Wykład 12 21-05-02

Przepukliny różnicuje się w zależności od treści jak też od położenia wrót przepukliny i stosunku treści do tych wrót np.jelita, sieć, żołądek.

Uwzględniając położenie wrót przepukliny wyróżniamy

-pępkową

-pachwinową

-udową

-kroczową

-przeponową

-brzuszną wewnętrzną u bydła

przestrzeń anatomiczna typ przepukliny

brzuszna dogłowowa pępkowa, urazowa, chirurgiczna

brzuszna doogonowa pachwinowe, mosznowe, udowe

przeponowa pourazowa śródpiersiowa, wpustowa

okolica kroczowa ....

O wolnej przepuklinie mówi się gdy treść pozwala odprowadzić się do jamy brzusznej. Jeśli się nie da to mówimy o przepuklinie nieodprowadzalnej, na skutek uwięźnięcia treści powstaje przepuklina uwięzła.

W przepuklinie wyróżnia się następujące części składowe:

-wrota przepukliny-otwór przez który wydostają się trzewia np. otwór pępkowy czy kanał pachwinowy

-pierścień przepukliny w postaci pogrubionego brzegu ograniczającego brzeg pępowiny

-worek przepukliny utworzony przez skórę i pogrubioną tkankę podskórną oraz otrzewną.

Zwykle różnicuje się dwie jego części szyjkę i dno

-treść przepukliny składająca się z sieci, jelit, rzadziej z żołądka, wątroby, śledziony, macicy i tzw płynu przepuklinowego

Na ogół przyczyną przepuklin mogą być wrodzone nieprawidłowości i urazy np. nienormalnie szeroki pierścień pachwinowy.

Przepukliny mogą powstawać w przypadku wzrostu ciśnienia śródbrzusznego, przy kaszlu, szczekaniu. U dużych zwierząt, głównie krów, kopnięciu kopytem, uderzeniu rogiem, a u małych zw. Wypadki komunikacyjne.

Objawy kliniczne przy przepuklinie zewnętrznej pojawiają się w postaci niewielkiego, niebolesnego uwypuklenia, które w czasie wysiłku może się powiększyć, a powstałe deformacje mogą się zmniejszać lub zwiększać. Przy osłuchiwaniu takich miejsc udaje się usłyszeć szmery jelitowe, a opukując stwierdzamy bębenkowy odgłos.

U ogierów przy morzyskach trzeba brać pod uwagę czy nie ma przepukliny.

Przepuklina przeponowa-najczęściej po wypadku, pies siada, aby mógł lepiej oddychać, bolesność i męczenie przy schodzeniu po schodach. Nieoperowane w krótkim czasie prowadzi do śmierci.

Rozpoznanie -RTG

Zabieg:

Zwierzę musi być zaintubowane. Często robi się w linii białej i przenosi się przez otwór przepony wątrobę do jamy brzusznej. Na max rozdętych płucach zakładamy szew.

Przepuklina pourazowa brzuszna

Na skutek pogryzienia dochodzi do rozerwania mięśni. Treść przechodzi między mięśnie ale skóra jest nienaruszona!

Wymaga natychmiastowej interwencji gdyż może dojść do zapalenia otrzewnej. Intubowanie!

Otwieramy delikatnie fałd skóry bo pod nim mogą być jelita. Sprawdzamy czy nie są uszkodzone. Oczyszczamy, płuczemy, zakładamy sączek w jamie brzusznej. Zaszywamy otrzewną, mięśnie , usuwamy jak najwięcej uszkodzonych mięsni. 7-9 dni antybiotyk.

Przepuklina pępkowa

Często występuje u psów. Znieczulamy psa, nacinamy worek przepuklinowy, odprowadzamy treść, zaszywamy.

Przepuklina pachwinowa

Na skutek ciąży mnogiej, wysiłku dochodzi do uwypuklenia. Nacinamy wzdłuż worka przepuklinowego, dochodzimy pod sutek, uwidacznia się treść.....albo worek, skręcamy go i cały ucieka do kanału pachwinowego. Zakładamy szwy.

Przepuklina mosznowa

Usuwamy jądro, zaszywamy i po przepuklinie;)

Przepuklina kroczowa

Charakteryzuje się uwypukleniem po jednej albo obu stronach odbytu. Często zawartość tej przepukliny stanowi pęcherz. Często występuje u samców gdzie przerost prostaty, przy objawach częstych zaparć dochodzi do rozluźnienia mięśni, rozstąpienia i część prostaty zachodzi do tego zachyłku.

Operacja-jak jest obustronna najpierw robi się jedną stronę, a za miesiąc drugą.3 cm od odbytu delikatnie, jeśli jest przetoka to punktujemy, odprowadzamy mocz, wypróżniamy go. Na te mięśnie zakładamy szew, aby ściągnąć te mięśnie. Szyjemy szwem kapciuchowym......i zakładamy dwa piętra szwów. Lekka dieta.

---