Badanie szpiku - szpik stanowi 3% masy ciała . szpik żółty -składający się głównie z komórek tłuszczowych (stąd barwa), którego zawartość wraz z wiekiem każdego osobnika wzrasta. Ten rodzaj szpiku jest hematologicznie nieczynny. Szpik czerwony - który jest miejscem powstawania elementów morfotycznych krwi, takich jak erytrocyty, leukocyty (głównie granulocyty), trombocyty. Badania: biopsja, badanie fizykalne w hematologii, niedokrwistość, bladość powiek, skłonności do omdleń szum w uszach, niedokrwistość, przekrwienie skóry z sinawym odcieniem, świąd skóry , skazy krwotoczne, nadmierne krwawienie z nosa, zaburzenia odporności , powiększenie węzłów chłonnych , bolesność, powiększenie śledziony .bad. biochemiczne: OB., erytrocyty, układ białkokrwinowy - granulocyty, monocyty limfocyty. Ch. krwinek białych Neutropenia- to stan zmniejszenia liczby granulocytów we krwi , spadek odporności, wzrost podatności na zakażenia . patogenne wytwarzanie granulocytów w szpiku . rodzaje Neutropenni w przebiegu ch. Ukł. Krwiotwórczego , w ch, zakaźnych. Ostre białaczki - nowotwór polegający na rozroście komórek blastycznych. We wczesnej fazie komórki białaczkowe występują w szpiku a potem zajmują krew i naciekają różne narządy. Podział białaczek ostrych : - szpikowe - udorosłych AML - limfatyczne u dzieci ALL Objawy: niedokrwistość, małopłytkowość , przerost dziąseł, czasami zmiany neurologiczne, początek nagły z gorączką dreszczami, częste infekcje, zakażenia, bóle brzucha stawów, powiększone węzły chłonne. Przykłady ostr. Białaczki 60% występowania u dorosłych, zakarzenia owrzodzenia śluzowej jamy ustnej, zapalenie płuc brak granulocytów . plamienia skóry krwawienie z nosa przewodu pokarmowego zab. Krzepnięcia. Bóle kości i stawów, bladość skóry,
|
Zawroty głowy , duszność wysiłkowa, powiększenie śledziony, wątroby. Diagnostyka: krew - zwiększona leukocytoza, obecność komórek blastycznych, niedokrwistość OB., zab. Krzepnięcia. Biopsja szpiku: Bad. Cytol. Szpiku, cytochemiczne, imunulogiczne, Radiologia: rtg klp, usg jb, poszukiwanie ognisk zapalnych migdałki. Przykłady białaczki limfatycznej : u dzieci powiększone węzły, śledziona zmiany UON, poszerzenie śródpiersia, narastająca leukocytoza, lepsze wyniki leczenia. Leczenie biał. Ostrych Dokładne rozpoznanie, programy chemioterapeutyczne, w uzasadnieniu przeszczep szpiku, immunoterapia, terapia genowa. Leczenie 2 etapy: indukcja remisji, lecz. Proremisyjne. Kolejność leczenia: 1. Indukcyjne redukowanie całkowite liczby komórek białaczkowych, poprzez kojarzenie kilku leków działających na różne fazy cyklu komórkowego. Znaczna część ch. Umiera we wczesnej fazie z powodu powikłań . 2 Konsolidacyjne - utrwalenie remisji i zanieczyszczeń resztkowych komórek białaczkowych. 3. leczenie podtrzymujące- zapobiegające namnażaniu komórek białaczkowych. Przewlekła białaczka limfatyczna dotyczy ludzi starszych, dochodzi do akumulacji we krwi, szpiku długo żyjących limfocytów. Objawy: wykrywane przypadkowo, częste infekcje osłabienie utrata wagi silne gorączki. Badania: niedokrwistość, wzrost bilirubiny, wysokie OB., dużo limfocytów, małopłytkowość, biopsja szpiku, Bad. Histologiczne węzła chł. Leczenie: schematy wielolekowe ostat. Transplantacja szpiku. Przewlekła białaczka szpikowa powstaje w wyniku nowotworowej transformacji macierzystej szpiku, niekontrolowany wzrost granulocytów, oporna na leczenie, pierwszy objaw powiększenie wątroby i śledziony .Objawy : bóle w lewym podbrzuszu, utrata wagi przyspieszony metabolizm ,niedokrwistość |
Małopłytkowość , ciężkie inf. Biegunka, Leczenie: lek na obniżenie leukocytozy przeszczep. Chłonniak - przyczyny: promieniowanie jonizujące, niestabilność genetyczna, zab. Odporności wirusy HIV, EBV, bakterie zap. Tarczycy. Wyróżnienie - powiększonie wszystkich węzłów ch, niebolesne twarde, wodobrzusze, obrzęki kończ dolnych . w przewodzie pokarmowym - bóle brzucha, niedrożność, naciekają wątrobę żółtaczka, nacieki chłonniakowe naciekają do kanału kręgowego inne nacieki ukł oddechowy, tarczyca nerki nadnercza. Rozpoznanie: Bad histopatologiczne węzła, rtg klp biopsja szpiku, mr, Bad serologiczne, morfologia. Leczenie: w małej złośliwości usunięcie zmian chłonniak tarcz., żołądek, chemioterapia radioterapia, o dużej złośliwości ( radioterapia, immunoterapia, przeciwnowotworowa. Szpiczak mnogi - nowotworowy rozrost plazmocytów , białko Bence-jones (mocz), zmiany w kościach. Objawy: początek nagły bóle kostne, zmiany białkowe, w surowicy i moczu, bóle kostne, złamania patologiczne OB. Powyżej 100, niewydolność nerek, powiększone węzły Rozpoznanie: zaburzenia krzepliwości, krwotoki, rtg, scyntygrafia kości osteoporoza w czaszce . Leczenie: radio, chemioterapia. Lecz. Zmian Ziarnica Złośliwa powiększenie wszystkich węzłów chłonnych, wytwarza się tkanka ziarninowa w śledzionie w wątrobie, w węzłach po różnych infekcjach wirusach. Ch. Nowotworowa układu chłonnego (limfocyt). Objawy: gorączka falista po kilku dniach ustępuje , poty nocne, spadek masy ciała, bóle kości, świąd skóry, powiększenie węzłów, twarde, średnice 10 cm, powiększenie wątroby śledziony, przy naciekach płuca-kaszel, wątroba - żółtaczka, Badania: niedokrwistość, HB w dół przesunięcie w krwinkach, hematokryt w dół, limfocyty, granulocyty, OB. W górę, zab obronnośći , scyntygrafia ukł. Kostnego, Bad szpiku obecność |
Komórek Hodkinga - duża komórka ma niebiesko cytoplazmę. Rokowanie od stanu zaawansowania 5 lat, radio i chemioterapia. Objawy ogólne ch hematologicznych. : morfologia, szpik, gorączka, węzły chłonne twarde, duże. |