Przyjęcie pacjenta do szpitala psychiatrycznego
1.Przyjęcie w trybie nagłym osoby chorej psychicznie bez jej zgody
-gdy z powodu choroby psychicznej zagraża ona zdrowiu/ życiu swemu lub innych
-tymczasowe postanowienie o przyjęciu wydaje lekarz psychiatra
-należy wyjaśnić pacjentowi przyczyny przyjęcia bez zgody i poinformować go o jego słuszności
-ordynator oddziału zatwierdza w ciągu 48h przyjęcie
-w ciągu kolejnych 72 h kierownik szpitala zawiadamia o powyższym sąd opiekuńczy który wszczyna postępowanie dotyczące przyjęcia do szpitala
2.Przyjęcie w trybie nagłym osoby z zaburzeniami psychicznymi na obserwację bez jej zgody
-gdy z powodu tych zaburzeń zagraża ona zdrowiu/ życiu swemu/ innych a są wątpliwości czy jest ona chora psychicznie
-pobyt w szpitalu służący wyjaśnieniu tych wątpliwości nie może trwać dłużej niż 10 dni
3.Przyjęcie w trybie wnioskowym osoby chorej psychicznie bez jej zgody
-gdy nieprzyjęcie do szpitala spowoduje znaczne pogorszenie stanu zdrowia lub jest ona niezdolna do zaspokajania podstawowych potrzeb
-o konieczności przyjęcia decyduje sąd opiekuńczy na wniosek uprawnionych osób
4.Osoba małoletnia (poniżej 16 r.ż), niepełnoletnia, lub osoba dorosła całkowicie ubezwłasnowolniona w trybie nagłym
-zgoda wymagana od przedstawiciela ustawowego
-zgoda przedstawiciela + zgoda pacjenta= przyjęcie
-zgoda przedstawiciela + pacjent nie ma zdolności wyrażania zgody= przyjęcie do szpitala i powiadomienie sądu opiekuńczego
-zgoda przedstawiciela + brak zgody pacjenta = rozstrzyga sąd opiekuńczy
-brak zgody przedstawiciela + chory zagraża życiu/ zdrowiu = przyjęcie do szpitala gdy jest na pewno chory psychicznie lub na obserwację do 10 dni gdy są wątpliwości czy jest chory
-UWAGA- osoba małoletnia- nie jest wymagana zgoda chorego, decyzję podejmuje przedstawiciel ustawowy
Obserwacja- to jedna z metod pozyskiwania informacji o chorym. To aktywny proces wykorzystujący wszystkie zmysły w celu zbierania danych do bardziej precyzyjnego stawiania diagnozy. To czułe i ciągłe spostrzeganie (np. wyglądu chorego, ruchów, zachowania)
Cechy:
-obiektywność
-obejmuje wszystkich
-znajomość chorych i objawów
-niewymuszona, dyskretna, naturalna
-celowa
-systematyczna
-selektywna
-dokumentacja
-poszanowanie godności, intymności, indywidualności chorego
Rewers- ścisłej obserwacji podlegają:
-chory ze skłonnością do samobójstw, samookaleczeń, samouszkodzeń
-chory ze skłonnością do oddalania się
-chory podsądni
-narkomani
-pobudzeni ruchowo
-chorzy nowo przyjęci, u których nie ustalono ostatecznie rozpoznania
-chorzy otrzymujący duże dawki neuroleptyków ze względu na gamę objawów ubocznych
Predyspozycje osobowościowe pielęgniarki psychiatrycznej:
1.Cechy umożliwiające działania heurystyczne (umiejętność odkrywania nowych informacji, obserwacji)
-empatia
-cierpliwość
-opanowanie
-zdolność do stałej pracy nad sobą
-samodzielność
-wnikliwość obserwacji
-zdolność uczenia się
-twórcza wyobraźnia
-refleksyjność
-aktywność poznawcza
-samodzielność intelektualna
2.Główne cechy charakterologiczne, osobowościowe, decydujące o postawie twórczej (nonkonformistycznej)
-niezależność
-wysokie poczucie własnego ja
-oryginalność
-odwaga
-odpowiedzialność
-otwartość
-odporność
-wytrwałość
-samokrytycyzm
-tolerancyjność
Zdrowie psychiczne:
a)Wg Tatarkiewicza:
-chwilowy stan / pewien stały proces
-poczucie zadowolenia z życia, subiektywne poczucie dobrego stanu lub stan obiektywnie uwarunkowany
-fakt dający się określić za pomocą badań empirycznych lub stan idealny, pewien wzór
b)D. Orem + Evelyn Vardiman- koncepcja- kryteria zdrowia psychicznego (5 kategorii)
-funkcjonowanie w obrębie zgodnego z rzeczywistością układu odniesień
-funkcjonowanie zaprowadzające i utrzymujące ład w życiu codziennym
-funkcjonowanie z zachowaniem integralności i samoświadomości
-funkcjonowanie jako osoby w społeczności
-funkcjonowanie ze wzrastającym rozumieniem swego społeczeństwa
Zdrowie psychiczne- funkcja procesu rozwojowego człowieka w kierunku coraz pełniejszego rozumienia i przeżywania swego życia w łączności z innymi ludźmi, naturą i osiąganie coraz wyższego poziomu etycznego
Źródła informacji o chorym psychicznie
-obserwacja i proces komunikacji
-w sposób werbalny i niewerbalny (mimika, wyraz oczu, spojrzenia, gesty, postawa ciała)
-ubiór i powierzchowność
-ton głosu (wyraża stan emocjonalny)
-dane o stanie zbiera się od chorego, od jego rodziny, pielęgniarki środowiskowej, pracownika socjalnego, czasami również od sąsiadów, przyjaciół
-obserwuje się objawy, zachowanie, wysłuchuje skarg,