Karta Logopedyczna
WYWIAD RODZINNY
Data ................................
Imię i nazwisko dziecka.................................................................................
Data urodzenia ..................................................................................
Adres zamieszkania ...........................................................................
Matka (wykształcenie , wiek) .............................................................................
Ojciec (wykształcenie , wiek) .............................................................................
Przebieg ciąży i porodu .......................................................................................
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Wady wymowy występujące w rodzinie ..............................................................
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Choroby w rodzinie (umysłowe , nerwowe , wady rozwojowe , operacje ,
alkoholizm) ..........................................................................................................
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ROZWÓJ MOWY DZIECKA
Gaworzenie ..........................................................................................................
Głużenie ...............................................................................................................
Pierwsze wyrazy ..................................................................................................
Pierwsze zdania ....................................................................................................
Rozumienie mowy ................................................................................................
Rozwój funkcji poznawczych ( m.in. spostrzeganie , uwaga , pamięć) ................
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POWSTANIE I PRZEBIEG WADY WYMOWY
Od pierwszych lat życia .......................................................................................
Po chorobie , wypadku , przestrachu ....................................................................
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Dane dotyczące ewentualnej choroby ...................................................................
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Stosunek dziecka do jego wady wymowy (rodziców , wychowanków , kolegów)
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ROZWÓJ MOTORYKI DZIECKA
Chwytanie .............................................................................................................
Siadanie .................................................................................................................
Chodzenie ..............................................................................................................
Karmienie naturalne ..............................................................................................
Karmienie sztuczne ................................................................................................
Połykanie ................................................................................................................
Zgryz ......................................................................................................................
Wzrok .....................................................................................................................
Słuch .......................................................................................................................
CHARAKTERYSTYKA UCZNIA
Typ charakterologiczny badanego dziecka (spokojny , spowolniały
psychoruchowo , ruchliwy , bardzo ruchliwy) .......................................................
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Uzdolnienia i zainteresowania ................................................................................
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Stan fizyczny , sprawność ruchowa (postawa , chód , zręczność) .........................
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Charakter i temperament po dłuższej obserwacji i zebraniu uwag otoczenia ........
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UWAGI
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KARTA BADANIA LOGOPEDYCZNEGO
Data ..........................................
Imię i nazwisko .....................................................................
Data urodzenia .......................................................................
Adres zamieszkania ...............................................................
Szkoła (Przedszkole) - adres .................................................
ROZUMIENIE MOWY
Nazywania przedmiotów na podaną głoskę ...........................................................
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Słowa uogólniające .................................................................................................
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Opowiadanie (formułowanie dłuższych wypowiedzi) ...........................................
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Analiza i synteza wyrazów .....................................................................................
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Badanie rozumienia znaczenia wyrazów:
kolory: czerwony zielony
żółty czarny
biały niebieski
pomarańczowy fioletowy
części ciała (pokazywane i nazywanie)
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powtarzanie wyrazów:
zegarek - telefon ..................................................................................................
radio - piłka .......................................................................................................
nos - oko - grzebień ............................................................................................
noga - pióro - stół ...............................................................................................
Badanie zrozumienia zadań:
zamknij oczy
zamknij zeszyt
połóż samochód na ławce, a książkę na oknie
połóż książkę na ławce, a samochód na podłodze
Rozumienie stosunków przestrzennych:
za / przed / pod / obok / na / w / nad
MOWA EKSPRESYWNA
Słownik ...................................................................................................................
Strona gramatyczna ................................................................................................
Wypowiedź na temat obrazka…………………………………………………….
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Płynność mówienia (płynna , monotonna , standardowa , rytmiczna) ...................
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Tempo mówienia (neutralne , umiarkowane , wolne , przyspieszone ,
nierównomierne , szybkie , bardzo szybkie) ..........................................................
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Oddech…………………………………………………………………………….
PERCEPCJA SŁUCHOWA
Słuch (badanie orientacyjne , audiometryczne) ......................................................
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Analiza i synteza słuchowa ....................................................................................
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BADANIE MOWY NA PODSTAWIE KWESTIONARIUSZA
OBRAZKOWO - WYRAZOWEGO
Plansza 1. (sz , ż , cz , dż)
Plansza 2. (s , z , c , dz)
szafa.................... jeże.................... samolot................. wózek......................
koszyk................. drzwi................. słoń....................... dzwonek...................
szklanki............... czołg................. pasek...................... cukierki...................
kapelusz............... szczotka.............. pies....................... tablica.....................
żaba...................... beczki................. zegar..................... klocki.....................
żelazko................. klucz................... zamek.................... księżyc...................
Plansza 3. (ś , ź , ć , dź)
Plansza 4. (r)
ślimak.................. cielątko................ tramwaj................ radio.......................
świeczka.............. nici...................... cytryna................. ryby........................
książka................ dzięcioł................. drabina................. parasol....................
wiśnie.................. dźwig................... krowa.................. tarka........................
ziemniaki............. żołędzie............... gruszka................ tornister..................
guziki................... gwoździe............. spadochron........... rower......................
Plansza 5. (k , ki , g , gi , ch)
Plansza 6. (w , wi , f , fi)
kot....................... siekiera................ wałek.................... farby......................
kura..................... kredki.................. worek.................... żyrafa....................
konewka............. garnek.................. krawaty................. agrafka..................
bąk..................... kogut..................... wieszak................. filiżanka................
kielnia................ chorągiewka.......... wiewiórka............. fiołki.....................
rakieta................ choinka.................. fotel....................... kalafior................
Plansza 7. (b , bi , p , pi , n , ni)
Plansza 8. (t , d , n)
balon.................. patelnia.................. talerz...................... buda....................
buty.................... pompka.................. telefon.................... widelec...............
cebula................ piłka....................... młotek.................... narty...................
bilet.................... pióro...................... but.......................... nożyce................
grabie................. małpa..................... dom........................ spodnie...............
grzebień.............. miotły..................... dach........................ bocian.................
Plansza 9. (l , li)
Plansza 10. (samogłoski)
lampa................. ul............................. autobus................... okulary...............
lustro.................. listek....................... agrafka.................... orzechy..............
butelka............... lis............................ aparat fot................. ucho...................
balon.................. listy......................... armata..................... ule......................
lalka................... królik....................... oko......................... indyk...................
motyl.................. szalik....................... osa.......................... igły.....................
Plansza 11. (samogłoski
Plansza 12. (różnicowanie
niezgłoskotwórcze)
dźwięcznych i bezdźwięcznych)
łabędzie............... jaszczurki................ bułka - półka ....................................
łóżko................... pająk........................ bąk - pąk...........................................
koło..................... zająć........................ koza - kosa........................................
piłka.................... hulajnoga................. noże - nosze......................................
stół....................... jajka........................ góry - kury.......................................
jabłko................... klej.......................... biurko - piórko.................................
OCENA :
1. + odpowiedź prawidłowa
2. - brak odpowiedzi
3. zapis fonetyczny ( adekwatny )
SPRAWNOŚĆ I BUDOWA NARZĄDÓW MOWNYCH
BADANIE MOTORYKI ARTYKULACYJNEJ
Próby języka (Aneks 1)
1...........................................................
2...........................................................
3...........................................................
4...........................................................
5...........................................................
6...........................................................
7...........................................................
8...........................................................
9...........................................................
10.........................................................
11.........................................................
12.........................................................
Próby warg
1............................................................
2............................................................
3............................................................
4............................................................
5............................................................
6............................................................
7............................................................
8............................................................
9............................................................
10..........................................................
11..........................................................
12..........................................................
Podniebienie twarde.............................. miękkie ..............................................
Gardło (krtań głos) ...............................................................................................
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Jama nosowa .........................................................................................................
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Zgryz i stan uzębienia ...........................................................................................
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Skierowanie na badania dodatkowe i konsultacje w Poradniach
Specjalistycznych ...................................................................................................
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Rozpoznanie logopedyczne.....................................................................................
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