwichnięcia stawu biodrowego jest:
uszkodzenie nerwu kulszowego
niestabilność pourazowa stawu biodrowego (po złamaniu)
pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
jałowa martwica głowy kości udowej (-przy zwichnieciu centralnym lub złamaniu)
Najczęstsze sposoby operacyjnego leczenia złamań szyjki kości udowej to:
gwóźdź gamma lub endoprotezoplastyka częściowa
śruby lub endoprotezoplastyka częściowa
pręty Endera lub gwóźdź gamma
zespolenie śrubą ryglowaną lub prętami Endera
Najczęstsze następstwa złamania szyjki kości udowej to:
nieprawidłowy zrost i staw rzekomy
martwica jałowa głowy i staw rzekomy szyjki
martwica jałowa głowy i nieprawidłowy zrost
nieprawidłowy zrost i choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
Złamanie przezkrętarzowe kości udowej najczęściej stanowi problem leczniczy ze względu na (zaznacz niewłaściwe):
trudności w uzyskaniu zrostu (dobrze ukrwione i szybko się goi)
zrost w nieprawidłowym ustawieniu
trudności zespolenia operacyjnego
powikłania ogólne
Najczęstszym złożonym uszkodzeniem stawu kolanowego jest:
uszkodzenie łąkotki bocznej, więzadła krzyżowego przedniego i bocznego strzałkowego
uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego przyśrodkowego (tzw triada o'Donoghue'e)
uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego tylniego i tylniej torebki stawowej
uszkodzenie łąkotki bocznej i obydwu więzadeł krzyżowych
Złamanie kostek goleni należy:
leczyć operacyjnie
nieoperacyjnie w opatrunku gipsowym
przede wszystkim czynnościowo
a) lub b)
Zwichnięcie w stawie Lisfranca jest najczęściej nierozpoznawane ze względu na: (staw lisfranca- stępowo- śródstopny, i tyle na temat tego pytania)
szybko narastający obrzęk
niewielkie przemieszczenie
skąpe objawy
zwichnięcie części stawu
Powikłaniem złamania jednej trzeciej dalszej kości ramiennej może być uszkodzenie:
nerwu promieniowego
nerwu pośrodkowego
nerwu łokciowego
nerwu skórnego bocznego ramienia
Przy zwichnięciu przednim stawu łokciowego najczęściej dochodzi do złamania:
wyrostka łokciowego
wyrostka dziobiastego ??? A nie ma być,że A???
głowy kości promieniowej
główki kości ramiennej
Uszkodzenie typu palec butonierkowaty powodowane jest:
zerwaniem płytki dłoniowej
oderwaniem przyczepów bocznych pasma prostownika
oderwaniem przyczepu centralnego pasma prostownika
oderwaniem ścięgna zginacza powierzchownego palcy
Za ruch zginania w stawach śródręczno-paliczkowych odpowiedzialne są:
zginacze głębokie palców
zginacze powierzchowne palców
mięśnie międzykostne
mięsień dłoniowy długi (i tu zonk bo również to jego funkcja)
„Ręka błogosławiąca” to wynik uszkodzenia:
nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka
nerwu pośrodkowego powyżej nadgarstka (np. na wysokości kości ramiennej)
nerwu łokciowego (ręka szponiasta)
nerwu promieniowego (ręka opadajaca)
Najczęstszym guzem pierwotnym kości jest:
chrzęstniakomięsak
mięsak Ewinga
szpiczak mnogi
guz olbrzymiokomórkowy
Ogniska sklerotyczne w obrazie RTG to obraz przerzutów do kości w przypadku:
raka prostaty
raka jajnika
raka żołądka
raka tarczycy
Igiełki mięsakowate w obrazie RTG to inaczej:
ostrogi Codmana
nawarstwienia okostnej
spikule
planule
Klasyfikacja chirurgiczna zaawansowana złośliwych nowotworów kości została opracowana przez:
Codmana
Collesa
Ennekinga
Ewinga
Nowotworem wywodzącym się ze szpiku kostnego jest:
osteosarcoma
hemangioperycytoma
osteoclastoma
sarcoma Ewing
Guz olbrzymiokomórkowy to inaczej:
osteosarcoma
osteoclastoma
clastocytoma
fibroma desmoplasticum
Lokalizacja w kościach płaskich miednicy i czaszki i w kręgosłupie oraz obraz RTG kości „wygryzionej przez mole” jest charakterystyczny dla:
osteosarcoma
myeloma multiplex
osteoid osteoma
chondroma
Objaw Trandelenburga-Duchenne'a świadczy o:
wydolności układu tętniczego kończyn dolnych
wydolności układu żylnego kończyn dolnych
wydolności m. pośladkowych
jest to jeden z objawów wstrząśnienia mózgu
Siłę mięśniową oceniamy skalą:
Snylena
Loveta
Coolesa
Smitha
Zniekształcenie elementów kostnych kręgosłupa w skoliozie to:
rotacja
torsja
torsja i rotacja
żadne z powyższych
Do objawów drugorzędowych skoliozy zaliczamy:
rotację i torsję kręgów
garb żebrowy i deformacje klatki piersiowej oraz miednicy
pozorne skrócenie kończyny dolnej
zaburzenia ze strony narządów wewnętrznych
Do radiologicznych zmian charakterystycznych dla zwyrodnienia stawów nie należy:
zwężenie szpary stawowej
występowanie wyrośli kostnych (osteofitów)
sklerotyzacja warstwy podchrzęstnej kości
odczyn okostnowy
Charakterystycznym dla zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów jest:
występowanie bólów nocnych
zniekształcenie obrysów zewnętrznych stawu
ograniczenie ruchomości stawu
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Choroby zwyrodnieniowej stawów nie leczymy:
niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi/przeciwbólowymi
dostawowymi wstrzyknięciami leków sterydowych
unieruchomieniem w opatrunku gipsowym
operacyjnie
Najczęściej stosowanymi w chorobie Perthesa zabiegami operacyjnymi mającymi na celu poprawę ufiksowania głowy k. udowej w panewce są:
osteotomia międzykrętarzowa kierunkowa oraz osteotomia Mitchella
osteotomia Mitchella i operacja Lindholma
osteotomia miednicy Saltera oraz osteotomia międzykrętarzowa kierunkowa kości udowej (?)
zespolenie typu interlocking oraz zabieg Credego
„Cała nasada ulega zmianom martwiczym z deformacją i zapadnięciem głowy kości udowej. Prognoza zła. Leczenie operacyjne koncentruje się na zmniejszaniu objawów związanych z postępującą chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego” -który stopień zaawansowania choroby Perthesa w 4-stopniowej klasyfikacji Cateralla charakteryzuje powyższy opis?:
1
2
3
4
Mianem ekstruzji określamy:
powstanie martwaków kostnych w kościach objętej jałową martwicą wymagających usunięcia operacyjnego
niecałkowite pokrycie zdeformowanej głowy kości udowej przez panewkę w zaawansowanych postaciach ch. Perthesa (?)
kąt zawarty między osią szyjki k. udowej a płaszczyzną styczną do powierzchni tylnej obu kłykci
opadanie miednicy po stronie nieobciążonej przy staniu na jednej kończynie dolnej wskutek niewydolności mięśnia pośladkowego średniego i małego
Najczęstszą drogą zakażenia w ropnym zapaleniu stawów jest droga:
limfatyczna
przejście procesu ropnego z kości
krwionośna
rana drążąca z zewnątrz
Która z poniżej wymienionych bakterii jest głównym czynnikiem etiologicznym ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:
pałeczka okrężnicy
pałeczka duru i paraduru
paciorkowiec hemolizujący
gronkowiec złocisty koagulazododatni
Podaj miejsce najczęstszej lokalizacji w kości długiej ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:
nasada kości
trzon kości
przynasada kości
1/3 bliższa kości długiej
Do stabilizacji wewnętrznej nie używamy:
śrub ciągnących
stabilizatora R
płyt samodociskowych
gwoździ śródszpikowych
Wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje w następującym odsetku urodzeń:
1/1000
1.500
1/10000
1/800
Złamanie awulsyjne to:
złamanie z pociągania
złamanie skośne
złamanie z mechanizmu bezpośredniego
złamanie trzonu kości długiej
Guzki Schmorla są charakterystyczne dla:
Choroby Perthesa
Choroby Osgood-Schlattera
Choroba Reitera
Choroba Scheuermanna
Metodą z wyboru w złamaniu otwartym III0 jest:
leczenie czynnościowe
leczenie operacyjne
zszycie rany i leczenie w opatrunku gipsowym
leczenie na szynie Browna
Najczęściej gruźlica kości i stawów lokalizuje się w:
stawie biodrowym
stawie kolanowym
kręgosłupie
stawie łokciowym
Ropień zimny wywołany jest przez:
Pseudomonas aeruginosa
Mycobacterium tuberculosis
Bacillus antracis
Trepanoma pallidum
Stabilizatorem dynamicznym kolana jest:
m. semimembranosus
m. gastrocnemius
m. popliteus
m. soleus
Strona przyśrodkowa stawu kolanowego stabilizowana jest statycznie przez:
przyśrodkową część torebki stawowej
MCL
ACL
PCL
przyśrodkową część tylniej torebki
łąkotkę przyśrodkową
kształt przyśrodkowych kłykci k. udowej i k. piszczelowej
więzadło łukowate
Poprawne są odpowiedzi:
1,2,3,4,5,6,7,8
1,2,3,4,5,6,7
1,2,5,6,7,8
1,2,3,6,7
ORTOPEDIA - PYTANIA
Długość względna k. d. - odległość zawarta między kolcem biodrowym przednim górnym a kostką przyśrodkową
Długość bezwzględna k. d. - odległość zawarta między szczytem krętarza większego a kostką boczną
Długość odcinkowa:
od szczytu krętarza do szpary stawu kolanowego po stronie bocznej - udo
od szpary stawu kolanowego po stronie bocznej do kostki bocznej- podudzie
Złamanie awulsyjne - złamanie z oderwania spowodowane nagłym skurczem mięśni
złamanie wyrostka łokciowego k. łokciowej (m. trójgłowy ramienia)
złamania paliczków dystalnych palców ręki (m. zginacz głęboki palców)
złamanie dolnego lub górnego bieguna rzepki (m. czworogłowy uda, w. rzepki)
oderwanie guzowatości k. piszczelowej (w. rzepki, m. czworogłowy uda)
złamanie guza piętowego (ś. piętowe, mm. brzuchaty łydki, płaszczkowaty)
złamanie podstawy k. śródstopia V (rozcięgno podeszwowe)
Czynniki ryzyka progresji skoliozy:
wiek
płeć (występowanie 1:1, rokowanie gorsze u dziewczynek)
skolioza w rodzinie
choroby towarzyszące (z. Turnera, dystrofia mięśniowa, porażenia, z. Marfana, ataksja Friedreich'a, RZS, osteogenesis imperfecta, spina bifida)
gimnastyka
Test Rissera - służy od oceny wieku kostnego i oceny ryzyka progresji skoliozy. Ocenia się jądra kostnienia i apofizy biodrowe występujące w obrębie grzebienia talerza k. biodrowej. Od pojawienia się jądra kostnienia do całkowitego zrostu grzebienia z talerzem k. biodrowej mija około 1,5 - 2 lat co jest równoznaczne z zakończeniem wzrastania miednicy, a to z kolei z końcem wzrastania kręgosłupa.
0 - brak jądra kostnienia
1 - j. kostnienia w obrębie kolca biodrowego przedniego górnego, apofiza sięga do ¼ talerza k. biodrowej
2 - apofiza sięga do ½ talerza k. biodrowej
3 - apofiza sięga do ¾ talerza k. biodrowej
4 - apofiza sięga do kolca biodrowego tylnego górnego
5 - zrost apofizy z wytworzeniem grzebienia k. biodrowej
kąt Cobba - oceniany na zdjęciu AP kl. piersiowej. Pomiaru dokonuje się przez wykreślenie prostych wzdłuż górnej powierzchni górnego kręgu krańcowego skrzywienia i dolnej powierzchni dolnego kręgu krańcowego skrzywienia, oraz prostych prostopadłych do tych linii. Przecięcie się ich z boku wygięcia wskazuje kąt stanowiący wielkość wygięcia w stopniach. Kąt Cobba to kąt dopełniający do poprzedniego. Im większy kąt Cobba, tym większe ryzyko pogłębienia skrzywienia. Wartość nieodwracalna - 50°.
Wskazania do leczenia operacyjnego skoliozy:
k.Cobba > 40 - niedojrzały szkielet
k.C > 50- dojrzały szkielet
k.C >? - brak efektu leczenia gorsetem
Podział kliniczny uszkodzeń rdzenia (Frankela):
A - całkowite uszkodzenie rdzenia
B - porażenie ruchowe z częściowym zniesieniem czucia powierzchownego i ze śladowym czuciem głębokim
C - niedowłady znacznego stopnia, zespół Brown - Sequarda
D - niedowłady mniejszego stopnia ( >3 w skali Lovetta)
E - brak uszkodzeń
Podział Flanglela(??) Wiem tylko, że dotyczy najprawdopodobniej kręgosłupa
Mechanizmy urazów kręgosłupa
zgięciowy
zgięciowo - rotacyjny
wyprostny
wyprostno - rotacyjny
rotacyjny
kompresyjny
z rozerwania
Złamanie trójkostkowe (Cottona) - złamanie kostki przyśrodkowej, bocznej i tylnej części powierzchni stawowej piszczeli
Jak długo powinien być unieruchomiony staw łokciowy - 3 tyg.
Stożek rotatorów - m. nadgrzebieniowy (m. supraspinatus), m. podgrzebieniowy (m. infraspinatus), m. obły mniejszy (m. teres minor), m. podłopatkowy (m. subscapularis)
Urazy kończyn dolnych:
zwichnięcie biodra
złamanie szyjki k. udowej (zaklinowane, bez przemieszczenia, z częściowym/całkowitym przemieszczeniem)
złamania międzykrętarzowe k. udowej (stabilne, niestabilne)
złamania podkrętarzowe
złamania trzonu k. udowej (poprzeczne, skośne, spiralne, z rozkawałkowaniem, segmentarne)
złamania dystalnego odcinka k. udowej (zewnątrz/śródstawowe, nadkłykciowe, międzykłykciowe T lub Y, kłykcia)
złamania rzepki (bez przemieszczenia, poprzeczne, pionowe, gwiaździste, bieguna górnego/dolnego, z rozkawałkowaniem)
złamania plateau (końca bliższego) piszczeli (z rozszczepieniem bocznej nasady/kłykcia bocznego, wgniecenie części bocznej nasady, typu rozszczepienia z rozkawałkowaniem przyśrodkowej i wyniosłości międzykłykciowej, dwukłykciowe, bocznego kłykcia z przerwaniem połączenia nasady z trzonem)
zwichnięcia kolana (przednie/tylne, boczne/przyśrodkowe, rotacyjne)
złamania trzonu k. piszczelowej (poprzeczne, spiralne, z rozkawałkowaniem, segmentarne)
złamanie Maisonneuve - rozerwanie więzozrostu piszczelowo - strzałkowego z rotacją kości strzałkowej i jej następczym złamaniem, błona międzykostna ulega złamaniu, przerwaniu może ulec też więzadło trójgraniaste
złamanie pylonowe (dystalnego odcinka k. piszczelowej) - złamanie śródstawowe przez dystalną powierzchnię stawową i część nośną piszczeli, często z rozkawałkowaniem
złamania jedno/dwu/trójkostkowe
złamania k. piętowej
złamania szyjki k. skokowej
złamania kości śródstopia i paliczków
Urazy miednicy:
złamania z ucisku przednio tylnego (APC): APC - I złamanie k. łonowej z rozejściem spojenia łonowego <2,5 cm, APC - II złamanie kości łonowej z rozejściem spojenia łonowego >2,5 cm i stawu krzyżowo - biodrowego i przerwaniem ww. krzyżowo - guzowych i krzyżowo - kolcowych po stronie złamania, APC - III złamanie kości łonowej z rozejściem spojenia łonowego i całkowitym rozejściem stawu krzyżowo - biodrowego i przerwaniem ww. krzyżowo - guzowych i krzyżowo - kolcowych po stronie złamania
złamania z ucisku bocznego (LC): LC - I złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozerwaniem więzadeł krzyżowo - biodrowych po obu stronach, LC - II złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozerwaniem więzadeł krzyżowo - biodrowych po stronie złamania, LC - III złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozejściem stawów krzyżowo - biodrowych po obu stronach i przerwaniem ww. krzyżowo - biodrowych i krzyżowo - guzowych po stronie przeciwnej, złamanie styczne pionowe - złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozejściem stawu krzyżowo - biodrowego po stronie złamania lub złamaniem kości krzyżowej z przerwaniem ww. krzyżowo - biodrowych i krzyżowo - guzowych po stronie złamania
złamania panewki
Stopa płaska - nie występuje łuk podłużny, ewersja stawu skokowego - ustawienie koślawe, odmiany sztywna i giętka, RTG - kąt pomiędzy osią k. piętowej a osią I k. śródstopia n. 0 - 20°,
Co to jest CCC - dysplazja stawów biodrowych u noworodków, 2 razy częściej dziewczynki i lewy staw biodrowy
Podział zmian zwyrodnieniowych (jakie stopnie), obraz radiologiczny ;jest to proces zanikowo - wytwórczy z tendencją do postępowania, jeśli raz powstał. Są to zmiany w obrębie wszystkich stawów niezależnie od wieku. Stopnie 0 - bez zmian, 1 - drobne osteofity, 2 - wyraźne osteofity, 3 - duże osteofity, zwężenie szpary stawowej, 4 - b. duże osteofity, szpara stawowa zwężona lub zarośnięta
KOŃCZYNA DOLNA
Choroba Otto - Chrobaka - panewki miednicy zapadają się pod wpływem nacisku głów kk. udowych powodując, zmianę stosunków anatomicznych i ograniczenie ruchów zginania i przywodzenia w stawie biodrowym
Jałowa martwica głowy kości udowej - występuje również u osób starszych
Zmiany zwyrodnieniowe - również w stawie rzepkowo - udowym
Biodro trzaskające/strzelające - pasmo biodrowo - piszczelowe przeskakuje nad krętarzem większym lub ścięgno m. biodrowo - lędźwiowego przeskakuje nad wyniosłością grzebieniową; w wywiadzie uczucie strzelania w biodrze przy chodzeniu (prostowanie), rzadko ból; RTG bezzmianowe; leczenie fizykoterapia, wstrzykiwanie sterydów w przypadku zapalenia kaletki, rzadko operacyjne
Złamania awulsyjne - złamanie kolca biodrowego przedniego górnego?
Złamanie Duverney'a - stabilne złamanie talerza biodrowego, zagrożenie krwotokiem z tętnic biodrowych wewnętrznych
Złamanie Malgaigne'a - niestabilne złamanie miednicy, patrz złamanie styczne pionowe 15.b.
Zwichnięcia stawu biodrowego:
Podział
Tylne (Thompsona)
Proste bez fragmentu tylnego
Proste z dużym fragmentem tylnym
Rozkawałkowany fragment tylny
Złamanie panewki
Złamanie głowy kości udowej
Przednie (Epsteina)
Górne (A - bez towarzyszącego złamania, B- złamanie głowy k. udowej, C - złamanie panewki)
Dolne (A - bez towarzyszącego złamania, B- złamanie głowy k. udowej, C - złamanie panewki)
Mechanizm urazu - uraz o wysokiej energii, zwłaszcza wypadki drogowe z uderzeniem o deskę rozdzielczą lub ciężki upadek
Powikłania przy zwichnięciu stawu biodrowego - niedokrwienna martwica kości, uszkodzenie n. kulszowego (przy zwichnięciach tylnych), uszkodzenie t. i n. udowego (przednie), niestabilność i nawroty
Powikłania przy zwichnięciu stawu barkowego - częste nawroty, uszkodzenie n. pachowego, rozerwanie stożka rotatorów
Złamania szyjki kości udowej - podział Gardena
I - złamanie niepełne, wklinowanie typu koślawego
II - pełne złamanie, bez przemieszczenia odłamów
III - pełne złamanie, częściowe przemieszczenie (ustawienie szpotawe)
IV - pełne złamanie, pełne przemieszczenie
Najczęstsze powikłanie złamania szyjki kości udowej - jałowa martwica głowy kości udowej.
Postępowanie z wyboru przy złamaniu kości udowej - leczenie operacyjne
Złamania przezkrętarzowe i ich podział - szczelina złamania pomiędzy krętarzem większym i mniejszym, głównie u ludzi starszych, w osteoporozie; podział Evansa -
I - pojedyncza szczelina złamania, bez przemieszczenia odłamów (stabilne), II - wiele szczelin złamania z rozkawałkowaniem i przemieszczeniem odłamów (niestabilne)
Inne powikłania złamania trzonu kości udowej - brak zrostu, wada zespolenia
Uszkodzenia aparatu wyprostnego stawu kolanowego - m. czworogłowy, rzepka uszkodzone
Niestabilność stawu kolanowego - uszkodzenie aparatu więzadłowego kolana, najważniejsze więzadła krzyżowe
Budowa stawu kolanowego
Rola łąkotek - pogłębianie powierzchni stawowych
Triada O'Donoghua - uszkodzona łąkotka przyśrodkowa, więzadło krzyżowe przednie i piszczelowe boczne - najczęściej urazy sportowe
Złamania trzonu kości goleni - która część lepiej się goi? najgorzej goi się środek, bo jest słabo unaczyniony
Zespół ciasnoty powięziowej - wzrost ciśnienia w zamkniętym przez powięzie przedziale związany z zaburzeniami w obrębie mikrokrążenia, wraz z czasem trwania i wzrostem ciśnienia dochodzi do zaburzenia funkcji mm. i nn. oraz martwicy tkanek miękkich
Złamanie części dalszej kości piszczelowej - złamanie pylonowe, złamani 1-, 2-, 3 - kostkowe
Złamania dwukostkowe, czterokostkowe
Złamania kości skokowej i piętowej - szybko dochodzi do zmian martwiczych
Złamanie marszowe - złamanie przeciążeniowe z zaklinowaniem najczęściej w trzonie II, rzadziej w III k. śródstopia
Przykurcz Volkmann'a - przykurcz niedokrwienny po złamaniach nadkłykciowych k. ramiennej lub kk. przedramienia, związany jest ze wzrostem ciśnienia w przedziale zginaczy po niewłaściwym zastosowaniu opaski uciskowej, opatrunku gipsowego lub zespołem ciasnoty powięziowej, może dojść do uciśnięcia t. ramiennej i n. pośrodkowego; występują ból, bladość, brak tętna, parestezje, niedowład: palce są zgięte grzbietowo w stawach śródręczno - paliczkowych i dłoniowo w międzypaliczkowych, ręka jest zgięta w nadgarstku; leczenie operacyjne
Wczesne powikłania złamania obojczyka - uszkodzenia osklepka
Złamanie Monteggia
złamanie proksymalnego odcinka k. łokciowej, siły powodujące skrócenie kości powodują zwichnięcie głowy k. promieniowej
mechanizm - bezpośrednie uderzenie lub upadek na wyciągniętą rękę
leczenie - płytka i śruby, nastawienie głowy k. promieniowej, u dzieci nastawienie i gips
powikłania - uszkodzenie n. promieniowego, ograniczenie zakresu ruchów, zespół ciasnoty powięziowej, brak zrostu
Złamanie typu
Collesa - złamanie dystalnej części k. promieniowej z grzbietowym przemieszczeniem
Smitha - złamanie dystalnej części k. promieniowej z dłoniowym przemieszczeniem
Zasada Potta
Wyjątki od zasady Potta - tam, gdzie jest druga kość szynująca, na podudziu i w nadgarstku
Podział Panvelsa
Oto pytania jakie krążyły w tamtym roku:
1) Fizjologiczna koślawość łokciowa - mężczyźni 5 - 10°, kobiety 10 - 25°
2) Złamanie dolnej nasady kości promieniowej „jak unieruchomic” - odwrotnie do tego jak się złamało
3)Czym się charakteryzuje złamanie przedramienia - łamią się obydwie kości na tym samym poziomie
4)Czynniki ryzyka skoliozy
5)Wiek kostny- ocena
6)Urazy kręgosłupa- kiedy operować, w jakim czasie od wypadku
7)Mechanika trzaskającego bicza
8)Zaburzenia pęcherza moczowego
9)Złamanie kosci ramiennej leczenie zachowawcze częste uszkodzenia nerwu promieniowego
10)Długośc wzgledna i bezwzgledna konczyny dolnej
11)Zwichniecie stawu kolanowego - rzadkie ale groźba uszkodzenia naczyń (zbadać tętno)
12)Spadł z rusztowania, upadł na plecy - zgiecie z ST ST. Biodrowego, odwodnienie, rotacja na zewn - zwichniecie
13)Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia st. biodrowego należy jałowa martwica, zniekształcenie
14)Podzial Pauzelsa ( dot zl kosci udowej) okresla kat złamania 1' poziomo 2' skosnie 3' pionowo ( im wiekszy stopien tym mniejsze ryzyko zrośnięcia)
15)82 r.z kobieta zlamanie szyjki kosci udowej - z wyboru operacja ( endoproteza) polowicza i szybkie uruchomienie
16)złamanie przezkretarzowe- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta,; - zespolic gwoździami gamma śróbopłytka DHS
17)złamanie 5 kosci śródstopia- awulsyjne
18)podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej - staw środstopno - paliczkowy
19)paluch koślawy - k. śródstopia I szpotawo się ustawia
20)martwica jałowa kości skokowej- pozorne przewapnienie kosci skokowej ( wszystkie OK.)
21)zlamanie piety+ kręgosłupa ( zlamanie kompresyjne)
22)łakotka ( wszystkie OK.)
23)uszkodzenie więzadła krzyzowego przedniego - rotacja na zewnatrz , nadmierne przemieszczenie do przodu
24)chondroplazja rzepki- rozmiekanie chrząstki
25)krwiak stawu kolanowego ( wszystkie OK.)
26)zmiany zwyrodnieniowe- zwężenie szpary, szpotawość
27)stopa plasko-koslawa wrodzona - uszkowate wygiecie sklepienia podłużnego; - utrwalone pionowe ustawienie kosci skokowej
22,5 r.ż dziecko- repozycja okoloskowa ( okolostawowa)
29)kat Koba
I jeszcze taki teścik:
PYTANIA Z ORTOPEDII
1) Który z mięśni nie należy do pierścienia rotatorów :
a. m. nadgrzebieniowy
b. m. obły mniejszy
c. m. naramienny *
d. m. podłopatkowy
2) Przy złamaniu obojczyka u osoby dorosłej unieruchomienie nosi się :
a. 4-6 tyg *
b. 2-3 tyg
c. ponad 8 tyg
d. nie stosuje się unieruchomienia
3) Złamanie obojczyka typu ” zielonej gałązki „
a. występuje głównie u dzieci
b. jest jednym z najpoważniejszych złamań
c. jest złamaniem bez przemieszczenia
d. a , c prawidłowe *
4) Metoda leczenia z wyboru w nawykowym zwichnięciu stawu ramiennego jest:
a. leczenie operacyjne *
b. podanie hydrokortyzonu do stawu w odstępach 2-tygodniowych
c. wszczepienie endoprotezy stawu ramiennego
d. intensywne ćwiczenia fizyczne, zwiększanie ruchomości w stawie
e. żadne z powyższych
5) Przyczyną trzaskającej łopatki jest :
a. haczykowate zagięcie górnego kąta łopatki
b. obecność guzka Luschki
c. nierówności żeber znajdujące się naprzeciw górnego kąta chorej łopatki
d. opd a, c
e. odp a, b, c *
6) Bursitis subdeltoidea cechuje się bolesnością przy :
a. odwodzeniu ramienia*
b. przywodzeniu ramienia
c. zginaniu ramienia
d. prostowaniu ramienia
e. rotowaniu ramienia
7) Zmiany zwyrodnieniowo-zniekształcające stawu ramiennego objawiają się:
1. bólem barku
2. nadmierną ruchomością
3. promieniowaniem bólu do przeciwległej kończyny
4. ograniczeniem odwodzenia
5. ograniczeniem rotacji
a) 1,2,3,4,5 d)1,4,5 *
b) 1,2,4,5
c) 1,3,4
Leczeniem z wyboru zamkniętego złamania obojczyka jest :
- unieruchomienie w opatrunku ósemkowym na 4 tyg
9) Złamanie łopatki leczymy :
- unieruchomieniem na temblaku przez 3 tyg
10) Ze wszystkich kości nadgarstka najczęściej ulega złamaniu :
- kość łódeczkowata
11) Do złamania Monteggia dochodzi w wyniku mechanizmu :
- zgięciowego
- wyprostnego
- zgięciowego lub wyprostnego
12) Kiedy obserujemy obraz „palca młoteczkowego” ?
- awulsyjne złamanie paliczka paznokciowego
13) Fizjologiczna koślawość łokcia - jakie kąty, jaki jest łokieć w zakresie fizjologii
14) Złamania:
- Monteggia - 47.
- Galeazzi - złamanie dystalnej części trzonu k. promieniowej ze zwichnięciem głowy k. promienowej po upadku na wyciągniętą rękę; powikłania: uszkodzenie n. ograniczenie zakresu ruchów, brak zrostu, artroza dalszego stawu promieniowo łokciowego
- Essex - Lopresti - złamanie głowy kości promieniowej z przemieszczeniem w stawie promieniowo - łokciowym dalszym, może dojść do przerwania błony międzykostnej; powikłania: ograniczenie zakresu ruchów, niestabilność
- Bennett'a - najczęstsze ze złamań kciuka, śródstawowe złamanie z proksymalnym i promieniowym zwichnięciem I kości śródręcza, szczelina złamania przy podstawie
- Rolando - śródstawowe złamanie postawy I kości śródręcza ze szczeliną złamania w kształcie litery Y lub T
- Collesa a Smitha
15) Złamania dolnej nasady kości promieniowej - złamanie Collesa, jak się przemieszczaja kości i jak je unieruchomic ( przeciwnie do mechanizmu w jakim się złamała - odwrócić mechanizm urazu )
16) Czym charakteryzuje się złamanie bezpośrednie przedramienia
- obydwie kości łamią się na tej samej wysokości.
17) Pacjent spadł z rusztowania i upadł na plecy….
- zwichnięcie: zgięcie w stawie biodrowym, odwiedzenie i rotacja na zew.
18) Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia stawu biodrowego należą:
- jałowa martwica
- zniekształcenie
19) Podział Panvelsa - określa kąt szpary złamania szyjki kości udowej
- 1° - poziome
- 2° - skośne
- 3° - pionowe
20) 82-letnia kobieta ,złamanie szyjki kości udowej, jak leczymy?
- operacja - endoproteza połowicza
21) Złamanie przezkrętarzowe
- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta
- zespolić za pomocą gwoździa gamma, śrubopłyty DHS
22) Najczęstsze złamanie podstawy V kości śródstopia to?
- awulsyjne z pociągania przez mięsień strzałkowy
23) Podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej
- stawy śródstopno-paliczkowe
24) Paluch koślawy
- szpotawe ustawienie I kości śródstopia
25) Martwica jałowa głowy kości skokowej
- wszystkie odp.
26) Złamanie kości piętowej i kręgosłupa
- złamanie kompresyjne
27) Uszkodzenie łąkotki
- wszystkie odp.
28) Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego
- rotacja zew.
- nadmierne przemieszczenie do przodu
29) Chondromalacja rzepki
- rozmiękanie chrząstki
30) Krwiak stawu kolanowego
- wszystkie odp.
31) Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego na RTG
- zwężenie szpary
- szpotawość
32) Cechy charakteryzujące stopę płaskokoślawą wrodzoną to:
- wygięcie sklepienia podłużnego
- pionowe ustawienie kości skokowej
33) Matka z dzieckiem 2,5-letnim
- repozycja okołoskokowa
34) Skala Loveta - 5 stopniowa
35) 1/3 urazów kręgosłupa jest powikłana objawami neurologicznymi ( zaburzenia pęcherza moczowego )
36) Podział kliniczny uszkodzenia rdzenia kręgowego - Frankela A-E
37) Podział anatomiczny urazów kręgosłupa wg Lobba - 7pkt
5 - złamanie trzonu z uszkodzeniem łuku i wyrostków stawowych
6 - złamanie kręgów z ich zwichnięciem
W obydwóch przypadkach konieczna operacja
38) Uszkodzenie naczyniowe rdzenia - obecnie najczęstsza przyczyna zgonów
39) Typy mechanizmów urazu
- zgięciowy - niestabilny z założenia
- wyprostny - „trzaskającego bicza”
- rotacyjny
40) Gorset gipsowy - przy uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego
41) Test Adamsa - przodopochylenie i uwypuklenie garbu żebrowego lub lędźwiowego w bocznych skrzywieniach kręgosłupa
42) Pomiar kąta Cobba - kąt wyznaczony między liniami stycznymi do zewnętrznych lini granicznych kręgów krańcowych wygięcia
43) Podział etiologiczny skolioz - pierwotne = idiopatyczne - 70-90%
44) Test Rissera - wiek szkieletowy ( kostny ) - oceniamy talerz kości biodrowej, tj. plamki, przejaśnienia
45) Czynniki ryzyka progresji skoliozy
46) Wskazania do leczenia operacyjnego przy urazach kręgosłupa ( w jakim czasie od urazu można operować )
47) Choroba Scheuermanna - zwiększona kifoza piersiowa (k. Cobba może dochodzić do >45°) z 3 kręgami klinowo zwężającymi się ku przodowi, etiologia nieznana, guzki Schmorla w trzonach kręgów, w wywiadzie ból, męczliwość, badania RTG i test Adamsa, leczenie > 40° operacyjne
48) Złamania kręgosłupa
49) Rękoczyn Thomasa - ujawnianie przykurczu zgięciowego w stawie biodrowym w ułożeniu pacjenta na wznak; pacjent leży na plecach i przyciąga się do klatki piersiowej każdą z kończyn z osobna; zdrowy staw biodrowy zgina się aż do płaskiego ułożenia lędźwiowego odcinka kręgosłupa na stole; biodra po stronie chorej nie można w pełni wyprostować
50) Objaw Duchenn'a - zapadanie się nadbrzusza w trakcie wdechu w porażeniu przepony
51) Test Patrick'a - zgięcie, odwiedzenie i rotacja zewnętrzna w stawie biodrowym, następnie nasilenie odwiedzenia; próba dodatnia jeśli wystąpi ból lub gdy kończyna nie da się odwieść poniżej przeciwległej - zmiany w stawie biodrowym lub krzyżowo - lędźwiowym
52) Przykurcz Volkmana
53) Trójkąt/linia Hüntera
54) Testy łąkotkowe
55) Łuk Shentona-Menarda - wykreślany na zdjęciu rtg przez górny zarys otworu zasłonowego i dolny zarys szyjki k. udowej
56) Powikłania złamania obojczyka - brak zrostu, uszkodzenie splotu ramiennego lub pęczka podobojczykowego, odma opłucnowa
57) 7 cech chodu - dwunożny, naprzemienny, przedsiebny, symetryczny, izometryczny (taka sama długość kroków), izochroniczny (czas podporu identyczny po obu stronach), izotoniczny (stałe napięcie mm.)
5 Objawy przy dysplazji stawu biodrowego i cechy w RTG
59) Test Trendelenburga
60) Złamania szyjki kości udowej
61) Złamanie trzonu kości ramiennej
- często dochodzi do uszkodzenia nerwu promieniowego
- leczenie zachowawcze
62) Długość względna i bezwzględna kości udowej
63) Zwichnięcie stawu kolanowego - rzadkie, ale istnieje groźba uszkodzenia naczyń, dlatego zawsze trzeba zbadać tętno
TRAUMATOLOGIA
1. Do najczęściej spotykanych klinicznych objawów złamanych żeber w czasie badania fizykalnego należą:
a. Ból w czasie wdechu
b. Ograniczenie ruchomości części klatki piersiowej
c. Samoistna lub uciskowa bolesność w miejscu urazu
d. Wszystkie wymienione objawy
2. Wskazaniem do przekazania chorego celem leczenia w specjalistycznym ośrodku urazowym jest złamanie:
a. V i VI żebra po str. lewej
b. 2 żeber
c. 3 lub więcej żeber
d. żadne z wymienionych
3. Jednym z najcięższych objawów uszkodzeń struktur kostnych klatki piersiowej jest wiotka klatka piersiowa, któremu jeżeli towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej to śmiertelność zbliża się do 30%. Wiotką klatkę piersiowa możemy rozpoznać, gdy:
a. Złamaniu uległy co najmniej trzy kolejne żebra w dwóch miejscach (w obrębie tego samego żebra) lub gdy nastąpiło oddzielenie trzech chrząstek żebrowych z równoczesnym bocznym złamaniem odpowiadających im żeber
b. Złamaniu uległy 4 żebra po tej samej stronie klatki piersiowej z krwawieniem do j. opłucnej
c. Złamanie mostka
d. Złamanie mostka i łopatki
4. Objawy kliniczne odmy opłucnowej są przyczyną różnego stopnia zaburzeń wentylacyjnych pod postacią: duszności, przyspieszenia częstości oddechów, przyspieszenia akcji serca, sinicy. Objawy te mogą być najsilniej manifestowane w :
a. Płaszczowej odmie opłucnowej
b. Samoistnej odmie opłucnowej
c. Urazowej odmie opłucnowej
d. Odmie prężnej-wentylowej
5. Postępowaniem z wyboru u poszkodowanego, u którego stwierdzamy odmę prężną jest:
a. Ułożenie chorego na boku i podanie tlenu
b. Podanie leków uspakajających
c. Natychmiastowe nakłucie i odessanie powietrza z jamy opłucnej
d. Zabieg operacyjny
6. Krwiak opłucnej stwierdza się u 21-86 % leczonych z obrażeniami klatki piersiowej i jest on najczęstszą przyczyną hipotonii stwierdzanej podczas przyjęcia do leczenia. Bezwzględnym wskazaniem dla doraźnej torakotomii jest:
a. Ewakuacja 1000 ml bezpośredni po założeniu drenażu lub gdy przez następną godzinę obserwacji od zastosowania sączkowania opłucnej drenaż ok. 200 ml
b. Utrata przytomności
c. Zatrzymanie krążenia i oddychania
d. ewakuacja >1500 ml bezpośredni po założeniu drenażu lub gdy przez następne 4 godziny obserwacji od zastosowaniu sączkowania opłucnej drenaż >ok. 200 ml
(lub powyżej 300 ml/h prze kolejne 3 godziny)
(podział krwiaków małe: 300-400 ml; średnie do 1500 ml; duże >1500ml)
7. Najczęstsze kliniczne objawy uszkodzenia dróg oddechowych w następstwie urazu tępego to:
a. Odma pozaotrzewnowa, rozedma podskórna na szyi, krwioplucie, zmiana zabarwienia głosu, duszność
b. Duszność, rozedma śródpiersia, odma opłucnej, rozedma podskórna na szyi????
c. Duszność, stridor, rozedma podskórna na szyi, rozedma śródpiersia, odma opłucnowa z krwiakiem
d. Rozedma podskórna na szyi, rozedma śródpiersia, odma opłucnowa z krwiakiem, złamanie mostka i trzech pierwszych żeber (żebra I-III łamią się najrzadziej, świadczy o silnym urazie)
8. Najczęściej stłuczeniu płuca towarzyszą inne ciężkie obrażenia w obrębie klatki piersiowej takie jak:
a. uszkodzenia głównych pni naczyniowych, pęknięcia przełyku, złamania kręgosłupa
b. Obrażenia głowy, obrażenia kończyn, pęknięcie przełyku, uszkodzenia tchawicy
c. Złamanie żeber i/lub mostka, odma i i/lub krwiak jamy opłucnej
d. Złamanie kończyny dolnej po stronie uszkodzenia klatki piersiowej
9. Stłuczeniu płuca mogą towarzyszyć uszkodzenia innych okolic ciała takich jak:
a. Głowy, kończyn, kręgosłupa
b. Kończyn, przełyku, mostka
c. Narządów jamy brzusznej, przepony, tchawicy, oskrzeli???
d. Głowy, kończyn, narządów jamy brzusznej
10. Ból w obrębie klatki piersiowej, duszność, szmer naczyniowy w dole nadobojczykowym, bóle w okolicy międzyłopatkowej, ból w czasie połykania, hipotonia, nadciśnienie w kończynach górnych, skurczowy szmer wyrzutu serca, całkowity brak tętna w obu okolicach pachwinowych są objawami uszkodzenia:
a. Tchawicy 2.5 cm nad ostrogą
b. Oskrzela głównego w okolicy wnęki płuca po stronie lewej
c. Aorty piersiowej
d. Przełyku górnym odcinku części piersiowej
11. Triada Becka to:
a. Mocno wypełnione żyły szyjne, niski „woltaż” załamków krzywej EKG, wysokie >10 Hg OCŻ
b. niepokój poszkodowanego, hipotonia, słabo wyczuwalne tętno na obwodzie
c. słabo wyczuwalne tętno na obwodzie, mocno wypełnione żyły szyjne, osłabienie tonów serca
d. Wysokie >15 mm Hg OCŻ, hipotonia nie mająca związku z utratą krwi, osłabienie (ściszenie) tonów serca
12. Perikardiocenteza to:
a. Nakłucie worka osierdziowego
b. Bezpośredni masaż serca
c. Cewnikowanie serca
d. Drenaż worka osierdziowego
13. Do późnych powikłań tracheotomii nie należy:
a. Zwężenie tchawicy+
b. Zapadanie się ściany tchawicy
c. Zakażenia dróg oddechowych z rozwojem zapalenia oskrzeli i płuc
d. Powstania przetoki tchawiczo-przełykowej lub tchawiczo-tętniczej +
moim zdaniem a i d pasuje
14. Doraźnej torakotomii w Izbie Przypadków Nagłych nie należy wykonać gdy:
a. Podejrzewamy rozerwania płuca będące przyczyną zatorów płucnych??
b. Podejrzewany uszkodzenie przełyku
c. Podejrzewamy krwawienie z dużych naczyń i/lub serca
d. Zachodzi konieczność czasowego zaklemowania aorty zstępującej w celu zapewnienia dopływu krwi do serca i mózgu u chorych z ciężkim podprzeponowym krwotokiem
???
15. Głównym wskazaniem dla zastosowania videotorakoskopii (VATS) u chorych po urazie klatki piersiowej jest:
a. Zeszycie uszkodzonego przełyku
b. Zaopatrzenie uszkodzenia tętnicy płucnej
c. Usunięcie resztkowego krwiaka
d. Zaopatrzenie uszkodzenia serca
16. Najczęstszą przyczyną hipowolemii u chorych po tępym urazie piersiowo-brzusznym jest:
a. Krwawienie do jamy opłucnej
b. Uszkodzenie śledziony
c. Krwawienie z uszkodzonej aorty
d. Uszkodzenie żyły głównej dolnej
???
17. Jeżeli chory jest stabilny hemodynamicznie i oddechowo standardem jest wykonanie zdjęcia klatki piersiowej w projekcji:
a. Przednio-tylnej w pozycji stojącej, na wdechu
b. Tylno-przedniej, w pozycji stojącej lub siedzącej na wydechu
c. W projekcji tylno-przedniej, w pozycji stojącej, na wydechu
d. W pozycji tylno-przedniej i bocznej, w pozycji stojącej lub siedzącej i na „Głębokim” wdechu.
18. Dren górny do jamy opłucnej wprowadzany w:
a. II lub III przestrzeń międzyżebrowa w linii przymostkowej?
d. II - III przestrzeń międzyżebrowa 2 cm od linii środkowoobojczykowej??
b. II - III przestrzeń międzyżebrowa pomiędzy linią przymostkową a środkowo-obojczykową
c. V - VI przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowo-obojczykowej
19. „O” (zero) punktów wg skali Glasgow:
a. Mowa żadna lub automatyzmy oralne, brak odruchów oczno-mózgowych „oczy lalki”, brak reakcji ruchowej na żądany ból
b. Brak mowy, brak odruchów oczno-mózgowych, „oczy lalki”, brak reakcji ruchowej na ządany ból
c. Brak mowy, brak odruchów oczno-mózgowych „oczy lalki”, atonia, brak odruchu tchawicznego
d. Brak mowy, brak lub „ruchy pływające” gałek ocznych, atonia, brak odruchu tchawicznego
jak to 0 ??
20. W drugiej strefie środkowej podziału urazów tułowia wg Trunkey`a nie zawiera się:
a. Wątroba
b. Serce
c. Trzustka
d. Żołądek
??? co to za jeden??
Klasyfikacja chirurgiczna zaawansowana złośliwych nowotworów kości została opracowana przez:
Codmana
Collesa
Ennekinga
Ewinga
Objaw Trandelenburga-Duchenne'a świadczy o:
wydolności układu tętniczego kończyn dolnych
wydolności układu żylnego kończyn dolnych
wydolności m. pośladkowych
jest to jeden z objawów wstrząśnienia mózgu
Siłę mięśniową oceniamy skalą:
Snylena
Loveta
Coolesa
Smitha
Zniekształcenie elementów kostnych kręgosłupa w skoliozie to:
rotacja
torsja
torsja i rotacja
żadne z powyższych
Najczęstszą drogą zakażenia w ropnym zapaleniu stawów jest droga:
limfatyczna
przejście procesu ropnego z kości
krwionośna
rana drążąca z zewnątrz
Która z poniżej wymienionych bakterii jest głównym czynnikiem etiologicznym ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:
pałeczka okrężnicy
pałeczka duru i paraduru
paciorkowiec hemolizujący
gronkowiec złocisty koagulazododatni
Guzki Schmorla są charakterystyczne dla:
Choroby Perthesa
Choroby Osgood-Schlattera
Choroba Reitera
Choroba Scheuermanna
Igiełki mięsakowate w obrazie RTG to inaczej:
ostrogi Codmana
nawarstwienia okostnej
spikule
planule
9. Choroba Perthesa to - jalowa marwica glowy kosci udowej
10. Astragalaktemia to - operacyjne usuniecie kosci skokowej
11. Podwichniecie - definicja
12. Dysplazja biodra - wszystkie objawy (4 nazwiska)
13. Zlamanie Monteggia - definicja (zlamanie blizszego konca kosci lokciowej ze zwichnieciem g lowy kosci promieniowej)
14. Zespol kanalu nadgarstka - dotyczy nerwu posrodkowego
15. Spina ventosa - dotyczy gruzlicy
16. W skoliozie - oceniamy kat Cobba
17. Test Rissera - sluzy do oceny skoliozy
18. jakieś pytanie o torakotomie i krwawienie, niemozliwe do zapamietania, ale bedziecie znac odpowiedz.
co to lokiec tenisisty
zasady niesienia poszkodowanego (szesc rak, 1 noszy, 3 czegostam)
definicja prenumbry
Chory z urazem kręgosłupa:
a) zasada 6 rąk
b) 1 noszy
c) 3 ..
d) wszystkie - prawidłowe!!
e) żadne
Łokiec tenisisty: zespół bólowy bocznej części kości łokciowej
Penumbra: obszar odwracalnego niedokrwienia tkanki mózgowej
Chory z przymusowym ułożeniem kończyny dolnej w zgięciu, przywiedzeniu, rotacji wewnętrznej:
a) złamanie szyjki kości udowej
b) złamanie przezkrętarzowe
c) zwichnięcie przednie stawu biodrowego
d) zwichnięcie tylne stawu biodrowego - prawidłowe !!
e) zapalenie stawu biodr.
Dziecko zgłasza dolegliwości bólowe kolan, jakie należy zrobić obrazowanie?
a) tylko kolan
b) kolan i bioder - prawidłowe!!
c) kolan i stóp
d) kolan i stawów skokowych
Oto pytania jakie krążyły w tamtym roku:
1) Fizjologiczna koślawość łokciowa - mężczyźni 5 - 10°, kobiety 10 - 25°
2) Złamanie dolnej nasady kości promieniowej „jak unieruchomic” - odwrotnie do tego jak się złamało
3)Czym się charakteryzuje złamanie przedramienia - łamią się obydwie kości na tym samym poziomie
4)Czynniki ryzyka skoliozy
5)Wiek kostny- ocena
6)Urazy kręgosłupa- kiedy operować, w jakim czasie od wypadku
7)Mechanika trzaskającego bicza
8)Zaburzenia pęcherza moczowego
9)Złamanie kosci ramiennej leczenie zachowawcze częste uszkodzenia nerwu promieniowego
10)Długośc wzgledna i bezwzgledna konczyny dolnej
11)Zwichniecie stawu kolanowego - rzadkie ale groźba uszkodzenia naczyń (zbadać tętno)
12)Spadł z rusztowania, upadł na plecy - zgiecie z ST ST. Biodrowego, odwodnienie, rotacja na zewn - zwichniecie
13)Do powikłań późnych urazowego zwichnięcia st. biodrowego należy jałowa martwica, zniekształcenie
14)Podzial Pauzelsa ( dot zl kosci udowej) okresla kat złamania 1' poziomo 2' skosnie 3' pionowo ( im wiekszy stopien tym mniejsze ryzyko zrośnięcia)
15)82 r.z kobieta zlamanie szyjki kosci udowej - z wyboru operacja ( endoproteza) polowicza i szybkie uruchomienie
16)złamanie przezkretarzowe- dobre unaczynienie, dobrze się zrasta,; - zespolic gwoździami gamma śróbopłytka DHS
17)złamanie 5 kosci śródstopia- awulsyjne
18)podagra - ostre dolegliwości w przebiegu dny moczanowej - staw środstopno - paliczkowy
19)paluch koślawy - k. śródstopia I szpotawo się ustawia
20)martwica jałowa kości skokowej- pozorne przewapnienie kosci skokowej ( wszystkie OK.)
21)zlamanie piety+ kręgosłupa ( zlamanie kompresyjne)
22)łakotka ( wszystkie OK.)
23)uszkodzenie więzadła krzyzowego przedniego - rotacja na zewnatrz , nadmierne przemieszczenie do przodu
24)chondroplazja rzepki- rozmiekanie chrząstki
25)krwiak stawu kolanowego ( wszystkie OK.)
26)zmiany zwyrodnieniowe- zwężenie szpary, szpotawość
27)stopa plasko-koslawa wrodzona - uszkowate wygiecie sklepienia podłużnego; - utrwalone pionowe ustawienie kosci skokowej
22,5 r.ż dziecko- repozycja okoloskowa ( okolostawowa)
29)kat Koba
12