Cholera (cholera)

Etiologia

• bakterie z rodzaju Vibrio (przecinkowce), gł. V. cholerae

• cholorę wywołuje grupa serologiczna 01 występująca w 2 biotypach:

• klasycznym

• El-Tor

• każdy z biotypów dzieli się na 2 serotypy:

• Ogawa

• Inaba

Epidemiologia

• droga zarażenia: pokarmowa, gł. poprze wodę zanieczyszczoną ludzkimi odchodami

• choroba występuje epidemicznie i pandemicznie (obecnie na świecie panuje 7 pandemia cholery)

• rezerwuar: człowiek

• źródło zakażenia: chory lub nosiciel

• odporność populacji: powszechna wrażliwość, na terenach endemicznych większość osób nabywa odporność we wczesnym dzieciństwie; odporność po szczepieniu trwa około 6 miesięcy

Patogeneza

• przecinkowce kolonizują jelito cienkie

• enterotoksyna wnika do błony śluzowej jelita cienkiego i aktywuje cyklazę adenylanową → ↑ cAMP → hamowanie resorpcji Na⁺ i aktywacja wydzielania Cl^- → gromadzenie się elektrolitów w świetle jelita → przechodzenie wody do światła jelita → biegunka

Obraz kliniczny

• inkubacja: 1-2 dni

• początek nagły

• wymioty

• biegunka - stolce „ryżowe”

• brak gorączki

• objawy odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych

• chrypka, piskliwy głos (vox cholerica)

• zaostrzone rysy twarzy (facies cholerica)

• ↓ RR

• tachykardia

• oliguria

• słabo wyczuwalne tętno

• ↑ HCT

• ↑ RBC, WBC

• ↑ [kreatyniny], [mocznika] - z powodu niewydolności nerek

• ↓ pH krwi

Rozpoznanie

• hodowla z kału

• preparat bezpośredni ze świeżego stolca

Leczenie

• jak najszybsze wyrównywanie niedoborów elektrolitowych - wlewy dożylne płynów wieloelektrolitowych (np. płyn Ringera)

• tetracykliny 2g lub doksycyklina 300mg - jednorazowo

Zapobieganie i zwalczanie

1. unieszkodliwienie źródła zakażenia:

1. hospitalizacja chorych do czasu uzyskania 3 kolejnych ujemnych wyników badania kału

2. izolacja osób stykających się bezpośrednio z chorymi (przez 6 dni od ostatniego kontaktu)

2. przecięcie dróg szerzenia:

1. dezynfekcja pomieszczeń w których przebywał chory

2. dezynfekcja karetki, szpitala, izolatki

3. przestrzeganie higieny

3. szczepienia - nie zalecane tylko na terenach epidemii (mogą nasilić przebieg choroby u osoby zarażonej)

2/2

---