Podział leków stosowanych w terapii chorób wątroby i dróg żółciowych

1. Leki żółciotwórcze (choleretica) i żółciopędne (cholekinetica)

2. Leki zapobiegające tworzeniu się kamieni żółciowych (leki antylitogenne)oraz rozpuszczające kamienie żółciowe (cholelitholytica)

3. Leki ochraniające komórkę wątrobową

Leki żółciotwórcze i żółciopędne

(wysoki współczynnik terapeutyczny mają zwłaszcza te leki które wykazują wł. Antyseptyczne i spazmolityczne. Żółciotwórcze - wzmagają wytwarzanie żółci przez bezpośrednie pobudzenie czynności wydzielniczej komórki wątroby. Żółciopędne - przyspieszają opróżnianie pęcherzyka żółciowego i zwiększają wypływ żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy.

1. kwasy żółciowe naturalne i półsyntetyczne (żółciotwórcze)

- kwas cholowy

- kwas 7 - deoksycholowy

- kwas litocholowy

- kwas dehydrocholowy

kwas cholowy - kwas 5 β 3,7,12 trihydroksycholan-24-owy

2. Leki syntetyczne o różnej budowie

- Fenylpropanol (1-fenylopropan-1-ol)

- Febuprol

- Osalmid

- Hydroksymetylonikotynamid

- Azintamid

- Piprozolina

- Diizopromina (również spazmolitycznie)

- Prozapina (również spazmolitycznie)

- Cyklobutyrol

- Flubilar

- Kwas cinametowy

- Cyklowalon

- Hymekromon

- Anetoltrition

3. Leki pochodzenia roślinnego - (olejki eteryczne podawane doustnie drażnią błonę śluzową, powodując odruchowe skurcze pęcherzyka zółciowego. Wchłonięte do krwioobiegu są wydalane m.in. Przez wątrobę co prowadzi do wzmożonego wydzielania żółci

- Kurkumina (z kłączy kurkumy)

- Cynaryna (karczochy, działa również ochronnie na miąższ wątroby)

- Terpichol (preparat - mentol, borneol, pineny, cyneol, kamfen)

[mentol - 2(1metyloetylo)5 metylo cykloheksan1ol]

Leki zapobiegające tworzeniu się kamieni żółciowych oraz rozpuszczające je.

Kamica związana głównie z występowaniem kamieni cholesterolowych, kamienie wapniowe i barwnikowe rzadko ( krystalizacja w pęchęrzyku żółciowym, rzadziej w obrębie dróg żółciowych)

Rozpuszczenie farmakologiczne tylko przy kamieniach o średnicy nie większej niż 15 mm - proces długotrwały - 0,5 do 2 lat, daje nawroty. Leki działają słabo żółciotwórczo, obniżają głównie wysycenie żółci cholesterolem.

• kwas chenodeoksychlowy (kwas 3,7 dihydroksycholan24owy)

• kwas ursodeoksycholowy

Leki ochraniające komórkę wątrobową!

Osłaniają komórkę przed toksycznym działaniem czynników chemicznych, bakteryjnych czy wirusowych. Stosowane w różnego rodzaju uszkodzeniach wątroby,(ostre i przewlekłe zatrucia, ostrym WZW, stłuszczeniu, marskości. Leki mają właściwości odtruwające i/lub lipotropowe.

Podział

1. Naturalne i syntetyczne związki zawierające siarkę

• L-cysteina (kwas (S) - 2 amino 3 merkaptopropanowy)

• L- metionina

Biorą udział w procesach przemiany komórki wątrobowej i wł. Lipotropowe.

• Kwas tiooktanowy - odtruwający, lipotropowy, moczopędnie

• Timonacik

• Citiolon

2. Leki o różnej budowie

• Epomediol

• Orazamid

• Chlorek choliny (chlorek 2-hydroksyetylo-trimetyloamoniowy)

• L - ornityna

3. Leki pochodzenia roślinnego

• Silibinina

• Niezbędne fosfolipidy ( estry glicerolowego kwasu cholinofosforowego oraz estrów nienasyconych kwasów tł. - linolowego, linolenowego, oleinowego

Ponadto stosuje się witaminy z grupy B (1,2,12) oraz kwas pangamowy B15.