EGZAMIN TESTOWY Z CHORÓB WEWNĘTRZNYCH 2009
Copyright by E. B.
Poniższe pytania pochodzą w całości z zasobów pamięci osoby, która miała przyjemność ten egzamin zdawać, wszelkie ewentualne zarzuty użycia jakichkolwiek innych źródeł niech okażą się zupełnie nieuzasadnione. Przekazując te internistyczne ciekawostki kolejnym pokoleniom, życzę sukcesów i powodzenia na egzaminie i w pracy. Jednocześnie przestrzegam przed jakimikolwiek próbami uzyskania korzyści majątkowej z poniższych materiałów, niech duch koleżeństwa i uczynności wciąż towarzyszy atmosferze studenckiej i nie gaśnie w ferworze ambicji zawodowych.
Insulinoma to... (wyspiak trzustki)
NT- proBNP jest wskaźnikiem (niewydolności serca)
W której chorobie nerki są powiększone w obrazie USG?
a) nefropatia analgetyczna b) nefropatia nadciśnieniowa c) nefropatia cukrzycowa d) kłębuszkowe zapalenie nerek e) skrobiawica
Uniesienie odcinka ST w zapisie EKG może świadczyć o :
a) zapaleniu osierdzia b) zapaleniu wsierdzia c) hipersympatykotonii d) hipokaliemii
e) naparstnicowaniu
Prawidłowy poziom mocznika w surowicy:(15-40 mg/dl)
W leczeniu moczopędnym chorego z niewydolnością nerek i umiarkowanym białkomoczem zastosujesz wszystkie niżej wymienione leki z wyjątkiem:
a) furosemidu b) torasemidu c) spironolaktonu d) hydrochlorotiazydu e) enalaprilu
Trzask otwarcia wysłuchasz w: stenozie mitralnej
Najczęstszą przyczyną dializowania chorych ze schyłkową niewydolnością nerek w Polsce jest: a) cukrzyca b) nadciśnienie c) KZN d) i e)- wybaczcie, nie pamiętam
„Triada merseburska” to : wytrzeszcz, tachykardia i …
Pacjent z zasłabnięciem w wywiadzie, RR: 80/60 mmHg, szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej- najbardziej prawdopodobna diagnoza to: stenoza aortalna
Która z wad nie wymaga leczenia chirurgicznego: a) całkowity spływ żył płucnych do lewego przedsionka b) przetrwały przewód Botalla c) tetralogia Fallota d) i e)- wybaczcie, nie pamiętam
Wskaż prawidłowy zestaw zaburzeń w niedoczynności kory nadnerczy: hiponatremia, hipoglikemia, hiperkaliemia, reszta to kombinacje hipo i hiper: natremii, kaliemii, glikemii, więc trzeba wybrać każde zaburzenie z osobna:-)
Cisawicę charakteryzuje: niedociśnienie, osłabienie, hiperpigmentacja skóry, hiperkaliemia
Najczęstszą przyczyną choroby Addisona jest: autoimmunologiczna niewydolność kory nadnerczy , pozostałe odpowiedzi dotyczyły niewydolności przysadki, npl nadnerczy itp.
Najczęstszą przyczyną choroby Cushinga jest: a) makro- b) mikrogruczolak przysadki
Podejrzewając niedoczynność kory nadnerczy, które badanie zlecisz?
a) test z Synacthenem w celu oceny rezerwy nadnerczy b) test z CRH c) test z 1mg dexametazonu d) test z 8mg dexametazonu e) 4-dniowy test z dexametazonem
Chorobę Addisona charakteryzują wszystkie poniższe zaburzenia z wyjątkiem:
a) hipokaliemia, hipernatremia
Objaw charakterystyczny dla tężyczki to objaw: a) Moebiusa b) Kochera c) Graefego
d) Trousseau e) Stellwaga
Cechy zdekompensowanej marskości wątroby to: żylaki przełyku, żółtaczka, wodobrzusze
Najczulszym i najbardziej swoistym markerem ostrego zapalenia trzustki jest:
a) amylaza b) lipaza c) elastaza d) AlAT
W którym ze stanów NIE wzrasta poziom troponiny?
a) niewydolność serca b) niewydolność nerek c) niewydolność oddechowa d) zator tętnicy płucnej e) zawał serca
Pacjent (chyba 30latlub około) z astmą od 3 lat o ciężkim przebiegu, polipami w nosie, eozynofilią, zmianami śródmiąższowymi w płucach- co rozpoznasz?
a) chorobę Takayasu b) guzkowe zapalenie tętnic c) z. Churga- Strauss (wym. kurgasztrałs)
Która z cech należy do cech choroby zwyrodnieniowej? Guzki Heberdena
Wskaż zdanie nieprawdziwe nt. choroby zwyrodnieniowej: w płynie stawowym stwierdza się obecność kryształów
Który z objawów jest charakterystyczny dla choroby zwyrodnieniowej? Ból pierwszych ruchów
Które zapalenie naczyń współistnieje z HbsAg (+)? a) guzkowe zap. tętnic b) olbrzymiokomórkowe zap. tętnic c) ziarniniak Wegenera
Które zapalenie naczyń współistnieje z zakażeniem HCV?
Które przeciwciała występują w ziarniniaku Wegenera? a) p-ANCA b) c-ANCA itp.
Mężczyzna 75l., zmiana rytmu wypróżnień (biegunki naprzemiennie z zaparciami), anemia, spadek masy ciała- co podejrzewasz?
a) rak jelita grubego b) colitis ulcerosa c) choroba Leśniowskiego- Crohna
Jakie cechy w badaniu fizykalnym obserwujemy w POChP?
a) klatka beczkowata, szmer pęcherzykowy ściszony, świsty, furczenia
b) szmer pęcherzykowy zaostrzony, rzężenia wilgotne dźwięczne i wiele innych:-)
Gdzie mamy do czynienia ze stłumieniem odgłosu opukowego?
a) zapalenie płuc b) suche zapalenie opłucnej c) odma opłucnowa d) POChP
Co nie może być przyczyną niedokrwistości z niedoboru wit. B12?
a) anemia Addisona- Biermera b) resekcja żołądka c) usunięcie jelita cienkiego d) ciężkie biegunki e) prawidłowa odpowiedź
Co to jest anemia Addisona- Biermera?
a) immunohemolityczna b) z niedoboru wit. B1 c) z niedoboru wit. B6 d) z niedoboru wit. B12
Jaki jest obraz krwi w przewlekłej białaczce limfatycznej? Hiperleukocytoza z hiperlimfocytoza czy hipoleukocytoza z hiperlimfocytozą i inne możliwości:-)
Obraz krwi w ostrej białaczce- ↑WBC, hiatus leucaemicus, ↓RBC, ↓PLT
Zajęcie jednej gruoy węzłów chłonnych w chłoniakach lub jednego narządu pozalimfatycznego stanowi wg klasyfikacji Ann Arbor grupę: a) A b)I c)II d)III e)IV
Inhibitorów fibrynolizy nie podajemy pacjentowi z hemofilią w przypadku:
a) krwiomoczu b) krwawieniu po ekstrakcji zęba c) krwawieniu z przewodu pokarmowego d) wylewu do mięśnia e) wylewu do stawu
Wykładniki laboratoryjne hemolizy: ↑bilirubiny pośredniej, ↓haptoglobiny, ↑retikulocytów
Co to jest mieloablacja?
a) całkowite zniszczenie układu hemopoetycznego b) indukcja remisji hematologicznej c) leczenie przy użyciu radioizotopów
Przy krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego z powodu zespołu Mallory- Weissa- jakie postępowanie? a) i.v. Inhibitor pompy protonowej b) p.o. inhibitor pompy
c) i.v. Terlipresyna
Co jest przeciwwskazaniem do zastosowania inhibitora pompy protonowej?
a) GERD b) wrzody c) eradykacja H.pylori c) zanikowe zapalenie żołądka d) zespół Mallory- Weissa
Kiedy mamy do czynienia z zatorem skrzyżowanym?
Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest: nadużywanie alkoholu
Pacjent z alkoholizmem, żółtaczką, ….....odp. Przewlekłe zapalenie trzustki
Pacjent z bezbólową żółtaczką, AspAT, AlAT ≈ 60 IU, bilirubina 28, spadek masy ciała, osłabienie od miesiąca- co rozpoznasz? Rak głowy trzustki (do zapamiętania z seminarium z żółtaczek- 90% przypadków bezbólowej żółtaczki to rak trzustki!!!!!)
Pacjentka 22l. Od 2 tyg. biegunka z krwią (3-4/dobę), rozpoznano endoskopowo colitis ulcerosa w obrębie esicy i odbytnicy. Najbardziej właściwym postępowaniem jest (kto ma moje notatki z seminariów, ten wie:-)): a) p.o. prednizon b) p.o. mesalazyna c) wlewki z mesalazyny
Do rozpoznania chłoniaka Hodgkina potrzeba: a) wykrycia komórek Reed- Sternberga we krwi obwodowej b) obraz morfologiczny krwi obwodowej c) badanie węzła chłonnego lub narządu pozalimfatycznego
Kiedy są przeciwwskazane: digoksyna i nitrogliceryna? - kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
Kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu- jakie postępowanie? Stymulacja przedsionkowa, p-k, jakieś inne, żadna stymulacja
W którym stanie zmniejsza się masa lewej komory? Wśród odpowiedzi były kardiomiopatie: przerostowa i rozstrzeniowa
Kiedy mamy do czynienia z objawami ciężkiej niewydolności serca przy prawidłowej frakcji wyrzutowej? a) kardiomiopatia przerostowa b) nadciśnienie tętnicze c) zaciskające zapalenie osierdzia
Dusznicę niestabilną stwierdzimy przy....(spoczynkowych bólach stenokardialnych)
Których leków nie stosuje się standardowo w leczeniu niewydolności serca? a) IACE b) β-blokery c) diuretyki d) bezpośrednie inhibitory reniny
Kobieta w ciąży- napad migotania przedsionków z szybką czynnością komór i hipotensją- co robimy? We wszystkich odpowiedziach było słowo „natychmiast” a) adenozyna i.v.
b) kardiowersja c) najpierw cięcie cesarskie, a potem w znieczuleniu ogólnym- kardiowersja
Leczenie acenokumarolem jest wskazane w : (przewlekłym migotaniu przedsionków)
Kardiowersji elektrycznej nie zastosujemy w : a) migotaniu P b) trzepotaniu P c) częstoskurczu komorowym d) częstoskurczu nadkomorowym e) migotaniu komór
Spirometria: FEV1= 1,25 l, VC= 2,5 l. Co można stwierdzić? a) zaburzenia dyfuzji CO2
b) zaburzenia dyfuzji O2 c) restrykcję d) obturację e) za mało danych
U przewlekle unieruchomionych można stwierdzić: a) wzrost uwapnienia kości b) hipertonię po wstaniu z łóżka c) zaniki i osłabienie mięśni
Mężczyzna po złamaniu szyjki kości udowej, w trakcie rehabilitacji- nagły ból w klp, zasinienie górnej połowy ciała- diagnoza?- zator tętnicy płucnej
Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem udaru mózgu u młodej kobiety przyjmującej tabletki antykoncepcyjne jest: a) skurcz tętnicy mózgowej b) miażdżyca tętnic mózgowych c) zakrzep z kończyn dolnych przez drożny otwór owalny
Co to jest przeciek okołozastawkowy?
Wg klasyfikacji z Maastricht- co nie jest wskazaniem do eradykacji H.pylori? Wśród odpowiedzi były: samoistna plamica małopłytkowa, wrzód dwunastnicy, anemia z niedoboru żelaza, miażdżyca tętnic wieńcowych
Cechą charakterystyczną różniącą ŁZS od RZS jest: a) obecność nadżerek w stawach międzypaliczkowych dalszych rąk i stóp b) obecność RF w klasie IgA
Żeby mogło dojść do reaktywnego zapalenia stawów, wcześniej musi być: a) zapalenie okolic stawu b) zapalenie kości lub stawu c) zapalenie bakteryjne lub wirusowe narządu innego niż narząd ruchu
Jak leczyć prolactinomę? a) operacyjnie, potem agoniści dopaminy b) operacyjnie, potem antagoniści dopaminy c) zachowawczo- agoniści dopaminy d) zachowawczo- antagoniści dopaminy
Aktualne wskazania do wykonania testu z TRH są ograniczone do diagnostyki: centralnej niedoczynności tarczycy, ch. Hashimoto, guzków autonomicznych tarczycy, guza przysadki wydzielayje) trzeba było wybrać kombinację lub pojedynczą odp
Jakie są cele leczenia moczówki prostej? - prawidłowe stężenie sodu we krwi; - zahamowanie aktywności wazopresynazy; - prawidłowa osmolalność osocza; -kontrola polidypsji i poliurii; - hipoosmolalność osocza i hiperosmolalność moczu; trzeba było wybrać zestaw, możliwe były różne kombinacje;
Starsza pacjentka po zawale, niedoczynność tarczycy (ch. Hashimoto). Jak zacząć leczenie L-tyroksyną? a) 12,5 μg; b) 25 μg; c) 50 μg; d) 75 μg
Co nie należy do typowych objawów nadczynności tarczycy? - zaparcia
Kobieta z zaburzeniami miesiączkowania i mlekotokiem- co oznaczysz w rutynowych badaniach? a) hormony tarczycy i TSH b) prolaktynę - wbrew pozorom prawidłową odpowiedzią jest chyba a), chodzi o wtórną czy centralną nadczynność, pamiętam to pytanie z testu dr Kurowskiej, a tam właśnie ta odp była prawidłowa
Tężyczka jest wynikiem spadku stężenia wapnia zjonizowanego we krwi, niezależnie od przyczyny. a) 1 część prawdziwa, 2- fałszywa i wszystkie pozostałe możliwości
Przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc nie może być: przewlekła niewydolność nerek
Do rozpoznania pierwotnej nadczynności przytarczyc należy stwierdzić: (jednoczesny wzrost stężenia wapnia i PTH we krwi)
Kiedy rozpoznamy cukrzycę? a) glikemia >126 mg% na czczo i >200 przygodnie we krwi włośniczkowej b) jak a) tylko w osoczu krwi żylnej c) >140 i >200
Kiedy rozpoznamy upośledzoną tolerancję glukozy?- 140- 199 mg% po 75g glukozy po 2 h
W teście z 75g glukozy, po 2 h uzyskano wynik 136 mg%. Co on oznacza?
a) norma b) upośledzona tolerancja glukozy c) nieprawidłowa glikemia na czczo d) nieprawidłowa tolerancja glukozy
W którym przypadku mamy do czynienia z prawidłowo wyrównaną cukrzycą?- w każdym przypadku była glikemia 100 i LDL 100, różniły się głównie wartością HbA1c (6,0; 6,8; 7,8; 8,0;)
Choroba von Willebranda jesdt jedyną osoczową skazą krwotoczną, w której wydłużony jest: a) APTT b) PT c) czas krwawienia
Kiedy mamy do czynienia z dużą amplitudą ciśnienia tętniczego? a) niedoczynność tarczycy
b) niedomykalność mitralna c) niedomykalność aortalna
Co nie składa się na tetralogię Fallota? a) aorta „jeździec” b) podzastawkowe zwężenie pnia płucnego c) przerost lewej komory d) przerost prawej komory
Kiedy jest agranulocytoza? a) GRA< 0,5 G/l b) GRA<1,5 G/l
Obraz gwałtownie postępującego KZN: a) półksiężyce w >50% kłębuszków b) obraz „gwiaździstego nieba”
Spontaniczne zapalenie otrzewnej w przebiegu marskości wątroby- co oznaczysz z płynu otrzewnowego? a) WBC b) posiew c) glukoza i białko d) WBC i coś tam
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące wodobrzusza: a) płyn jest niewidoczny w USG b) rzadko w przebiegu marskości c) najlepiej zrobić RTG d) często w rozsiewie npl, marskości i coś tam (prawdziwe)
Prawdziwe zdanie nt. Sinicy obwodowej: a) obejmuje język, wargi, błony śluzowe b) wynika z nadmiernego wykorzystania tlenu przez tkanki obwodowe
Którego z objawów nie można się spodziewać we wtórnej niedoczynności kory nadnerczy? - hiperpigmentacji skóry.