Różyczka (rubella)

• jest o ostra choroba zakaźna wieku dziecięcego

• infekcja we wczesnej ciąży może spowodować uszkodzenie płodu

Etiologia

• wirus RNA

• droga zakażenia: kropelkowa lub przez bezpośredni kontakt z zakażonym materiałem

• zakaźność trwa 14 dni - 7 dni przed i 7 po ujawnieniu się infekcji

• 50% zakażeń przebiega bezobjawowo

Patogeneza

• wirus namnaża się w nabłonku dróg oddechowych, skąd przedostaje się do krwi

• wiremia obecna jest na 8 dni przed wystąpieniem jawnym infekcji

Obraz kliniczny

• inkubacja: 17 dni

• objawy prodromalne:

• złe samopoczucie

• bóle mięśni i stawów

• bóle głowy

• zapalenie spojówek

• powiększenie węzłów chłonnych

• po 1-7 dniach - wysypka:

• bladoróżowa

• drobnoplamista lub plamisto-grudkowa

• początkowo na czole i twarzy, w ciągu 24 godzin rozprzestrzenia się na tułów i kończyny

• ustępuje po 1-5 dniach bez śladu

• ↑ temperatury

• powiększenie węzłów - gł. potyliczne, szyjne i zauszne

• plamki Forscheimera - wysypka na błonach śluzowych podniebienia miękkiego

Powikłania

1. przemijające zapalenie stawów - obrzęk, bolesność, gł. stawów kolanowych i drobnych stawów rąk

2. małopłytkowa skaza krwotoczna

3. zapalenie mózgu - bardzo rzadko

Rozpoznanie

• morfologia

• leukopenia 2000-4000/mm³

• limfocytoza

• limfocyty atypowe

• izolacja wirusa z krwi lub wymazu z gardła

• testy serologiczne - mocz, kał, płyn MR, surowica - 4-krotny wzrost miana przeciwciał w dwóch kolejnych badaniach

• RCP

Różnicowanie

1. inne choroby wysypkowe

2. reakcje uczuleniowe

3. zakażenie wewnątrzmaciczne Toxoplasma gondii, CMV, krętkiem kiły

Leczenie

• tylko objawowe

• γ-globuliny

• 
  
  Encorton 1 mg/kg/d doustnie

• preparaty uszczelniające naczynia

• przetoczenie masy płytkowej

• NLPZ - przy dolegliwościach stawowych (o ile nie ma cech skazy krwotocznej)

Zapobieganie

• szczepienie dziewczynek w 13 r.ż. żywym, atenuowanym wirusem

• dawki przypominające - co 5-7 lat

• kobiety w wieku rozrodczym należy szczepić na 3 miesiące przed zajściem w ciążę

2/2

w razie skazy krwotocznej

---