Chirurgia ćw, studia, Chirurgia


Chirurgia ćw

RANYFINICJA

PODZIAŁ

------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------

uszkadzająca pnie nerwów i naczyń krwionośnych

GOJENIE RAN

W trakcie rozwoju filogenetycznego człowieka proces odrostu (regeneratio) ustąpił miejsca procesowi naprawy (reparatio)

Zdolność odrostu zachowały: naczynia włosowate, tkanka nabłonkowa, kostna i włókna nerwów obwodowych

GOJENIE

POWSTANIE RANY

Rozchylenie brzegów pod wpływem elastyczności tkanek

Wytworzenie skrzepu fibrynowego (pozostałości zniszczonych komórek i ich zawartość uruchamiają kaskadę krzepnięcia),wysychanie i stopniowe obkurczanie rany (zmniejszenie rozmiarów i ochrona przed środowiskiem zewn.)

W brzegach rany - ograniczone zapalenie

FAZY PRAWIDŁOWEGO GOJENIA RAN

Faza zapalenia (trwa do czasu uprzątnięcia wszystkich resztek komórkowych z rany przez krwinki białe - w ranie czystej ok.1 tyg.)

Migracja do rany krwinek białych pod wpływem czynników chemotaktycznych i bakterii

Faza migracji (dominacja makrofagów)

- uwalnianie czynników wzrostu

Faza proliferacji (ok.3 tygodnie)

Faza przebudowy rany (po 3 tyg. rana jest zagojona i powstaje blizna)

Klasyfikacja ran

Klasyfikacja

Sposoby zamykania ran

-rany czyste, czyste skażone, skażone w niewielkim stopniu

-dobry stan ogólny chorego

>>> pierwotnie zamknięcie rany-zbliżenie brzegów,np. zeszycie

- rany narażone na zakażenie lub już zakażone

- pozostawia się zwykle otwarte

- gojenie przez nabłonkowanie i obkurczanie się

- nieraz dobre efekty kosmetyczne nawet przy

dużych ranach

- przy zbyt rozległych - przeszczepy skóry

i wytrzymały

z unaczynieniem

Czynniki upośledzające gojenie ran

OWRZODZENIA PODUDZI

Rodzaje:

ODLEŻYNY

a czasem i mięśniowej doprowadzająca do rozległego owrzodzenia spowodowana długotrwałym uciskiem tkanek miękkich pomiędzy twardymi występami kostnymi a podłożem

Rodzaje:

Klasyfikacja odleżyn-skala Tarrance'a

Podział stopnia zaawansowania odleżyn w zależności od ich głębokości, wyglądu lub wielkości


Stopień 1
Rumień nie ulegający zblednięciu o wzmożonym uciepleniu, tkliwy na dotyk lub blednące zaczerwienienie. Lekki ucisk palcem powoduje zblednięcie skóry co wskazuje, że mikrokrążenie nie jest jeszcze uszkodzone.

Stopień 2
Nie blednące zaczerwienienie. Rumień utrzymuje się pomimo ucisku palca. Ta reakcja jest spowodowana uszkodzeniem mikrokrążenia, zapaleniem i obrzękiem tkanek. Może pojawić się powierzchowny obrzęk, zmiany skórne o charakterze rozpadowym ograniczone do naskórka nadżerki, pęcherze i sączenie z towarzyszącym bólem.

Stopień 3
Następuje uszkodzenie pełnej grubości skóry z tkanka podskórną. Powstaje owrzodzenie, które drąży w kierunku tkanki podskórnej, demarkacja wilgotnych tkanek martwiczych, powstanie strupa. Brzegi rany są dobrze ograniczone, występują obrzęki tkanki podskórnej i stan zapalny brzegów owrzodzenia. Dno rany jest wypełnione czerwoną ziarniną lub zielono-żółtymi masami rozpadających się tkanek.

Stopień 4
Uszkodzenie obejmuje również tkankę podskórną. Martwica tkanki tłuszczowej jest spowodowana zapaleniem i zakrzepicą małych naczyń. Owrzodzenie powiększa się, sięgając do powięzi, mięśni lub kości. Zmiany rozkładowo-gnilne mogą osiągać rozmiary przewyższające wielkość widocznej rany. Może dojść do zapalenia szpiku kostnego lub posocznicy. Na brzegach owrzodzenia może być widoczna ziarnina, ewentualnie wczesne stadia naskórkowania.

Stopień 5
Zaawansowana martwica zajmuje powięź i mięśnie. Zniszczenie może także obejmować stawy i kości. Powstałe jamy mogą łączyć się ze sobą. W ranie znajdują się czarnobrązowe masy rozpadających się tkanek.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ćw 2, Studia, Podstawy elektroniki, sprawozdania elektronika
ćw. 2, Studia, 1 rok, od Magdy, geodezja 1, Geodezja II, Geodezja (Kuba)
Obliczenia cw 2, studia, materiały od roku wyżej, Inżynieria genetyczna, inżynieria
Fizyka ćw. 1, Studia, I rok, Sprawozdania z biofizyki
Ewentualnie większe Cw 8, Studia, Jakość, OTŻ, OTŻ, KaRlos
Mechanika lab ćw C, Studia, ZiIP, SEMESTR II, Mechanika
Semestr 4 Doradztwo podatkowe ćw.1, Studia sum
Semestr 4 Zadanie 2 - ćw. 2, Studia sum
podstawy cw 3, Studia - materiały, semestr 7, Podstawy żywienia, Dietetyka, Laborki
cw 5, studia, 4 sem, sprawka
Podstawy ekologii cw. 1, Studia (Turystyka i Rekreacja), I semestr, Podstawy ekologii
Cw-9, studia, sem 5, Lab. Energoelektronika, sinusoidalnym prądem wejscia
ZAGADNIENIA TEORETYCZNE ĆW.7-8, Studia TOŚ, chemia analityczna-labor. semestr III
cw 5, Studia, ZiIP, Semestr I, PNOM, Ćwiczenia
Pytania z ćw 5, Studia, Jakość, OTŻ, OTŻ, chłodzenie
PRACOWNIK SOCJALNY- ćw, Studia, Praca socjalna I rok referaty
ćw. 3, Studia, 1 rok, od Magdy, geodezja 1, Geodezja II, Geodezja (Kuba)

więcej podobnych podstron