pow ubezp nfz do prezydenta


USTAWA

z dnia 23 stycznia 2003 r.

o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia

Rozdzia 1

Przepisy ogólne

Art. 1.

Ustawa okrela:

1) zasady powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego, zwanego dalej „ubezpieczeniem zdrowotnym”;

2) prawa i obowizki ubezpieczonego;

3) zasady, tryb i terminy:

a) zgosze do ubezpieczenia zdrowotnego,

b) ustalania skadek na ubezpieczenie zdrowotne,

c) opacania i rozliczania skadek na ubezpieczenie zdrowotne,

d) prowadzenia ewidencji ubezpieczonych i patników skadek;

4) organizacj i zasady dziaania Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”;

5) zasady zabezpieczania potrzeb zdrowotnych i organizacj udzielania wiadcze zdrowotnych;

6) zasady nadzoru i kontroli wykonywania zada z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego.

Art. 2.

Ubezpieczeni maj prawo do korzystania ze wiadcze zdrowotnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego na zasadach okrelonych w ustawie.

Art. 3.

1. Obowizki w zakresie ochrony zdrowia ubezpieczonych wykonuj w szczególnoci:

1) organy administracji rzdowej;

2) jednostki samorzdu terytorialnego;

3) Fundusz.

2. Wykonywanie zada w zakresie ochrony zdrowia ubezpieczonych opiera si na zasadach rzetelnoci, celowoci oraz gospodarnoci.

Art. 4.

Ubezpieczenie zdrowotne jest oparte w szczególnoci na zasadach:

1) równego traktowania obywateli oraz solidarnoci spoecznej;

2) zapewnienia ubezpieczonemu swobodnego dostpu do wiadcze zdrowotnych i wolnego wyboru wiadczeniodawców, na warunkach okrelonych w ustawie.

Art. 5.

Ilekro w ustawie jest mowa o:

1) ambulatoryjnej opiece zdrowotnej - rozumie si przez to udzielanie przez wiadczeniodawców wiadcze zdrowotnych osobom niewymagajcym leczenia w warunkach caodobowych lub caodziennych;

2) aptece - rozumie si przez to aptek ogólnodostpn, a take punkt apteczny w rozumieniu ustawy z dnia 6 wrzenia 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz.U. Nr 126, poz. 1381 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984, Nr 141, poz. 1181 i Nr 152, poz. 1265);

3) czonku rodziny - rozumie si przez to nastpujce osoby:

a) dziecko wasne, dziecko maonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiek, albo dziecko obce w ramach rodziny zastpczej, do ukoczenia przez nie 18 lat, a jeeli ksztaci si dalej - do ukoczenia 26 lat, natomiast jeeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepenosprawnoci lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,

b) maonka,

c) wstpnych pozostajcych z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym;

4) felczerze ubezpieczenia zdrowotnego - rozumie si przez to felczera lub starszego felczera udzielajcego wiadcze zdrowotnych u wiadczeniodawcy, z którym to wiadczeniodawc zawarto umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych;

5) inwalidzie wojennym lub wojskowym - rozumie si przez to osob, o której mowa w art. 6-8 lub w art. 30 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 87 i Nr 181, poz. 1515);

6) kombatancie - rozumie si przez to osob, o której mowa w art. 1 - 4 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektórych osobach bdcych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz.U. z 2002 r. Nr 42, poz. 371 i Nr 181, poz. 1515);

7) lekarzu podstawowej opieki zdrowotnej - rozumie si przez to w szczególnoci lekarza medycyny rodzinnej, medycyny ogólnej, chorób wewntrznych lub pediatrii, udzielajcego wiadcze zdrowotnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej;

8) lekarzu ubezpieczenia zdrowotnego - rozumie si przez to lekarza, lekarza stomatologa bdcego wiadczeniodawc lub lekarza, lekarza stomatologa wykonujcego zawód u wiadczeniodawcy, z którym to wiadczeniodawc zawarto umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych;

9) leku podstawowym - rozumie si przez to produkt leczniczy ratujcy ycie lub niezbdny w terapii dla podtrzymania zdrowia, najbardziej uzasadniony w danej grupie produktów leczniczych;

10) leku recepturowym - rozumie si przez to produkt leczniczy sporzdzony w aptece na podstawie recepty lekarskiej;

11) leku uzupeniajcym - rozumie si przez to produkt leczniczy wspomagajcy lub uzupeniajcy dziaanie leków podstawowych, a take produkt leczniczy najnowszej generacji o zblionych waciwociach terapeutycznych, a wysokiej cenie;

12) najkorzystniejszej ofercie - rozumie si przez to ofert, która przedstawia najkorzystniejszy bilans ceny i innych kryteriów odnoszcych si do przedmiotu zamówienia, w tym:

a) zakres merytoryczny oferowanych wiadcze oraz stopie zapewnienia ubezpieczonemu cigoci dostpu do wiadcze zdrowotnych, w szczególnoci diagnostyki i terapii,

b) dostpnoci wiadcze zdrowotnych dla ubezpieczonych,

c) kwalifikacji osób wykonujcych zawody medyczne,

d) jakoci udzielanych wiadcze zdrowotnych ustalonej w oparciu o wewntrzn oraz zewntrzn ocen potwierdzon certyfikatem jakoci lub akredytacj;

13) minimalnym wynagrodzeniu - rozumie si przez to minimalne wynagrodzenie, o którym mowa w art. 2 ust. 3-5 ustawy z dnia 10 padziernika 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za prac (Dz.U. Nr 200, poz. 1679);

14) nazwie handlowej leku - rozumie si przez to nazw leku zastrzeon przez wytwórc;

15) nazwie midzynarodowej leku - rozumie si przez to nazw leku zalecan przez wiatow Organizacj Zdrowia;

16) osobie bezdomnej wychodzcej z bezdomnoci - rozumie si przez to osob objt indywidualnym programem wychodzenia z bezdomnoci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 listopada 1990 r. o pomocy spoecznej (Dz.U. z 1998 r. Nr 64, poz. 414, z pón. zm.));

17) osobie pobierajcej emerytur lub rent - rozumie si przez to osob objt zaopatrzeniem emerytalnym lub rentowym lub pobierajc rent strukturaln na podstawie odrbnych przepisów;

18) osobie prowadzcej dziaalno pozarolnicz - rozumie si przez to osob, o której mowa w art. 8 ust. 6 ustawy z dnia 13 padziernika 1998 r. o systemie ubezpiecze spoecznych (Dz.U. Nr 137, poz. 887, z pón. zm.));

19) osobie wspópracujcej - rozumie si przez to osoby, o których mowa w art. 8 ust. 11 ustawy o systemie ubezpiecze spoecznych;

20) pielgniarce i poonej ubezpieczenia zdrowotnego - rozumie si przez to pielgniark i poon bdc wiadczeniodawc, z którym zawarto umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych;

21) pielgniarce i poonej podstawowej opieki zdrowotnej - rozumie si przez to pielgniark i poon rodowiskow, rodzinn, pielgniark w rodowisku nauczania i wychowania oraz pielgniark w opiece dugoterminowej;

22) potrzebach zdrowotnych - rozumie si przez to liczb wiadcze zdrowotnych, która powinna by zapewniona w celu zachowania, przywrócenia i poprawy zdrowia ubezpieczonym w danym miejscu i czasie;

23) przecitnym wynagrodzeniu - rozumie si przez to przecitne miesiczne wynagrodzenie w sektorze przedsibiorstw z poprzedniego kwartau, wcznie z wypatami z zysku, ogaszane przez Prezesa Gównego Urzdu Statystycznego w Dzienniku Urzdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”;

24) wiadczeniach pielgniarskich i pooniczych - rozumie si przez to wiadczenia zdrowotne okrelone w art. 4 i 5 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielgniarki i poonej (Dz.U. z 2001 r. Nr 57, poz. 602 i Nr 89, poz. 969);

25) wiadczeniodawcy - rozumie si przez to:

a) zakad opieki zdrowotnej wykonujcy zadania okrelone w jego statucie, grupow praktyk lekarsk, grupow praktyk pielgniarek lub poonych, osob wykonujc zawód medyczny w ramach indywidualnej lub specjalistycznej praktyki,

b) osob fizyczn inn ni wymieniona w lit. a, która uzyskaa fachowe uprawnienia do udzielania wiadcze zdrowotnych i udziela ich w ramach prowadzonej dziaalnoci gospodarczej,

c) jednostk budetow tworzon i nadzorowan przez Ministra Obrony Narodowej, ministra waciwego do spraw wewntrznych lub Ministra Sprawiedliwoci, posiadajc w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulatorium z izb chorych lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, w której gromadzony jest rodek specjalny na finansowanie wydatków zwizanych z udzielaniem wiadcze zdrowotnych;

26) wiadczeniu zdrowotnym - rozumie si przez to wiadczenia okrelone w ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakadach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91, poz. 408, z pón. zm.)); wiadczenie zdrowotne obejmuje równie transport sanitarny inny ni okrelony w art. 4 pkt 4 ustawy z dnia 25 lipca 2001 r. o Pastwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U. Nr 113, poz. 1207 i Nr 154, poz. 1801);

27) ubezpieczeniu spoecznym - rozumie si przez to ubezpieczenia okrelone w ustawie o systemie ubezpiecze spoecznych;

28) ubezpieczeniu spoecznym rolników - rozumie si przez to ubezpieczenie okrelone w ustawie z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu spoecznym rolników (Dz.U. z 1998 r. Nr 7, poz. 25, Nr 106, poz. 668 i Nr 117, poz. 756, z 1999 r. Nr 60, poz. 636, z 2000 r. Nr 45, poz. 531, z 2001 r. Nr 73, poz. 764 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984) oraz w ustawie z dnia 26 kwietnia 2001 r. o rentach strukturalnych w rolnictwie (Dz.U. Nr 52, poz. 539);

29) wyrobach medycznych - rozumie si przez to wyroby, które zgodnie z art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. o wyrobach medycznych (Dz.U. Nr 126, poz. 1380 oraz z 2002 r. Nr 152, poz. 1264), mog by przedmiotem obrotu w hurtowniach farmaceutycznych i aptekach.

Rozdzia 2

Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu

Art. 6.

1. Ubezpieczonymi w Funduszu s osoby posiadajce obywatelstwo polskie i zamieszkujce na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz cudzoziemcy przebywajcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy uprawniajcej do podjcia pracy, zezwolenia na osiedlenie si lub zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, jeeli:

1) podlegaj obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego;

2) ubezpieczaj si dobrowolnie.

2. Ubezpieczonymi w Funduszu s take osoby posiadajce obywatelstwo polskie, niezamieszkujce na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jeeli podlegaj obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego i s objte:

1) ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym na podstawie przepisów ustawy o systemie ubezpiecze spoecznych;

2) ubezpieczeniem spoecznym rolników.

Art. 7.

1. Ubezpieczonymi w Funduszu s równie:

1) cudzoziemcy - studenci i uczestnicy studiów doktoranckich, którzy studiuj w Rzeczypospolitej Polskiej, oraz absolwenci, którzy odbywaj w Rzeczypospolitej Polskiej obowizkowy sta;

2) cudzoziemcy - czonkowie zakonów oraz alumni wyszych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryci zakonów i ich odpowiednicy przebywajcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na osiedlenie si lub zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony

- jeeli ubezpieczaj si dobrowolnie.

2. Za ubezpieczonych uznaje si take zamieszkujcych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej czonków rodzin osób, o których mowa w art. 6 ust. 1, jeeli nie s osobami podlegajcymi obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o których mowa w art. 9 ust. 1, z zastrzeeniem art. 9 ust. 2.

Art. 8.

W Funduszu, z zastrzeeniem art. 6 ust. 1 i art. 7, nie mog ubezpiecza si cudzoziemcy przebywajcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w tym cudzoziemcy zatrudnieni w obcych przedstawicielstwach dyplomatycznych, urzdach konsularnych, misjach, misjach specjalnych lub midzynarodowych instytucjach, chyba e umowy midzynarodowe ratyfikowane przez Rzeczpospolit Polsk stanowi inaczej.

Art. 9.

1. Obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegaj:

1) osoby speniajce warunki do objcia ubezpieczeniem spoecznym lub ubezpieczeniem spoecznym rolników, z zastrzeeniem art. 6 i 7, które s:

a) pracownikami w rozumieniu ustawy o systemie ubezpiecze spoecznych,

b) rolnikami lub ich domownikami w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu spoecznym rolników,

c) osobami prowadzcymi dziaalno pozarolnicz lub osobami z nimi wspópracujcymi,

d) osobami wykonujcymi prac nakadcz,

e) osobami wykonujcymi prac na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia albo innej umowy o wiadczenie usug, do której zgodnie z przepisami Kodeksu cywilnego stosuje si przepisy dotyczce zlecenia lub osobami z nimi wspópracujcymi,

f) osobami duchownymi,

g) czonkami rolniczych spódzielni produkcyjnych, spódzielni kóek rolniczych lub czonkami ich rodzin,

h) osobami pobierajcymi wiadczenia socjalne wypacane w okresie urlopu lub zasiek socjalny wypacany na czas przekwalifikowania zawodowego i poszukiwania nowego zatrudnienia, wynikajce z odrbnych przepisów lub z ukadów zbiorowych pracy;

2) onierze odbywajcy zasadnicz sub wojskow, przeszkolenie wojskowe, wiczenia wojskowe, o ile nie podlegaj obowizkowi ubezpieczenia z innego tytuu, oraz penicy sub wojskow w razie ogoszenia mobilizacji i w czasie wojny, a take kandydaci na onierzy zawodowych i poborowi odbywajcy sub zastpcz;

3) poborowi penicy sub w Policji, Stray Granicznej i Biurze Ochrony Rzdu;

4) onierze zawodowi oraz onierze odbywajcy nadterminow zasadnicz sub wojskow i sub okresow;

5) policjanci;

6) funkcjonariusze Agencji Bezpieczestwa Wewntrznego;

7) funkcjonariusze Agencji Wywiadu;

8) funkcjonariusze Biura Ochrony Rzdu;

9) funkcjonariusze Stray Granicznej;

10) funkcjonariusze Suby Celnej;

11) funkcjonariusze Suby Wiziennej;

12) funkcjonariusze Pastwowej Stray Poarnej;

13) posowie i senatorowie pobierajcy uposaenie poselskie albo senatorskie;

14) sdziowie i prokuratorzy;

15) osoby pobierajce emerytur lub rent, osoby w stanie spoczynku pobierajce uposaenie lub uposaenie rodzinne oraz osoby pobierajce uposaenie po zwolnieniu ze suby lub wiadczenie pienine o takim samym charakterze;

16) uczniowie oraz suchacze zakadów ksztacenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie owiaty niepodlegajcy obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

17) dzieci przebywajce w placówkach penicych funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekucze lub w domach pomocy spoecznej niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

18) dzieci do czasu rozpoczcia realizacji obowizku szkolnego nieprzebywajce w placówkach, o których mowa w pkt 17, niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu, z zastrzeeniem art. 16 pkt 3;

19) studenci i uczestnicy studiów doktoranckich niepodlegajcy obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu, z wyczeniem osób, o których mowa w art. 7 ust. 1 pkt 1;

20) alumni wyszych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryci zakonów mskich i eskich i ich odpowiedników, z wyczeniem osób, o których mowa w art. 7 ust. 1 pkt 2;

21) suchacze Krajowej Szkoy Administracji Publicznej;

22) osoby pobierajce stypendium sportowe po ukoczeniu 15 roku ycia niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

23) bezrobotni niepodlegajcy obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

24) osoby pobierajce zasiek przedemerytalny lub wiadczenie przedemerytalne oraz osoby niepobierajce zasiku przedemerytalnego lub wiadczenia przedemerytalnego z przyczyn okrelonych w art. 27 ust. 1 pkt 3-6 i ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 1994 r. o zatrudnieniu i przeciwdziaaniu bezrobociu (Dz.U. z 2001 r. Nr 6, poz. 56, Nr 42, poz. 475, Nr 89, poz. 973, Nr 100, poz. 1080, Nr 122, poz. 1323 i 1325, Nr 128, poz. 1405 i Nr 154, poz. 1793 oraz z 2002 r. Nr 25, poz. 253, Nr 74, poz. 675 i Nr 113, poz. 984) niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

25) osoby pobierajce rent socjaln, zasiek stay, zasiek stay wyrównawczy lub gwarantowany zasiek okresowy z pomocy spoecznej niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

26) osoby bezdomne wychodzce z bezdomnoci niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

27) kombatanci niepodlegajcy ubezpieczeniu spoecznemu w Rzeczypospolitej Polskiej lub niepobierajcy emerytury lub renty;

28) osoby korzystajce z urlopu wychowawczego niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

29) osoby uprawnione do wiadcze alimentacyjnych na podstawie ugody sdowej lub prawomocnego orzeczenia sdu niepodlegajce obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu;

30) rolnicy i ich domownicy, którzy nie podlegaj ubezpieczeniu spoecznemu rolników z mocy ustawy o ubezpieczeniu spoecznym rolników, niepodlegajcy obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie pkt 1-29 i 31;

31) czonkowie rad nadzorczych pobierajcy z tego tytuu wiadczenia pienine.

2. Status czonka rodziny osoby ubezpieczonej zwalnia z obowizku ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w ust. 1 pkt 16-19, 23-25 i 29.

Art. 10.

1. Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego uwaa si za speniony po zgoszeniu osoby podlegajcej temu obowizkowi do Funduszu zgodnie z przepisami art. 17 i 18 oraz opaceniu skadki w terminie i na zasadach okrelonych w ustawie.

2. Osoba podlegajca obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego po zgoszeniu do Funduszu uzyskuje prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego.

3. Osoba podlegajca obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego ma obowizek zgosi do Funduszu czonków rodziny, o których mowa w art. 7 ust. 2, którzy uzyskuj po zgoszeniu prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego.

4. Zgoszenia, o którym mowa w ust. 3, dokonuje si wraz ze zgoszeniem osoby, o której mowa w ust. 1.

5. Prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w ust. 2 i 3, ustaje po upywie 30 dni od dnia wyganicia obowizku ubezpieczenia zdrowotnego.

6. Prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego dla osób, które ukoczyy szko redni lub wysz, wygasa po upywie 4 miesicy od zakoczenia nauki lub skrelenia z listy uczniów lub studentów.

7. Osoba, o której mowa w ust. 2, pomimo wyganicia obowizku ubezpieczenia ma wraz z czonkami rodziny, o których mowa w art. 7 ust. 2, prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego w okresie pobierania przez t osob zasiku przyznanego na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, którego nie zalicza si do podstawy wymiaru skadki na ubezpieczenie zdrowotne.

8. Osoba ubiegajca si o przyznanie emerytury lub renty pomimo wyganicia obowizku ubezpieczenia ma wraz z czonkami rodziny, o których mowa w art. 7 ust. 2, prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego w okresie trwania postpowania o przyznanie tych wiadcze.

Art. 11. 

1. Osoba niewymieniona w art. 9 ust. 1 moe ubezpieczy si dobrowolnie na podstawie pisemnego wniosku zoonego w Funduszu.

2. Osoba, o której mowa w ust. 1, ma obowizek zgosi do Funduszu czonków rodziny, o których mowa w art. 7 ust. 2.

3. Podstaw wymiaru skadki opacanej przez:

1) osob, o której mowa w ust. 1, stanowi kwota deklarowanego miesicznego dochodu, nie nisza jednak od kwoty odpowiadajcej przecitnemu wynagrodzeniu;

2) osob, o której mowa w art. 7 ust. 1, stanowi kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej.

4. Osoba, o której mowa w ust. 1, zostaje objta ubezpieczeniem zdrowotnym z dniem okrelonym w umowie zawartej przez t osob z Funduszem, a przestaje by nim objta z dniem rozwizania umowy lub po upywie miesica nieprzerwanej zalegoci w opacaniu skadek.

5. Objcie osoby, o której mowa w ust. 1, ubezpieczeniem zdrowotnym uzalenione jest od wniesienia opaty dodatkowej na rachunek Funduszu.

6. Wysoko opaty dodatkowej jest uzaleniona od okresu, w którym osoba, o której mowa w ust. 1, nie bya objta ubezpieczeniem zdrowotnym, i wynosi:

1) 20% dochodów przyjtych jako podstawa wymiaru skadki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opacaniu skadek wynosi nieprzerwanie od 3 miesicy do roku;

2) 50% dochodów przyjtych jako podstawa wymiaru skadki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opacaniu skadek wynosi nieprzerwanie powyej roku do 2 lat;

3) 100% dochodów przyjtych jako podstawa wymiaru skadki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opacaniu skadek wynosi nieprzerwanie powyej 2 lat do 5 lat;

4) 150% dochodów przyjtych jako podstawa wymiaru skadki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opacaniu skadek wynosi nieprzerwanie powyej 5 lat do 10 lat;

5) 200% dochodów przyjtych jako podstawa wymiaru skadki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opacaniu skadek wynosi nieprzerwanie powyej 10 lat.

7. Opata dodatkowa, o której mowa w ust. 5, nie dotyczy osób wymienionych w art. 7.

8. Przy obliczaniu opaty dodatkowej, o której mowa w ust. 5, do okresu, w którym osoba ubezpieczajca si dobrowolnie nie bya objta ubezpieczeniem zdrowotnym (przerwy w ubezpieczeniu), dolicza si okres niepodlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu na podstawie przepisów ustawy, o której mowa w art. 222.

9. W uzasadnionych przypadkach, na wniosek osoby, o której mowa w ust. 1, Fundusz moe odstpi od pobrania opaty dodatkowej lub rozoy j na raty miesiczne, jednak nie wicej ni na 12 rat.

10. Prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o której mowa w ust. 1, i zgoszonych do Funduszu czonków jej rodziny, o których mowa w art. 7 ust. 2, przysuguje od dnia objcia ubezpieczeniem zdrowotnym i wygasa po upywie 30 dni od dnia ustania ubezpieczenia zdrowotnego w Funduszu.

Art. 12.

1. Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. a, c-h, powstaje i wygasa w terminach okrelonych w przepisach o ubezpieczeniu spoecznym, z zastrzeeniem ust. 3.

2. Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. b i pkt 30, powstaje od dnia zgoszenia do ubezpieczenia w trybie przepisów o ubezpieczeniu spoecznym rolników, a ustaje z ostatnim dniem miesica, w którym ustay okolicznoci uzasadniajce podleganie ubezpieczeniu.

3. Pracownik korzystajcy z urlopu bezpatnego ma prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego na zasadach okrelonych w art. 10 ust. 5.

4. Po wyganiciu obowizku ubezpieczenia zdrowotnego kada osoba moe ubezpieczy si na zasadach okrelonych w art. 11.

Art. 13.

1. Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 2 i 3, powstaje z dniem powoania lub skierowania do suby, a wygasa z dniem zwolnienia z tej suby.

2. Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 4-12 i 14, powstaje z dniem nawizania stosunku subowego, a wygasa z dniem jego ustania.

Art. 14.

Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 13, powstaje z dniem przyznania im uposaenia, a wygasa z dniem utraty prawa do pobierania uposaenia.

Art. 15.

1. Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego emerytów i rencistów powstaje od dnia, od którego przysuguje wypata emerytury lub renty, a wygasa z dniem zaprzestania pobierania wiadczenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje si odpowiednio do osób w stanie spoczynku pobierajcych uposaenie lub pobierajcych uposaenie rodzinne oraz osób pobierajcych uposaenie po zwolnieniu ze suby lub wiadczenie pienine o takim samym charakterze.

Art. 16.

Obowizek ubezpieczenia zdrowotnego:

1) uczniów i suchaczy, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 16, powstaje z dniem przyjcia do szkoy lub zakadu ksztacenia nauczycieli, a wygasa z dniem ukoczenia szkoy lub zakadu ksztacenia nauczycieli albo skrelenia z listy uczniów lub suchaczy;

2) dzieci, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 17, przebywajcych w placówkach penicych funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekucze lub w domach pomocy spoecznej, powstaje z dniem przyjcia do placówki albo domu, a wygasa z kocem pobytu w placówce bd domu;

3) dzieci, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 18, powstaje z dniem uznania przez orodek pomocy spoecznej zasadnoci objcia ubezpieczeniem zdrowotnym, a wygasa z dniem uznania, e ustaa zasadno objcia ubezpieczeniem zdrowotnym, nie póniej ni z dniem, w którym dziecko rozpoczyna realizacj obowizku szkolnego; orodek pomocy spoecznej moe odmówi uznania zasadnoci objcia ubezpieczeniem zdrowotnym lub uzna, e ustaa konieczno i zasadno objcia ubezpieczeniem zdrowotnym dziecka speniajcego przesanki okrelone w art. 9 ust. 1 pkt 18, jeeli na podstawie wywiadu rodzinnego (rodowiskowego) stwierdzi, i warunki materialne opiekunów prawnych lub faktycznych dziecka umoliwiaj jego ubezpieczenie zdrowotne na zasadach okrelonych w art. 11;

4) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 19 i 21, powstaje z dniem immatrykulacji lub przyjcia na studia doktoranckie i zoenia owiadczenia o niepodleganiu obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu, a wygasa z dniem ukoczenia szkoy wyszej lub studiów doktoranckich albo skrelenia z listy studentów lub skrelenia z listy uczestników studiów doktoranckich;

5) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 20, powstaje z dniem przyjcia do wyszego seminarium duchownego albo teologicznego lub do zakonu albo jego odpowiedników, a wygasa z dniem ukoczenia 25 roku ycia albo wystpienia z wyszego seminarium duchownego albo teologicznego lub zakonu albo jego odpowiedników;

6) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 22, powstaje z dniem przyznania stypendium, a wygasa z dniem utraty prawa do jego pobierania;

7) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 23, powstaje z dniem uzyskania statusu bezrobotnego, a wygasa z dniem utraty tego statusu;

8) osób pobierajcych wiadczenie przedemerytalne lub zasiek przedemerytalny z urzdu pracy obejmuje okres od dnia przyznania prawa do wiadczenia przedemerytalnego do dnia utraty prawa do jego pobierania, a w przypadku zasiku przedemerytalnego - do jego wyganicia, a w odniesieniu do osób niepobierajcych zasiku przedemerytalnego lub wiadczenia przedemerytalnego z przyczyn, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 24 - obejmuje okres od dnia zarejestrowania si w urzdzie pracy do dnia przyznania prawa do zasiku przedemerytalnego lub wiadczenia przedemerytalnego;

9) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 25, obejmuje okres od dnia przyznania renty lub zasiku do dnia utraty prawa do ich pobierania;

10) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 26, powstaje od dnia rozpoczcia realizacji indywidualnego programu wychodzenia z bezdomnoci, a wygasa z dniem zakoczenia realizacji tego programu lub zaprzestania realizacji tego programu w rozumieniu przepisów o pomocy spoecznej;

11) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 27, powstaje z dniem zoenia w Urzdzie do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych owiadczenia o niepodleganiu przepisom o systemie ubezpiecze spoecznych i braku innego tytuu do objcia ubezpieczeniem zdrowotnym, a wygasa z dniem ustania tych warunków;

12) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 28, powstaje z dniem rozpoczcia urlopu, a wygasa z dniem zakoczenia urlopu;

13) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 29, powstaje z dniem, w którym wiadczenie alimentacyjne staje si wymagalne, a wygasa w dniu, w którym wiadczenie to przestaje by wymagalne;

14) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 31, powstaje z dniem powoania na czonka rady nadzorczej i przyznania wiadczenia pieninego, a wygasa w dniu zaprzestania penienia tej funkcji.

Art. 17.

1. Do ubezpieczenia zdrowotnego osób objtych ubezpieczeniem spoecznym lub ubezpieczeniem spoecznym rolników oraz wymienionych w ust. 4-17 i art. 18 stosuje si odpowiednio przepisy dotyczce zasad, trybu i terminu zgaszania do ubezpieczenia spoecznego lub do ubezpieczenia spoecznego rolników, z zastrzeeniem art. 19 i art. 28 ust. 6.

2. Do ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 2-14, stosuje si odpowiednio przepisy dotyczce zasad, trybu i terminu zgaszania do ubezpieczenia spoecznego, z zastrzeeniem art. 19.

3. Osoby pobierajce emerytur lub rent zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego Zakad Ubezpiecze Spoecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego, waciwy organ emerytalny lub bank dokonujcy wypaty emerytury lub renty z zagranicy do 15 dnia miesica nastpujcego po miesicu, w którym powsta obowizek ubezpieczenia lub zaistniay zmiany dotyczce tego obowizku.

4. Osoby pobierajce uposaenie w stanie spoczynku lub uposaenie rodzinne, a take osoby pobierajce uposaenie po zwolnieniu ze suby lub wiadczenie pienine o takim samym charakterze zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego podmiot wypacajcy to uposaenie lub wiadczenie.

5. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 16, 17 i 19, zgaszaj do ubezpieczenia zdrowotnego odpowiednio szkoy, zakady ksztacenia nauczycieli, szkoy wysze, jednostki prowadzce studia doktoranckie, placówki penice funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekucze i domy pomocy spoecznej.

6. Dzieci, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 18, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego orodek pomocy spoecznej na wniosek opiekuna prawnego lub faktycznego dziecka albo z wasnej inicjatywy.

7. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 20, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego odpowiednio wysze seminarium duchowne albo teologiczne lub zakon albo jego odpowiednik.

8. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 21, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego Krajowa Szkoa Administracji Publicznej.

9. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 22, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego podmiot wypacajcy stypendium.

10. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 23 i 24, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego urzd pracy.

11. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 25, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego orodek pomocy spoecznej.

12. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 26, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego orodek pomocy spoecznej realizujcy indywidualny program wychodzenia z bezdomnoci.

13. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 27, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego Urzd do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych.

14. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 28, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego w imiennym raporcie miesicznym kierowanym do Zakadu Ubezpiecze Spoecznych pracodawca albo rolnicza spódzielnia produkcyjna, z zastrzeeniem ust. 15.

15. Zakad Ubezpiecze Spoecznych zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego osoby korzystajce z urlopu wychowawczego, którym wypaca zasiek wychowawczy.

16. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 30, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego. Osoby te obowizane s zgosi si w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w celu ich zarejestrowania.

17. Osoby, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 31, zgasza do ubezpieczenia zdrowotnego podmiot wypacajcy wiadczenie pienine.

Art. 18.

Osoby niewymienione w art. 17 zgaszaj si do ubezpieczenia zdrowotnego same.

Art. 19.

1. Zgoszenia, o których mowa w art. 17 i 18, kierowane s do Zakadu Ubezpiecze Spoecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego.

2. Zgoszenia, o których mowa w ust. 1, powinny zawiera:

1) wskazanie oddziau wojewódzkiego Funduszu waciwego ze wzgldu na miejsce zamieszkania osoby zgaszanej do ubezpieczenia zdrowotnego;

2) nazwisko i imi;

3) dat urodzenia;

4) adres zamieszkania;

5) numery PESEL i NIP, a w razie gdy ubezpieczonemu nie nadano tych numerów lub jednego z nich - seri i numer dowodu osobistego lub paszportu.

3. W przypadku zgoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego czonków rodzin, o których mowa w art. 7 ust. 2, podmiot obowizany do zgoszenia ubezpieczonego przesya równie do Funduszu dane wymienione w ust. 2 oraz nastpujce dane dotyczce czonka rodziny:

1) nazwisko i imi;

2) dat urodzenia;

3) adres zamieszkania;

4) stopie pokrewiestwa;

5) informacj o znacznym stopniu niepenosprawnoci;

6) numery PESEL i NIP, a w razie gdy czonkowi rodziny nie nadano tych numerów lub jednego z nich - seri i numer dowodu osobistego lub paszportu;

7) informacj o pozostawaniu we wspólnym gospodarstwie domowym z ubezpieczonym.

Art. 20.

1. Dowodem objcia ubezpieczeniem zdrowotnym jest karta ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Karta ubezpieczenia zdrowotnego zawiera nastpujce dane osobowe:

1) imi i nazwisko;

2) numer PESEL;

3) kod patnika skadki;

4) numer karty.

3. Fundusz prowadzi Centralny Wykaz Ubezpieczonych w celu:

1) potwierdzenia prawa do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego;

2) gromadzenia danych o osobach ubezpieczonych w Funduszu.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia okreli, w drodze rozporzdzenia, wzór karty ubezpieczenia zdrowotnego oraz tryb wydawania i uniewaniania karty ubezpieczenia zdrowotnego, uwzgldniajc dane wymienione w ust. 2 oraz konieczno ochrony tych danych zgodnie z odrbnymi przepisami.

Rozdzia 3

Skadki na ubezpieczenie zdrowotne

Art. 21.

1. Skadka na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy wymiaru skadki, z zastrzeeniem art. 22 ust. 1, art. 24 i 199.

2. Skadka jest miesiczna i niepodzielna.

Art. 22.

1. Skadka na ubezpieczenie zdrowotne rolnika podlegajcego ubezpieczeniu spoecznemu rolników jest równa kwocie odpowiadajcej cenie poowy kwintala yta z kadego hektara przeliczeniowego uytków rolnych w prowadzonym gospodarstwie rolnym ustalonej dla celów wymiaru podatku rolnego, z zastrzeeniem ust. 2.

2. Podstaw wymiaru skadki dla rolnika prowadzcego dziay specjalne produkcji rolnej jest ponadto deklarowana kwota odpowiadajca dochodowi ustalonemu dla opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych.

3. Podstaw wymiaru skadki dla rolnika, o którym mowa w art. 9 ust. 1 pkt 30,
oraz dla domowników, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. b i pkt 30, jest kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej.

4. Skadka rolnika na ubezpieczenie zdrowotne obejmuje czonków jego rodziny, jeeli nie s oni domownikami w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu spoecznym rolników.

Art. 23.

1. Do ustalenia podstawy wymiaru skadek na ubezpieczenie zdrowotne osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. a, d-h, stosuje si przepisy okrelajce podstaw wymiaru skadek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe tych osób, z zastrzeeniem ust. 6, 7 i 10.

2. Podstaw wymiaru skadki na ubezpieczenie zdrowotne osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. c, stanowi zadeklarowana kwota, nie nisza jednak ni 75% przecitnego wynagrodzenia. Skadka w nowej wysokoci obowizuje od trzeciego miesica nastpnego kwartau.

3. Do ustalenia podstawy wymiaru skadek na ubezpieczenie zdrowotne osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 4-12, objtych ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi stosuje si przepisy okrelajce podstaw wymiaru skadek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe tych osób, z zastrzeeniem ust. 6-8.

4. Podstaw wymiaru skadek dla osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 4-12, nieobjtych ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi stanowi kwota odpowiadajca uposaeniu tych osób.

5. Podstaw wymiaru skadek osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 2 i 3, stanowi kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej.

6. Przy ustalaniu podstawy wymiaru skadki na ubezpieczenie zdrowotne osób, o których mowa w ust. 1, nie stosuje si wycze wynagrodze za czas niezdolnoci do pracy wskutek choroby lub odosobnienia w zwizku z chorob zakan oraz nie stosuje si ograniczenia, o którym mowa w art. 19 ust. 1 ustawy o systemie ubezpiecze spoecznych.

7. Podstaw wymiaru skadki na ubezpieczenie zdrowotne pomniejsza si o kwoty skadek na ubezpieczenia emerytalne, rentowe i chorobowe finansowanych przez ubezpieczonych niebdcych patnikami skadek, potrconych przez patników ze rodków ubezpieczonego, zgodnie z przepisami o systemie ubezpiecze spoecznych.

8. Podstaw wymiaru skadek dla funkcjonariuszy Pastwowej Stray Poarnej bdcych w subie kandydackiej stanowi kwota odpowiadajca wysokoci minimalnego wynagrodzenia.

9. Podstaw wymiaru skadek na ubezpieczenie zdrowotne dla:

1) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 13 i 14, jest kwota odpowiadajca wysokoci uposaenia albo wynagrodzenia tych osób;

2) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 15, jest kwota emerytury, renty, z wyczeniem dodatków, zasików, wiadcze pieninych i ryczatu energetycznego, ekwiwalentu pieninego z tytuu prawa do bezpatnego wgla oraz deputatu wglowego, albo kwota uposaenia pobieranego w stanie spoczynku lub uposaenia rodzinnego, kwota uposaenia pobieranego po zwolnieniu ze suby lub wiadczenia pieninego o takim samym charakterze;

3) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 16-19, jest kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej;

4) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 21 i 22, jest kwota odpowiadajca wysokoci pobieranego stypendium;

5) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 23, jest kwota odpowiadajca wysokoci pobieranego zasiku dla bezrobotnych lub stypendium, a w przypadku niepobierania przez bezrobotnego zasiku lub stypendium - kwota odpowiadajca 40% wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej;

6) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 24, jest kwota odpowiadajca wysokoci zasiku przedemerytalnego lub wiadczenia przedemerytalnego, a w przypadku niepobierania zasiku przedemerytalnego lub wiadczenia przedemerytalnego - kwota odpowiadajca 40% wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej;

7) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 25, jest kwota odpowiadajca wysokoci renty socjalnej, zasiku staego, zasiku staego wyrównawczego lub gwarantowanego zasiku okresowego z pomocy spoecznej;

8) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 26 i 27, jest kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej;

9) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 28, jest kwota odpowiadajca wysokoci pobieranego zasiku wychowawczego, a w przypadku niepobierania zasiku - kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej;

10) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 29, jest kwota odpowiadajca kwocie faktycznie otrzymanych alimentów, nie wysza jednak od wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej;

11) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 31, jest przychód w rozumieniu przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, otrzymywany z tytuu penionej funkcji.

10. Podstaw wymiaru skadek na ubezpieczenie zdrowotne dla osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. f i pkt 20, z wyczeniem osób duchownych bdcych podatnikami podatku dochodowego od osób fizycznych lub zryczatowanego podatku od przychodów osób duchownych, jest kwota odpowiadajca wysokoci zasiku staego z pomocy spoecznej.

11. Rada Ministrów okrela, w drodze rozporzdzenia, szczegóowy sposób ustalania podstawy wymiaru skadek na ubezpieczenie zdrowotne rolników, ich domowników oraz osób pobierajcych emerytur lub rent rolnicz, a take terminy i tryb ich opacania, uwzgldniajc potrzeb zapewnienia terminowego opacania skadek.

Art. 24.

1. Jeeli spenione s przesanki do objcia obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, z wicej ni jednego tytuu, skadka na ubezpieczenie zdrowotne opacana jest z kadego z tych tytuów odrbnie, z zastrzeeniem ust. 4-8.

2. Jeeli ubezpieczony uzyskuje przychody z wicej ni jednego róda przychodów w ramach tego samego tytuu do objcia obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, skadk na ubezpieczenie zdrowotne opaca si odrbnie od wszystkich uzyskiwanych przychodów, z zastrzeeniem ust. 3.

3. Jeeli ubezpieczony uzyskuje przychody z wicej ni jednego róda przychodów w ramach tego samego tytuu do objcia obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. c, skadka na ubezpieczenie zdrowotne jest opacana od kadego ze róde przychodów.

4. W przypadku zbiegu tytuów do objcia obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, skadka finansowana z budetu pastwa jest opacana tylko wtedy, gdy nie ma innej podstawy do objcia obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku zbiegu tytuów do objcia obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 9 ust. 1, skadka finansowana z budetu pastwa jest opacana wycznie z tytuu, który powsta najwczeniej. Jeeli tytuy powstay równoczenie, skadka jest opacana z pierwszego zgoszonego tytuu do objcia ubezpieczeniem zdrowotnym.

5. Skadka na ubezpieczenie zdrowotne nie jest opacana od dodatkowych przychodów z dziaalnoci pozarolniczej przez osoby, których wiadczenie emerytalne lub rentowe nie przekracza miesicznie kwoty minimalnego wynagrodzenia, w przypadku gdy osoby te:

1) uzyskuj dodatkowe przychody z tej dziaalnoci w wysokoci nieprzekraczajcej miesicznie 50% kwoty najniszej emerytury lub

2) opacaj podatek dochodowy w formie karty podatkowej.

6. Skadka na ubezpieczenie zdrowotne nie jest opacana przez osoby zaliczone do umiarkowanego lub znacznego stopnia niepenosprawnoci, od dodatkowych przychodów z prowadzonej przez te osoby dziaalnoci pozarolniczej, jeeli osoby te:

1) uzyskuj przychody z tej dziaalnoci w wysokoci nieprzekraczajcej miesicznie 50% kwoty najniszej emerytury lub

2) opacaj podatek dochodowy w formie karty podatkowej.

7. Jeeli dziaalno pozarolnicza stanowi jedyne ródo przychodu osób, o których mowa w ust. 6, skadka opacana jest w wysokoci nieprzekraczajcej kwoty nalenej zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych.

8. Osoba duchowna, która nie jest podatnikiem podatku ryczatowego, a jedynym jej ródem przychodu jest zatrudnienie, pobierana emerytura bd renta, opaca skadk na ubezpieczenie zdrowotne wycznie z tytuu zatrudnienia albo z tytuu pobierania emerytury bd renty.

Art. 25.

1. W przypadku gdy skadka na ubezpieczenie zdrowotne obliczona przez patnika, o którym mowa w art. 27 ust. 1-11, zgodnie z przepisami art. 21-24 jest wysza od zaliczki na podatek dochodowy od osób fizycznych obliczonej przez tego patnika zgodnie z przepisami ustawy, o której mowa w art. 35 ust. 1 pkt 1, skadk obliczon za poszczególne miesice obnia si do wysokoci tej zaliczki.

2. Jeeli podstaw obliczenia skadki na ubezpieczenie zdrowotne stanowi:

1) przychód ubezpieczonego wolny od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 46 ustawy, o której mowa w art. 35 ust. 1 pkt 1, od którego patnik nie oblicza zaliczki na ten podatek;

2) przychód ubezpieczonego wolny od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 33 i pkt 66 ustawy, o której mowa w art. 35 ust. 1 pkt 1, od którego patnik nie oblicza zaliczki na ten podatek, w stosunku do ubezpieczonych, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 i 15;

3) kwota stanowica równowarto ekwiwalentu pieninego za urlop wypoczynkowy przysugujca na podstawie odrbnych przepisów osobom, o których mowa w art. 18 ust. 12 ustawy, o której mowa w art. 5 pkt 18;

4) przychód ubezpieczonego wolny od podatku dochodowego na podstawie art. 21 ust. 1 pkt 74 ustawy, o której mowa w art. 35 ust. 1 pkt 1, od którego patnik nie oblicza zaliczki na ten podatek, w stosunku do ubezpieczonych, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 15

- skadk na ubezpieczenie zdrowotne patnik oblicza zgodnie z przepisami art. 21-24.

3. Patnik skadek przekazuje w formie elektronicznej, w terminie, o którym mowa w art. 29 ust. 1, do waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu zestawienie skadek na ubezpieczenie zdrowotne, pobranych z uwzgldnieniem obnienia okrelonego w ust. 1, zawierajce informacj o wysokoci tych skadek, jeeli byy ustalane zgodnie z przepisami niniejszego rozdziau.

4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 3, powinno zawiera ponadto nastpujce dane:

1) imi i nazwisko ubezpieczonego;

2) adres zamieszkania ubezpieczonego;

3) numer PESEL oraz numer NIP ubezpieczonego;

4) seri i numer dowodu osobistego lub paszportu ubezpieczonego - w przypadku nieposiadania numerów, o których mowa w pkt 3, albo jednego z nich;

5) nazw (firm), adres siedziby oraz kod patnika;

6) numer NIP oraz numer REGON patnika.

5. Patnik skadek rozliczajcy skadki nie wicej ni za 5 osób moe przekazywa zestawienia skadek, o których mowa w ust. 3, w formie dokumentu pisemnego wedug ustalonego przez Fundusz wzoru.

Art. 26.

Skadk na ubezpieczenie zdrowotne opaca osoba podlegajca ubezpieczeniu zdrowotnemu, z zastrzeeniem art. 27 i 28.

Art. 27.

1. Za osob pozostajc w stosunku pracy lub w stosunku subowym skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza pracodawca, a w razie wypaty wiadcze pracowniczych z Funduszu Gwarantowanych wiadcze Pracowniczych, o którym mowa w ustawie z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszcze pracowniczych w razie niewypacalnoci pracodawcy (Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 85, Nr 127, poz. 1088 i Nr 155, poz. 1287) - podmiot obowizany do wypaty tych wiadcze.

2. Za funkcjonariuszy, o których mowa w art. 23 ust. 8, skadk oblicza, finansuje ze rodków wasnych i odprowadza szkoa Pastwowej Stray Poarnej.

3. Za osob wykonujc prac na podstawie umowy zlecenia, umowy agencyjnej lub innej umowy o wiadczenie usug oraz za osob z ni wspópracujc skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza zamawiajcy.

4. Za osob pobierajc wiadczenie socjalne wypacane w okresie urlopu lub zasiek socjalny wypacany na czas przekwalifikowania zawodowego i poszukiwania nowego zatrudnienia skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza podmiot wypacajcy wiadczenie lub zasiek.

5. Za bezrobotnego pobierajcego zasiek lub stypendium, osob pobierajc zasiek przedemerytalny lub wiadczenie przedemerytalne skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza waciwy urzd pracy.

6. Za czonków rolniczych spódzielni produkcyjnych i spódzielni kóek rolniczych oraz czonków ich rodzin skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza spódzielnia.

7. Za osob pobierajc uposaenie posa albo senatora skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza Kancelaria Sejmu albo Kancelaria Senatu.

8. Za osob pobierajc emerytur lub rent skadk jako patnik oblicza, pobiera z kwoty emerytury lub renty, o której mowa w art. 23 ust. 9 pkt 2, i odprowadza Zakad Ubezpiecze Spoecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego, inna instytucja emerytalno-rentowa wypacajca emerytur lub rent albo bank dokonujcy wypaty emerytury lub renty z zagranicy.

9. Za osob pobierajc uposaenie w stanie spoczynku lub uposaenie rodzinne, uposaenie po zwolnieniu ze suby lub wiadczenie pienine o takim samym charakterze, skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza wypacajcy to uposaenie lub wiadczenie.

10. Za osob, o której mowa w art. 9 ust. 1 pkt 21, skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza Krajowa Szkoa Administracji Publicznej.

11. Za osob, o której mowa w art. 9 ust. 1 pkt 22, skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza podmiot wypacajcy stypendium.

12. Za osob wspópracujc z osob prowadzc pozarolnicz dziaalno skadk oblicza, odprowadza i finansuje ze rodków wasnych osoba prowadzca pozarolnicz dziaalno.

13. Za osob korzystajc z urlopu wychowawczego skadk na ubezpieczenie zdrowotne oblicza pracodawca, rolnicza spódzielnia produkcyjna albo Zakad Ubezpiecze Spoecznych, jeeli wypaca zasiek wychowawczy.

14. Za czonka rady nadzorczej skadk jako patnik oblicza, pobiera z dochodu ubezpieczonego i odprowadza podmiot wypacajcy to wiadczenie pienine.

Art. 28.

1. Skadki na ubezpieczenie zdrowotne:

1) rolników, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. b i pkt 30, oraz domowników, z wyjtkiem rolników prowadzcych dziay specjalne produkcji rolnej, opaca Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego;

2) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 2, opaca Minister Obrony Narodowej;

3) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 3, opaca minister waciwy do spraw wewntrznych;

4) dzieci, uczniów i suchaczy, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 16 i 17, przebywajcych w placówce penicej funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze, opiekucze lub lecznicze lub w domu pomocy spoecznej opaca placówka lub dom, a uczniów i suchaczy nieprzebywajcych w takiej placówce, jeeli nie podlegaj obowizkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytuu, opaca szkoa lub zakad ksztacenia nauczycieli, do którego ucze lub suchacz uczszcza;

5) dzieci, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 18, opaca orodek pomocy spoecznej;

6) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 19, opaca szkoa wysza lub jednostka organizacyjna prowadzca studia doktoranckie, w której osoby te odbywaj studia;

7) bezrobotnych niepobierajcych zasiku oraz osób niepobierajcych zasiku przedemerytalnego lub wiadczenia przedemerytalnego z przyczyn, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 24, opaca waciwy urzd pracy;

8) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 25, opaca podmiot wypacajcy to wiadczenie;

9) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 26, opaca orodek pomocy spoecznej realizujcy indywidualny program wychodzenia z bezdomnoci;

10) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 27, opaca Urzd do Spraw Kombatantów i Osób Represjonowanych;

11) osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 28, opaca Zakad Ubezpiecze Spoecznych;

12) osób, o których mowa w art. 7 ust. 1 pkt 1, jeeli zostay uznane za osoby pochodzenia polskiego w rozumieniu przepisów o repatriacji, opaca szkoa wysza lub jednostka organizacyjna prowadzca studia doktoranckie, w której osoby te odbywaj studia.

2. Skadki na ubezpieczenie zdrowotne osób, o których mowa w ust. 1, a take osób, którym przyznano renty na podstawie przepisów o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz czonków ich rodzin, jak równie osób, które utraciy wzrok w wyniku dziaa wojennych w latach 1939-1945 lub eksplozji niewypaów i niewybuchów pozostaych po tych dziaaniach, otrzymujcych dochody z tytuu emerytury lub renty zwolnione z podatku dochodowego od osób fizycznych na podstawie odrbnych przepisów s finansowane z budetu pastwa.

3. rodki z budetu pastwa na skadki wymienione w ust. 1 pkt 4 i 7 otrzymuj jednostki samorzdu terytorialnego jako dotacje celowe na zadania z zakresu administracji rzdowej.

4. Skadki na ubezpieczenie zdrowotne duchownych oraz alumnów wyszych seminariów duchownych i teologicznych, postulantów, nowicjuszy i juniorystów i ich odpowiedników, z wyczeniem osób duchownych bdcych podatnikami podatku dochodowego od osób fizycznych lub zryczatowanego podatku od przychodów osób duchownych, s finansowane z Funduszu Kocielnego.

5. Na opacenie skadek, o których mowa w ust. 4, Fundusz Kocielny otrzymuje dotacje z budetu pastwa.

6. Skadka na ubezpieczenie zdrowotne osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. b, opacana jest od pierwszego dnia miesica, w którym zoono zgoszenie do ubezpieczenia w trybie przepisów o ubezpieczeniu spoecznym rolników, do ostatniego dnia miesica, w którym ustay okolicznoci uzasadniajce podleganie ubezpieczeniu zdrowotnemu.

Art. 29.

1. Osoby i jednostki organizacyjne, o których mowa w art. 26-28, s obowizane, bez uprzedniego wezwania, opaci skadki na ubezpieczenie zdrowotne za kady miesic kalendarzowy w trybie i na zasadach oraz w terminie przewidzianym dla skadek na ubezpieczenie spoeczne, a jeeli do tych osób i jednostek nie stosuje si przepisów o ubezpieczeniu spoecznym - w terminie do 15 dnia nastpnego miesica.

2. Od nieopaconych w terminie skadek na ubezpieczenie zdrowotne pobiera si odsetki za zwok na zasadach i w wysokoci okrelonych dla zalegoci podatkowych.

3. Skadki na ubezpieczenie zdrowotne:

1) osób wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. a i c-h, pkt 2-29 i 31 oraz w art. 11 s opacane i ewidencjonowane w Zakadzie Ubezpiecze Spoecznych, z zastrzeeniem pkt 2;

2) osób wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 1 lit. b i pkt 15 pobierajcych wiadczenia emerytalno-rentowe z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego oraz osób wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 30 s opacane i ewidencjonowane w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego.

4. Niezwocznie, nie póniej ni w cigu 3 dni roboczych od dnia wpywu skadek na ubezpieczenie zdrowotne, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuje pobrane skadki na ubezpieczenie zdrowotne wraz z pobranymi odsetkami za zwok do centrali Funduszu.

5. Zakad Ubezpiecze Spoecznych przekazuje pobrane skadki na ubezpieczenie zdrowotne i nalenoci pochodne od skadek niezwocznie do centrali Funduszu, nie póniej ni w cigu 3 dni roboczych od dnia ich wpywu na rachunek, o którym mowa w art. 47 ust. 4 pkt 2 ustawy o systemie ubezpiecze spoecznych.

6. Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuj do centrali Funduszu dane o ubezpieczonych, o których mowa w art. 141 ust. 2 pkt 1-5, i przekazanych za nich skadkach na ubezpieczenie zdrowotne i odsetkach za zwok, nie póniej ni w cigu 15 dni roboczych od dnia wpywu skadek i odsetek oraz dokumentów umoliwiajcych ustalenie ich wysokoci i rozdzielenie ich na ubezpieczonych.

7. Centrala Funduszu jest uprawniona do nieodpatnego dostpu do informacji o ubezpieczonym i opacanej przez niego skadce, w zakresie niezbdnym do realizacji ubezpieczenia zdrowotnego, znajdujcych si w Zakadzie Ubezpiecze Spoecznych oraz w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego.

8. Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuj do centrali Funduszu dane, o których mowa w art. 141 ust. 2 pkt 1-7 i 9, przekazane w zgoszeniu, o którym mowa w art. 19 ust. 1, po przeprowadzeniu ich weryfikacji, polegajcej na stwierdzeniu ich zgodnoci z danymi objtymi ewidencj PESEL.

9. Zakad Ubezpiecze Spoecznych oraz Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuj do centrali Funduszu sprawozdanie zawierajce informacje, w podziale na poszczególnych ubezpieczonych, o nalenej skadce z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego za dany kwarta nie póniej ni do ostatniego dnia drugiego miesica nastpujcego po tym kwartale.

10. Minister waciwy do spraw pracy w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw zdrowia okreli, w drodze rozporzdzenia, szczegóowy zakres oraz sposób przekazywania do centrali Funduszu przez Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kas Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego danych dotyczcych osób objtych ubezpieczeniem zdrowotnym i patników skadek, uwzgldniajc konieczno zapewnienia poufnoci przekazywanych danych.

11. Rada Ministrów okreli, w drodze rozporzdzenia, terminy, zakres i tryb weryfikacji danych ubezpieczonych, o której mowa w ust. 8, oraz sposób postpowania Zakadu Ubezpiecze Spoecznych i Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w razie stwierdzenia ich niezgodnoci, uwzgldniajc tryb dokonywania niezbdnych korekt w przypadku stwierdzenia niezgodnoci przekazywanych danych oraz konieczno zapewnienia poufnoci przekazywanych danych.

Art. 30.

Koszty poboru i ewidencjonowania skadek na ubezpieczenie zdrowotne potrcane s przez Zakad Ubezpiecze Spoecznych oraz przez Kas Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w wysokoci 0,25% kwoty tej czci skadek przekazanych do centrali Funduszu, które zostay zidentyfikowane (przypisane do konkretnego ubezpieczonego) równie w zakresie wysokoci wpat.

Art. 31.

Rada Ministrów okreli, w drodze rozporzdzenia, odrbny sposób ubezpieczania w stosunku do osób, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 5-12, które ze wzgldu na wymogi obronnoci lub bezpieczestwa pastwa zostay oddelegowane do wykonywania pracy lub wyznaczone do penienia suby poza macierzyst jednostk, uwzgldniajc sposób zgaszania do ubezpieczenia zdrowotnego oraz opacania skadki na ubezpieczenie zdrowotne.

Art. 32.

Od kwoty nieprzekazanych przez Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kas Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w terminie skadek na ubezpieczenie zdrowotne wraz z nalenymi odsetkami Fundusz pobiera odsetki za zwok na zasadach i w wysokoci okrelonych dla zalegoci podatkowych.

Art. 33.

1. Skadki na ubezpieczenie zdrowotne oraz nalenoci z tytuu odsetek za zwok nieopacone w terminie podlegaj cigniciu w trybie przepisów o postpowaniu egzekucyjnym w administracji.

2. Nalenoci z tytuu skadek na ubezpieczenie zdrowotne ulegaj przedawnieniu z upywem 5 lat, liczc od dnia, w którym skadka staa si wymagalna.

3. Bieg przedawnienia przerywa odroczenie terminu patnoci, rozoenie spaty nalenoci na raty i kada inna czynno zmierzajca do cignicia nalenoci, jeeli o czynnoci tej zosta zawiadomiony dunik. Nalenoci z tytuu skadek nie mona jednak dochodzi, jeeli od terminu ich wymagalnoci upyno 10 lat.

Art. 34.

1. Zwrot nadpaconej skadki nastpuje na zasadach okrelonych w przepisach o systemie ubezpiecze spoecznych.

2. Zwrotu nienalenie opaconych skadek na ubezpieczenie zdrowotne nie mona dochodzi, jeeli od dnia ich opacenia upyno 5 lat.

Art. 35.

1. Skadka na ubezpieczenie zdrowotne podlega odliczeniu:

1) od podatku dochodowego od osób fizycznych - na zasadach okrelonych w ustawie z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176, z pón. zm.));

2) od zryczatowanego podatku dochodowego z tytuu dochodów osiganych przez osoby fizyczne prowadzce pozarolnicz dziaalno gospodarcz oraz przez osoby duchowne - na zasadach okrelonych w ustawie z dnia 20 listopada 1998 r. o zryczatowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiganych przez osoby fizyczne (Dz.U. Nr 144, poz. 930, z 2000 r. Nr 104, poz. 1104 i Nr 122, poz. 1324, z 2001 r. Nr 74, poz. 784, Nr 88, poz. 961, Nr 125, poz. 1363 i 1369 i Nr 134, poz. 1509 oraz z 2002 r. Nr 141, poz. 1183, Nr 169, poz. 1384 i Nr 172, poz. 1412).

2. Odliczenia, o których mowa w ust. 1, nie mog powodowa zmniejszenia dochodów jednostek samorzdu terytorialnego.

Rozdzia 4

Narodowy Fundusz Zdrowia

Art. 36.

1. Tworzy si Narodowy Fundusz Zdrowia, który jest pastwow jednostk organizacyjn posiadajc osobowo prawn.

2. Siedzib Funduszu jest miasto stoeczne Warszawa.

3. Fundusz dziaa na podstawie ustawy i statutu.

4. Prezes Rady Ministrów, w drodze rozporzdzenia, nadaje statut Funduszu, uwzgldniajc w szczególnoci struktur organizacyjn Funduszu, siedziby oddziaów wojewódzkich Funduszu oraz zakres rzeczowy dziaania centrali Funduszu i oddziaów wojewódzkich Funduszu, a take kwoty, do wysokoci których Zarzd uprawniony jest do podejmowania samodzielnych decyzji dotyczcych nabywania praw i zacigania zobowiza.

Art. 37.

1. Fundusz w celu zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych ubezpieczonym zarzdza rodkami finansowymi przekazywanymi na podstawie ustawy oraz zawiera umowy ze wiadczeniodawcami.

2. Fundusz finansuje wiadczenia zdrowotne oraz zapewnia refundacj leków w ramach posiadanych rodków finansowych.

Art. 38.

1. W skad Funduszu wchodz:

1) centrala Funduszu;

2) oddziay wojewódzkie Funduszu.

2. Oddziaem wojewódzkim Funduszu kieruje dyrektor. Do kompetencji dyrektora oddziau wojewódzkiego Funduszu nale sprawy okrelone w ustawie oraz statucie.

3. Oddziay wojewódzkie Funduszu tworzone s zgodnie z podziaem terytorialnym pastwa. W oddziaach wojewódzkich mog by tworzone placówki terenowe na zasadach wynikajcych ze statutu Funduszu.

4. Techniczno-organizacyjn obsug organów Funduszu sprawuje centrala Funduszu.

5. W jednostce organizacyjnej Funduszu, o której mowa w ust. 1 pkt 1, tworzy si komórk organizacyjn do spraw sub mundurowych.

6. W jednostkach organizacyjnych Funduszu, o których mowa w ust. 1 pkt 2, tworzy si komórki organizacyjne do spraw sub mundurowych.

7. Kierowników komórek organizacyjnych, o których mowa w ust. 5 i 6, powouj na wspólny wniosek Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci i ministra waciwego do spraw wewntrznych:

1) w centrali Funduszu - Prezes Funduszu;

2) w oddziaach wojewódzkich Funduszu - dyrektor waciwego oddziau wojewódzkiego

- z zastrzeeniem ust. 9.

8. Prezes Funduszu wystpuje do Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci i ministra waciwego do spraw wewntrznych o przedstawienie wniosku, o którym mowa w ust. 7. Wniosek powinien by przedstawiony w terminie do 30 dni.

9. W przypadku nieprzedstawienia w terminie wniosku, o którym mowa w ust. 7, kierowników komórek organizacyjnych, o których mowa w ust. 5 i 6, powouj odpowiednio:

1) w centrali Funduszu - Prezes Funduszu;

2) w oddziaach wojewódzkich Funduszu - dyrektor waciwego oddziau wojewódzkiego.

Art. 39.

1. Do zakresu dziaania Funduszu naley w szczególnoci:

1) zabezpieczenie ubezpieczonym wiadcze zdrowotnych sucych zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, udzielanych w przypadku choroby, urazu, ciy, porodu i poogu oraz w celu zapobiegania chorobom, a take promocja zdrowia;

2) przeprowadzanie konkursów ofert, rokowa i zawieranie umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych;

3) okrelanie jakoci i dostpnoci oraz analiza kosztów wiadcze zdrowotnych w zakresie niezbdnym dla prawidowego zawierania umów;

4) wykonywanie zada zleconych i finansowanych przez ministra waciwego do spraw zdrowia;

5) prowadzenie wydawniczej dziaalnoci promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony zdrowia;

6) prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych.

2. Fundusz nie prowadzi dziaalnoci gospodarczej.

3. Fundusz nie prowadzi zakadów opieki zdrowotnej, nie moe by ich wacicielem ani nie moe posiada w jakiejkolwiek formie praw wasnoci w stosunku do podmiotów prowadzcych zakady opieki zdrowotnej lub apteki, w szczególnoci nie moe by akcjonariuszem lub udziaowcem spóek prowadzcych zakady opieki zdrowotnej, akcjonariuszem lub udziaowcem spóek prowadzcych obrót lekami.

4. Zadania Funduszu okrelone w ust. 1 pkt 1-4 w odniesieniu do zakadów opieki zdrowotnej tworzonych i nadzorowanych przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci i ministra waciwego do spraw wewntrznych realizuje komórka organizacyjna oddziau wojewódzkiego Funduszu, o której mowa w art. 38 ust. 6, z uwzgldnieniem potrzeb wynikajcych z planu zdrowotnego dla sub mundurowych.

Art. 40.

1.Organami Funduszu s:

1) Rada Funduszu;

2) Zarzd Funduszu.

2. W sprawach niezastrzeonych do kompetencji Rady Funduszu i Prezesa Funduszu organem waciwym jest Zarzd Funduszu.

Art. 41.

1. Rada Funduszu skada si z 13 osób speniajcych wymagania okrelone w ust. 4, powoywanych przez Prezesa Rady Ministrów na 5 lat, przy czym:

1) 1 czonka - Przewodniczcego Rady, powouje si na wspólny wniosek ministra waciwego do spraw zdrowia i ministra waciwego do spraw finansów publicznych;

2) 4 czonków powouje si na wniosek ministra waciwego do spraw zdrowia;

3) 1 czonka powouje si na wniosek ministra waciwego do spraw finansów publicznych;

4) 1 czonka powouje si na wniosek Ministra Obrony Narodowej;

5) 1 czonka powouje si na wniosek Ministra Sprawiedliwoci;

6) 1 czonka powouje si na wniosek ministra waciwego do spraw wewntrznych;

7) 1 czonka powouje si na wniosek ministra waciwego do spraw zabezpieczenia spoecznego;

8) 2 czonków powouje si na wniosek Trójstronnej Komisji do Spraw Spoeczno-Gospodarczych;

9) 1 czonka powouje si na wniosek Komisji Wspólnej Rzdu i Samorzdu Terytorialnego.

2. W posiedzeniach Rady Funduszu mog uczestniczy:

1) 1 przedstawiciel Naczelnej Rady Lekarskiej;

2) 1 przedstawiciel Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych;

3) 1 przedstawiciel Naczelnej Rady Aptekarskiej;

4) 1 przedstawiciel Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

przedstawiajc wnioski i opinie w sprawach bdcych przedmiotem posiedzenia Rady.

3. Prezes Rady Ministrów ustala wynagrodzenie czonków Rady Funduszu.

4. W skad Rady Funduszu mog wchodzi wycznie osoby, które speniaj cznie ponisze kryteria:

1) nie zostay prawomocnie skazane za przestpstwo umylne;

2) posiadaj wyksztacenie wysze;

3) posiadaj uprawnienia konieczne do zasiadania w radach nadzorczych jednoosobowych spóek Skarbu Pastwa, zgodnie z odrbnymi przepisami.

5. Czonkowie Rady Funduszu nie mog by jednoczenie czonkami Zarzdu Funduszu, pracownikami Funduszu, wiadczeniodawcami, którzy zawarli umow z Funduszem, wacicielami, pracownikami lub osobami wspópracujcymi ze wiadczeniodawcami, którzy zawarli z Funduszem umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych, czonkami organów lub pracownikami jednostek bdcych organami zaoycielskimi zakadów opieki zdrowotnej, a take czonkami organów zakadu ubezpiecze prowadzcego dziaalno ubezpieczeniow na podstawie ustawy z dnia 28 lipca 1991 r. o dziaalnoci ubezpieczeniowej (Dz.U. z 1996 r. Nr 11, poz. 62, z pón. zm.)).

6. Do zada Rady Funduszu naley w szczególnoci:

1) uchwalanie Krajowego Planu Zabezpieczenia wiadcze Zdrowotnych i przyjmowanie sprawozdania z jego wykonania;

2) uchwalanie rocznego planu finansowego Funduszu, uchwalanie planu pracy Funduszu i przyjmowanie rocznego sprawozdania z dziaalnoci Funduszu;

3) uchwalanie regulaminu dziaania Zarzdu Funduszu;

4) ocena pracy Zarzdu i przedstawianie wniosków do Prezesa Rady Ministrów;

5) podejmowanie uchwa dotyczcych majtku Funduszu, inwestycji przekraczajcych upowanienia statutowe dla Zarzdu oraz nabywania, zbywania i obciania nieruchomoci stanowicych wasno Funduszu;

6) opiniowanie systemu wynagradzania pracowników Funduszu;

7) wybór biegego rewidenta wykonujcego badanie rocznego sprawozdania finansowego Funduszu;

8) opiniowanie sprawozdania finansowego Funduszu.

7. Uchway w sprawach okrelonych w ust. 6 pkt 1 i 2 oraz powoywania i odwoywania zastpców Prezesa Funduszu podejmowane s przez Rad Funduszu wikszoci 3/4 gosów, przy obecnoci co najmniej poowy ustawowej liczby jej czonków. W pozostaych sprawach Rada Funduszu podejmuje uchway wikszoci gosów przy obecnoci co najmniej poowy ustawowej liczby czonków Rady. W przypadku równej liczby gosów rozstrzyga gos Przewodniczcego Rady.

8. Przed upywem kadencji czonka Rady Funduszu Prezes Rady Ministrów odwouje w przypadku:

1) rezygnacji ze stanowiska;

2) utraty zdolnoci do penienia powierzonych obowizków na skutek dugotrwaej choroby, trwajcej co najmniej 6 miesicy, potwierdzonej orzeczeniem lekarskim;

3) prawomocnego skazania za przestpstwo umylne.

9. Przed upywem kadencji czonka Rady Funduszu Prezes Rady Ministrów moe odwoa take na podstawie wniosku podmiotu, na wniosek którego zosta powoany.

10. W przypadku odwoania czonka Rady Funduszu albo jego mierci przed upywem jego kadencji Prezes Rady Ministrów powouje nowego czonka na okres do koca tej kadencji. Przepisy ust. 1 stosuje si odpowiednio.

11. Przepisu ust. 9 nie stosuje si w przypadku, gdy do koca kadencji czonka Rady Funduszu pozostao mniej ni 3 miesice, liczc od dnia odwoania albo mierci poprzedniego jej czonka.

12. Prezes Rady Ministrów okreli, w drodze rozporzdzenia:

1) tryb zgaszania kandydatów na czonków Rady Funduszu;

2) regulamin dziaania Rady Funduszu

- uwzgldniajc terminy zgaszania czonków, form zgosze oraz zakres zada Rady Funduszu.

Art. 42.

1. Dziaalnoci Funduszu kieruje Prezes Funduszu, który reprezentuje Fundusz na zewntrz.

2. Prezesa Funduszu powouje i odwouje Prezes Rady Ministrów. Prezes Rady Ministrów ustala wynagrodzenie Prezesa Funduszu.

3. Do zakresu dziaania Prezesa Funduszu naley w szczególnoci:

1) kierowanie pracami Zarzdu;

2) koordynowanie wspópracy Funduszu z organami administracji rzdowej, jednostkami samorzdu terytorialnego, innymi instytucjami dziaajcymi na rzecz ochrony zdrowia, instytucjami ubezpiecze spoecznych, samorzdami zawodów medycznych, zwizkami zawodowymi i zwizkami pracodawców;

3) powoywanie i odwoywanie dyrektorów oddziaów wojewódzkich Funduszu oraz na ich wniosek zastpców dyrektorów oraz gównych ksigowych;

4) powoywanie i odwoywanie rad spoecznych przy oddziaach wojewódzkich Funduszu;

5) wykonywanie czynnoci wynikajcych ze stosunku pracy wobec pracowników Funduszu;

6) rozpatrywanie indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego.

4. W przypadku nieobecnoci lub czasowej niemonoci sprawowania funkcji, w okresie nie duszym ni 6 miesicy, Prezesa Funduszu zastpuje na podstawie jego pisemnego upowanienia - jeden z zastpców Prezesa Funduszu. W przypadku mierci Prezesa Funduszu lub niemonoci udzielenia przez niego takiego upowanienia - upowanienia udziela Rada Funduszu.

5. Prezes Funduszu moe udzieli zastpcom Prezesa, gównemu ksigowemu, dyrektorom oddziaów wojewódzkich Funduszu i innym pracownikom Funduszu penomocnictw do dokonywania okrelonych czynnoci prawnych i upowanie do dokonywania okrelonych czynnoci faktycznych.

6. Penomocnictwa udzielone dyrektorom i innym pracownikom oddziaów wojewódzkich Funduszu obejmuj sprawy zwizane z:

1) wykonywaniem czynnoci z zakresu prawa pracy w stosunku do pracowników oddziaów wojewódzkich;

2) rozpatrywaniem indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego.

7. Penomocnictwa i upowanienia, o których mowa w ust. 4 i 5, s udzielane na pimie pod rygorem niewanoci.

Art. 43.

1. W skad Zarzdu Funduszu wchodz:

1) Prezes Funduszu;

2) trzech zastpców Prezesa - zastpca Prezesa do spraw medycznych, zastpca Prezesa do spraw finansowych i zastpca Prezesa do spraw sub mundurowych.

2. Zastpc Prezesa do spraw medycznych jest lekarz.

3. Zastpców Prezesa powouje i odwouje Rada Funduszu, na wniosek Prezesa Funduszu, i ustala ich wynagrodzenie.

4. Wniosek dotyczcy powoania zastpców Prezesa Prezes Funduszu przedstawia Radzie Funduszu po uzgodnieniu z:

1) ministrem waciwym do spraw zdrowia - w przypadku zastpcy Prezesa do spraw medycznych;

2) ministrem waciwym do spraw finansów publicznych - w przypadku zastpcy Prezesa do spraw finansowych;

3) Ministrem Obrony Narodowej, Ministrem Sprawiedliwoci i ministrem waciwym do spraw wewntrznych - w przypadku zastpcy Prezesa do spraw sub mundurowych.

5. Do zada Zarzdu naley w szczególnoci:

1) kierowanie dziaalnoci Funduszu w zakresie niezastrzeonym dla Prezesa Funduszu;

2) biece zarzdzanie funduszami i mieniem Funduszu;

3) prowadzenie gospodarki finansowej Funduszu;

4) wykonywanie uchwa Rady Funduszu;

5) sporzdzanie rocznych planów finansowych Funduszu i sprawozda finansowych oraz przedkadanie ich ministrowi waciwemu do spraw zdrowia oraz ministrowi waciwemu do spraw finansów publicznych;

6) sporzdzanie projektu Krajowego Planu Zabezpieczenia wiadcze Zdrowotnych i sprawozda z jego wykonania oraz przedkadanie ich, w terminie 7 dni od dnia przyjcia przez Rad Funduszu, ministrowi waciwemu do spraw zdrowia;

7) realizacja rocznego planu finansowego i planu pracy Funduszu;

8) sporzdzanie projektów planu pracy Funduszu i rocznych sprawozda z dziaalnoci Funduszu i przedkadanie ich, w terminie 7 dni od dnia przyjcia przez Rad Funduszu, ministrowi waciwemu do spraw zdrowia;

9) negocjowanie umów ze wiadczeniodawcami, ich zawieranie i rozliczanie oraz kontrola wykonywania;

10) podejmowanie decyzji w sprawach okrelonych w ustawie;

11) nadzorowanie dziaalnoci oddziaów wojewódzkich Funduszu;

12) przekazywanie ministrowi waciwemu do spraw zdrowia uchwa Zarzdu i Rady Funduszu, w terminie 7 dni od dnia ich uchwalenia;

13) przygotowanie i przedstawianie Radzie Funduszu corocznych prognoz przychodów i kosztów;

14) przedstawianie Radzie Funduszu innych informacji o pracy Funduszu - w formie, zakresie i terminach okrelonych przez Rad Funduszu;

15) przedstawianie Radzie Funduszu propozycji w sprawie ustalenia i zmian systemu wynagradzania pracowników Funduszu.

6. Szczegóowe zakresy obowizków zastpców Prezesa do spraw:

1) finansowych - w zakresie gospodarki finansowej;

2) medycznych - w zakresie zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych i monitorowania ich realizacji;

3) sub mundurowych - w zakresie zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych dla sub mundurowych

- okrela statut Funduszu.

7. Do zakresu obowizków zastpcy Prezesa do spraw sub mundurowych naley w szczególnoci:

1) nadzorowanie i koordynowanie dziaa komórek organizacyjnych do spraw sub mundurowych,

2) koordynacja wspópracy z Ministrem Obrony Narodowej, Ministrem Sprawiedliwoci i ministrem waciwym do spraw wewntrznych,

3) nadzór nad realizacj planu zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych w zakresie dotyczcym sub mundurowych.

8. Zarzd Funduszu moe udzieli dyrektorom oddziaów wojewódzkich Funduszu i innym pracownikom Funduszu penomocnictw do dokonywania okrelonych czynnoci prawnych oraz upowanie do dokonywania okrelonych czynnoci faktycznych.

9. Czonkowie Zarzdu i pracownicy Funduszu nie mog by jednoczenie czonkami Rady Funduszu, wiadczeniodawcami wspópracujcymi z Funduszem, wacicielami, pracownikami lub osobami wspópracujcymi ze wiadczeniodawcami, którzy zawarli z Funduszem umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych, czonkami organów lub pracownikami jednostek samorzdu terytorialnego, a take czonkami organów zakadu ubezpiecze prowadzcego dziaalno ubezpieczeniow na podstawie ustawy o dziaalnoci ubezpieczeniowej.

Art. 44.

1. Tryb dziaania Zarzdu Funduszu okrela regulamin uchwalany przez Rad Funduszu.

2. Roczny plan finansowy Funduszu, sprawozdanie finansowe Funduszu, roczny plan pracy Funduszu, sprawozdanie z dziaalnoci Funduszu minister waciwy do spraw zdrowia w formie komunikatu kieruje do publikacji w Dzienniku Urzdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski B”.

3. Projekty, plany i sprawozdania, o których mowa w art. 43 ust. 5, podlegaj opublikowaniu równie na stronie internetowej urzdu obsugujcego ministra waciwego do spraw zdrowia oraz na stronie internetowej Funduszu.

Art. 45.

Fundusz w celach informacyjnych i promocyjnych wydaje Biuletyn Narodowego Funduszu Zdrowia.

Art. 46.

1. Przy oddziaach wojewódzkich Funduszu Prezes Funduszu powouje rady spoeczne.

2. Rada spoeczna skada si z 14 osób speniajcych wymagania okrelone w ust. 3, i jest powoywana na picioletni kadencj, przy czym:

1) 2 czonków powouje si na wniosek waciwego sejmiku województwa;

2) 1 czonka powouje si na wniosek waciwego wojewody;

3) 2 czonków powouje si na wniosek wojewódzkich organów ogólnokrajowych organizacji zwizkowych reprezentatywnych w rozumieniu art. 6 ustawy z dnia 6 lipca 2001 r. o Trójstronnej Komisji do Spraw Spoeczno-Gospodarczych i wojewódzkich komisjach dialogu spoecznego (Dz.U. Nr 100, poz. 1080);

4) 2 czonków powouje si sporód kandydatów przedstawionych przez Zwizek Powiatów Polskich i Zwizek Miast Polskich; kady ze zwizków moe przedstawi nie wicej ni 2 kandydatów do poszczególnych rad spoecznych;

5) 1 czonka powouje si na wniosek waciwej okrgowej rady lekarskiej, a w przypadku, gdy na terenie województwa dziaa wicej ni jedna okrgowa rada lekarska, deleguj one wspólnego kandydata;

6) 1 czonka powouje si na wniosek waciwej okrgowej rady pielgniarek i poonych, a w przypadku gdy na terenie województwa dziaa wicej ni jedna okrgowa rada pielgniarek i poonych, deleguj one wspólnego kandydata;

7) 1 czonka powouje si na wniosek Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

8) 1 czonka powouje si na wniosek waciwej okrgowej rady aptekarskiej, a w przypadku gdy na terenie województwa dziaa wicej ni jedna okrgowa rada aptekarska, deleguj one wspólnego kandydata;

9) 1 czonka powouje si na wniosek waciwego szefa wojewódzkiego sztabu wojskowego;

10) 1 czonka powouje si na wniosek waciwego komendanta wojewódzkiego Policji;

11) 1 czonka powouje si na wniosek waciwego komendanta wojewódzkiego Pastwowej Stray Poarnej.

3. W skad rady spoecznej mog wchodzi wycznie osoby, które:

1) korzystaj z peni praw publicznych;

2) posiadaj wyksztacenie wysze;

3) nie zostay poprzednio skazane za przestpstwo umylne.

4. Do zada rady spoecznej naley:

1) opiniowanie wojewódzkiego planu zdrowotnego, o którym mowa w art. 101 pkt 1;

2) opiniowanie projektu Krajowego Planu Zabezpieczenia wiadcze Zdrowotnych, o którym mowa w art. 106, w czci odnoszcej si do danego województwa;

3) dokonywanie okresowych analiz skarg i wniosków wnoszonych przez ubezpieczonych, z wyczeniem spraw podlegajcych nadzorowi medycznemu.

5. Przed upywem kadencji rady spoecznej, Prezes Funduszu odwouje jej czonka w przypadku:

1) rezygnacji z funkcji;

2) wniosku podmiotu, na podstawie którego zosta powoany;

3) utraty zdolnoci do penienia powierzonych obowizków na skutek dugotrwaej choroby trwajcej co najmniej 6 miesicy, potwierdzonej orzeczeniem lekarskim;

4) prawomocnego skazania za przestpstwo umylne.

6. W przypadku odwoania czonka rady spoecznej albo jego mierci przed upywem kadencji Prezes Funduszu powouje nowego czonka na okres do koca tej kadencji. Przepisy ust. 2 stosuje si odpowiednio.

7. Przepisu ust. 6 nie stosuje si w przypadku, gdy do koca kadencji rady spoecznej pozostao mniej ni 3 miesice, liczc od dnia odwoania albo mierci poprzedniego jej czonka.

8. Czonkom rady spoecznej nie przysuguje wynagrodzenie. Czonkom rady spoecznej przysuguje zwrot kosztów podróy, zakwaterowania i diety na zasadach okrelonych w przepisach w sprawie wysokoci oraz warunków ustalania nalenoci przysugujcych pracownikowi zatrudnionemu w pastwowej lub samorzdowej jednostce sfery budetowej, z tytuu podróy subowej na obszarze kraju.

9. Minister waciwy do spraw zdrowia okreli, w drodze rozporzdzenia, tryb zgaszania kandydatów na czonków rady spoecznej oraz regulamin dziaania rady spoecznej, uwzgldniajc terminy zgaszania czonków, form zgosze oraz zakres zada rady spoecznej.

Rozdzia 5

wiadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego

Art. 47.

1. Ubezpieczeni maj, na zasadach okrelonych w ustawie, prawo do wiadcze zdrowotnych majcych na celu zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie oraz zapobieganie niepenosprawnoci i jej ograniczanie, z wyczeniem:

1) wiadcze, których sposób finansowania okrelaj odrbne przepisy, w tym wiadcze suby medycyny pracy;

2) orzecze o zdolnoci do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz innych orzecze i zawiadcze lekarskich wydawanych na yczenie ubezpieczonego, jeeli nie s one zwizane z dalszym leczeniem, rehabilitacj, niezdolnoci do pracy okrelon w przepisach o ubezpieczeniu spoecznym i ubezpieczeniu spoecznym rolników, kontynuowaniem nauki, w tym w placówkach, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 16 i 17, uczestnictwem dzieci, uczniów, suchaczy zakadów ksztacenia nauczycieli i studentów w zajciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a take jeeli nie s wydawane dla celów pomocy spoecznej lub uzyskania zasiku pielgnacyjnego;

3) wiadcze zdrowotnych w szpitalach uzdrowiskowych i sanatoriach uzdrowiskowych niezwizanych z bezporedni przyczyn skierowania ubezpieczonego na leczenie uzdrowiskowe;

4) wiadcze zdrowotnych z zakresu stomatologii innych ni okrelone w ustawie;

5) szczepie ochronnych, z zastrzeeniem ust. 3;

6) ponadstandardowych wiadcze zdrowotnych finansowanych ze rodków wasnych ubezpieczonego;

7) wiadcze zdrowotnych finansowanych z budetu pastwa.

2. Ubezpieczony skierowany do zakadu opiekuczo-leczniczego lub pielgnacyjno-opiekuczego ponosi odpatno za pobyt i wyywienie ustalon na podstawie odrbnych przepisów.

3. Fundusz finansuje koszty przeprowadzania obowizkowych szczepie ochronnych, o których mowa w przepisach o chorobach zakanych i zakaeniach.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdzenia, wykaz ponadstandardowych wiadcze zdrowotnych, o których mowa w ust. 1 pkt 6, uwzgldniajc wiadczenia zdrowotne, które nie s konieczne dla zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i urazom, wczesnego wykrywania chorób, leczenia oraz zapobiegania niepenosprawnoci i jej ograniczania.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdzenia, w odniesieniu do wiadcze, o których mowa w ust. 1 pkt 7:

1) wykaz, zakres i tryb udzielania tych wiadcze;

2) tryb przekazywania rodków publicznych na realizacj tych wiadcze;

3) sposób ustalania ceny tych wiadcze oraz ich finansowania;

4) podmioty sprawujce ocen ich jakoci

- uwzgldniajc wymagania dotyczce szczególnych kwalifikacji personelu udzielajcego wiadcze i konieczno uycia specjalistycznej aparatury.

Art. 48.

1. Fundusz nie finansuje kosztów leczenia ubezpieczonego lub bada diagnostycznych poza granicami kraju.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia moe skierowa ubezpieczonego do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub bada diagnostycznych, których nie przeprowadza si w kraju.

3. Koszty leczenia lub bada diagnostycznych ubezpieczonego poza granicami kraju:

1) wynikajce z umów midzynarodowych;

2) na podstawie skierowania ministra waciwego do spraw zdrowia, o którym mowa w ust. 2, wraz z kosztami transportu ubezpieczonego za granic i do kraju

- s finansowane z budetu pastwa.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, sposób kierowania ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju i pokrywania kosztów tych wiadcze oraz kosztów transportu ubezpieczonego za granic i do kraju, a take wzór wniosku o skierowanie na leczenie lub badanie diagnostyczne poza granicami kraju, uwzgldniajc zasadno i skuteczno takiego leczenia lub badania diagnostycznego.

Art. 49.

Ubezpieczony, w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, ma prawo do wiadcze zdrowotnych odpowiadajcych wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej opartej na dowodach naukowych i praktyki medycznej, w ramach posiadanych przez Fundusz rodków finansowych.

Art. 50.

1. Fundusz realizuje uprawnienia ubezpieczonego do wiadcze na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chorób poprzez finansowanie dziaa w zakresie:

1) propagowania zachowa prozdrowotnych, w szczególnoci przez zachcanie do indywidualnej odpowiedzialnoci za wasne zdrowie;

2) prowadzenia dziaa w zakresie profilaktycznych bada lekarskich w celu wczesnego rozpoznania chorób, ze szczególnym uwzgldnieniem chorób ukadu krenia oraz chorób nowotworowych;

3) prowadzenia dziaa profilaktycznych, w tym promocji zdrowia oraz profilaktyki stomatologicznej obejmujcej dzieci i modzie do ukoczenia 18 roku ycia;

4) prowadzenia bada profilaktycznych, w tym profilaktyki stomatologicznej obejmujcej kobiety w ciy;

5) profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziemi i modzie w rodowisku nauczania i wychowania;

6) wykonywania szczepie ochronnych;

7) wykonywania bada z zakresu medycyny sportowej obejmujcych dzieci i modzie do ukoczenia 21 roku ycia uprawiajcych sport amatorski.

2. Fundusz realizuje uprawnienia ubezpieczonego do wiadcze, o których mowa w ust. 1, w ramach profilaktycznych programów zdrowotnych :

1) realizowanych na zlecenie ministra waciwego do spraw zdrowia i finansowanych z budetu pastwa;

2) realizowanych i finansowanych przez Fundusz ze rodków wasnych;

3) finansowanych z innych róde.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw owiaty i wychowania, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdze, w odniesieniu do dziaa, o których mowa w ust. 1 pkt 2 i 4, zakres wiadcze zdrowotnych, w szczególnoci bada przesiewowych, wraz z okresami, w których te badania s przeprowadzane, uwzgldniajc szczególn rol profilaktyki.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw kultury fizycznej i sportu, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu i Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, sposób dokonywania kwalifikacji do poszczególnych dyscyplin sportu, zakres koniecznych bada lekarskich oraz ich czstotliwo w stosunku do dzieci i modziey do ukoczenia 21 roku ycia ubiegajcych si o przyznanie licencji na amatorskie uprawianie okrelonej dyscypliny sportu, uwzgldniajc potrzeb szczególnej ochrony zdrowia dzieci i modziey.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw owiaty i wychowania, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdzenia, zakres i organizacj profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziemi i modzie objtych obowizkiem szkolnym oraz ksztaccych si w szkoach ponadgimnazjalnych do ukoczenia 18 roku ycia, a take zakres informacji przekazywanych wojewodzie o wiadczeniodawcach sprawujcych profilaktyczn opiek nad tymi osobami, uwzgldniajc profilaktyk stomatologiczn i promocj zdrowia, a w szczególnoci profilaktyk w rodowisku nauczania.

Art. 51.

Ubezpieczony ma prawo do leczenia szpitalnego w szpitalu, który podpisa umow z Funduszem, na podstawie skierowania lekarza, lekarza stomatologa lub felczera, jeeli cel leczenia nie moe by osignity przez leczenie ambulatoryjne, z zastrzeeniem art. 121.

Art. 52.

1. Ubezpieczony ma prawo do wiadcze rehabilitacji leczniczej w celu zapobieenia niepenosprawnoci, jej usunicia, ograniczenia lub zagodzenia jej skutków.

2. Fundusz zapewnia ubezpieczonemu wiadczenia, o których mowa w ust. 1, na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

3. W przypadku udzielania wiadcze, o których mowa w ust. 1, w zakadzie rehabilitacji leczniczej, który udziela wiadcze caodobowych, koszty wyywienia i zakwaterowania pokrywane s na zasadach okrelonych w ustawie o zakadach opieki zdrowotnej dla osób przebywajcych w zakadach opiekuczo-leczniczych i pielgnacyjno-opiekuczych.

Art. 53.

1. Ubezpieczony ma prawo do bezpatnych podstawowych wiadcze zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiaów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych wiadcze.

2. Dzieci i modzie do ukoczenia 18 roku ycia oraz kobiety w ciy i w okresie poogu maj prawo do bezpatnych dodatkowych wiadcze zdrowotnych lekarza stomatologa oraz materiaów stosowanych przy udzielaniu tych wiadcze.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, wykaz podstawowych wiadcze lekarza stomatologa oraz podstawowych materiaów stomatologicznych, uwzgldniajc konieczno zapewnienia skutecznoci leczenia.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, wykaz dodatkowych wiadcze stomatologicznych i materiaów stomatologicznych oraz rodzaj dokumentu potwierdzajcego uprawnienia do tych wiadcze, uwzgldniajc szczególne potrzeby zdrowotne osób, o których mowa w ust. 2.

Art. 54.

1. Ubezpieczony ma prawo do wiadcze z zakresu bada diagnostycznych, w tym analityki medycznej, wykonywanych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, wykaz bada diagnostycznych niezbdnych przy udzielaniu wiadcze zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, uwzgldniajc potrzeby zdrowotne ubezpieczonych.

Art. 55.

1. Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysuguje ubezpieczonemu na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysuguje ubezpieczonemu take na podstawie recepty wystawionej przez lekarza niebdcego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, jeeli posiada on uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawar z Funduszem umow upowaniajc go do wystawiania takich recept.

3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje si odpowiednio do felczera ubezpieczenia zdrowotnego i felczera.

Art. 56.

Ubezpieczonemu przyjtemu do szpitala lub innego zakadu opieki zdrowotnej w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy o zakadach opieki zdrowotnej, przeznaczonych dla osób potrzebujcych caodobowych lub caodziennych wiadcze zdrowotnych, oraz przy wykonywaniu zabiegów leczniczych i pielgnacyjnych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych przez podmioty uprawnione do udzielania wiadcze z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego, a take przy udzielaniu przez te podmioty pomocy doranej zapewnia si bezpatnie leki i wyroby medyczne, jeeli s one konieczne do wykonania wiadczenia.

Art. 57.

1. Leki podstawowe, leki uzupeniajce i leki recepturowe s wydawane ubezpieczonemu na podstawie recepty w aptekach ogólnodostpnych lub aptekach zakadowych podlegych Ministrowi Obrony Narodowej lub ministrowi waciwemu do spraw wewntrznych:

1) po wniesieniu opaty ryczatowej - za leki podstawowe i recepturowe;

2) za odpatnoci w wysokoci 30% albo 50% ceny leku - za leki uzupeniajce.

2. Opata ryczatowa oraz czciowa odpatno dotyczy jednostkowego opakowania leku okrelonego w wykazach, o których mowa w ust. 5 pkt 1.

3. Opata ryczatowa nie moe przekracza 0,5% minimalnego wynagrodzenia w przypadku leku podstawowego oraz 1,5% minimalnego wynagrodzenia w przypadku leku recepturowego.

4. Leki niewpisane do Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i sprowadzone z zagranicy na warunkach i w trybie okrelonych w art. 4 ustawy - Prawo farmaceutyczne mog by wydawane po wniesieniu opaty ryczatowej, pod warunkiem e konieczno ich sprowadzenia z zagranicy oraz refundacji potwierdzona zostaa przez Zarzd Funduszu.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, okrela, w drodze rozporzdzenia:

1) wykazy leków podstawowych i uzupeniajcych;

2) wysoko opaty ryczatowej za leki podstawowe i recepturowe;

3) wysoko odpatnoci za leki uzupeniajce;

4) wykaz leków, które mog by traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporzdzaniu leków recepturowych;

5) ilo leku recepturowego, którego dotyczy opata ryczatowa, oraz sposób obliczania kosztu sporzdzania leku recepturowego

- uwzgldniajc w szczególnoci konieczno zapewnienia ochrony zdrowia spoeczestwa, dostpno do leków oraz bezpieczestwo ich stosowania, a take moliwoci patnicze Funduszu.

6. Wykazy leków podstawowych i uzupeniajcych, o których mowa w ust. 5 pkt 1, aktualizowane s co najmniej dwa razy w roku.

Art. 58.

1. Osobom chorujcym na choroby zakane lub psychiczne oraz upoledzonym umysowo, a take chorujcym na niektóre choroby przewleke, wrodzone lub nabyte leki i wyroby medyczne s przepisywane bezpatnie, za opat ryczatow lub za czciow odpatnoci okrelon w art. 57 ust. 1 pkt 2.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia:

1) wykaz chorób, o których mowa w ust. 1;

2) wykaz leków i wyrobów medycznych, które ze wzgldu na choroby okrelone w wykazie, o którym mowa w pkt 1, s przepisywane bezpatnie, za opat ryczatow lub za czciowa odpatnoci

- uwzgldniajc w szczególnoci konieczno zapewnienia ochrony zdrowia spoeczestwa, dostpno do leków, bezpieczestwo stosowania oraz moliwoci patnicze Funduszu.

Art. 59.

1. Ubezpieczonym w wieku powyej 65 roku ycia wydaje si, na podstawie recepty wystawionej przez lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 1, leki podstawowe, z zastrzeeniem ust. 2-4.

2. Leki, o których mowa w ust. 1, s wydawane po wniesieniu opaty za opakowanie jednostkowe w wysokoci 1 z.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, okrela co najmniej raz w roku, w drodze rozporzdzenia, wykaz leków, o których mowa w ust. 1, uwzgldniajc moliwoci finansowe systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego oraz konieczno zapewnienia dostpnoci do leków.

4. Wykazem leków, o którym mowa w ust. 3, mog by objte jedynie leki ujte w wykazie leków podstawowych, o którym mowa w art. 57 ust. 5 pkt 1, oraz ujte w wykazie leków przepisywanych za opat ryczatow, o którym mowa w art. 58 ust. 2.

5. Przepisy art. 55 ust. 2 i 3, art. 60 ust. 1, art. 61 ust. 1 oraz art. 66 ust. 3 stosuje si odpowiednio.

Art. 60.

1. Wprowadza si limity cen leków zawartych w wykazach, o których mowa w art. 57 ust. 5 pkt 1 oraz art. 58 ust. 2 pkt 2, posiadajcych t sam nazw midzynarodow albo róne nazwy midzynarodowe, ale podobne dziaanie terapeutyczne.

2. Jednakowy limit ceny leku dotyczy leków, o których mowa w ust. 1, o tej samej dawce, wielkoci opakowania i postaci farmaceutycznej, z zastrzeeniem ust. 3.

3. Apteka moe wyda lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena przekracza limit ceny, pobierajc dodatkow dopat w wysokoci rónicy midzy cen wydawanego leku a wysokoci limitu ceny.

4. Róne limity cen leków, o których mowa w ust. 1, mog zosta ustalone w przypadku, gdy jest to uwarunkowane:

1) obnieniem dopaty wnoszonej przez pacjenta za nabywany lek;

2) zapewnieniem cigych dostaw leku na rynek.

5. Apteka ma obowizek poinformowa pacjenta o moliwoci nabycia innego ni przepisany na recepcie leku o tej samej nazwie midzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej i w tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena nie przekracza limitu ceny. Nie dotyczy to sytuacji, kiedy wystawiajcy recept dokona odpowiedniej adnotacji na druku recepty wskazujcej na niemono dokonania zamiany przepisanego leku.

Art. 61.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, ustala, w drodze rozporzdzenia, limity cen leków posiadajcych t sam nazw midzynarodow oraz leków o rónych nazwach midzynarodowych, ale o podobnym dziaaniu terapeutycznym, wymienionych w wykazach leków podstawowych i uzupeniajcych, o których mowa w art. 57 ust. 5 pkt 1, oraz limity cen leków i wyrobów medycznych, o których mowa w art. 58 ust. 2 pkt 2, uwzgldniajc w szczególnoci bezpieczestwo ich stosowania.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia okrela, w drodze rozporzdzenia, kryteria kwalifikacji leków o rónych nazwach midzynarodowych, ale o podobnym dziaaniu terapeutycznym, do grupy objtej wspólnym limitem ceny, biorc pod uwag wskazania terapeutyczne i bezpieczestwo ich stosowania.

Art. 62.

1. Wytwórca lub importer leków i wyrobów medycznych, zwany dalej „wnioskodawc”, moe skada do ministra waciwego do spraw zdrowia wnioski o ich umieszczenie w wykazach, o których mowa w art. 57 ust. 5 pkt 1 i art. 58 ust. 2 pkt 2.

2. Wnioski, o których mowa w ust. 1, powinny zawiera w szczególnoci:

1) oznaczenie wnioskodawcy, jego siedzib i adres;

2) nazw i proponowan cen leku lub wyrobu medycznego;

3) wielko realizowanych dostaw w okresie poprzedzajcym zoenie wniosku i deklarowanych w okresie póniejszym;

4) dzienny koszt terapii oraz redni koszt standardowej terapii;

5) uzasadnienie wniosku i proponowanej ceny.

3. Wnioski, o których mowa w ust. 1, rozpatruje Zespó do Spraw Gospodarki Lekami dziaajcy na podstawie art. 7 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach (Dz.U. Nr 97, poz. 1050 oraz z 2002 r. Nr 144, poz. 1204), zwany dalej „Zespoem”.

4. W przypadku nieuwzgldnienia wniosku Zespó informuje o tym wnioskodawc, wskazujc uzasadnienie zajtego stanowiska. Wnioskodawca moe, w terminie 14 dni od dnia otrzymania tego stanowiska, zwróci si do ministra waciwego do spraw zdrowia o ponowne rozpatrzenie wniosku.

5. Od decyzji ministra waciwego do spraw zdrowia przysuguje skarga do sdu administracyjnego.

Art. 63.

Minister waciwy do spraw zdrowia okrela, w drodze rozporzdzenia:

1) szczegóowy zakres informacji zawartych we wnioskach, o których mowa w art. 62 ust. 1;

2) sposób skadania oraz tryb i terminy rozpatrywania wniosków, o których mowa w art. 62 ust. 1, uwzgldniajc w szczególnoci, e rozpatrywanie wniosku nie moe trwa duej ni 90 dni, liczc od dnia jego zoenia, z tym e w przypadku koniecznoci uzupenienia danych niezbdnych do umieszczenia danego leku i wyrobu medycznego we waciwym wykazie bieg tego terminu ulega zawieszeniu do dnia otrzymania uzupenienia wniosku, oraz e w przypadku gdy procedura umieszczenia leku lub wyrobu medycznego w wykazach, o których mowa w art. 57 ust. 5 pkt 1 i art. 58 ust. 2 pkt 2, wystpuje cznie z rozpatrywaniem informacji lub wniosku o ustalenie ceny urzdowej, czny termin nie moe przekroczy 180 dni, a w przypadku koniecznoci uzupenienia danych niezbdnych do rozpatrzenia wniosków cznie, bieg tego terminu ulega zawieszeniu do dnia otrzymania uzupenienia wniosku.

Art. 64.

1. Ubezpieczonemu, który posiada tytu „Zasuonego Honorowego Dawcy Krwi”, przysuguje bezpatne zaopatrzenie w leki objte wykazami leków podstawowych i uzupeniajcych do wysokoci limitu, o którym mowa w art. 60 ust. 1, na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego albo felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarza albo felczera niebdcego lekarzem albo felczerem ubezpieczenia zdrowotnego, jeeli posiada uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawar z Funduszem umow upowaniajc go do wystawiania takich recept.

2. Osoba uprawniona okazuje legitymacj „Zasuonego Honorowego Dawcy Krwi” wydan przez Polski Czerwony Krzy. Osoba przedstawiajca recept do realizacji jest obowizana do okazania dokumentu osoby uprawnionej potwierdzajcego jej uprawnienie.

Art. 65.

1. Inwalidom wojennym, ich wspómaonkom pozostajcym na ich wycznym utrzymaniu oraz wdowom i wdowcom po polegych onierzach i zmarych inwalidach wojennych uprawnionym do renty rodzinnej, a take osobom, o których mowa w art. 9 ust. 1 pkt 2, przysuguje bezpatne zaopatrzenie w leki oznaczone symbolem „Rp” i wpisane do Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

2. Recept dla osób, o których mowa w ust. 1, moe wystawi lekarz albo felczer, o którym mowa w art. 64 ust. 1.

3. Osoby, o których mowa w ust. 1, s obowizane do okazania lekarzowi albo felczerowi wystawiajcemu recept dokumentu potwierdzajcego przysugujce uprawnienie. Osoba przedstawiajca recept do realizacji jest obowizana do okazania dokumentu osoby uprawnionej potwierdzajcego jej uprawnienie.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, okrela, w drodze rozporzdzenia, wzór recepty, o której mowa w ust. 2, rodzaj i numer dokumentu uprawniajcego, sposób zaopatrywania, przechowywania i rozliczania recept oraz kontroli ich wystawiania i realizacji.

Art. 66.

1. Osobom:

1) które s inwalidami wojskowymi;

2) które doznay uszczerbku na zdrowiu w okolicznociach okrelonych w art. 7 i 8 ustawy, o której mowa w art. 5 pkt 5, i nie zostay zaliczone do adnej z grup inwalidów;

3) wymienionym w art. 42 i 59 ustawy, o której mowa w art. 5 pkt 5

- przysuguje bezpatne zaopatrzenie w leki objte wykazami leków podstawowych i uzupeniajcych.

2. Recept dla osób, o których mowa w ust. 1, moe wystawi lekarz albo felczer, o którym mowa w art. 64 ust. 1.

3. Osoby, o których mowa w ust. 1, s obowizane do okazania lekarzowi albo felczerowi wystawiajcemu recept dokumentu potwierdzajcego przysugujce uprawnienie. Osoba przedstawiajca recept do realizacji jest obowizana do okazania dokumentu osoby uprawnionej potwierdzajcego jej uprawnienie.

4. Bezpatne zaopatrzenie w leki osób, o których mowa w ust. 1, przysuguje do wysokoci limitu, o którym mowa w art. 60 ust. 1.

Art. 67.

Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej i Naczelnej Rady Aptekarskiej, okrela, w drodze rozporzdzenia, wzór recept uprawniajcych do nabycia leku lub wyrobu medycznego, bezpatnie lub za czciow odpatnoci, sposób zaopatrywania w druki recept, ich przechowywania, sposób realizacji recept oraz kontroli ich wystawiania i realizacji.

Art. 68.

1. Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i rodki pomocnicze przysuguje ubezpieczonym na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego bezpatnie, za czciow odpatnoci lub odpatnie, z zastrzeeniem ust. 2.

2. Inwalidom wojennym i wojskowym przysuguje prawo do bezpatnych przedmiotów ortopedycznych i rodków pomocniczych na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego do wysokoci limitu ceny, o którym mowa w ust. 5.

3. Udzia Funduszu w cenie przedmiotu ortopedycznego lub rodka pomocniczego nie moe by niszy ni kwota stanowica 50% limitu ceny okrelonego na podstawie ust. 5 dla przedmiotu ortopedycznego lub rodka pomocniczego albo ceny nabycia przedmiotu ortopedycznego i rodka pomocniczego, jeeli limit ceny nie zosta ustalony.

4. Limit ceny okrelony dla naprawy przedmiotu ortopedycznego moe by wykorzystany przez ubezpieczonego dla dokonania naprawy uytkowanego przedmiotu ortopedycznego w okresie uywalnoci ustalonym dla danego przedmiotu ortopedycznego.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, moe wprowadzi, w drodze rozporzdzenia, limit cen dla przedmiotów ortopedycznych i rodków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale rónych cenach - w zakresie którego Fundusz finansuje to wiadczenie, oraz limit cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych, uwzgldniajc dobro ubezpieczonego oraz moliwoci patnicze Funduszu.

6. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, szczegóowy wykaz przedmiotów ortopedycznych i rodków pomocniczych, wysoko udziau wasnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, kryteria ich przyznawania, okresy uytkowania, a take przedmioty ortopedyczne podlegajce naprawie w zalenoci od wskaza medycznych.

Art. 69.

1. Leczenie uzdrowiskowe przysuguje ubezpieczonemu na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, wymaga potwierdzenia przez waciwy ze wzgldu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego oddzia wojewódzki Funduszu.

3. Ubezpieczony ponosi koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego oraz czciow odpatno za koszty wyywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym, z zastrzeeniem ust. 4. Fundusz pokrywa, do wysokoci okrelonej w umowie z sanatorium uzdrowiskowym rónic kosztów wyywienia i zakwaterowania ubezpieczonego oraz koszty, o których mowa w ust. 4.

4. Dzieci i modzie do ukoczenia lat 18, a jeeli ksztac si dalej - do ukoczenia 26 lat, dzieci niepenosprawne w znacznym stopniu - bez ograniczenia wieku, a take dzieci uprawnione do renty rodzinnej nie ponosz odpatnoci za koszty wyywienia i zakwaterowania w prewentorium uzdrowiskowym i sanatorium uzdrowiskowym.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, sposób i warunki wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz tryb potwierdzania tego skierowania przez Fundusz, uwzgldniajc konieczno weryfikacji celowoci skierowania na leczenie uzdrowiskowe.

6. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu okreli, w drodze rozporzdzenia, wysoko czciowej odpatnoci ubezpieczonego za koszty wyywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym, uwzgldniajc sezonowo i standard usug.

Art. 70.

1. Ubezpieczonemu na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego przysuguje bezpatny przejazd rodkami transportu sanitarnego do najbliszego zakadu opieki zdrowotnej udzielajcego wiadcze we waciwym zakresie i z powrotem w przypadkach:

1) koniecznoci podjcia natychmiastowego leczenia w zakadzie opieki zdrowotnej;

2) wynikajcych z potrzeby zachowania cigoci leczenia.

2. Ubezpieczonemu na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego przysuguje bezpatny przejazd rodkami transportu sanitarnego w przypadku dysfunkcji narzdu ruchu uniemoliwiajcej korzystanie ze rodków transportu publicznego w celu odbycia leczenia do najbliszego zakadu opieki zdrowotnej udzielajcego wiadcze we waciwym zakresie i z powrotem.

3. W przypadkach niewymienionych w ust. 1 i 2 na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczonemu przysuguje przejazd rodkami transportu sanitarnego odpatnie lub za czciow odpatnoci.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, wykaz grup jednostek chorobowych, stopnie niesprawnoci oraz wysoko udziau wasnego ubezpieczonego, w przypadkach okrelonych w ust. 3, w zalenoci od wskaza medycznych.

Art. 71.

1. Ubezpieczony ubiegajcy si o wiadczenie z ubezpieczenia zdrowotnego jest obowizany przedstawi kart ubezpieczenia zdrowotnego.

2. W przypadku:

1) nagego zachorowania, wypadku, urazu lub zatrucia;

2) stanu zagroenia ycia;

3) porodu

- karta moe zosta przedstawiona w innym czasie, nie póniej ni w terminie 30 dni od dnia rozpoczcia udzielania wiadczenia, o ile chory nadal przebywa w szpitalu.

3. Jeeli przedstawienie karty ubezpieczenia zdrowotnego w terminie okrelonym w ust. 2 nie jest moliwe, karta ubezpieczenia zdrowotnego moe by przedstawiona w terminie 7 dni od dnia zakoczenia udzielania wiadcze zdrowotnych.

4. W razie nieprzedstawienia karty ubezpieczenia zdrowotnego w terminach, o których mowa w ust. 2 i 3, lub w przypadku gdy ubezpieczony nie opaci skadki na ubezpieczenie zdrowotne przez okres duszy ni miesic, wiadczenie zostaje udzielone na koszt ubezpieczonego.

5. W razie nieodprowadzenia skadki za ubezpieczonego przez zobowizanego patnika przez okres duszy ni miesic Fundusz obcia tego patnika poniesionymi kosztami wiadcze udzielonych ubezpieczonemu.

6. Póniejsze ni przewidziane w ust. 2 i 3 przedstawienie karty ubezpieczenia zdrowotnego nie moe stanowi podstawy odmowy zwolnienia z kosztów, o których mowa w ust. 4, albo ich zwrotu.

7. Opacenie zalegych skadek wraz z odsetkami nie zwalnia z obowizku pokrycia kosztów udzielonego wiadczenia zdrowotnego.

8. Roszczenia przysugujce na podstawie ust. 4 i 5 ulegaj przedawnieniu z upywem 5 lat od dnia, w którym stay si wymagalne.

9. Przepisów ust. 1-4 nie stosuje si do wiadcze zdrowotnych udzielanych dzieciom od dnia urodzenia do ukoczenia 6 miesica ycia.

Rozdzia 6

Umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych

Art. 72.

1. Podstaw udzielania wiadcze zdrowotnych finansowanych przez Fundusz jest umowa o udzielanie wiadcze zdrowotnych zawarta pomidzy Funduszem i wiadczeniodawc.

2. wiadczenia zdrowotne nieokrelone w umowie finansowane przez Fundusz udzielane s na rzecz osób ubezpieczonych wycznie w przypadkach i na zasadach okrelonych w ustawie.

3. Suma kwot zobowiza Funduszu wobec wiadczeniodawców nie moe przekroczy wysokoci kosztów przewidzianych na ten cel w planie finansowym Funduszu.

Art. 73.

1. Umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych s jawne.

2. Fundusz realizuje zasad jawnoci umów poprzez zamieszczenie na swojej stronie internetowej informacji o kadej zawartej umowie, z uwzgldnieniem rodzaju, liczby i ceny zakupionych wiadcze oraz maksymalnej kwoty zobowiza Funduszu wobec wiadczeniodawcy wynikajcej ze wszystkich zawartych umów.

Art. 74.

Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdzenia, ogólne warunki udzielania wiadcze zdrowotnych zawierajce postanowienia, o których mowa w art. 75 pkt 1-3 i 5, tryb wyboru przez ubezpieczonego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, pielgniarki i poonej podstawowej opieki zdrowotnej, uwzgldniajc równe traktowanie wiadczeniodawców, wskazania wynikajce z aktualnej wiedzy i praktyki medycznej oraz zasady uczciwej konkurencji.

Art. 75.

Umowa o udzielanie wiadcze zdrowotnych okrela w szczególnoci:

1) rodzaj i zakres udzielanych wiadcze;

2) warunki udzielania wiadcze;

3) zasady rozlicze pomidzy Funduszem a wiadczeniodawcami;

4) kwot zobowizania Funduszu wobec wiadczeniodawcy;

5) zasady rozpatrywania kwestii spornych i zaale.

Art. 76.

1. Przy zawieraniu umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych nie stosuje si przepisów o zamówieniach publicznych, z zastrzeeniem ust. 2.

2. Przy zawieraniu umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych stosuje si odpowiednio art. 17 ustawy z dnia 10 czerwca 1994 r. o zamówieniach publicznych (Dz.U. z 2002 r. Nr 72, poz. 664 i Nr 113, poz. 984).

Art. 77.

1. Umowa o udzielanie wiadcze zdrowotnych moe by zawarta wycznie ze wiadczeniodawc, który zosta wybrany do udzielania wiadcze zdrowotnych na zasadach okrelonych w ustawie.

2. Fundusz nie moe zawrze umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych z lekarzem, pielgniark, poon, inn osob wykonujc zawód medyczny lub psychologiem, jeeli udzielaj oni wiadcze zdrowotnych u wiadczeniodawcy, który zawar umow z Funduszem.

Art. 78.

1. Zawieranie przez Fundusz umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych odbywa si po przeprowadzeniu postpowania w trybie:

1) konkursu ofert albo

2) rokowa.

2. W celu przeprowadzenia postpowania w sprawie zawarcia umowy w trybie konkursu ofert Fundusz zamieszcza ogoszenie zgodnie z zasadami okrelonymi na podstawie ust. 5. W celu przeprowadzenia rokowa oprócz zamieszczenia ogoszenia Fundusz wysya zaproszenie.

3. Ogoszenie zawiera w szczególnoci nazw (firm) i adres (siedzib) zamawiajcego, okrelenie wartoci i przedmiotu zamówienia, wymagane kwalifikacje zawodowe i techniczne wiadczeniodawców, z uwzgldnieniem Polskich Norm wprowadzajcych normy europejskie lub europejskich aprobat technicznych oraz klasyfikacji statystycznych wydanych na podstawie przepisów o statystyce publicznej.

4. W celu przeprowadzenia postpowania w sprawie zawarcia umowy Fundusz powouje komisj. Tryb pracy komisji w drodze regulaminu okrela Rada Funduszu.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdzenia, sposób ogaszania o postpowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych przez Fundusz, zapraszania do udziau w rokowaniach, skadania ofert, powoywania i odwoywania komisji konkursowej oraz jej zadania, uwzgldniajc równe traktowanie wiadczeniodawców oraz uczciw konkurencj.

Art. 79.

1. Podstawowym trybem postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych jest konkurs ofert.

2. Konkurs ofert skada si z czci jawnej i niejawnej.

3. W czci jawnej konkursu ofert komisja w obecnoci oferentów:

1) stwierdza prawidowo ogoszenia konkursu ofert oraz liczb zoonych ofert;

2) otwiera koperty lub paczki z ofertami i ustala, które z ofert speniaj warunki, o których mowa w art. 88;

3) przyjmuje do protokou zgoszone przez oferentów wyjanienia lub owiadczenia.

4. W czci niejawnej konkursu ofert komisja moe:

1) wybra najkorzystniejsz ofert;

2) dokona wyboru wikszej liczby ofert, jeeli wykonywanie wiadcze zdrowotnych bdcych przedmiotem konkursu ofert przez jednego oferenta jest niemoliwe lub utrudnione;

3) odrzuci wszystkie oferty, jeeli nie wynika z nich moliwo waciwego wykonywania wiadcze zdrowotnych.

5. Komisja moe, jeli zostao to przewidziane w ogoszeniu, wybra kilka ofert w celu wykonania caoci zadania.

6. Komisja w czci niejawnej konkursu ofert moe przeprowadzi negocjacje z oferentami w celu ustalenia:

1) liczby planowanych do udzielenia wiadcze zdrowotnych;

2) ceny za udzielane wiadczenia zdrowotne.

7. Negocjacje przeprowadza si z oferentami, którzy zoyli najkorzystniejsze oferty.

8. Komisja konkursowa ma obowizek przeprowadzi negocjacje co najmniej z dwoma oferentami, o ile w konkursie bierze udzia wicej ni jeden oferent.

Art. 80.

1. W zakresie podstawowej opieki zdrowotnej skadnikiem oferty jest lista zadeklarowanych podopiecznych do lekarza, który udziela wiadcze zdrowotnych w ramach zakadu opieki zdrowotnej lub praktyki lekarskiej.

2. W zakresie podstawowej opieki zdrowotnej skadnikiem oferty jest lista zadeklarowanych podopiecznych do pielgniarki lub poonej, które udzielaj wiadcze zdrowotnych w ramach zakadu opieki zdrowotnej, praktyki pielgniarskiej lub praktyki pooniczej.

Art. 81.

1. Fundusz moe zawrze umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych w trybie rokowa wycznie w przypadkach okrelonych w ustawie.

2. Zawarcie umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych w trybie rokowa wymaga zgody Rady Funduszu, jeeli warto przedmiotu umowy przekracza równowarto w zotych 200 000 euro po przeliczeniu wedug kursu redniego ogaszanego przez Narodowy Bank Polski, obowizujcego w dniu ogoszenia o przeprowadzeniu postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Art. 82.

1. Przez rokowania rozumie si tryb zawierania umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych, w którym Fundusz prowadzi postpowanie w sprawie ustalenia ceny i liczby wiadcze zdrowotnych z tak liczb wiadczeniodawców, która zapewni wybór najkorzystniejszej oferty oraz sprawny przebieg postpowania, nie mniejsz jednak ni trzech, chyba e ze wzgldu na specjalistyczny charakter wiadcze zdrowotnych lub ograniczon dostpno do wiadcze jest mniej wiadczeniodawców mogcych ich udziela.

2. Rokowania skadaj si z czci jawnej i niejawnej.

3. Do czci jawnej rokowa stosuje si odpowiednio art. 79 ust. 3.

4. Do czci niejawnej rokowa stosuje si odpowiednio art. 79 ust. 6.

Art. 83.

Postpowanie w trybie rokowa moe by przeprowadzone, jeeli:

1) uprzednio prowadzone postpowanie w trybie konkursu ofert zostao uniewanione, a szczegóowe warunki postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych s takie same jak w konkursie ofert, lub

2) zachodzi pilna potrzeba zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych, której wczeniej nie mona byo przewidzie, lub

3) jest tylko jeden wiadczeniodawca mogcy udziela wiadcze zdrowotnych bdcych przedmiotem postpowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Art. 84.

W przypadku, o którym mowa w art. 83 pkt 1, Fundusz zaprasza do udziau w rokowaniach wiadczeniodawców:

1) którzy zoyli najkorzystniejsze oferty w uniewanionym konkursie ofert i

2) których oferty nie zostay odrzucone w uniewanionym konkursie ofert.

Art. 85.

Po przeprowadzeniu rokowa strony zawieraj umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych, z zastrzeeniem art. 95 ust. 2.

Art. 86.

1. Fundusz obowizany jest do traktowania na równych prawach wszystkich wiadczeniodawców ubiegajcych si o zawarcie umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych i prowadzenia postpowania w sposób gwarantujcy zachowanie uczciwej konkurencji.

2. Wszelkie wymagania, wyjanienia i informacje, a take dokumenty zwizane z postpowaniem w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych udostpniane s wiadczeniodawcom na takich samych zasadach.

Art. 87.

Zarzd Funduszu okrela przedmiot postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Art. 88.

1. Kryteria oceny speniania warunków i warunki wymagane od wiadczeniodawców nie podlegaj zmianie w toku postpowania.

2. wiadczeniodawcy obowizani s wykaza, e speniaj wymagane warunki, w terminie okrelonym przez Fundusz.

3. Kryteria oceny oraz warunki, o których mowa w ust. 1, okrela Zarzd Funduszu, podajc je w ogoszeniu.

Art. 89.

1. Odrzuca si ofert:

1) zoon przez wiadczeniodawc po terminie;

2) gdy dostarczone przez wiadczeniodawc informacje s nieprawdziwe;

3) gdy wiadczeniodawca nie przedstawi wszystkich wymaganych dokumentów;

4) gdy wiadczeniodawca nie okreli przedmiotu oferty lub nie poda proponowanej liczby lub ceny wiadcze zdrowotnych.

2. W przypadku gdy braki, o których mowa w ust. 1, dotycz tylko czci oferty, ofert mona odrzuci w czci dotknitej brakiem, jeeli jest to moliwe.

3. W przypadku okrelonym w ust. 1 pkt 3 oraz gdy oferta zawiera braki formalne inne ni okrelone w ust. 1 pkt 1, 2 lub 4 komisja moe zobowiza oferenta do usunicia tych braków w wyznaczonym terminie pod rygorem odrzucenia oferty.

Art. 90.

1. Zarzd Funduszu, na wniosek komisji, uniewania postpowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych, gdy:

1) nie wpyna adna oferta;

2) wpyna jedna oferta niepodlegajca odrzuceniu, z zastrzeeniem ust. 2;

3) oddalono wszystkie oferty;

4) kwota najkorzystniejszej oferty przewysza kwot, któr Fundusz przeznaczy na finansowanie wiadcze zdrowotnych;

5) nastpia istotna zmiana okolicznoci powodujca, e prowadzenie postpowania lub zawarcie umowy nie ley w interesie ubezpieczonych, czego nie mona byo wczeniej przewidzie.

2. Jeeli w toku konkursu ofert wpyna tylko jedna oferta niepodlegajca odrzuceniu, komisja moe przyj t ofert, gdy z okolicznoci wynika, e na ogoszony ponownie na tych samych warunkach konkurs ofert nie wpynie wicej ofert.

Art. 91.

Porównanie ofert w toku postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych obejmuje w szczególnoci ocen:

1) zakresu merytorycznego oferowanych wiadcze zdrowotnych, kwalifikacji osób wykonujcych zawody medyczne oraz stopnia zapewnienia ubezpieczonemu cigoci dostpu do wiadcze zdrowotnych, w szczególnoci diagnostyki i terapii;

2) jakoci udzielanych wiadcze zdrowotnych równie w oparciu o wewntrzn oraz zewntrzn ocen, która moe by potwierdzona certyfikatem jakoci lub akredytacj;

3) ceny oferowanych wiadcze zdrowotnych.

Art. 92.

1. Jeeli nie nastpio uniewanienie postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych, komisja ogasza o rozstrzygniciu postpowania.

2. O rozstrzygniciu konkursu ofert ogasza si w miejscu i terminie okrelonych w ogoszeniu o konkursie ofert.

3. O rozstrzygniciu rokowa ogasza si na tablicy ogosze oraz na stronie internetowej waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu.

4. Ogoszenie zawierajce nazw (firm) lub imi i nazwisko, siedzib i adres wiadczeniodawcy, który zosta wybrany, niezwocznie zamieszcza si na tablicy informacyjnej oraz na stronie internetowej waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu.

5. Z chwil ogoszenia rozstrzygnicia postpowania nastpuje jego zakoczenie i komisja ulega rozwizaniu.

6. Dyrektor oddziau wojewódzkiego jest obowizany kierowa do publikacji w Dzienniku Urzdowym Wspólnot Europejskich ogoszenia o wynikach rozstrzygnitych postpowa.

Art. 93.

1. wiadczeniodawcom, których interes prawny dozna uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych, przysuguj rodki odwoawcze i skarga na zasadach okrelonych w art. 94 i 95.

2. rodki odwoawcze nie przysuguj na:

1) wybór trybu postpowania;

2) niedokonanie wyboru wiadczeniodawcy;

3) uniewanienie postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Art. 94.

1. W toku postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych, do czasu zakoczenia postpowania, oferent moe zoy do komisji umotywowany protest w terminie 2 dni roboczych od dnia dokonania zaskaronej czynnoci.

2. Do czasu rozpatrzenia protestu postpowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych ulega zawieszeniu, chyba e z treci protestu wynika, e jest on oczywicie bezzasadny.

3. Komisja rozpatruje i rozstrzyga protest w cigu 2 dni od dnia jego zoenia i udziela pisemnej odpowiedzi skadajcemu protest.

4. Protest zoony po terminie nie podlega rozpatrzeniu.

5. Informacj o wniesieniu protestu i jego rozstrzygniciu niezwocznie zamieszcza si na tablicy ogosze oraz na stronie internetowej waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu.

6. W przypadku uwzgldnienia protestu komisja powtarza zaskaron czynno.

Art. 95.

1. wiadczeniodawca biorcy udzia w postpowaniu moe zoy do Funduszu odwoanie dotyczce rozstrzygnicia postpowania w terminie 7 dni od dnia ogoszenia o rozstrzygniciu postpowania. Odwoanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu.

2. Wniesione odwoanie wstrzymuje zawarcie umowy do czasu jego rozpatrzenia.

3. Zarzd Funduszu lub osoba przez niego upowaniona rozpoznaje i rozstrzyga odwoanie w cigu 7 dni od dnia jego zoenia i udziela pisemnej odpowiedzi skadajcemu odwoanie.

4. Informacj o wniesieniu odwoania i jego rozstrzygniciu niezwocznie zamieszcza si na tablicy ogosze oraz na stronie internetowej waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu.

5. W przypadku uwzgldnienia odwoania przeprowadza si ponownie postpowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych. Do ponownie przeprowadzanego postpowania stosuje si odpowiednio równie art. 83 pkt 1 oraz art. 84 pkt 2. Art. 84 pkt 1 nie stosuje si.

6. wiadczeniodawcy, którego odwoanie nie zostao uwzgldnione, przysuguje skarga do Sdu Okrgowego w Warszawie.

7. Od wyroku sdu nie przysuguje kasacja do Sdu Najwyszego.

Art. 96.

1. Do umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych stosuje si przepisy Kodeksu cywilnego, jeeli przepisy ustawy nie stanowi inaczej.

2. Umowa o udzielanie wiadcze zdrowotnych jest niewana, jeeli zawarto j z oferentem, którego oferta podlegaa odrzuceniu z przyczyn wskazanych w ustawie, lub jeeli zawarto j w wyniku postpowania, które zostao uniewanione.

3. Umowa o udzielanie wiadcze zdrowotnych jest niewana w czci wykraczajcej poza przedmiot postpowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych, o którym mowa w art. 87.

Art. 97.

1. Umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych nie mog by zawierane na czas nieoznaczony. Zawarcie umowy na czas duszy ni 3 lata wymaga wczeniejszej zgody Rady Funduszu.

2. W przypadku zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych na okres duszy ni rok wiadczeniodawca, przez okres obowizywania umowy nie moe ubiega si o zawarcie nowej umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych w tym samym zakresie i dotyczcej tego samego przedmiotu. Nie dotyczy to przypadku, gdy spenione s przesanki do zawarcia umowy okrelone w art. 83 pkt 2 lub 3.

Art. 98.

Umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych wymagaj formy pisemnej pod rygorem niewanoci.

Art. 99.

Niewana jest zmiana zawartej umowy, jeeli ma dotyczy warunków, które podlegay ocenie przy wyborze najkorzystniejszej oferty, chyba e konieczno wprowadzenia takich zmian wynika z okolicznoci, których nie mona byo przewidzie w chwili zawarcia umowy.

Art. 100.

Do zmiany umowy nie stosuje si przepisów o postpowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Rozdzia 7

Planowanie zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych

Art. 101.

W celu okrelenia potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych oraz warunków naleytego zabezpieczenia tych potrzeb tworzy si:

1) plany zdrowotne województwa, zwane dalej „wojewódzkimi planami zdrowotnymi”, które stanowi wytyczne dla wojewódzkiego planu zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych;

2) plan zdrowotny dla sub mundurowych, który stanowi wytyczne dla planu zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych dla sub mundurowych.

Art. 102.

1. Projekt wojewódzkiego planu zdrowotnego opracowuje zarzd województwa, a zatwierdza sejmik województwa, w drodze uchway.

2. Projekt planu zdrowotnego dla sub mundurowych przygotowywany jest wspólnie przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci i ministra waciwego do spraw wewntrznych.

3. Plany, o których mowa w ust. 1 i 2, okrelaj najwaniejsze krótkoterminowe i dugoterminowe cele zdrowotne oraz proponowane sposoby ich osigania.

4. W wojewódzkim planie zdrowotnym na podstawie analizy sytuacji zdrowotnej obywateli i jej uwarunkowa ustala si priorytety w zakresie zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych.

5. W planie zdrowotnym dla sub mundurowych Minister Obrony Narodowej, Minister Sprawiedliwoci oraz minister waciwy do spraw wewntrznych na podstawie analizy sytuacji zdrowotnej ubezpieczonych wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 2-12 i czonków ich rodzin, oraz jej uwarunkowa, wspólnie ustalaj:

1) priorytety w zakresie zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 2-12 i czonków ich rodzin;

2) zakady opieki zdrowotnej wykonujce zadania w zakresie zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 2-12, oraz wiadczenia zdrowotne na rzecz tych ubezpieczonych zwizane z realizacj zada z zakresu obronnoci i bezpieczestwa pastwa, z wyczeniem wiadcze suby medycyny pracy.

6. Wojewoda jest obowizany do przekazywania zarzdowi województwa gromadzonych danych epidemiologicznych i statystycznych niezbdnych do przygotowania wojewódzkiego planu zdrowotnego.

7. Przy opracowywaniu wojewódzkiego planu zdrowotnego zarzd województwa zasiga opinii wojewody, organów powiatów i samorzdów zawodów medycznych.

Art. 103.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, okreli, w drodze rozporzdzenia, warunki, jakim powinny odpowiada wojewódzkie plany zdrowotne oraz zakres danych niezbdnych do przygotowania wojewódzkiego planu zdrowotnego, uwzgldniajc w szczególnoci zapewnienie ubezpieczonym caodobowego dostpu do wiadcze zdrowotnych oraz tworzenie warunków do ycia w rodowisku sprzyjajcym zdrowiu.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia, w porozumieniu z Ministrem Obrony Narodowej, Ministrem Sprawiedliwoci oraz ministrem waciwym do spraw wewntrznych, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, Naczelnej Rady Aptekarskiej oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, okreli, w drodze rozporzdzenia, warunki jakim powinien odpowiada plan zdrowotny dla sub mundurowych oraz zakres danych niezbdnych do przygotowania tego planu, uwzgldniajc w szczególnoci potrzeby zdrowotne ubezpieczonych wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 2-12 i czonków ich rodzin oraz specyfik zada wykonywanych przez ubezpieczonych wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 2-12.

Art. 104.

1. Wojewódzkie plany zdrowotne i plan zdrowotny dla sub mundurowych s opracowywane i uchwalane co najmniej na nastpny rok kalendarzowy, z zastrzeeniem ust. 2 i 3.

2. Plany zdrowotne, o których mowa w ust. 1, mog uwzgldnia dugoterminowe cele zdrowotne oraz proponowane sposoby ich osignicia na 4 kolejne lata.

3. W przypadku opracowania czteroletniego planu zdrowotnego podlega on corocznej aktualizacji. Do aktualizacji planu zdrowotnego stosuje si odpowiednio przepisy o tworzeniu i zmianie planu zdrowotnego, o których mowa w niniejszym rozdziale.

4. Sejmik województwa przekazuje uchwalony wojewódzki plan zdrowotny do waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu do dnia 15 kwietnia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

5. Przygotowany i wspólnie przyjty plan zdrowotny dla sub mundurowych Minister Obrony Narodowej, Minister Sprawiedliwoci i minister waciwy do spraw wewntrznych przekazuj do centrali Funduszu do dnia 15 kwietnia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

Art. 105.

1. Waciwy wojewódzki oddzia Funduszu opiniuje wojewódzki plan zdrowotny pod wzgldem zabezpieczenia dostpnoci do wiadcze zdrowotnych i cigoci ich udzielania dla ubezpieczonych.

2. Wojewódzki oddzia Funduszu na podstawie przedoonego wojewódzkiego planu zdrowotnego oraz analizy informacji statystycznych o realizacji wiadcze zdrowotnych na terenie danego województwa w latach poprzednich przygotowuje projekt wojewódzkiego planu zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych, zwanego dalej „wojewódzkim planem zabezpieczenia”.

3. Komórka organizacyjna centrali Funduszu, o której mowa w art. 38 ust. 5, na podstawie przedoonego planu zdrowotnego dla sub mundurowych przygotowuje projekt planu zabezpieczenia wiadcze zdrowotnych dla sub mundurowych, zwanego dalej „planem zabezpieczenia dla sub mundurowych”.

4. Projekty planów, o których mowa w ust. 2 i 3, okrelaj w szczególnoci liczb i zakres wiadcze zgodnie z potrzebami zdrowotnymi oraz w ramach posiadanych przez Fundusz rodków finansowych.

5. Plan zabezpieczenia wraz z zaopiniowanym planem zdrowotnym waciwy oddzia wojewódzki Funduszu przekazuje najpóniej do dnia 15 maja roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan, do centrali Funduszu.

6. W przypadku stwierdzenia, e plan zdrowotny nie gwarantuje zabezpieczenia dostpnoci do wiadcze zdrowotnych i cigoci ich udzielania, w opinii, o której mowa w ust. 1, waciwy oddzia wojewódzki Funduszu zamieszcza propozycje zmian.

7. Jeeli sejmik województwa nie przedstawi waciwemu oddziaowi wojewódzkiemu Funduszu wojewódzkiego planu zdrowotnego w terminie okrelonym w art. 104 ust. 4, plan ten oraz wojewódzki plan zabezpieczenia przygotowuje, we wspópracy z wojewod, waciwy oddzia wojewódzki Funduszu i przekazuje go bezporednio do centrali Funduszu w terminie do dnia 15 maja roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

8. W przypadku gdy Minister Obrony Narodowej, Minister Sprawiedliwoci i minister waciwy do spraw wewntrznych nie przeka do Funduszu planu, o którym mowa w art. 102 ust. 2, w terminie, o którym mowa w ust. 7, plan ten przygotowuje Zarzd Funduszu.

Art. 106.

1. Zarzd Funduszu na podstawie wojewódzkich planów zdrowotnych i planu zdrowotnego dla sub mundurowych oraz wojewódzkich planów zabezpieczenia i planu zabezpieczenia dla sub mundurowych opracowuje projekt Krajowego Planu Zabezpieczenia wiadcze Zdrowotnych, zwanego dalej „krajowym planem”, uwzgldniajc opinie, uwagi i propozycje oddziaów wojewódzkich Funduszu.

2. Krajowy plan opracowywany jest na rok kalendarzowy.

3. Projekt krajowego planu okrela w szczególnoci liczb oraz zakres wiadcze zdrowotnych finansowanych ze rodków Funduszu.

4. Zarzd Funduszu przedstawia projekt krajowego planu Radzie Funduszu w terminie do dnia 15 czerwca roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

5. Rada Funduszu przyjmuje projekt krajowego planu do dnia 30 czerwca roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

6. Przyjty przez Rad Funduszu projekt krajowego planu przekazywany jest w cigu 7 dni:

1) w czci odnoszcej si do danego województwa - do waciwego sejmiku województwa i wojewody;

2) w zakresie planu zabezpieczenia dla sub mundurowych - do waciwych ministrów.

7. Rada Funduszu wraz z projektem krajowego planu przedkada ministrowi waciwemu do spraw zdrowia wojewódzkie plany zdrowotne i plan zdrowotny dla sub mundurowych oraz opinie i propozycje zmian do tych planów zgoszone przez oddziay wojewódzkie Funduszu oraz komórk organizacyjn wymienion w art. 38 ust. 5.

8. Sejmik województwa i wojewoda, za porednictwem waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu, moe przedstawi opinie do przedoonej mu czci projektu krajowego planu w terminie do dnia 21 lipca roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

9. Minister Obrony Narodowej, Minister Sprawiedliwoci i minister waciwy do spraw wewntrznych mog przedstawi Zarzdowi Funduszu opinie do przedoonego im projektu krajowego planu w terminie do dnia 21 lipca roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

10. Minister waciwy do spraw zdrowia moe wnie uwagi do projektu krajowego planu w terminie do dnia 21 lipca poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

Art. 107.

1. Zarzd Funduszu po rozpatrzeniu zgoszonych opinii i uwag przedstawia projekt krajowego planu Radzie Funduszu w terminie do dnia 10 sierpnia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

2. Rada Funduszu rozpatruje i przyjmuje krajowy plan w terminie do dnia 31 sierpnia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia zatwierdza krajowy plan w terminie do dnia 15 wrzenia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

4. Zatwierdzony przez ministra waciwego do spraw zdrowia krajowy plan Zarzd Funduszu przesya niezwocznie do waciwych oddziaów wojewódzkich Funduszu w celu jego realizacji oraz do wiadomoci waciwego zarzdu województwa, wojewody, Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci i ministra waciwego do spraw wewntrznych.

Art. 108.

1. W krajowym planie okrela si prognozowane rodki przeznaczone na finansowanie wiadcze zdrowotnych niezbdnych dla zabezpieczenia potrzeb zdrowotnych ubezpieczonych w kraju oraz maksymalne ceny za poszczególne rodzaje wiadcze zdrowotnych.

2. Przy ustalaniu krajowego planu Fundusz jest obowizany do przestrzegania:

1) zasady zrównowaenia kosztów z przychodami;

2) wymaga wynikajcych z aktualnej wiedzy i praktyki medycznej niezbdnych do realizacji wiadcze zdrowotnych.

3. Krajowy plan stanowi podstaw do sporzdzania przez Zarzd Funduszu projektu planu finansowego Funduszu.

Art. 109.

1. Krajowy plan tworzy si w podziale na oddziay wojewódzkie Funduszu, uwzgldniajc moliwe do zabezpieczenia potrzeby zdrowotne ubezpieczonych.

2. Realizacja krajowego planu nastpuje w drodze zawierania umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych ze wiadczeniodawcami przez oddziay Funduszu.

Art. 110.

1. Fundusz moe dokona zmiany krajowego planu w trakcie roku, którego ten plan dotyczy, w przypadku gdy:

1) jest to uzasadnione potrzebami zdrowotnymi osób ubezpieczonych, których nie mona byo przewidzie w chwili przyjmowania i zatwierdzania planu;

2) w zwizku z innymi ni prognozowano wpywami do Funduszu.

2. Kada zmiana krajowego planu musi odpowiada zasadom okrelonym w art. 108 ust. 2.

Art. 111.

1. Zmiany krajowego planu dokonuje Rada Funduszu na wniosek zoony za porednictwem Zarzdu Funduszu.

2. Uprawnionymi do wystpienia z wnioskiem o zmian krajowego planu s:

1) minister waciwy do spraw zdrowia;

2) w zakresie ich dotyczcym:

a) na wspólny wniosek Minister Obrony Narodowej, Minister Sprawiedliwoci i minister waciwy do spraw wewntrznych,

b) sejmik województwa,

c) oddziay wojewódzkie Funduszu.

3. Zmiana krajowego planu wymaga zatwierdzenia przez ministra waciwego do spraw zdrowia. Nie dotyczy to przypadku, gdy krajowy plan zosta zmieniony na skutek uwzgldnienia w caoci wniosku ministra waciwego do spraw zdrowia.

Art. 112.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia na podstawie analizy dugookresowych trendów epidemiologicznych, wskaników zdrowotnych, zmian czynników majcych wpyw na stan zdrowotny obywateli oraz wojewódzkich planów zdrowotnych i planu zdrowotnego dla sub mundurowych przygotowuje wieloletni Narodowy Plan Zdrowotny, zwany dalej „Narodowym Planem”, w którym okrela priorytetowe cele polityki zdrowotnej oraz wytyczne do ich osignicia.

2. Narodowy Plan opracowywany jest co najmniej na 4 lata i zawiera równie, opracowane na podstawie wojewódzkich planów zdrowotnych i planu zdrowotnego dla sub mundurowych, szczegóowe wytyczne na temat priorytetowych celów polityki zdrowotnej oraz wytyczne ich osignicia na najbliszy rok kalendarzowy.

3. Narodowy Plan powinien uwzgldnia rekomendacje wiatowej Organizacji Zdrowia oraz priorytety zdrowotne okrelone przez Rad Ministrów.

4. Narodowy Plan aktualizowany jest kadego roku w oparciu o wojewódzkie plany zdrowotne i plan zdrowotny dla sub mundurowych.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia przygotowuje Narodowy Plan w terminie do dnia 30 wrzenia roku poprzedzajcego pierwszy rok obejmowany tym planem.

Art. 113.

Narodowy Plan i jego zmiany publikuje si w Dzienniku Urzdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”.

Rozdzia 8

Zasady udzielania wiadcze zdrowotnych

Art. 114.

1. Ubezpieczony ma prawo wyboru lekarza, pielgniarki i poonej podstawowej opieki zdrowotnej sporód lekarzy, pielgniarek i poonych ubezpieczenia zdrowotnego nie czciej ni dwa razy w roku.

2. Wybór lekarza, pielgniarki i poonej podstawowej opieki zdrowotnej potwierdza owiadczenie woli ubezpieczonego zoone w formie deklaracji wyboru lekarza, deklaracji wyboru pielgniarki, i deklaracji wyboru poonej, zwanej dalej „deklaracj wyboru”.

3. Owiadczenie, o którym mowa w ust. 2, skadane jest na formularzu Funduszu.

4. wiadczeniodawca udzielajcy wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej ma obowizek kadorazowego sprawdzenia poprawnoci wypenienia deklaracji wyboru. wiadczeniodawca udzielajcy wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej przed przyjciem deklaracji wyboru sprawdza uprawnienia pacjenta do korzystania ze wiadcze zdrowotnych okrelonych w ustawie.

5. Wypenione deklaracje wyboru wiadczeniodawca przechowuje w swojej siedzibie, zapewniajc ich dostpno ubezpieczonym, którzy je zoyli, z zachowaniem wymogów wynikajcych z ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 i Nr 153, poz. 1271).

Art. 115.

1. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest obowizany do podejmowania wszelkich dziaa sucych zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, a w szczególnoci do postpowania zgodnie z zakresem kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

2. W ramach wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej wiadczeniodawca zapewnia ubezpieczonym dostp do bada diagnostycznych oraz dziennej i nocnej pomocy wyjazdowej zgodnie z zakresem swoich kompetencji.

3. Osoba udzielajca wiadcze zdrowotnych w ramach dziennej lub nocnej pomocy wyjazdowej korzysta z ochrony prawnej przewidzianej w Kodeksie karnym dla funkcjonariuszy publicznych.

4. wiadczenia zdrowotne znajdujce si w kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej udzielane s przez wiadczeniodawc udzielajcego wiadczenia zdrowotne z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej lub te na podstawie odpowiednich porozumie przez innych wiadczeniodawców.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Naczelnej Rady Pielgniarek i Poonych, okreli, w drodze rozporzdzenia, zakres kompetencji lekarza, pielgniarki i poonej podstawowej opieki zdrowotnej, uwzgldniajc konieczno zapewnienia kompleksowoci udzielanych wiadcze.

Art. 116.

1. Zalecan maksymaln liczb ubezpieczonych w podstawowej opiece zdrowotnej dla wiadczeniodawcy udzielajcego wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej ustala si w krajowym planie.

2. W uzasadnionych przypadkach, uwzgldniajc konieczno zapewnienia dostpnoci do wiadcze zdrowotnych, Zarzd Funduszu moe, na wniosek wiadczeniodawcy udzielajcego wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej, po uzyskaniu opinii waciwego sejmiku województwa, ustali maksymaln liczb ubezpieczonych podstawowej opieki zdrowotnej indywidualnie.

Art. 117.

wiadczeniodawca udzielajcy wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej moe kierowa pacjentów na badania diagnostyczne i leczenie specjalistyczne do wiadczeniodawców, którzy zawarli z Funduszem umow o udzielanie tych wiadcze zdrowotnych.

Art. 118.

1. wiadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej s udzielane w ramach porad specjalistycznych, na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Skierowanie dla ubezpieczonego nie jest wymagane do wiadcze:

1) ginekologa i poonika;

2) stomatologa;

3) dermatologa;

4) wenerologa;

5) onkologa;

6) okulisty;

7) psychiatry;

8) dla osób chorych na grulic;

9) dla osób zakaonych wirusem HIV;

10) dla inwalidów wojennych;

11) dla osób uzalenionych od alkoholu, rodków odurzajcych i substancji psychoaktywnych - w zakresie lecznictwa odwykowego.

Art. 119.

1. Ubezpieczony ma prawo wyboru wiadczeniodawcy udzielajcego porad specjalistycznych sporód tych wiadczeniodawców, którzy zawarli umowy z Funduszem.

2. Ubezpieczony ma prawo wyboru szpitala sporód szpitali, które zawary umow z Funduszem.

3. Ubezpieczony ma prawo wyboru podmiotu prowadzcego dugoterminow opiek pielgniarsk, który zawar umow z Funduszem.

Art. 120.

Ambulatoryjne specjalistyczne wiadczenie zdrowotne udzielone ubezpieczonemu bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, jeeli jest ono wymagane, opaca ubezpieczony.

Art. 121.

W stanach bezporedniego zagroenia ycia lub porodu wiadczenia zdrowotne s udzielane bez wymaganego skierowania.

Art. 122.

1. Ubezpieczony ma prawo wyboru lekarza stomatologa sporód lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Ubezpieczony ma prawo wyboru pielgniarki, poonej i innych wiadczeniodawców, którzy zawarli umow z Funduszem.

Art. 123.

1. Ubezpieczony ma prawo do refundacji przez Fundusz wydatków poniesionych w zwizku z uzyskaniem wiadcze zdrowotnych w stanie bezporedniego zagroenia ycia lub nagego porodu, udzielanych przez wiadczeniodawców niezwizanych umow z Funduszem, o ile wykae, e nie mia moliwoci uzyskania tych wiadcze u wiadczeniodawcy, który zawar z Funduszem umow o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

2. Refundacja, o której mowa w ust. 1, przysuguje ubezpieczonemu do wysokoci przecitnych kosztów takich wiadcze zdrowotnych ponoszonych przez Fundusz na podstawie umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Art. 124.

1. Leki i wyroby medyczne s wydawane ubezpieczonym w aptece na zasadach okrelonych w ustawie.

2. Apteka ma obowizek w szczególnoci:

1) zapewni dostpno leków i wyrobów medycznych objtych wykazami leków podstawowych i uzupeniajcych, o których mowa w art. 57, oraz leków i wyrobów medycznych, o których mowa w art. 58;

2) udostpnia do kontroli przez Fundusz lub na jego zlecenie przez organy nadzoru farmaceutycznego dokumentacj, któr apteka jest obowizana prowadzi na podstawie odrbnych przepisów;

3) przekazywa Funduszowi informacje zawarte w treci poszczególnych zrealizowanych recept na refundowane leki i wyroby medyczne.

Art. 125.

1. Apteka po przedstawieniu Funduszowi zestawie, nie czciej ni co 14 dni, o których mowa w ust. 5 pkt 2, otrzymuje refundacj ceny leku lub wyrobu medycznego wydawanego ubezpieczonym bezpatnie lub za czciow odpatnoci.

2. Refundacja, o której mowa w ust. 1, nie moe przekracza ustalonego limitu ceny, z zastrzeeniem art. 65 i 66 ust. 1, i dokonywana jest przez Fundusz na zasadach, o których mowa w ust. 3-5.

3. Po przeanalizowaniu przedstawionych przez aptek zestawie zbiorczych recept, nie póniej ni 15 dni od otrzymania zestawienia, Fundusz dokonuje refundacji, o której mowa w ust. 1.

4. W przypadku przekroczenia przez Fundusz terminu, o którym mowa w ust. 3, aptece przysuguj odsetki ustawowe.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Aptekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia:

1) sposób przedstawiania przez apteki Funduszowi zbiorczych zestawie zrealizowanych recept podlegajcych refundacji;

2) wzór zbiorczego zestawienia recept podlegajcych refundacji

- uwzgldniajc terminy przedstawiania zestawie i warunki ich przedstawiania.

Art. 126.

W przypadku nieprzekazania lub przekazania niezgodnie z ustaw danych, o których mowa w art. 124 ust. 2 pkt 3, oraz danych okrelonych zgodnie z art. 143, termin, o którym mowa w art. 125 ust. 3, moe zosta przeduony do czasu przekazania przez aptek kompletnych danych.

Art. 127.

1. Fundusz przeprowadza kontrol realizacji umowy o udzielanie wiadcze, a w szczególnoci kontrol:

1) sposobu korzystania ze wiadcze przez ubezpieczonych, dostpnoci i jakoci wiadcze oraz zasad organizacji ich udzielania;

2) stosowania procedur diagnostycznych i terapeutycznych pod wzgldem jakoci i zgodnoci z przyjtymi standardami;

3) sposobu korzystania ze wiadcze specjalistycznych i stosowanych technologii medycznych;

4) zasadnoci wyboru leków i wyrobów medycznych oraz przedmiotów ortopedycznych i rodków pomocniczych stosowanych w diagnostyce, leczeniu i rehabilitacji;

5) zasad wystawiania recept.

2. Kontrola dokumentacji medycznej, jakoci i zasadnoci udzielanych wiadcze zdrowotnych moe by przeprowadzana tylko przez upowanionych pracowników Funduszu posiadajcych wyksztacenie medyczne z waciwej dziedziny medycyny.

3. Kontrol jakoci i zasadnoci udzielanych wiadcze zdrowotnych Fundusz moe zleci, w razie potrzeby, konsultantowi krajowemu lub wojewódzkiemu z waciwej dziedziny medycyny lub innej osobie posiadajcej wyksztacenie medyczne we waciwej dziedzinie medycyny.

4. Do kontroli, o której mowa ust. 1, stosuje si odpowiednio art. 156 ust. 2-6 oraz art. 157-170.

5. Podmiot kontrolowany stosuje si do zalece zawartych w wystpieniu pokontrolnym.

Rozdzia 9

Gospodarka finansowa Funduszu

Art. 128.

Fundusz prowadzi gospodark finansow na zasadach okrelonych w ustawie.

Art. 129.

rodki finansowe Funduszu s rodkami publicznymi.

Art. 130.

1. Tworzy si fundusz podstawowy i fundusz zapasowy Funduszu.

2. Fundusz zapasowy zwiksza si o zatwierdzony zysk netto za rok obrotowy.

3. Fundusz zapasowy zmniejsza si o zatwierdzon strat netto za rok obrotowy.

Art. 131.

1. Przychodami Funduszu s:

1) nalene skadki z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego;

2) dochody z lokat i papierów wartociowych emitowanych lub gwarantowanych przez Skarb Pastwa;

3) odsetki od nieopaconych w terminie skadek;

4) darowizny i zapisy;

5) rodki na zadania zlecone;

6) rodki uzyskane z tytuu roszcze regresowych;

7) inne przychody.

2. Przychody Funduszu s przeznaczone na finansowanie kosztów, o których mowa w art. 132, oraz rodków trwaych, wartoci niematerialnych i prawnych sucych realizacji zada zawartych w ustawie lub statucie.

Art. 132.

Kosztami Funduszu s:

1) koszty wiadcze zdrowotnych dla ubezpieczonych;

2) koszty refundacji leków;

3) koszty dziaalnoci Funduszu, w szczególnoci koszty utrzymania nieruchomoci, amortyzacji rodków trwaych oraz wartoci niematerialnych i prawnych, wynagrodzenia wraz z pochodnymi, diety i zwroty kosztów podróy;

4) koszty poboru i ewidencji skadek;

5) odszkodowania;

6) koszty zada zleconych;

7) inne koszty.

Art. 133.

Fundusz jest obowizany lokowa swoje rodki na rachunkach bankowych w bankach, których kapita wasny wynosi co najmniej 100 000 000 z, w taki sposób, aby osign jak najwikszy stopie bezpieczestwa i rentownoci przy jednoczesnym zachowaniu pynnoci rodków.

Art. 134.

Wysoko przychodów i kosztów Funduszu na dany rok okrela si w planie finansowym Funduszu.

Art. 135.

Wysoko rodków na koszty administracyjne Funduszu okrela corocznie Rada Funduszu w planie finansowym.

Art. 136.

1. Fundusz sporzdza na kady rok plan finansowy zrównowaony w zakresie przychodów i kosztów.

2. W planowanych kosztach uwzgldnia si rezerw ogóln w wysokoci 1% planowanych nalenych przychodów ze skadek z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego.

3. Rezerwy ogólnej, o której mowa w ust. 2, nie uwzgldnia si po osigniciu przez fundusz zapasowy wysokoci 4% planowanych nalenych przychodów ze skadek z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego.

Art. 137.

1. Zarzd Funduszu przedstawia projekt planu finansowego Radzie Funduszu w terminie do dnia 10 sierpnia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

2. Rada Funduszu uchwala plan finansowy nie póniej ni do dnia 31 sierpnia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw finansów publicznych zatwierdza plan finansowy w terminie do dnia 15 wrzenia roku poprzedzajcego rok, którego dotyczy ten plan.

4. W przypadku niezatwierdzenia uchway dotyczcej planu finansowego, jeeli nieprawidowoci uchway nie zostan w wyznaczonym terminie usunite przez organ uchwaodawczy, oraz w przypadku nieuchwalenia planu finansowego na rok nastpny do dnia 31 sierpnia minister waciwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw finansów publicznych ustala plan finansowy w caoci lub w czci.

5. Zatwierdzony plan finansowy Zarzd Funduszu przesya niezwocznie do oddziaów wojewódzkich Funduszu w celu jego realizacji.

Art. 138.

1. Zatwierdzony zysk netto za dany rok obrotowy przeznacza si w szczególnoci na:

1) pokrycie strat z lat ubiegych lub

2) fundusz zapasowy Funduszu.

2. O przeznaczeniu zysku decyduje Rada Funduszu, w drodze uchway, z uwzgldnieniem pierwszestwa pokrycia strat z lat ubiegych.

Art. 139.

1. Fundusz w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw finansów publicznych sporzdza coroczn prognoz przychodów i kosztów na kolejne 3 lata.

2. Zakad Ubezpiecze Spoecznych, Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego, organy administracji rzdowej, jednostki samorzdu terytorialnego, wiadczeniodawcy oraz inne instytucje udzielaj nieodpatnie Funduszowi informacji koniecznych do sporzdzenia prognoz, o których mowa w ust. 1. Fundusz przesya prognozy ministrowi waciwemu do spraw zdrowia oraz ministrowi waciwemu do spraw finansów publicznych niezwocznie po ich sporzdzeniu.

Art. 140.

1. Fundusz przeprowadza coroczne badanie sprawozdania finansowego przez biegych rewidentów, oraz prowadzi rachunkowo na zasadach okrelonych w ustawie z dnia 29 wrzenia 1994 r. o rachunkowoci (Dz.U. z 2002 r. Nr 76, poz. 694), z wyczeniem art. 80 ust. 3.

2. Centrala Funduszu i oddziay wojewódzkie Funduszu sporzdzaj samodzielnie sprawozdanie finansowe. czne sprawozdanie finansowe Funduszu sporzdza centrala Funduszu.

Rozdzia 10

Przetwarzanie i ochrona danych

Art. 141.

1. Fundusz jest uprawniony do uzyskiwania i przetwarzania danych osobowych osób ubezpieczonych w celu:

1) stwierdzenia obowizku ubezpieczenia zdrowotnego;

2) wystawienia dokumentów uprawniajcych do korzystania ze wiadcze finansowanych przez Fundusz;

3) stwierdzenia obowizku pacenia skadki i ustalenia kwoty skadki;

4) kontroli rodzaju, zakresu i przyczyny udzielanych wiadcze;

5) rozliczenia ze wiadczeniodawcami;

6) rozliczenia z innymi instytucjami lub osobami w zakresie ich zobowiza wobec Funduszu;

7) kontroli przestrzegania zasad legalnoci, gospodarnoci, rzetelnoci i celowoci finansowania udzielanych wiadcze zdrowotnych;

8) monitorowania stanu zdrowia i zapotrzebowania ubezpieczonych na wiadczenia zdrowotne oraz leki i wyroby medyczne.

2. Dla realizacji zada, o których mowa w ust. 1, Fundusz ma prawo przetwarzania nastpujcych danych:

1) nazwisko i imi;

2) nazwisko rodowe;

3) numer identyfikacyjny PESEL;

4) numer NIP - w przypadku osób, którym nadano ten numer;

5) seria i numer dowodu osobistego lub paszportu - w przypadku osób, które nie maj nadanego numeru PESEL lub numeru NIP;

6) data urodzenia;

7) pe;

8) stopie pokrewiestwa z opacajcym skadk;

9) adres zamieszkania;

10) stopie niepenosprawnoci - w przypadku czonka rodziny;

11) rodzaj uprawnie oraz numer i data wanoci dokumentu potwierdzajcego uprawnienia osób, o których mowa w art. 65 ust. 1 i 66 ust. 1, a take osób posiadajcych na podstawie odrbnych przepisów szersze uprawnienia do wiadcze zdrowotnych lub produktów leczniczych ni wynikajce z ustawy;

12) udzielone ubezpieczonemu wiadczenia zdrowotne, w zakresie okrelonym w rozporzdzeniu, o którym mowa w art. 143 ust. 1 pkt 1.

3. wiadczeniodawcy dziaajcy w ramach umów z Funduszem obowizani s do gromadzenia i przekazywania Funduszowi danych dotyczcych udzielanych wiadcze zdrowotnych.

4. Rada Ministrów moe okreli, w drodze rozporzdzenia, osoby sporód wymienionych w art. 9 ust. 1 pkt 2-8, wobec których z uwagi na konieczno zapewnienia form i metod realizacji zada stanowicych tajemnic pastwow stosuje si odrbny tryb przetwarzania danych, o których mowa w ust. 2. Rozporzdzenie powinno w szczególnoci okrela dane osobowe, które bd przetwarzane, sposób ich przetwarzania oraz podmiot uprawniony do ich gromadzenia i przetwarzania.

Art. 142.

1. Apteki s obowizane udostpnia do kontroli na danie Funduszu do wgldu recepty i przekazywa niezbdne dane, o których mowa w art. 143 ust. 2.

2. wiadczeniodawcy dziaajcy w ramach umów z Funduszem obowizani s do gromadzenia i przekazywania Funduszowi danych, o których mowa w art. 143 ust. 1 pkt 1.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Naczelnej Rady Aptekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, tryb udostpniania Funduszowi do kontroli recept zrealizowanych przez ubezpieczonych i zwizanych z tym informacji, uwzgldniajc potrzeb ochrony danych osobowych.

Art. 143.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu, okreli, w drodze rozporzdzenia:

1) zakres niezbdnych informacji gromadzonych przez wiadczeniodawców, szczegóowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania Funduszowi, wojewodom i sejmikom województw, w tym take rodzaje wykorzystywanych noników informacji oraz wzory dokumentów;

2) zakres niezbdnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Funduszu oraz wzory i sposób przekazywania ministrowi waciwemu do spraw zdrowia sprawozda okresowych, a take wzory i sposób przekazywania ministrowi waciwemu do spraw zdrowia, wojewodom i sejmikom województw zbiorczych informacji dotyczcych wiadcze zdrowotnych udzielonych ubezpieczonym

- biorc pod uwag zakres zada wykonywanych przez te podmioty.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia, po zasigniciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Aptekarskiej, okreli, w drodze rozporzdzenia, zakres niezbdnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki Funduszowi i ministrowi waciwemu do spraw zdrowia, uwzgldniajc zakres zada wykonywanych przez te podmioty.

Art. 144.

Minister waciwy do spraw zdrowia gromadzi i przetwarza dane z ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie niezbdnym do realizacji zada wynikajcych z ustawy.

Art. 145.

Fundusz na danie ubezpieczonego informuje go o udzielonych mu wiadczeniach zdrowotnych oraz ich kosztach.

Rozdzia 11

Uprawnienia kontrolne Zakadu Ubezpiecze Spoecznych i Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w zakresie realizacji zada ubezpieczenia
zdrowotnego

Art. 146.

1. Zakad Ubezpiecze Spoecznych oraz Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przeprowadzaj kontrol wykonywania obowizków patników w zakresie zgoszenia ubezpieczonych do Funduszu i opacania skadki.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia, na wniosek Prezesa Funduszu, moe zobowiza Zakad Ubezpiecze Spoecznych lub Kas Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego do przeprowadzenia kontroli, o której mowa w ust. 1, okrelajc jednoczenie jej zakres przedmiotowy i podmiotowy.

3. Do zakresu kontroli, o której mowa w ust. 1, naley kontrola rzetelnoci:

1) zgaszania do ubezpieczenia zdrowotnego osób objtych tym ubezpieczeniem;

2) deklarowanych podstaw obliczania skadki na ubezpieczenie zdrowotne, prawidowoci obliczania, opacania i odprowadzania skadki.

4. Fundusz analizuje uzyskane z Zakadu Ubezpiecze Spoecznych oraz Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego dane, o których mowa w ust. 3, oraz wystpuje z wnioskami do tych instytucji.

Art. 147.

Organy wadzy publicznej s obowizane przekazywa Funduszowi informacje o stwierdzonych przypadkach naruszenia przepisów ustawy, przepisów wydanych na jej podstawie oraz przepisów odrbnych ustaw, w zakresie, w jakim dotycz ubezpieczenia zdrowotnego, a w szczególnoci dotyczcych zgaszania do ubezpieczenia zdrowotnego oraz obliczania, rozliczania i opacania skadek.

Rozdzia 12

Postpowanie w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia
zdrowotnego

Art. 148.

1. Do kompetencji Prezesa Funduszu naley rozpatrywanie indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego. Do indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego zalicza si w szczególnoci sprawy dotyczce objcia ubezpieczeniem zdrowotnym i ustalenia prawa do wiadcze.

2. Do spraw, o których mowa w ust. 1, nie nale sprawy z zakresu wymierzania i pobierania skadek nalece do waciwoci organów ubezpieczenia spoecznego.

3. Od decyzji Prezesa Funduszu w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego przysuguje odwoanie do waciwego sdu w terminach i na zasadach okrelonych w przepisach Kodeksu postpowania cywilnego o postpowaniu w sprawach z zakresu ubezpiecze spoecznych.

Art. 149.

1. Odwoanie od decyzji wydanej w sprawach, o których mowa w art. 148, wnosi si do Prezesa Funduszu.

2. Prezes Funduszu moe zmieni lub uchyli decyzj w terminie 14 dni od dnia wniesienia odwoania.

3. Jeeli odwoanie nie zostao uwzgldnione w caoci, Prezes Funduszu przekazuje niezwocznie spraw do sdu ze szczegóowym uzasadnieniem wydanej decyzji.

Art. 150.

Do postpowania w sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego rolników i osób podlegajcych ubezpieczeniu spoecznemu rolników i pobierajcych emerytury lub renty rolnicze stosuje si przepisy o ubezpieczeniu spoecznym rolników.

Rozdzia 13

Nadzór nad realizacj ubezpieczenia zdrowotnego

Art. 151.

Nadzór nad Funduszem sprawuje minister waciwy do spraw zdrowia.

Art. 152.

Osoby wykonujce w imieniu ministra waciwego do spraw zdrowia czynnoci nadzoru nad Funduszem nie mog by czonkami organów lub pracownikami Funduszu, wiadczeniodawcami majcymi umow z Funduszem ani pracownikami lub osobami wspópracujcymi ze wiadczeniodawcami, którzy zawarli umowy z Funduszem o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

Art. 153.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia sprawuje nadzór, stosujc kryterium legalnoci, nad dziaalnoci:

1) Funduszu;

2) wiadczeniodawców w zakresie realizacji umów z Funduszem.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia sprawuje nadzór nad gospodark finansow Funduszu, stosujc kryterium legalnoci, rzetelnoci, celowoci i gospodarnoci oraz zgodnoci dokumentacji ze stanem faktycznym.

3. Minister waciwy do spraw zdrowia bada uchway przyjmowane przez Zarzd i Rad Funduszu i przesyane mu niezwocznie przez te organy, w zakresie zgodnoci z prawem i stwierdza niewano uchway w caoci lub w czci, jeeli narusza ona prawo lub stwarza zagroenie wystpienia ujemnego wyniku finansowego.

4. Przepisów ust. 3 nie stosuje si do uchwa dotyczcych krajowego planu, o którym mowa w art. 106, oraz planu finansowego, o którym mowa w art. 137.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw finansów publicznych, rozpatruje i zatwierdza roczne sprawozdania finansowe Funduszu.

6. W uzasadnionych przypadkach minister waciwy do spraw zdrowia moe da dodatkowych danych dotyczcych sprawozdania finansowego.

Art. 154.

W przypadku niezatwierdzenia rocznego sprawozdania finansowego Funduszu minister waciwy do spraw zdrowia moe wystpi do:

1) Prezesa Rady Ministrów - po zasigniciu opinii Rady Funduszu o odwoanie Prezesa Funduszu, lub

2) Rady Funduszu - o odwoanie innych czonków Zarzdu.

Art. 155.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia moe przeprowadzi w kadym czasie kontrol dziaalnoci i stanu majtkowego Funduszu, a take kontrol wiadczeniodawców - w zakresie realizacji umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych.

2. Przy przeprowadzaniu kontroli minister waciwy do spraw zdrowia moe korzysta z usug podmiotów uprawnionych do badania sprawozda finansowych oraz podmiotów uprawnionych do kontroli jakoci i kosztów wiadcze zdrowotnych finansowanych przez Fundusz.

3. Jednostka kontrolowana obowizana jest do przedkadania ministrowi waciwemu do spraw zdrowia dokumentacji oraz udzielania wszelkich informacji w zwizku z zakresem kontroli.

4. Minister waciwy do spraw zdrowia moe wydawa zalecenia majce na celu usunicie stwierdzonych nieprawidowoci i dostosowanie dziaalnoci kontrolowanego podmiotu do przepisów prawa.

Art. 156.

1. Przeprowadzenie kontroli ma na celu ustalenie stanu faktycznego w zakresie przestrzegania przez jednostk kontrolowan przepisów ustawy oraz dokonanie oceny kontrolowanej dziaalnoci.

2. Osoby wykonujce w imieniu ministra waciwego do spraw zdrowia czynnoci kontrolne lub podmioty wymienione w art. 155 ust. 2 przeprowadzaj kontrol na podstawie upowanienia ministra waciwego do spraw zdrowia.

3. Upowanienie do kontroli, o którym mowa w ust. 2, okrela:

1) jednostk kontrolowan;

2) imi i nazwisko kontrolujcego;

3) stanowisko subowe kontrolujcego;

4) seri i numer dowodu tosamoci kontrolujcego;

5) przedmiot kontroli i jej zakres;

6) termin rozpoczcia kontroli;

7) przewidywany czas trwania kontroli.

4. Kontrolujcy podlega wyczeniu z kontroli, jeeli wyniki kontroli mog oddziaywa na jego prawa lub obowizki, na prawa lub obowizki jego maonka albo osoby pozostajcej z nim faktycznie we wspólnym poyciu, krewnych i powinowatych do drugiego stopnia bd osób zwizanych z nim z tytuu przysposobienia, opieki lub kurateli. Przepis stosuje si równie po ustaniu maestwa, przysposobienia, opieki lub kurateli.

5. Kontrolujcy moe by wyczony z kontroli w kadym czasie, jeeli zachodz uzasadnione wtpliwoci co do jego bezstronnoci.

6. Z wnioskiem o wyczenie kontrolujcego z przeprowadzenia kontroli moe wystpi kontrolujcy lub kierownik jednostki kontrolowanej. O wyczeniu lub odmowie wyczenia decyduje minister waciwy do spraw zdrowia.

Art. 157.

1. Przed przystpieniem do kontroli kontrolujcy jest obowizany okaza kierownikowi jednostki kontrolowanej dowód tosamoci oraz upowanienie, o którym mowa w art. 156 ust. 2.

2. Kontrol przeprowadza si w jednostce kontrolowanej w dniach i godzinach pracy w niej obowizujcych.

3. W razie koniecznoci, na wniosek kontrolujcego, kontrol przeprowadza si take w dniach wolnych od pracy lub poza godzinami pracy. W tym celu kierownik jednostki kontrolowanej wydaje niezbdne polecenia.

4. Czynnoci kontrolne mog by przeprowadzane równie w siedzibie urzdu obsugujcego ministra waciwego do spraw zdrowia.

Art. 158.

1. Kontrolujcy co najmniej na 24 godziny przed przystpieniem do czynnoci kontrolnych powiadamia kierownika jednostki kontrolowanej o przedmiocie, zakresie, trybie i czasie rozpoczcia oraz trwania kontroli.

2. Kierownik jednostki kontrolowanej bdcej wiadczeniodawc powiadamia niezwocznie podmiot, który t jednostk utworzy, o rozpoczciu kontroli.

3. Kierownik jednostki kontrolowanej ma obowizek przedstawia na danie kontrolujcego wszelkie dokumenty i materiay niezbdne do przeprowadzenia kontroli oraz umoliwi kontrolujcemu dokonywanie czynnoci, o których mowa w ust. 4.

4. Kontrolujcy ma prawo do:

1) swobodnego wstpu do obiektów i pomieszcze jednostek kontrolowanych, z zachowaniem przepisów o ochronie informacji niejawnych;

2) wgldu do wszelkich dokumentów zwizanych z dziaalnoci jednostki kontrolowanej i innych materiaów dowodowych, z zachowaniem przepisów o tajemnicy ustawowo chronionej;

3) przeprowadzenia ogldzin obiektów, skadników majtkowych i przebiegu czynnoci;

4) dania od pracowników jednostki kontrolowanej ustnych i pisemnych wyjanie;

5) korzystania z pomocy biegych i specjalistów;

6) zabezpieczania dowodów.

Art. 159.

1. Kontrolujcy jest upowaniony do swobodnego poruszania si po terenie jednostki kontrolowanej.

2. Kontrolujcy podlega przepisom o bezpieczestwie i higienie pracy oraz przepisom o postpowaniu z materiaami i dokumentami ustawowo chronionymi obowizujcym w jednostce kontrolowanej.

3. Kierownik jednostki kontrolowanej zapewnia kontrolujcemu warunki i rodki niezbdne do sprawnego przeprowadzenia kontroli. Dotyczy to w szczególnoci:

1) niezwocznego przedstawienia kontrolujcemu dokumentów i materiaów;

2) terminowego udzielania wyjanie przez pracowników;

3) udostpnienia urzdze technicznych na koszt jednostki kontrolowanej.

Art. 160.

1. Kontrolujcy dokonuje ustale stanu faktycznego na podstawie zebranych w toku kontroli dowodów.

2. Dowodami s w szczególnoci: dokumenty, zabezpieczone rzeczy, opinie biegych, wyniki ogldzin, jak równie pisemne wyjanienia i owiadczenia.

3. Zebrane w toku postpowania kontrolnego dowody kontrolujcy odpowiednio zabezpiecza, w miar potrzeby, przez:

1) oddanie na przechowanie kierownikowi jednostki kontrolowanej za pokwitowaniem;

2) przechowanie w jednostce kontrolowanej w oddzielnym zamknitym i opiecztowanym pomieszczeniu.

4. Zabranie z jednostki kontrolowanej dokumentów moe dotyczy wycznie ich uwierzytelnionych kopii, odpisów lub wycigów.

5. O zwolnieniu dowodów spod zabezpieczenia decyduje kontrolujcy.

6. Kontrolujcy moe da od kierownika jednostki kontrolowanej, na jej koszt, sporzdzenia niezbdnych do kontroli odpisów lub wycigów z dokumentów, jak równie zestawie i oblicze dokonanych na podstawie dokumentów.

7. Zgodno odpisów i wycigów z oryginaami oraz prawidowo zestawie i oblicze potwierdza kierownik komórki organizacyjnej, której one dotycz.

Art. 161.

1. W razie potrzeby ustalenia stanu obiektu, innych skadników majtkowych albo przebiegu okrelonych czynnoci kontrolujcy moe przeprowadzi ogldziny.

2. Ogldziny przeprowadza si w obecnoci kierownika komórki organizacyjnej, odpowiedzialnego za obiekt, skadniki majtkowe lub czynnoci poddane ogldzinom, a w razie jego nieobecnoci - pracownika wyznaczonego przez kierownika jednostki kontrolowanej.

3. Z przebiegu i wyniku ogldzin sporzdza si niezwocznie protokó, który podpisuje kontroler i osoba wymieniona w ust. 2.

Art. 162.

1. Pracownicy jednostki kontrolowanej s obowizani udziela, w wyznaczonym terminie, wyjanie ustnych lub pisemnych w sprawach dotyczcych przedmiotu kontroli. Z ustnych wyjanie kontrolujcy sporzdza protokó, który podpisuje kontrolujcy i osoba udzielajca tych wyjanie.

2. Kontrolujcy moe zwraca si równie o wyjanienia do byych pracowników jednostki kontrolowanej.

3. Odmowa udzielenia wyjanie przez pracowników jednostki kontrolowanej moe nastpi jedynie w przypadkach, gdy wyjanienia mog dotyczy faktów i okolicznoci, których ujawnienie mogoby narazi na odpowiedzialno karn lub majtkow wezwanego do zoenia wyjanie, a take jego maonka lub osob pozostajc z nim faktycznie we wspólnym poyciu, krewnych i powinowatych do drugiego stopnia bd osoby zwizane z nim z tytuu przysposobienia, opieki lub kurateli. Kontrolujcy przed przyjciem wyjanie jest obowizany poinformowa skadajcego wyjanienia o prawie do odmowy ich udzielenia.

4. Kady moe zoy kontrolujcemu ustne lub pisemne owiadczenie dotyczce przedmiotu kontroli.

5. Kontrolujcy nie moe odmówi przyjcia owiadczenia, jeeli ma ono zwizek z przedmiotem kontroli.

Art. 163.

1. W szczególnie uzasadnionych okolicznociach kontrolujcy moe zgosi wniosek o zwoanie w toku kontroli narady z pracownikami jednostki kontrolowanej w celu omówienia kwestii zwizanych z przeprowadzon kontrol.

2. Narad zwouje kierownik jednostki kontrolowanej.

Art. 164.

Kontrolujcy w toku kontroli w miar potrzeby informuje kierownika jednostki kontrolowanej o ustaleniach wskazujcych na ujawnione nieprawidowoci i uchybienia w dziaalnoci tej jednostki.

Art. 165.

W razie ujawnienia w toku kontroli okolicznoci wskazujcych na popenienie przestpstwa kontrolujcy niezwocznie zawiadamia na pimie ministra waciwego do spraw zdrowia. Minister waciwy do spraw zdrowia zawiadamia o tym organ powoany do cigania przestpstw.

Art. 166.

1. Wyniki przeprowadzonej kontroli kontrolujcy przedstawia w protokole kontroli.

2. Protokó kontroli zawiera opis stanu faktycznego stwierdzonego w toku kontroli dziaalnoci jednostki kontrolowanej, w tym ustalonych nieprawidowoci, z uwzgldnieniem przyczyn powstania, zakresu i skutków tych nieprawidowoci oraz osób za nie odpowiedzialnych.

3. Ponadto protokó kontroli powinien zawiera:

1) zastrzeenie, e suy wycznie do uytku subowego;

2) nazw jednostki kontrolowanej i jej adres oraz imi i nazwisko kierownika jednostki kontrolowanej, a w miar potrzeby - take kierowników kontrolowanych komórek organizacyjnych, z uwzgldnieniem zmian w okresie objtym kontrol;

3) dat rozpoczcia i zakoczenia kontroli, z wymienieniem przerw w kontroli;

4) imi i nazwisko kontrolujcego oraz numer i dat upowanienia do kontroli;

5) okrelenie przedmiotu kontroli i okresu objtego kontrol;

6) wzmiank o poinformowaniu kierownika jednostki kontrolowanej o prawie zgaszania zastrzee, o których mowa w art. 167, oraz o stanowisku zajtym wobec nich przez kontrolujcego;

7) wzmiank o poinformowaniu kierownika jednostki kontrolowanej o prawie skadania wyjanie do protokou, o których mowa w art. 167;

8) wzmiank o poinformowaniu kierownika jednostki kontrolowanej o prawie odmowy podpisania protokou;

9) wzmiank o dorczeniu egzemplarza protokou kierownikowi jednostki kontrolowanej;

10) podpisy kontrolujcego i kierownika jednostki kontrolowanej oraz miejsce i dat podpisania protokou;

11) parafy kontrolujcego i kierownika jednostki kontrolowanej na kadej stronie protokou;

12) wzmiank o odmowie podpisania protokou.

4. Protokó kontroli sporzdza si w dwóch egzemplarzach; jeden egzemplarz protokou otrzymuje kierownik jednostki kontrolowanej.

Art. 167.

1. Protokó kontroli podpisuj kontrolujcy i kierownik jednostki kontrolowanej, a w razie jego nieobecnoci - osoba penica jego obowizki.

2. Kierownikowi jednostki kontrolowanej lub osobie penicej jego obowizki przysuguje prawo zgoszenia przed podpisaniem protokou kontroli umotywowanych zastrzee co do ustale zawartych w protokole.

3. Zastrzeenia naley zgosi na pimie w terminie 7 dni roboczych od dnia otrzymania protokou kontroli.

4. W razie zgoszenia zastrzee, o których mowa w ust. 2, kontrolujcy jest obowizany dokona ich analizy i w miar potrzeby, podj dodatkowe czynnoci kontrolne, a w przypadku stwierdzenia zasadnoci zastrzee - zmieni lub uzupeni odpowiedni cz protokou kontroli.

5. W razie nieuwzgldnienia zastrzee w caoci lub w czci kontrolujcy przekazuje na pimie stanowisko zgaszajcemu zastrzeenia.

6. Kierownikowi jednostki kontrolowanej lub osobie penicej jego obowizki przysuguje prawo zoenia wyjanie co do przyczyn i okolicznoci powstania nieprawidowoci opisanych w protokole kontroli w terminie 7 dni roboczych od dnia otrzymania protokou.

Art. 168.

1. Kierownik jednostki kontrolowanej lub osoba penica jego obowizki moe odmówi podpisania protokou kontroli, skadajc, w terminie 7 dni roboczych od dnia jego otrzymania, wyjanienie przyczyn tej odmowy.

2. O odmowie podpisania protokou kontroli i zoeniu wyjanienia kontrolujcy czyni wzmiank w protokole.

3. Odmowa podpisania protokou przez osob wymienion w ust. 1 nie stanowi przeszkody do podpisania protokou przez kontrolujcego i realizacji ustale kontroli.

Art. 169.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia sporzdza wystpienie pokontrolne, które przekazuje kierownikowi jednostki kontrolowanej.

2. Wystpienie pokontrolne zawiera ocen kontrolowanej dziaalnoci wynikajc z ustale opisanych w protokole kontroli, a take zalecenia, o których mowa w art. 155 ust. 4, zmierzajce do usunicia stwierdzonych nieprawidowoci.

3. Kierownik jednostki kontrolowanej jest obowizany, w terminie 14 dni od dnia otrzymania wystpienia pokontrolnego, do poinformowania ministra waciwego do spraw zdrowia o sposobie wykorzystania uwag i wykonania wniosków pokontrolnych oraz o podjtych dziaaniach lub przyczynach niepodjcia tych dziaa.

Art. 170.

1. Kierownik jednostki kontrolowanej, w cigu 7 dni od dnia otrzymania wystpienia pokontrolnego, moe odwoa si do ministra waciwego do spraw zdrowia od zawartych w wystpieniu pokontrolnym ocen, uwag, wniosków i zalece.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia rozpatruje odwoanie w cigu 14 dni od dnia jego otrzymania i zajmuje stanowisko.

3. Stanowisko ministra waciwego do spraw zdrowia jest ostateczne i wraz z uzasadnieniem jest dorczane jednostce kontrolowanej.

Art. 171.

1. W razie niewykonywania zalece wynikajcych z wystpienia pokontrolnego, o którym mowa w art. 169 ust. 1, prowadzenia dziaalnoci z naruszeniem przepisów prawa lub statutu, a take odmowy udzielenia wyjanie i informacji minister waciwy do spraw zdrowia moe:

1) nakada na czonka Zarzdu Funduszu kar upomnienia lub kar pienin do wysokoci 5-krotnego wynagrodzenia brutto tej osoby wyliczonego na podstawie wynagrodzenia za ostatnie 3 miesice przed naoeniem kary;

2) wystpowa do Rady Funduszu z wnioskiem o odwoanie czonka Zarzdu;

3) wystpowa do Rady Funduszu z wnioskiem o zawieszenie w czynnociach czonka Zarzdu do czasu rozpatrzenia wniosku o jego odwoanie.

2. Kary pienine, o których mowa w ust. 1 pkt 1, podlegaj egzekucji w trybie przepisów o postpowaniu egzekucyjnym w administracji.

Art. 172.

Na wniosek ministra waciwego do spraw zdrowia, waciwy minister jest uprawniony do przeprowadzenia kontroli w Zakadzie Ubezpiecze Spoecznych i w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w zakresie realizacji zada ubezpieczenia zdrowotnego okrelonych przepisami ustawy. Przepisy art. 156 ust. 2-6 oraz art. 157-170 stosuje si odpowiednio.

Art. 173.

1. W sprawach nadzoru minister waciwy do spraw zdrowia wydaje decyzje administracyjne.

2. Do postpowania przed ministrem waciwym do spraw zdrowia w sprawach nadzoru stosuje si przepisy Kodeksu postpowania administracyjnego, chyba e ustawa stanowi inaczej.

Art. 174.

Rada Ministrów przedstawia corocznie Sejmowi i Senatowi Rzeczypospolitej Polskiej, nie póniej ni do koca lipca roku nastpnego, sprawozdanie z dziaalnoci Funduszu.

Rozdzia 14

Przepisy karne

Art. 175.

Kto:

1) nie zgasza wymaganych przepisami ustawy danych lub zgasza nieprawdziwe dane majce wpyw na wymiar skadek na ubezpieczenia zdrowotne albo udziela w tych sprawach nieprawdziwych wyjanie lub odmawia ich udzielenia;

2) udaremnia lub utrudnia przeprowadzenie kontroli w zakresie realizacji ubezpieczenia zdrowotnego;

3) nie odprowadza w terminie skadek na ubezpieczenie zdrowotne;

4) pobiera nienalene opaty od ubezpieczonych za wiadczenia objte umow z Funduszem o udzielanie wiadcze zdrowotnych;

5) umylnie uniemoliwia lub ogranicza w powanym stopniu dostp ubezpieczonych do wiadcze zdrowotnych;

6) wbrew obowizkowi, o którym mowa w art. 10 ust. 3 i art. 11 ust. 2, nie zgasza do Funduszu czonków rodziny, o których mowa w art. 7 ust. 2;

7) podaje w ofercie zoonej w postpowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych finansowanych przez Fundusz nieprawdziwe informacje i dane

- podlega karze grzywny.

Art. 176.

W razie ukarania za wykroczenie z art. 175 pkt 7 mona orzec rodek karny zakazu uczestniczenia w postpowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych finansowanych przez Fundusz na czas od 6 miesicy do 3 lat.

Art. 177.

Orzekanie w sprawach, o których mowa w art. 175 i 176, nastpuje w trybie przepisów Kodeksu postpowania w sprawach o wykroczenia.

Rozdzia 15

Zmiany w przepisach obowizujcych

Art. 178.

W ustawie z dnia 13 czerwca 1967 r. o kosztach sdowych w sprawach cywilnych (Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 88 i Nr 233, poz. 1955) w art. 10 w pkt 7 kropk na kocu zastpuje si przecinkiem i dodaje si pkt 8 w brzmieniu:

„8) wniosku o wpis, o którym mowa w art. 205 ust. 1 ustawy z dnia .... 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. ..., poz. ...).”.

Art. 179.

W ustawie z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowizku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. z 2002 r. Nr 21, poz. 205, Nr 74, poz. 676, Nr 81, poz. 732, Nr 113, poz. 984 i 985, Nr 156, poz. 1301 i Nr 166, poz. 1363) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) art. 69 otrzymuje brzmienie:

„Art. 69. onierze odbywajcy zasadnicz sub wojskow, przeszkolenie wojskowe i wiczenia wojskowe oraz penicy sub wojskow w razie ogoszenia mobilizacji i w czasie wojny s objci obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego na zasadach okrelonych w ustawie z dnia ……… 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr …, poz. …).”;

2) dodaje si art. 69a w brzmieniu:

„Art. 69a. onierze odbywajcy nadterminow zasadnicz sub wojskow i sub okresow s objci obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego na zasadach okrelonych w ustawie o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.”;

3) uchyla si art. 129.

Art. 180.

W ustawie z dnia 30 czerwca 1970 r. o subie wojskowej onierzy zawodowych (Dz.U. z 1997 r. Nr 10, poz. 55, Nr 28, poz. 153, Nr 106, poz. 678, Nr 107, poz. 688, Nr 117, poz. 753, Nr 121, poz. 770 i Nr 141, poz. 944, z 1998 r. Nr 162, poz. 1117, z 1999 r. Nr 1, poz. 7, z 2001 r. Nr 85, poz. 925, Nr 88, poz. 961 i Nr 154, poz. 1800 i 1801 oraz z 2002 r. Nr 141, poz. 1184) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) art. 61 otrzymuje brzmienie:

„Art. 61. onierze zawodowi s objci obowizkiem ubezpieczenia zdrowotnego i korzystaj ze wiadcze na zasadach okrelonych w ustawie z dnia ……… 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr …, poz. …).”;

2) w art. 99 w ust. 2 pkt 1 otrzymuje brzmienie:

„1) wiadczenia zdrowotne na zasadach okrelonych w ustawie o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia,”.

Art. 181.

W ustawie z dnia 31 lipca 1981 r. o wynagrodzeniu osób zajmujcych kierownicze stanowiska pastwowe (Dz.U. Nr 20, poz. 101, z pón. zm.)) w art. 5a w ust. 2 wyrazy „powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym” zastpuje si wyrazami „powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia”.

Art. 182.

W ustawie z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu spoecznym rolników (Dz.U. z 1998 r. Nr 7, poz. 25, Nr 106, poz. 668 i Nr 117, poz. 756, z 1999 r. Nr 60, poz. 636, z 2000 r. Nr 45, poz. 531, z 2001 r. Nr 73, poz. 764 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 36:

a) w ust. 1 w pkt 8 kropk na kocu zastpuje si przecinkiem i dodaje si pkt 9 w brzmieniu:

„9) wymierzania i pobierania skadek na ubezpieczenie zdrowotne, z zastrzeeniem ust. 1a.”,

b) po ust. 1 dodaje si ust. 1a w brzmieniu:

„1a. Decyzje, o których mowa w ust. 1 pkt 9, Prezes Kasy wydaje w sprawach spornych.”;

2) w art. 79 w ust. 2 wyrazy „przez Kasy Chorych” zastpuje si wyrazami „przez Narodowy Fundusz Zdrowia”.

Art. 183.

W ustawie z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176 z pón. zm.)) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 14 w ust. 2 w pkt 10 w lit. b), w art. 23 w ust. 1 w pkt 58, w art. 27b w ust. 1 w pkt 1 i 2, w art. 32 w ust. 3b, w art. 33 w ust. 3a, w art. 34 w ust. 4a i ust. 9 pkt 4, w art. 35 w ust. 9, w art. 37 w ust. 1a w pkt 4, w art. 38 w ust. 1, w art. 41 w ust. 1a i w art. 43 w ust. 4 wystpujce w rónych przypadkach wyrazy „powszechne ubezpieczenie zdrowotne” zastpuje si uytymi w odpowiednich przypadkach wyrazami „powszechne ubezpieczenie w Narodowym Funduszu Zdrowia”;

2) w art. 26 w ust. 7b wyrazy „Kas Chorych” zastpuje si wyrazami „Narodowego Funduszu Zdrowia”.

Art. 184.

W ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakadach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91, poz. 408, z pón. zm.)) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) po art. 50 dodaje si art. 50a w brzmieniu:

„Art. 50a. 1. W jednostkach budetowych tworzonych i nadzorowanych przez Ministra Obrony Narodowej, Ministra Sprawiedliwoci lub ministra waciwego do spraw wewntrznych, które posiadaj w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulatorium z izb chorych lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, moe by gromadzony rodek specjalny.

2. Przychodem rodka specjalnego, o którym mowa w ust. 1, s rodki uzyskane na podstawie umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych zawartej z Narodowym Funduszu Zdrowia, które mog by przeznaczone wycznie na finansowanie wydatków zwizanych z udzielaniem wiadcze zdrowotnych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej dla:

1) onierzy czynnej suby wojskowej, emerytów i rencistów wojskowych, pracowników wojska oraz czonków ich rodzin,

2) poborowych i funkcjonariuszy Policji, Stray Granicznej, Biura Ochrony Rzdu, Pastwowej Stray Poarnej, Suby Wiziennej, emerytów i rencistów oraz pracowników cywilnych tych sub, a take ich rodzin.

3. Rada Ministrów okreli, w drodze rozporzdzenia, wykaz jednostek, o których mowa w ust. 1, w których moe by gromadzony rodek specjalny.”;

2) w art. 66a w ust. 1, w art. 70d w ust. 1 w pkt 1 i w ust. 2 wystpujce w rónych przypadkach wyrazy „kasy chorych” zastpuje si uytymi w odpowiednich przypadkach wyrazami „Narodowy Fundusz Zdrowia”.

Art. 185.

W ustawie z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób prawnych (Dz.U. z 2000 r. Nr 54, poz. 654, Nr 60, poz. 700 i 703, Nr 86, poz. 958, Nr 103, poz. 1100, Nr 117, poz. 1228 i Nr 122, poz. 1315 i 1324, z 2001 r. Nr 106, poz. 1150, Nr 110, poz. 1190 i Nr 125, poz. 1363 oraz z 2002 r. Nr 25, poz. 253, Nr 74, poz. 676, Nr 93, poz. 820 i Nr 141, poz. 1179) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 16 w ust. 1 w pkt 9 w lit. c) wyrazy „powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym” zastpuje si wyrazami „powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia”;

2) w art. 16 w ust. 1 uchyla si pkt 62;

3) w art. 17 w ust. 1:

a) pkt 4p otrzymuje brzmienie:

„4p) dochody Narodowego Funduszu Zdrowia w czci przeznaczonej na cele statutowe,”,

b) uchyla si pkt 27.

Art. 186.

W ustawie z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu posa i senatora (Dz.U. Nr 73, poz. 350 i Nr 137, poz. 638, z 1997 r. Nr 28, poz. 153, Nr 98, poz. 604, Nr 106, poz. 679, Nr 121, poz. 770 i Nr 160, poz. 1080, z 1998 r. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 52, poz. 527 i 528, z 2000 r. Nr 6, poz. 69, z 2001 r. Nr 94, poz. 1032 i Nr 138, poz. 1567 oraz z 2002 r. Nr 27, poz. 266) w art. 36 wyrazy „powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym” zastpuje si wyrazami „powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia”.

Art. 187.

W ustawie z dnia 20 listopada 1998 r. o zryczatowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiganych przez osoby fizyczne (Dz.U. Nr 144, poz. 930, z 2000 r. Nr 104, poz. 1104 i Nr 122, poz. 1324, z 2001 r. Nr 74, poz. 784, Nr 88, poz. 961, Nr 125, poz. 1363 i 1369 i Nr 134, poz. 1509 oraz z 2002 r. Nr 141, poz. 1183, Nr 169, poz. 1384 i Nr 172, poz. 1412) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 11 w ust. 4 wyrazy „Kas Chorych” zastpuje si wyrazami „Narodowego Funduszu Zdrowia”;

2) w art. 13 w ust. 1, w art. 21 w ust. 2a w pkt 2, w art. 31 w ust. l, 2, 4 i 5, w art. 44 w ust. l i 2, w art. 47 i w art. 52 w ust. 3 w pkt 4 wystpujce w rónych przypadkach wyrazy „powszechne ubezpieczenie zdrowotne” zastpuje si uytymi w odpowiednich przypadkach wyrazami „powszechne ubezpieczenie w Narodowym Funduszu Zdrowia”.

Art. 188.

W ustawie z dnia 26 listopada 1998 r. o finansach publicznych (Dz.U. Nr 155, poz. 1014, z pón. zm.)) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 5 pkt 9 otrzymuje brzmienie:

„9) Narodowy Fundusz Zdrowia,”;

2) w art. 35d w ust. 1 pkt 13 otrzymuje brzmienie:

„13) Narodowym Funduszu Zdrowia,”.

Art. 189.

W ustawie z dnia 3 marca 2000 r. o wynagradzaniu osób kierujcych niektórymi podmiotami prawnymi (Dz.U. Nr 26, poz. 306, z 2001 r. Nr 85, poz. 924 i Nr 154, poz. 1799 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 1 uchyla si pkt 14 i 15;

2) w art. 2 uchyla si pkt 8 i 9;

3) w art. 5 w ust. 3, w art. 6 w ust. 1, w art. 10 w ust. 1 i 7 wyrazy „8-10” zastpuje wyrazem „10”;

4) w art. 8 uchyla si pkt 9.

Art. 190.

W ustawie z dnia 25 lipca 2001 r. o Pastwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U. Nr 113, poz. 1207 i Nr 154, poz. 1801) w art. 22 w ust. 4, w art. 34 w ust. 4, w ust. 5, w ust. 7 w pkt 6, w ust. 8, w ust. 10 i w ust. 12 oraz w art. 45 w pkt 3 wystpujce w rónych przypadkach i liczbach wyrazy „kasa chorych” zastpuje si uytymi w odpowiednich przypadkach i liczbach wyrazami „Narodowy Fundusz Zdrowia”.

Art. 191.

W ustawie z dnia 27 lipca 2001 r. o diagnostyce laboratoryjnej (Dz.U. Nr 100, poz. 1083 oraz z 2002 r. Nr 153, poz. 1271) w art. 47 pkt 1 wyrazy „kas chorych” zastpuje si wyrazami „Narodowego Funduszu Zdrowia”.

Art. 192.

W ustawie z dnia 6 wrzenia 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz.U. Nr 126, poz. 1381 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984, Nr 141, poz. 1181 i Nr 152, poz. 1265) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 4 w ust. 7 w pkt 2 lit. c) otrzymuje brzmienie:

„c) sposób potwierdzania przez Zarzd Narodowego Funduszu Zdrowia okolicznoci, o których mowa w art. 57 ust. 4 ustawy z dnia ………… 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr …, poz. …),”;

2) w art. 103 w ust. 2 w pkt 2 wyrazy „kas chorych” zastpuje si wyrazami „Narodowy Fundusz Zdrowia”.

Art. 193.

W ustawie z dnia 6 wrzenia 2001 r. o chorobach zakanych i zakaeniach (Dz.U. Nr 126, poz. 1384) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) w art. 2:

a) pkt 13 otrzymuje brzmienie:

„13) osoba ubezpieczona - osob objt ubezpieczeniem zdrowotnym na podstawie ustawy z dnia ……… 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz.U. Nr …, poz. …),”,

b) pkt 23 otrzymuje brzmienie:

„23) wiadczeniodawca - wiadczeniodawc w rozumieniu art. 5 pkt 25 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia,”;

2) w art. 6 w ust. 6, w art. 16 w ust. 1 oraz w art. 18 w ust. 4 wyrazy „kasy chorych” zastpuje si wyrazami „Narodowy Fundusz Zdrowia”;

3) w art. 6 w ust. 7, w art. 16 w ust. 2, w art. 18 w ust. 5, w art. 19 w ust. 4, w art. 29 w ust. 1 i w art. 31 w ust. 3 wyrazy „powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym” zastpuje si wyrazami „powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia”.

Art. 194.

W ustawie z dnia 21 grudnia 2001 r. o zmianie ustawy o powszechnym obowizku obrony Rzeczypospolitej Polskiej, ustawy o subie wojskowej onierzy zawodowych, ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, ustawy o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz niektórych innych ustaw, ustawy o Pastwowym Ratownictwie Medycznym i ustawy - Przepisy wprowadzajce ustaw - Prawo farmaceutyczne, ustaw o wyrobach medycznych oraz ustaw o Urzdzie Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych oraz o zmianie ustawy o zmianie ustawy o zawodzie lekarza oraz o zmianie innych ustaw (Dz.U. Nr 154, poz. 1801 oraz z 2002 r. Nr 32, poz. 300 i Nr 200, poz. 1689) wprowadza si nastpujce zmiany:

1) uchyla si art. 1-3;

2) w art. 9 skrela si wyrazy „ , z wyjtkiem art. 1-3, które wchodz w ycie z dniem 1 stycznia 2004 r.”.

Rozdzia 16

Przepisy przejciowe i kocowe

Art. 195.

Ilekro w obowizujcych przepisach jest mowa o:

1) kasie chorych lub instytucji powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego - rozumie si przez to Fundusz;

2) ustawie o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym - rozumie si przez to niniejsz ustaw;

3) powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym - rozumie si przez to ubezpieczenie zdrowotne okrelone w niniejszej ustawie;

4) symbolu kasy chorych - rozumie si przez to oznaczenie waciwego oddziau wojewódzkiego Funduszu;

5) Urzdzie Nadzoru Ubezpiecze Zdrowotnych - rozumie si przez to ministra waciwego do spraw zdrowia.

Art. 196.

Ubezpieczeni na podstawie ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153, z pón. zm.)) staj si, z dniem wejcia w ycie ustawy, ubezpieczonymi na podstawie niniejszej ustawy.

Art. 197.

1. Niniejsza ustawa nie narusza przepisów o wiadczeniach zdrowotnych udzielanych bezpatnie przez zakady opieki zdrowotnej bez wzgldu na uprawnienia z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego:

1) art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy (Dz.U. Nr 90, poz. 557 i Nr 160, poz. 1083, z 1999 r. Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 60, poz. 701, Nr 120, poz. 1268 i Nr 122, poz. 1318, z 2001 r. Nr 98, poz. 1071, Nr 111, poz. 1194 i Nr 151, poz. 1686 oraz z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 121, poz. 1033);

2) art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 26 padziernika 1982 r. o wychowaniu w trzewoci i przeciwdziaaniu alkoholizmowi (Dz.U. z 2002 r. Nr 147, poz. 1231 i Nr 167, poz. 1372);

3) art. 14 ust. 6 ustawy z dnia 24 kwietnia 1997 r. o przeciwdziaaniu narkomanii (Dz.U. Nr 75, poz. 468 , z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 113, poz. 715, z 2000 r. Nr 20, poz. 256, Nr 103, poz. 1097, z 2001 r. Nr 111, poz. 1194 i Nr 125, poz. 1367 oraz z 2002 r. Nr 25, poz. 253 i Nr 113, poz. 984);

4) art. 10 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz.U. Nr 111, poz. 535, z 1997 r. Nr 88, poz. 554 i Nr 113, poz. 731, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95 oraz z 2000 r. Nr 120, poz. 1268).

2. wiadczenia zdrowotne:

1) zwizane z ci, porodem i poogiem,

2) dzieciom do ukoczenia 18 roku ycia

- s udzielane bezpatnie niezalenie od uprawnie z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego.

3. Przez wiadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 1 i 2, rozumie si take leki wydawane na zasadach okrelonych w ustawie.

4. Zasady i tryb finansowania z budetu pastwa kosztów wiadcze zdrowotnych zwizanych ze zwalczaniem chorób zakanych i zakae udzielanych na rzecz osób nieposiadajcych uprawnie z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego okrelaj przepisy ustawy z dnia 6 wrzenia 2001 r. o chorobach zakanych i zakaeniach (Dz.U. Nr 126, poz. 1384).

5. wiadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 1 i 2, udzielane na rzecz osób nieposiadajcych uprawnie z tytuu ubezpieczenia zdrowotnego finansowane s z budetu pastwa.

6. Minister waciwy do spraw zdrowia okreli, w drodze rozporzdzenia sposób i tryb finansowania wiadcze zdrowotnych, o których mowa w ust. 5, uwzgldniajc sposób wydatkowania rodków publicznych.

Art. 198.

1. Narodowy Fundusz Zdrowia zapewnia cigo udzielania wiadcze zdrowotnych ubezpieczonym, w szczególnoci wstpuje w prawa i obowizki kas chorych wynikajce z umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych zawartych przed dniem wejcia w ycie ustawy midzy kasami chorych a wiadczeniodawcami.

2. Umowy, o których mowa w ust. 1, obowizuj do czasu zawarcia nowych umów na warunkach wynikajcych z niniejszej ustawy.

3. Postpowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie wiadcze zdrowotnych wszczte przed dniem wejcia w ycie ustawy prowadzi si na zasadach okrelonych w dotychczasowych przepisach.

Art. 199.

Wysoko skadki na ubezpieczenie zdrowotne, o której mowa w art. 21, wynosi:

1) od dnia wejcia w ycie ustawy do dnia 31 grudnia 2003 r. - 8% podstawy wymiaru;

2) od dnia 1 stycznia 2004 r. do dnia 31 grudnia 2004 r. - 8,25% podstawy wymiaru;

3) od dnia 1 stycznia 2005 r. do dnia 31 grudnia 2005 r. - 8,5% podstawy wymiaru;

4) od dnia 1 stycznia 2006 r. do dnia 31 grudnia 2006 r. - 8,75% podstawy wymiaru.

Art. 200.

1. Minister waciwy do spraw zdrowia sprawuje nadzór nad organizowaniem Funduszu.

2. Minister waciwy do spraw zdrowia podejmuje dziaania konieczne do realizacji celów ustawy, a w szczególnoci:

1) powouje Komisj Inwentaryzacyjn w celu ustalenia mienia kas chorych, które zostanie przekazane do Funduszu;

2) sporzdza wykazy mienia kas chorych oraz wszystkich ich jednostek organizacyjnych;

3) przygotowuje przejcie przez Fundusz mienia kas chorych oraz wszystkich ich jednostek organizacyjnych, a w szczególnoci rodków trwaych i wyposaenia;

4) przygotowuje przejcie przez Fundusz praw majtkowych i niemajtkowych kas chorych oraz wszystkich ich jednostek organizacyjnych;

5) nadzoruje we wspópracy z Urzdem Nadzoru Ubezpiecze Zdrowotnych zawieranie umów o udzielanie wiadcze zdrowotnych na rok 2003 przez kasy chorych;

6) dostosowuje istniejcy system kas chorych do potrzeb Funduszu.

3. Zadania, o których mowa w ust. 2, wykonuje jednostka organizacyjna utworzona przez ministra waciwego do spraw zdrowia.

4. Pracownicy jednostki, o której mowa w ust. 3, staj si z dniem wejcia w ycie ustawy pracownikami centrali Funduszu.

Art. 201.

1. Zarzdy kas chorych s obowizane do podejmowania dziaa koniecznych do realizacji celów ustawy.

2. Zarzdy kas chorych obowizane s do wspópracy z ministrem waciwym do spraw zdrowia w zakresie realizacji zada, o których mowa w ust. 1 i w art. 200 ust. 2.

3. W przypadku uchybienia obowizkom, o których mowa w ust. 1 i 2, minister waciwy do spraw zdrowia moe odwoa zarzd kasy chorych i powoa w jego miejsce zarzd tymczasowy.

4. Zarzd tymczasowy kieruje dziaalnoci kasy i wykonuje wszystkie zadania zastrzeone dla zarzdu, do czasu powoania nowego zarzdu przez rad kasy chorych.

5. Zarzd tymczasowy liczy 1-3 czonków.

Art. 202.

1. Fundusz z dniem wejcia w ycie ustawy staje si podmiotem wszelkich praw i obowizków kas chorych, z zastrzeeniem ust. 3.

2. Mienie kas chorych staje si z dniem wejcia w ycie ustawy z mocy prawa mieniem Funduszu, z tym e mienie otrzymane przez kasy chorych od Skarbu Pastwa zalicza si na fundusz podstawowy Funduszu.

3. Umowy, na podstawie których kasy chorych lub ich oddziay nabyy prawo do uywania nieruchomoci, wygasaj po upywie 3 miesicy od dnia wejcia w ycie ustawy, chyba e w terminie 2 miesicy od dnia wejcia ustawy w ycie Fundusz owiadczy drugiej stronie umowy, i pozostaje ni zwizany, z zastrzeeniem ust. 4. Owiadczenie Fundusz skada na pimie.

4. Przepis ust. 3 nie dotyczy umów, na podstawie których kasy chorych lub ich oddziay nabyy wasno lub uytkowanie wieczyste nieruchomoci.

5. Przejcie praw i mienia kas chorych na Fundusz nastpuje nieodpatnie oraz wolne jest od podatków i opat.

Art. 203.

Fundusze rezerwowe kas chorych staj si z dniem wejcia w ycie ustawy funduszem zapasowym Funduszu.

Art. 204.

Fundusz przejmuje zbiory danych prowadzone przez kasy chorych, w tym zbiory danych osobowych.

Art. 205.

1. Ujawnienie w ksigach wieczystych praw wasnoci nieruchomoci i uytkowania wieczystego nieruchomoci wynikajcych z przejcia przez Fundusz mienia, o którym mowa w art. 202 ust. 2, nastpuje na wniosek waciwego ze wzgldu na pooenie nieruchomoci dyrektora oddziau wojewódzkiego Funduszu, na podstawie wycigu z wykazu, o którym mowa w art. 200 ust. 2 pkt 2, stwierdzajcego przejcie prawa wasnoci lub uytkowania wieczystego na rzecz Funduszu.

2. Postpowanie w przedmiocie wpisów jest wolne od opat sdowych.

Art. 206.

Z dniem wejcia w ycie ustawy:

1) regionalne kasy chorych przeksztacaj si z mocy prawa w oddziay wojewódzkie Funduszu;

2) znosi si Urzd Nadzoru Ubezpiecze Zdrowotnych.

Art. 207.

Z dniem wejcia w ycie ustawy centrala Branowej Kasy Chorych dla Sub Mundurowych wchodzi w skad centrali Funduszu, a oddziay terenowe Branowej Kasy Chorych dla Sub Mundurowych wchodz w skad waciwych oddziaów wojewódzkich Funduszu.

Art. 208.

1. Pracownicy regionalnych kas chorych i oddziaów terenowych Branowej Kasy Chorych dla Sub Mundurowych z dniem wejcia w ycie ustawy staj si pracownikami waciwych oddziaów wojewódzkich Funduszu, z zastrzeeniem art. 209.

2. Pracownicy centrali Branowej Kasy Chorych dla Sub Mundurowych z dniem wejcia w ycie ustawy staj si pracownikami centrali Funduszu, z zastrzeeniem art. 209.

3. Pracownicy Urzdu Nadzoru Ubezpiecze Zdrowotnych z dniem wejcia w ycie ustawy staj si pracownikami urzdu obsugujcego ministra waciwego do spraw zdrowia, z zastrzeeniem art. 209.

Art. 209.

1. Stosunki pracy z pracownikami, o których mowa w art. 208, wygasaj:

1) po upywie 3 miesicy od dnia wejcia w ycie ustawy - jeeli przed upywem 2 miesicy od dnia wejcia ustawy w ycie nie zostan im zaproponowane nowe warunki pracy lub pacy na dalszy okres, albo

2) w razie odmowy przyjcia nowych warunków pracy lub pacy, o których mowa w pkt 1, przez pracownika w terminie nie póniejszym ni 2 tygodnie przed upywem 3 miesicy od dnia wejcia w ycie ustawy.

2. Pracodawca obowizany jest powiadomi na pimie pracownika odpowiednio o terminie wyganicia stosunku pracy i o skutkach nieprzyjcia nowych warunków pracy i pacy.

3. Wczeniejsze rozwizanie stosunku pracy przez pracodawc moe nastpi za wypowiedzeniem.

4. Pracownicy, o których mowa w art. 208, zachowuj uprawnienia pracownicze wynikajce z aktów, na których podstawie powsta ich stosunek pracy przed dniem wejcia w ycie ustawy, do dnia:

1) wymienionego w ust. 1 pkt 2 - jeeli przyjli proponowane warunki pracy lub pacy na dalszy okres, albo

2) wyganicia stosunku pracy, o którym mowa w ust. 1, albo

3) wypowiedzenia, o którym mowa w ust. 3.

5. W przypadku wyganicia stosunku pracy, o którym mowa w ust. 1, lub wypowiedzenia, o którym mowa w ust. 3, pracownikom przysuguje odprawa, o której mowa w art. 8 ustawy z dnia 28 grudnia 1989 r. o szczególnych zasadach rozwizywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn dotyczcych zakadu pracy (Dz.U. z 2002 r. Nr 112, poz. 980 i Nr 135, poz. 1146).

6. Przepisu ust. 1 i 3 nie stosuje si do urzdników suby cywilnej, do których stosuje si przepisy ustawy z dnia 18 grudnia 1998 r. o subie cywilnej (Dz.U. z 1999 r. Nr 49, poz. 483, Nr 70, poz. 778 i Nr 110, poz. 1255, z 2001 r. Nr 102, poz. 1116, Nr 111, poz. 1194, Nr 128, poz. 1403 i Nr 154, poz. 1800 oraz z 2002 r. Nr 150, poz. 1237 i Nr 153, poz. 1271).

Art. 210.

1. Mienie Urzdu Nadzoru Ubezpiecze Zdrowotnych z dniem wejcia w ycie ustawy staje si mieniem urzdu obsugujcego ministra waciwego do spraw zdrowia.

2. Postpowania wszczte i niezakoczone przed Urzdem Nadzoru Ubezpiecze Zdrowotnych tocz si nadal przed ministrem waciwym do spraw zdrowia.

Art. 211.

Plan finansowy Funduszu na rok 2003, zrównowaony w zakresie przychodów i kosztów, sporzdza minister waciwy do spraw zdrowia.

Art. 212.

1. rodki, które wpyny na rachunek ubezpieczenia zdrowotnego przed dniem wejcia w ycie ustawy, Zakad Ubezpiecze Spoecznych przekazuje na wyodrbnione rachunki bankowe Funduszu w terminie 3 dni roboczych od dnia ich wpywu na rachunek ubezpieczenia zdrowotnego.

2. Do 10 dnia miesica nastpujcego po miesicu, w którym ustawa wesza w ycie, Zakad Ubezpiecze Spoecznych przekae do centrali Funduszu informacj o kwotach przesuni pomidzy kasami chorych, które byyby wynikiem rozliczenia zaliczek przekazanych kasom chorych za okres od dnia 1 stycznia 2003 r. do dnia poprzedzajcego dzie wejcia w ycie ustawy, dokonanego w sposób okrelony przepisami wydanymi na podstawie art. 169c ust. 6 ustawy, o której mowa w art. 222, oraz potrci z biecych wpat skadek na ubezpieczenie zdrowotne w sposób okrelony tymi przepisami, koszty poboru i ewidencjonowania skadek naliczone od skadek zidentyfikowanych i przekazanych do dnia poprzedzajcego dzie wejcia w ycie ustawy.

3. Zakad Ubezpiecze Spoecznych nie przekazuje do Funduszu informacji o skadkach przekazanych kasom chorych do koca 2002 r., a zidentyfikowanych po dniu 30 czerwca 2003 r.

Art. 213.

1. Do dnia 31 grudnia 2004 r. zgoszenia, o których mowa w art. 19 ust. 3, przesya si do Zakadu Ubezpiecze Spoecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego wraz ze zgoszeniem do ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 17.

2. Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuj do oddziaów wojewódzkich Funduszu dane okrelone w art. 141 ust. 2 pkt 1-9 przekazane w zgoszeniu, o którym mowa w art. 19 ust. 3, po przeprowadzeniu ich weryfikacji polegajcej na stwierdzeniu ich zgodnoci z danymi objtymi ewidencj PESEL.

3. Do weryfikacji danych, o której mowa w ust. 2, stosuje si przepisy wydane na podstawie art. 29 ust. 11.

4. Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przeka nieodpatnie, do dnia 1 stycznia 2005 r., zbiory danych osobowych wynikajcych ze zgosze, o których mowa w art. 19 ust. 3.

Art. 214.

Z dniem uzyskania przez Rzeczpospolit Polsk czonkostwa w Unii Europejskiej w stosunku do osób posiadajcych obywatelstwo pastw czonkowskich Unii Europejskiej znosi si warunek posiadania wizy uprawniajcej do podjcia pracy, zezwolenia na osiedlenie si lub zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, o którym mowa w art. 6 i 7.

Art. 215.

1. Do czasu wydania ubezpieczonemu karty ubezpieczenia zdrowotnego, o której mowa w art. 20 ust. 1, dowodem ubezpieczenia zdrowotnego jest kady dokument, który potwierdza uprawnienia do wiadcze zdrowotnych, w szczególnoci dokument potwierdzajcy opacanie skadek na ubezpieczenie zdrowotne.

2. W przypadku emerytów i rencistów dokumentem potwierdzajcym opacanie skadek na ubezpieczenie zdrowotne, o którym mowa w ust. 1, jest dokument potwierdzajcy kwot przekazanej emerytury lub renty w tym w szczególnoci odcinek przekazu lub wycig.

Art. 216.

Owiadczenia woli ubezpieczonych o wyborze lekarza, pielgniarki i poonej podstawowej opieki zdrowotnej, zoone przed dniem wejcia w ycie niniejszej ustawy, zachowuj swoj wano.

Art. 217.

1. Do czasu utworzenia Centralnego Wykazu Ubezpieczonych Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuj informacje, o których mowa w art. 29 ust. 6 i 8, do oddziau wojewódzkiego Funduszu wskazanego w zgoszeniach, o których mowa w art. 17 i 18, z zastrzeeniem ust. 5.

2. Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazuj, nie duej ni do dnia 31 grudnia 2003 r., informacje o nalenej skadce, o której mowa w art. 29 ust. 9, do centrali Funduszu w kwocie globalnej z podziaem na poszczególne oddziay wojewódzkie Funduszu.

3. Do dnia 31 grudnia 2005 r. poziom identyfikacji skadek na ubezpieczenie zdrowotne (przypisania do konkretnego ubezpieczonego) dokonywanej przez Zakad Ubezpiecze Spoecznych i Kas Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego w zakresie realizacji zada okrelonych w art. 29 ust. 6, 8 i 9 nie moe by niszy ni 60% wpywajcych skadek.

4. Od dnia 1 stycznia 2006 r. poziom identyfikacji skadek, o którym mowa w ust. 3, nie moe by niszy ni 90% wpywajcych skadek.

5. Minister waciwy do spraw zdrowia, w porozumieniu z ministrem waciwym do spraw zabezpieczenia spoecznego, okreli, w drodze rozporzdzenia, sposób przyporzdkowania do oddziaów wojewódzkich Funduszu ubezpieczonych zgoszonych do ubezpieczenia zdrowotnego przed dniem wejcia w ycie ustawy w celu umoliwienia Zakadowi Ubezpiecze Spoecznych i Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spoecznego przekazywania danych, o których mowa w art. 141 ust. 2 pkt 1-5, dotyczcych skadek opaconych za tych ubezpieczonych po dniu wejcia w ycie ustawy.

Art. 218.

Osoby ubezpieczajce si dobrowolnie nie wnosz opaty dodatkowej, o której mowa w art. 11 ust. 5, jeeli ubezpiecz si w terminie 6 miesicy od dnia wejcia w ycie niniejszej ustawy.

Art. 219.

1. Do czasu powoania przez Rad Funduszu osób, o których mowa w art. 43 ust. 1 pkt 2, nie duej ni przez 3 miesice od dnia wejcia w ycie ustawy, obowizki zastpców Prezesa Funduszu peni osoby wyznaczone przez ministra waciwego do spraw zdrowia na wniosek Prezesa Funduszu.

2. Kadencja czonków pierwszej Rady Funduszu wynosi 30 miesicy w przypadku:

1) 2 z czonków, o których mowa w art. 41 ust. 1 pkt 2;

2) 1 czonka, o którym mowa w art. 41 ust. 1 pkt 3;

3) 1 czonka, o którym mowa w art. 41 ust. 1 pkt 6;

4) 1 czonka, o którym mowa w art. 41 ust. 1 pkt 7;

5) 1 z czonków, o których mowa w art. 41 ust. 1 pkt 8.

3. Czonkowie Rady Funduszu powoywani s, po zakoczeniu kadencji osób, o których mowa w ust. 2, w trybie art. 41.

Art. 220.

Pierwsze plany, o których mowa w rozdziale 7, przygotowywane s na rok 2004.

Art. 221.

Przepisy wykonawcze wydane na podstawie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym zachowuj moc do czasu wejcia w ycie przepisów wykonawczych wydanych na podstawie niniejszej ustawy w zakresie, w jakim nie pozostaj z ni w sprzecznoci.

Art. 222.

Traci moc ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153, z pón. zm.)).

Art. 223.

1. Przepisy art. 76 ust. 2 i art. 92 ust. 6 stosuje si z dniem uzyskania przez Rzeczpospolit Polsk czonkostwa w Unii Europejskiej.

2. Przepis art. 78 ust. 3 stosuje si do dnia uzyskania przez Rzeczpospolit Polsk czonkostwa w Unii Europejskiej.

Art. 224.

Ustawa wchodzi w ycie po upywie 14 dni od dnia ogoszenia, z wyjtkiem:

1) art. 200, 201 i 211, które wchodz w ycie z dniem ogoszenia,

2) art. 136 ust. 3, który wchodzi w ycie z dniem 1 stycznia 2004 r.

MARSZAEK SEJMU

Marek Borowski


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
pow p, Filozofia, Materiały do zajęć, Różne z innych zajęć
Do Prezydenta Rosji Miedwiediewa 2
List do Prezydenta
pow s, Filozofia, Materiały do zajęć, Różne z innych zajęć
List otwarty prof. dr Doroty Majewskiej do Prezydenta RP, !!! STOP Przymusowi Szczepień !!!
2013 09 15 list angeliki zuber do prezydenta 16994608
List otwarty do Prezydenta, Premiera i Sejmu RP 29 11 2009
list otwarty do prezydent warszawy
Apel lewakĂłw do Prezydenta 23 07 2017 r
list do prezydenta po angielsku
Prof Majewska list do Prezydenta RP ws nowelizacji ustawy
2015 09 21 Ponad 100 organizacji pozarządowych działających dla osób z niepełnosprawnością pisze do
List otwarty Krajowego Sekretariatu SOS dla Radia Maryja do Prezydenta Pana Bronisława Komorowskiego
List Otwarty do Prezydenta RP 2014 02 13
POKiN do Prezydenta Komorowskiego w sprawie płk Kuklińskiego
Rodziny piszÄ… do prezydenta Nasz Dziennik, 2011 03 05
List otwarty izraelskiego rabina do prezydenta Trumpa 2
List do prezydenta Donalda Trumpa 2
Maria Sobolewska MĂłj list do prezydenta

więcej podobnych podstron