Formularz ofertowy

Zamawiający

Gmina Bogatynia

ul. Daszyńskiego 1

59-920 Bogatynia

Nazwa Wykonawcy ........................................................................................................................................

ulica ................................................................................. nr domu ...................... kod ..................................

miejscowość ................................................................. powiat ......................................................................

województwo ...............................................................

tel. ............................................., fax. ...................................................................

e-mail: ………………………………………………………….

NIP ...................................., REGON ...................................................,

prowadzący działalność gospodarczą pod nazwą ………………………………… z siedzibą w ……………………………, wpisaną do ewidencji działalności gospodarczej ……………………………. pod nr ……..………..……………, NIP …………....…………., REGON …………………..…………….

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu (IZF.271.3.10.2012KN) zamieszczonego na stronie internetowej www.bogatynia.pl w dniu 06.06.2012 r. składam ofertę na zakup,wykonanie oraz dostawa tablicy informacyjnej, w celu realizacji projektu dofinansowanego z Funduszu Mikroprojektów Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska-Rzeczpospolita Polska 2007-2013 pn: „ Ożywić ekosystem - założenie remizy śródpolnej w Bogatyni”.

wynagrodzenie brutto ………………………. zł

słownie: ………………………………………………………………………………………. zł

w tym netto: ………………zł

słownie: ………………………………………………………………………………………. zł

podatek wg stawki …….% VAT

w wysokości ……………...zł

słownie: ………………………………………………………………………………………. zł

Termin wykonania zamówienia: 7 dni od dnia podpisania umowy.

Oświadczam, że:

1. Złożę ofertę zgodnie z załączonym wzorem - formularz ofertowy.

Podpisano ..................................................