Malaria (malaria)

• najczęstsza choroba pasożytnicza na świecie, jedna z najczęstszych przyczyn zgonu na świecie

Etiologia

• kokcydia Plasmodium:

• P. vivax

• P. falciparum - ciężki postacie choroby

• P. malariae

• P. ovale

• cykl rozwojowy: ukąszenie komara → sporozoity ze śliną komara trafiają do krwi ludzkiej → hepatocyty → schizogonia przederytrocytarna → merozoity → erytrocyty → schizogonia erytrocytarna → rozpad erytrocytów → merozoity ↑, reszta merozoitów przekształca się w postacie płciowe - gametazoity → komar pije krew → w przewodzie pokarmowym komara

• u P. ovale i P. vivax część sporozoitów przechodzi w hypnozoity

Patogeneza

1. hipoksja tkanek spowodowana niedokrwistością wynikającą z rozpadu erytrocytów (zakażenie, hipersplenizm, autoagresja), zwolnieniem przepływu krwi, wzmożonym zapotrzebowaniem energetycznym (gorączka)

2. aktywacja cytokin - TNF, IL-1, IL-6

3. łączenie się erytrocytów i trombocytów w rozetki i przyleganie do ściany naczyń → zwężenie i zamykanie naczyń

Obraz kliniczny

• inkubacja: 1-2 tygodnie

• objawy:

• dreszcze

• gorączka

• P. vivax, P. ovale - co 48 godzin

• P. malariae - co 72 godziny

Powikłania:

1. zimnica mózgowa

1. drgawki

2. zaburzenia świadomości

3. śpiączka

2. niedokrwistość hemolityczna

3. DIC

4. hipoglikemia

5. niewydolność krążenia - z powodu wysokiej gorączki

Rozpoznanie

• wywiad

• rozmaz krwi obwodowe - gruba kropla

• badania serologiczne

• PCR

Leczenie

• chlorochina

• dapson

• pirymetamina

• doksycyklina

• vibramycyna

• artemizyna

Zapobieganie

• meflochina - 250 mg raz w tygodniu

• wczesne podjęcie leczenia

• repelenty

• osuszanie bagien

2/2

---