IDENTYFIKACJA ZAGROŻEŃ
LISTA SPRAWDZAJĄCA WYSTEPOWANIE ZAGROŻEŃ
Stanowisko:
Data identyfikacji zagrożeń:
ZAGROŻENIE WYPADKAMI
(właściwe zaznacz znakiem „X”)
Czy pracownik wykonując prace może:
|
TAK |
NIE |
|
1. |
Potknąć się, poślizgnąć i upaść na tym samym poziomie? |
|
|
2. |
Upaść z wysokości? |
|
|
3. |
Wpaść do zagłębienia? |
|
|
4. |
Zostać uderzony, przygnieciony, pochwycony, przez przemieszczane, transportowane przedmioty? |
|
|
5. |
Zostać uderzony, przygnieciony, pochwycony przez maszyny, urządzenia? |
|
|
6. |
Zostać uderzony, przygnieciony, pochwycony przez spadające przedmioty? |
|
|
7. |
Uderzyć się o nieruchome przedmioty? |
|
|
8. |
Doznać obrażeń przez kontakt z przedmiotami ostrymi lub szorstkimi? |
|
|
9. |
Doznać obrażeń przez kontakt z przedmiotami będącymi w ruchu? (środki transportowe) |
|
|
10. |
Doznać obrażeń przez kontakt z przedmiotami gorącymi? |
|
|
11. |
Połknąć lub wdychać szkodliwe substancje chemiczne? |
|
|
12. |
Doznać urazu wskutek kontaktu substancji chemicznej ze skórą? |
|
|
13. |
Zostać porażony prądem elektrycznym? |
|
|
14. |
Doznać obrażeń wskutek działania innych czynników szkodliwych: zimna, gorąca, braku tlenu, zlania, zasypania, opadu skał? |
|
|
15. |
Doznać obrażeń wskutek pożaru lub wybuchu? |
|
|
16. |
Doznać obrażeń wskutek awarii, pęknięcia, rozerwania się części maszyn, urządzeń lub narzędzi? |
|
|
17. |
Doznać obrażeń wskutek zawalenia się budynków, wykopów, podziemnych wyrobisk? |
|
|
18. |
Doznać obrażeń wskutek działania sił przyrody, powodzi, burzy, pioruna, wiatru? |
|
|
19. |
Doznać obrażeń wskutek wydarzeń drogowych |
|
|
ZAGROŻENIA CHOROBAMI ZAWODOWYMI
Czy pracownik jest narażony na działanie?
|
TAK |
NIE |
|
1. |
Hałasu, wibracji, ultradźwięków i infradźwięków? |
|
|
2. |
Zmienny mikroklimat? |
|
|
3. |
Promieniowania jonizującego ze źródeł naturalnych? |
|
|
4. |
Promieniowania ze źródeł sztucznych? |
|
|
5. |
Promieniowania laserowego? |
|
|
6. |
Promieniowania podczerwonego? |
|
|
7. |
Pól elektromagnetycznych? |
|
|
Czy pracownik narażony jest na kontakt z substancją chemiczną?
|
TAK |
NIE |
|
8. |
Toksyczną |
|
|
9. |
Żrącą gryzącą lub drażniącą |
|
|
10. |
Zamarzającą |
|
|
11. |
Rakotwórczą |
|
|
12. |
Radioaktywną |
|
|
13. |
Upośledzającą funkcje rozrodcze |
|
|
Czy pracownik narażony jest na wdychanie?
|
TAK |
NIE |
|
14. |
Pyłów rakotwórczych np. drewna bukowego lub dębowego |
|
|
15. |
Pyłów powodujących pylice np. zawierających krzemionkę lub azbest |
|
|
16. |
Dymów, spalin silników |
|
|
17. |
„Złego” powietrza, zawierającego szkodliwe dodatki, ubogiego w tlen |
|
|
Czy pracownik jest narażony na niebezpieczny kontakt z czynnikami biologicznymi?
|
TAK |
NIE |
|
18. |
Bakteriami, wirusami, pierwotniakami? |
|
|
19. |
Owadami, gryzoniami, niebezpiecznymi zwierzętami |
|
|
Czy praca wymaga?
|
TAK |
NIE |
|
20. |
Ponoszenia, przesuwania, przenoszenia |
|
|
21. |
Częstego powtarzania czynności |
|
|
22. |
Utrzymywania męczącej nienaturalnej pozycji ciała |
|
|
23. |
Narażania na inne zagrożenia dla zdrowia |
|
|