: |B Który z wymienionych niżej objawów przedmiotowych nie informuje o stopniu zaawansowania wady serca?

A. mruk skurczowy nad aortą (fy holosystoliczny szmer na koniuszku i C. III ton na lewym brzegu mostka u chorego z niedomykalnością

mitralną

D. brak II tonu nad aortą E. chybkie tętno u chorego z niedomykalnością aortalną

^| Która z wymienionych niżej sytuacji wskazuje, że zastawkowa wada serca nie ma istotnych następstw hemodynamicznych?

A. chory nie zgłasza dolegliwości ze strony serca ^; B. chory nie ma zaburzeń rytmu C. wątroba nie jest powiększona D. chory nie ma obrzęków (EyTprawidtowe rozmiary serca w echokardiogramie

Mi Które stwierdzenie dotyczące hemodynamicznie istotnego ; zwężenia ujścia aorty jest prawdziwe?

A. chorzy ci, zwłaszcza w podeszłym wieku, z reguły miewają duszność

i ból wieńcowy i B. zwężenie aortalne pochodzenia reumatycznego narasta szybciej niż

zwężenie wywołane procesem zwyrodnieniowym C. u chorych bez objawów podmiotowych istnieje duże ryzyko nagłego j zgonu

L (^ O.ya tempo narastania zwężenia aortalnego wpływają: nadciśnienie ¹ tętnicze, palenie papierosów i hiperlipidemia

E. o złym rokowaniu w tej chorobie świadczy wzrost ciśnienia skurczowego >20 mm Hg w czasie próby wysiłkowej

l^m Na jakiej podstawie rozpoznaje się duże zwężenie ujścia aorty';

A. obecność szmeru wyrzutowego w II prawym międzyżebrzu przy

mostku

B. cechy przeciążenia lewej komory w EKG C. grubość ściany lewej komory > 15 mm (D^powierzchnia ujścia < 1 cm² E. współistnienie B, C i D

1^1 Który z wymienionych objawów klinicznych przemawia za potrzebą leczenia operacyjnego dużego zwężenia ujścia aorty u chorego bez objawów podmiotowych w wywiadach?

A. mruk skurczowy nad aortą B, brak II tonu nad aortą (^/ból wieńcowy w trakcie próby wysiłkowej D. duży wzrost ciśnienia skurczowego w trakcie próby wysiłkowej E. wystąpienie komorowych pobudzeń przedwczesnych w trakcie prób' wysiłkowej

f-ł Które stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego niedomykalności aortalnej jest prawdziwe?

A. objawy podmiotowe występują wcześnie i powoli narastają B. w bezobjawowej fazie choroby często dochodzi do dysfunkcji lewej

komory i nagłego zgonu C. o stopniu zaawansowania tej wady świadczy przede wszystkim

grubość ściany lewej komory > 15 mm D. najważniejszym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest ciśnienie

rozkurczowe <50 mm Hg

(E. y chorych z zastawką dwuptatkową lub z niedomykalnością aortalną ^"na tle zwyrodnieniowym często współistnieje tętniak aorty

wstępującej

U Co stanowi przeciwwskazanie do przezskórnej komisurotomii balonowej?

(A')obecność skrzepimy w lewym przedsionku B. współistniejąca niedomykalność mitralna > 1 + w skali 4-stopniowej C. nieobecność objawów podmiotowych D. migotanie przedsionków E. zatorowość w wywiadach

fm Wskazanie do leczenia operacyjnego niedomykalności mitralnej u chorego bez objawów podmiotowych stanowi

A. dysfunkcja lewej komory , B. migotanie przedsionków ;

G. ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej w spoczynku >50 mm Hg | D. A i B i (J^. B i C ;

U Charakterystyczną cechą histologiczną pękniętych blaszek j miażdżycowych jest j

A. duży rdzeń lipidowy B. duża liczba komórek zapalnych C. cienka pokrywa włóknista D. A i C (]:>, B i C

ITil Ścieńczenie pokrywy włóknistej blaszki miażdżycowej jest wynikiem

A. nasilonego rozkładu kolagenu przez proteazy B. zmniejszonego wytwarzania kolagenu przez komórki mięśniowe

gładkie

Lnamnażania komórek mięśniowych gładkich (o/a i B L A i C

Ul Które z wymienionych leków wpływają korzystnie na mechanizmy destabilizacji blaszek miażdżycowych?

A. statyny B. fibraty

C. inhibitory konwertazy angiotensyny D, A i B ^A,BiC

U^J Przyczyną fałszywie zaniżonego wyniku pomiaru wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem (pulsoksymetrii) może być

A. upośledzenie perfuzji obwodowej B. żółtaczka C. obecność karboksyhemoglobiny (Tp\iB E. A, B i C

|B Celem tlenoterapii u chorych na zapalenie pluć powinno być utrzymywanie wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem (SaOz)

j Które stwierdzenie dotyczące stosowania tlenoterapii

z powodu zapalenia pluć u chorych na zaawansowaną (, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc jest prawdziwe?

A. należy rozpocząć od dużego stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej

(35%) i zmieniać je zależnie od wyników powtarzanych pomiarów -ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej

(^ B.należy rozpocząć od małego stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej ^~^ (np. 24%) i stopniowo je zwiększać, zależnie od wyników powtarzanej

gazometrii krwi tętniczej

C. należy rozpocząć od dużego stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej (35%) i utrzymywać je niezależnie od wyników powtarzanej (, gazometrii krwi tętniczej

D. należy rozpocząć od małego stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej (np. 24%) i utrzymywać je niezależnie od wyników powtarzanej gazometrii krwi tętniczej

E. współistnienie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc nie ma wpływu na stosowanie tlenoterapii z powodu zapalenia płuc

H?| Które stwierdzenie dotyczące stosowania makrolidów u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia ptuc (PZP) mających wskazania do leczenia dożylnego jest prawdziwe?

A. można stosować w monoterapii, jeśli wcześniej chory nie przyjmował

innego antybiotyku i B. można stosować wyłącznie w nieciężkim PZP ' (T)preferowanym makrolidem ze względu na częstość dawkowania jest

klarytromycyna

D. nie powinno się w ogóle stosować E. B i C

UJ Zalecana dawka amoksycyliny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia pluć u dorosłych wynosi

A. 500 mg 2 x dz. p.o. B. 500 mg 4 x dz. p.o. C. 500 mg 4 x dz. i.v. (J))0,5-1,0g3xdz.p.o. E.0,5-1,0g3xdz./.^.

|Ti U chorych na nieciężkie pozaszpitalne zapalenie ptuc leczonych w szpitalu, u których istnieją wskazania do dożylnego podawania leków, można zastąpić amoksycylinę

A. ampicyliną B. penicyliną G G. klarytromycyna (fl)A lub B TA, B lub C

l Czas trwania antybiotykoterapii u chorego na nieciężkie pozaszpitalne zapalenie ptuc o nieustalonej etiologii leczonego w szpitalu powinien być nie krótszy niż

Które stwierdzenie dotyczące parapneumonicznego wysięku optucnowego u chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc jest fałszywe?

A. występuje u ^\ly-^\l•^ chorych hospitalizowanych z powodu

bakteryjnego zapalenia ptuc B. może być przyczyną gorączki utrzymującej się pomimo właściwej

antybiotykoterapii

C. obecność wysięku w obu jamach opłucnej wiąże się ze zwiększoną -» śmiertelnością iD/Tlie ma wskazań do niezwłocznego wykonywania punkcji opłucnej

u chorych przyjętych do szpitala z parapneumonicznym wysiękiem

opłucnowym E. C i D

fW Do głównych składowych zespołu Churga i Strauss nie należy

A. astma B. układowe zapalenie naczyń Łeozynofilia we krwi obwodowej (Jj/nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy E. C i D

W l Najczęstszą przyczyną zgonu w przebiegu zespołu Churga i Strauss jest

A. niewydolność oddechowa B. niewydolność nerek <^C^kajęcie serca D. udar mózgu E. krwotok z przewodu pokarmowego

^Q Która z wymienionych zmian nie występuje w związku z zespołem Churga i Strauss?

( AJrozstrzenie oskrzeli B. mononeuropatia wieloogniskowa C. ogniskowe segmentarne kłębuszkowe zapalenie nerek D. niedokrwienie i perforacja jelit E. eozynofilowe zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego

pm Podstawę leczenia zespołu Churga i Strauss stanowią

A- niesteroidowe leki przeciwzapalne (^ B.^glikokortykosteroidy

Ć. leki przeciwleukotrienowe | D. p-mimetyki i E. żadne z wymienionych t

W\ W celu zapobiegania pneumocystozowemu zapaleniu płuc u chorych z neutropenią stosuje się

A. wankomycynę B.cyprofloksacynę (ykotrimoksazol D. flukonazol E. żaden z wymienionych

W\ W badaniu OPTIMAAL u chorych po zawale serca

z niewydolnością serca w ostrej fazie zawału lub z nowymi zalamkami Q bądź z nawrotem zawału w obrębie ściany przedniej leczenie losartanem rozpoczęte w ostrej fazie zawału, w porównaniu ze stosowaniem kaptoprylu, wiązało się ze znamiennie

^A^większym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych B. mniejszym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych C. większym ryzykiem ponownego zawału serca zakończonego

lub niezakończonego zgonem D. mniejszym ryzykiem ponownego zawału serca zakończonego

lub niezakończonego zgonem E. prawdziwe B i D

^Q W badaniu ALIVE u chorych z zatrzymaniem czynności serca wskutek migotania komór poza szpitalem, u których nie powiodły się 4 próby defibrylacji elektrycznej, stosowanie amiodaronu, w porównaniu ze stosowaniem lidokainy

A. zmniejszyło prawdopodobieństwo przeżycia do momentu przyjęcia „^ do szpitala

IB/zwiększyto prawdopodobieństwo przeżycia do momentu przyjęcia do szpitala

C. zmniejszyło prawdopodobieństwo przeżycia do wypisania ze szpitala

D. zwiększyło prawdopodobieństwo przeżycia do wypisania ze szpitala

E. prawdziwe B i D

VfS Które stwierdzenie dotyczące stosowania sildenafilu ni w leczeniu zaburzeń wzwodu jest prawdziwe?

A. jest skuteczny tylko w leczeniu zaburzeń wzwodu z przyczyn

organicznych

B. nie jest skuteczny u chorych w wieku >65 lat (^najczęstsze działania niepożądane to ból gtowy i zaczerwienienie

twarzy D. A i B E. A, B i C

r<?1 Stosowanie deksametazonu przez pierwsze 4 dni leczenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych

A. zmniejsza ryzyko zgonu ^;a B. zmniejsza ryzyko niekorzystnego stanu neurologicznego

C. zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (D>iB E. A, B i C

BEJ W badaniu OPTIMA E

A. u chorych na astmę przewlekłą lekką, którzy nie przyjmowali

wcześniej glikokortykosteroidów wziewnych, leczenie budezonidem

znamiennie zmniejszyło nasilenie objawów i częstość zaostrzeń

choroby f

B. u chorych na astmę przewlekłą lekką, którzy nie przyjmowali E wcześniej glikokortykosteroidów wziewnych, dołączenie formoterolu (T do budezonidu, w porównaniu z leczeniem samym budezonidem, [ spowodowało znamienną poprawę parametrów czynności płuc E

C. u chorych na astmę przewlekłą lekką, którzy przyjmowali wcześniej glikokortykosteroid wziewny, dołączenie formoterolu do budezonidu zmniejszyło nasilenie objawów i częstość zaostrzeń choroby w większym stopniu niż zwiększenie dawki budezonidu

D. prawdziwe A i C (yrawdziwe A, B i C

flfl U chorych poddawanych dużym operacjom stawu biodrowego lub stawu kolanowego zapobiegawcze stosowanie fondaparynuksu, w porównaniu ze stosowaniem enoksaparyny, zmniejsza ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o około

A. 10% 8.30% (T^60% D. 70% E. 90%

---