WYKŁAD 9 :

Lokalizacja komórkowa enzymów:

1.Błony komórkowe:

• ALP - fosfataza alkaliczna

• 5`NU - 5`nukleotydaza

• GGT - gamma- glutamyltransferaza

2.Cytoplazma:

• ALT - aminotransferaza alaninowa

• AST - aminotransferaza asparaginianowa

• LDH - dehydrogenaza mleczanowa

• aHBDH - dehydrogenaza alfa hydroksymaślanowa

• CK - kinaza keratynowa

• LAP - leucylo amino peptydaza

• AMS - amylaza

• LPS - lipaza

• CHE - cholinoesteraza

3.Mitochondria:

• AST

• CK

4.Lizosomy:

• ACP - fosfataza kwaśna

5.Mikrosomy:

• GGT

Masy cząsteczkowe enzymów przydatnych w diagnostyce:

• Lipaza: 48 000

• Amylaza: 50 000

• CK: 80 000

• ALT: 90 000

• ACP: 100 000

• LDH: 140 000

• AST: 140 000

• GGT: 180 000

• 5`NU: 200 000

Okresy półtrwana enzymów w osoczu:

• 1 dzień: amylaza, lipaza, CK, CK-MB, AST , LDH5

• 2 dni: ALT

• 3 dni: ALP

• 4 dni: GGT, ACP, LDH1

Stosunek aktywności enzymów w tkankach do aktywności w surowicy:

	Surowica	Erytrocyty	Wątroba	Serce	Mięśnie
AST	1	x 15	x 7000	x 8000	x 5000
ALT	1	x 7	x 3000	X 400	x 300
LDH	1	x300	x 1500	x 1000	x 7000
CK	1	< 1	< 10	x10000	x50000

Diagnostyczny podział enzymów:

• 1.Enzymy sekrecyjne ( wydzielane) - produkowane w tkankach i wydzielane do krwi

• 2.Enzymy ekskrecyjne (wydalane)(błonowe) - wydzielane do płynów i wydalane z organizmu

• 3.Enzymy wskaźnikowe - uwalniane z uszkodzonych komórek

Izoenzymy LDH:

1. LDH1 - HHHH = aHBDH (w sercu)

2. LDH2 - HHHM

3. LDH3 - HHMM

4. LDH4 - HMMM

5. LDH5 - MMMM (w mięśniach i wątrobie)

H - podjednostka sercowa

M - podjednostka mięśniowa

Izoenzymy CK:

1. CK-BB (w mózgu)

2. CK-MM (w mięśniach)

3. CK-MB (w sercu)

B - podjednostka mózgowa

M - podjednostka mięśnowa

Enzymy przydatne w diagnostyce zawału:

1. CK

2. CK-MB

3. AST

4. ALT

5. LDH

6. aHBDH=LDH1

Enzymy przydatne w diagnostyce chorób wątroby:

• Enzymy sekrecyjne (wydzielane): CHE, Protrombina

• Enzymy wskaźnikowe: ALT, AST, LDH

• Enzymy ekskrecyjne (błonowe) (wydalane) : ALP, GGT, 5`NU

Ostre zapalenie wątroby:

1. Wzrost aktywności:

• ALT, AST, LDH

2. Spadek aktywności:

• CHE, protrombina (wydłużony czas protrombinowy)

Cholestaza (cholestatyczne zapalenie wątroby):

3. Wzrost aktywności:

• ALP, 5`NU, GGT

Rak wątroby:

4. Wzrost aktywności enzymów wydalniczych (cholestaza):ALP, 5`NU, GGT

5. Wzrost aktywności enzymów indykatorowych (uszkodzenie komórki):AST, ALT, LDH, LAP

6. Enzymy wydzielnicze (nie charakterystyczne):CHE, Protrombina

Alkoholowe zapalenie( uszkodzenie) wątroby (alkoholizm):

1. Enzymy:

• GGT, aktywność - podwyższona

• ADH (dehydrogenaza alkoholowa) , aktywność- podwyższona

• CD - carbohydrate deficient transferrin (desialowana transferryna) - podwyższona

• Mikroerytrocytoza, MCV - obniżone

• SA - kwas sialowy - podwyższony

Enzymy przydatne w diagnostyce zapalenia trzustki:

• Amylaza ( w surowicy i moczu)

• Lipaza (w surowicy)

Rak prostaty:

• ACP - fosfataza kwaśna

• TIACP - izoenzym sterczowy fosfatazy kwaśnej hamowany kwasem L-winowym (specyficzny dla prostaty)

Metabolizm kostny:

2. Tworzenie kości:

• ALP - fosfataza alkaliczna

• bALP - izoenzym kostny fosfatazy alkalicznej

3. Resorpcja kości:

• ACP - fosfataza kwaśna

• TRAP - izoenzym kostny fosfatazy kwaśnej oporny na hamowanie kwasem L-winowym

---