Logopedia Karta logopedyczna Wywiad 2

KARTA LOGOPEDYCZNA

WYWIAD

Data ................................

Imię i nazwisko .................................................................................

Data urodzenia ..................................................................................

Adres zamieszkania ...........................................................................

Szkoła (Przedszkole) - adres .............................................................

Kto udzielił informacji .......................................................................

WYWIAD RODZINNY

ŚRODOWISKO RODZINNE

Matka (wykształcenie , wiek) .............................................................................

Ojciec (wykształcenie , wiek) .............................................................................

Przebieg ciąży i porodu .......................................................................................

..............................................................................................................................

Wady wymowy występujące w rodzinie ..............................................................

..............................................................................................................................

Choroby w rodzinie (umysłowe , nerwowe , wady rozwojowe , operacje ,

alkoholizm) ..........................................................................................................

..............................................................................................................................

ROZWÓJ MOWY DZIECKA

Gaworzenie ..........................................................................................................

Głużenie ...............................................................................................................

Pierwsze wyrazy ..................................................................................................

Pierwsze zdania ....................................................................................................

Rozumienie mowy ................................................................................................

Rozwój funkcji poznawczych ( m.in. spostrzeganie , uwaga , pamięć) ................

...............................................................................................................................

POWSTANIE I PRZEBIEG WADY WYMOWY

Od pierwszych lat życia .......................................................................................

Po chorobie , wypadku , przestrachu ....................................................................

...............................................................................................................................

Dane dotyczące ewentualnej choroby ...................................................................

...............................................................................................................................

Dotychczasowe uprawnienia logopedyczne ..........................................................

...............................................................................................................................

Stosunek dziecka do jego wady wymowy (rodziców , wychowanków , kolegów)

...............................................................................................................................

ROZWÓJ MOTORYKI DZIECKA

Chwytanie .............................................................................................................

Siadanie .................................................................................................................

Chodzenie ..............................................................................................................

Karmienie naturalne ..............................................................................................

Karmienie sztuczne ................................................................................................

Połykanie ................................................................................................................

Zgryz ......................................................................................................................

Wzrok .....................................................................................................................

Słuch .......................................................................................................................

CHARAKTERYSTYKA UCZNIA

Typ charakterologiczny badanego dziecka (spokojny , spowolniały

psychoruchowo , ruchliwy , bardzo ruchliwy) .......................................................

................................................................................................................................

Uzdolnienia i zainteresowania ................................................................................

................................................................................................................................

Stan fizyczny , sprawność ruchowa (postawa , chód , zręczność) .........................

................................................................................................................................

Charakter i temperament po dłuższej obserwacji i zebraniu uwag otoczenia ........

................................................................................................................................

UWAGI

................................................................................................................................

KARTA BADANIA LOGOPEDYCZNEGO

Data ..........................................

Imię i nazwisko .....................................................................

Data urodzenia .......................................................................

Adres zamieszkania ...............................................................

Szkoła (Przedszkole) - adres .................................................

ROZUMIENIE MOWY

Nazywania przedmiotów na podaną głoskę ...........................................................

................................................................................................................................

Słowa uogólniające .................................................................................................

................................................................................................................................

Opowiadanie (formułowanie dłuższych wypowiedzi) ...........................................

................................................................................................................................

Analiza i synteza wyrazów .....................................................................................

................................................................................................................................

MOWA EKSPRESYWNA

Słownik ...................................................................................................................

Strona gramatyczna ................................................................................................

................................................................................................................................

Płynność mówienia (płynna , monotonna , standardowa , rytmiczna) ...................

................................................................................................................................

Tempo mówienia (neutralne , umiarkowane , wolne , przyspieszone ,

nierównomierne , szybkie , bardzo szybkie) ..........................................................

................................................................................................................................

PERCEPCJA SŁUCHOWA

Słuch (badanie orientacyjne , audiometryczne) ......................................................

................................................................................................................................

Analiza i synteza słuchowa ....................................................................................

................................................................................................................................

ARTYKULACJA GŁOSEK

 Samogłoski

a .........................................................................................................................

ą .........................................................................................................................

e .........................................................................................................................

ę .........................................................................................................................

i ..........................................................................................................................

y .........................................................................................................................

u .........................................................................................................................

 Spółgłoski wargowe

b .........................................................................................................................

b' ........................................................................................................................

p .........................................................................................................................

p' ........................................................................................................................

m ........................................................................................................................

m' .......................................................................................................................

 Wargowo - zębowe

v .........................................................................................................................

v' ........................................................................................................................

f ..........................................................................................................................

f'.........................................................................................................................

 Przedniojęzykowo - zębowe

t ..........................................................................................................................

t' .........................................................................................................................

d .........................................................................................................................

d' ........................................................................................................................

s .........................................................................................................................

z .........................................................................................................................

c .........................................................................................................................

dz .......................................................................................................................

n .........................................................................................................................

 Przedniojęzykowo - dziąsłowe

š .........................................................................................................................

ž .........................................................................................................................

č .........................................................................................................................

dż .......................................................................................................................

r .........................................................................................................................

l .........................................................................................................................

l' ........................................................................................................................

 Tylnojęzykowe

k .........................................................................................................................

k' ........................................................................................................................

g .........................................................................................................................

g' ........................................................................................................................

x .........................................................................................................................

x' ........................................................................................................................

POWTARZANIE GŁOSEK OPOZYCYJNYCH

p : b p' : b' f : v f' : v'

............................................................................................................................

t : d s : z c : dz ś : ź ć : dź

............................................................................................................................

š : ž č : dž k : g k' : g'

............................................................................................................................

POWTARZANIE SŁÓW OPOZYCYJNYCH

p - p' pasek - piasek

p - b pąk - bąk

p' - b' picie - bicie

f' - v' filia - willa

f - v fala - wola

t - d luty - ludy

s - z kasa - koza

c - dz noce - nodze

ś - ź siać - ziać

ć - dz ciura - dziura

š - ž szal - żal

č - dż cztery - dżety

k - g kury - góry

k' - g' kilo - gilo

BADANIE MOWY NA PODSTAWIE KWESTIONARIUSZA

OBRAZKOWO - WYRAZOWEGO

Plansza 1. (sz , ż , cz , dż) Plansza 2. (s , z , c , dz)

szafa.................... jeże.................... samolot................. wózek......................

koszyk................. drzwi................. słoń....................... dzwonek...................

szklanki............... czołg................. pasek...................... cukierki...................

kapelusz............... szczotka.............. pies....................... tablica.....................

żaba...................... beczki................. zegar..................... klocki.....................

żelazko................. klucz................... zamek.................... księżyc...................

Plansza 3. (ś , ź , ć , dź) Plansza 4. (r)

ślimak.................. cielątko................ tramwaj................ radio.......................

świeczka.............. nici...................... cytryna................. ryby........................

książka................ dzięcioł................. drabina................. parasol....................

wiśnie.................. dźwig................... krowa.................. tarka........................

ziemniaki............. żołędzie............... gruszka................ tornister..................

guziki................... gwoździe............. spadochron........... rower......................

Plansza 5. (k , ki , g , gi , ch) Plansza 6. (w , wi , f , fi)

kot....................... siekiera................ wałek.................... farby......................

kura..................... kredki.................. worek.................... żyrafa....................

konewka............. garnek.................. krawaty................. agrafka..................

bąk..................... kogut..................... wieszak................. filiżanka................

kielnia................ chorągiewka.......... wiewiórka............. fiołki.....................

rakieta................ choinka.................. fotel....................... kalafior................

Plansza 7. (b , bi , p , pi , n , ni) Plansza 8. (t , d , n)

balon.................. patelnia.................. talerz...................... buda....................

buty.................... pompka.................. telefon.................... widelec...............

cebula................ piłka....................... młotek.................... narty...................

bilet.................... pióro...................... but.......................... nożyce................

grabie................. małpa..................... dom........................ spodnie...............

grzebień.............. miotły..................... dach........................ bocian.................

Plansza 9. (l , li) Plansza 10. (samogłoski)

lampa................. ul............................. autobus................... okulary...............

lustro.................. listek....................... agrafka.................... orzechy..............

butelka............... lis............................ aparat fot................. ucho...................

balon.................. listy......................... armata..................... ule......................

lalka................... królik....................... oko......................... indyk...................

motyl.................. szalik....................... osa.......................... igły.....................

Plansza 11. (samogłoski Plansza 12. (różnicowanie

niezgłoskotwórcze) dźwięcznych i bezdźwięcznych)

łabędzie............... jaszczurki................ bułka - półka ....................................

łóżko................... pająk........................ bąk - pąk...........................................

koło..................... zająć........................ koza - kosa........................................

piłka.................... hulajnoga................. noże - nosze......................................

stół....................... jajka........................ góry - kury.......................................

jabłko................... klej.......................... biurko - piórko.................................

OCENA :

1. + odpowiedź prawidłowa

2. - brak odpowiedzi

3. zapis fonetyczny ( adekwatny )

SPRAWNOŚĆ I BUDOWA NARZĄDÓW MOWNYCH

BADANIE MOTORYKI ARTYKULACYJNEJ

Próby języka

1...........................................................

2...........................................................

3...........................................................

4...........................................................

5...........................................................

6...........................................................

7...........................................................

8...........................................................

9...........................................................

10.........................................................

11.........................................................

12.........................................................

Próby warg

1............................................................

2............................................................

3............................................................

4............................................................

5............................................................

6............................................................

7............................................................

8............................................................

9............................................................

10..........................................................

11..........................................................

12..........................................................

Podniebienie twarde.............................. miękkie ..............................................

Gardło (krtań głos) ...............................................................................................

...............................................................................................................................

Jama nosowa .........................................................................................................

...............................................................................................................................

Zgryz i stan uzębienia ...........................................................................................

................................................................................................................................

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Skierowanie na badania dodatkowe i konsultacje w Poradniach

Specjalistycznych ...................................................................................................

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Rozpoznanie logopedyczne.....................................................................................

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