1. cos na temat winy lekarza i niepowodzenie lekarskie ale nie potrafie odtworzyc pytania

na ten temat mam wiadomości niepewne, tzn nie z kasiazki a czasopisma Medycyna Rodzinna nr 3/2010

Niepowodzenie w leczeniu jest to nieprzewidziany, niepomyślny wynik leczenia, który nastąpił mimo prawidłowej diagnozy, zastosowanego właściwego leczenia oraz starannej opieki medycznej

Za niepowodzenie w leczeniu lekarz może odpowiadać w przypadku popełnienia przestępstwa: nieumyślnego spowodowania śmierci człowieka (art. 155 k.k.⁷), nieumyślnego spowodowania ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 156 § 2 k.k.) i nieumyślnego spowodowania lżejszego niż opisane w art. 156 k.k. naruszenia czynności ciała lub rozstroju zdrowia (art. 157 § 3 k.k.) oraz nieumyślnego narażenia człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 160 § 3 k.k.)⁸

2. zwloki i oględziny - czas zgonu na podstawie znamion - pytanie żywcem z ksiązki

s 64

3. podzial uduszen gwałtownych s 124

Uduszenia gwałtowne

Zagardlenie zadławienie b. zadzierzgniecie c powieszenie

Zamkniecie otworow nosowych i jamy ustnej lub drog oddechowych ciałem obcym

Uniemożliwienie wykonywania ruchow oddechowych

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu

Utonięcie - zatkanie drog oddechowych plynem

4. pytanie dotyczylo artyk 156 - trzeba go znac na pamiec z każdym przecinkiem - różnica w odpowiedziach polegała na „trwała” czy „ciężka” choroba psychiczna

artykuł 156 KK kodeks karny jest .stronie http://karne.pl/karny.html

§ 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: 

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10. 

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca

podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

5. należało znac inne cieżkie uszkodzenia ciala - były wymienione jednostki chorobowe

Ciężki uszczerbek wprowadzony został ze względów praktycznych. Mówiąc potocznie to jest to ciężkie uszkodzenie ciała.  Ciężkie uszkodzenia ciała to te o których mówi art. 156. srednie i lekkie - art. 157 i 158

6. DNA - ile minimalnie układów oznacza się w ojcostwie

od 11-stu do 41 niekodujących układów genomu - To z netu. A na ajeciach dr Wozniak mowil ze w Europie oznacza się 9 układów - metoda STR. Chyba to co mowił jest raczej wymagane…

7. DNA - ile nawyzej układów oznacza się w czyms

8. DNA - co to jest allel

ALLELE - są to odmiany tego samego genu, kodujące tę samę cechę

9. roznicowanie miednicy kobiety i mężczyzny - była odpowiedz z wcieciem kulszowym

ustalanie plci - s 68

miednica mężczyzny: wysoka, długa, wąska, a u kobiety - niższa, krótsza, szersza. Talerze kk biodrowych u kobiet są szeroko rozstawione na boki, a u mężczyzn wysokie bardziej pionowo ustawione. Kość krzyżowa u kobiety szeroka krotka a u mężczyzny dluga wąska z wzgrkiem ustawionym do przodu co nadaje kształt serca karcianego. Kąt spojenia lonowego u kobiet prosry lub rozwarty a u mężczyzn ostry

10. roznicowanie szkieletu kobiety i mężczyzny - kresy karkowe i guz potyliczny

guzowatość potyliczna i wyrostek sutkowaty - bardziej wyrazne u mężczyzn

11. roznicowanie szkieletu kobiety i mężczyzny - ladki oczodół

12. co wpływa na gnicie - s 56 temperatura, wilgotność powietrza, stopien wykrwawienia, bakteriemia zazyciowa, antybiotykoterapia, miejsce ( powietrze- woda-gleba)

13. nie pamiętam pytania ale odpowiedz bledna mówiła ze gnicie to nie objaw śmierci

14. pytanie odnośnie określenia czasu zgou- sens taki ze nie można dokladnie określić czasu na podstawie stanu kośćca bo roznie wpływa na to środowisko zewnętrzne

15. co zawiera Galka muszkat. -mirycystyna

16. czym charakteryzuje się objaw muskarynowy poty, ślinotok, łzawienie, zwężenie źrenic, zwolnienie akcji serca i zaburzenia oddychania.

17. pytanie o artyk 217 cos odnośnie naruszenia nietykalności

Art. 217.

§ 1. Kto uderza człowieka lub w inny sposób narusza jego nietykalność cielesną, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do roku.

§ 2. Jeżeli naruszenie nietykalności wywołało wyzywające zachowanie się pokrzywdzonego albo jeżeli pokrzywdzony odpowiedział naruszeniem nietykalności, sąd może odstąpić od wymierzenia kary.

§ 3. Ściganie odbywa się z oskarżenia prywatnego.

18. w kodeksie karnym aby skazac musi być wina i związek

19. zp perthesa - co to jest

Wybroczyny krwotoczne śródskórne w obrębie twarzy - w zadzizgnięciu

20. objaw Paltuffa - w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni, a często rozowe zabarwienie skory s 109

21. kolory zwłok w hipotermi

jasnoczerwone plamy opadowe, jasne wejrzenie krwi (???)- s123

22. co pobiermy przy zatruciu co2

probka powietrza z miejsca gdzie zdarzyl się wypadek - s 204

23. co roznicuje rane cieta od tluczonej - mostki

w ranie tluczonej dno nierowno i są widoczne tam tzw mostki tkankowe s 88

24. zasady mierzenia temperatury zwlok

s 48 pomiar zazwyczaj w odbytnicy, 10-12 cm wgłąb, a niekiedy mięśniach uda po ich nacięciu

25. czy można pobierac krew z rany na alkohol - nie

26. dzieki czemu można analizowac material w ilości nanogramowej - PCR ( sem z dr Wożniakiem)

27. jakie wycinki pobieramy w standardowej sekcji zwlok - zastanawiające było serce - ale tez się pobiera

28. który zestaw zawiera ciezkie obrażenia ciala

art. 156 kk

29. proba na zator powietrzny- jak się wykonuje

s 75 - po otwarciu worka osierdziowego napełnia się go woda i zanurzające serce pod lustro wody obserwuje się czy wydobywają się pecherzyki powietrza

30. czy zawsze się wykonuje proby hydrostatyczne - w podejrzeniu dzieciobójstwa tak

31. na czym polega zp dziecka maltretowanego -

ŚWIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA

„ZA MALTRETOWANIE DZIECKA UWAŻA SIĘ KAŻDE ZAMIERZONE LUB NIEZAMIERZONE DZIAŁANIE OSOBY DOROSŁEJ , SPOŁECZNOŚCI LUB PAŃSTWA, DZIAŁANIE KTÓRE UJEMNIE WPŁYWA NA ZDROWIE, ROZWOJ FIZYCZNY

I PSYCHOSPOŁECZNY DZIECKA„

ZESPOŁY MALTRETOWANIA: wg klasyfikacji z 1997: zespol dziecka bitego, zespol dziecka potrząsanego, zespol nadopiekuńczości Munchhausena per program, nadużycia seksualne, maltretowanie dzieci przez dzieci

32. co pobieramy w ostrym zatruciu arszenikiem

s199: wlosy paznokcie, krew, watroba, nerki

33. co jest bardziej toxyczne aldehyd czy kwas octowy

aldehyd

34. barwienie gommoriego - do czego sł i gdzie się stosuje

nie znaazlam w książce, WIKIPEDIA:

Trichrom Gomoriego-metoda barwienia tkanki łącznej, znajdująca zastosowanie m.in. w ocenie patologii mięśni. W metodzie tej stosuje się hematoksylinę i roztwór zawierający chromotrop 2R i jasnozielony barwnik lub błękit anilinowy. Wg Neuropatologia Mossakowskigo

35. czy w uduszeniu gwałtownym zawsze wyst plamy Taniego

s 127 TARDIEU!!! Plamki Tardieu - drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utopienie), obserwuje się je zazwyczaj kiedy śmierć poprzedzona była dłuższą agonią.

36. ocena czasu wystapienia krwiaka pdtwardowkowego na podstawie jego morfologi

w książce nie ma ale w grupie mówią, ze na podstawie hemolizy można ocenić- bo po śmierci robi się hemoliza w krwiaku….nie wiem czy to jest prawda

37. co zawierają próbówki do pobierania materiałów w toxykologi - kiedy formalina a kiedy fluorek sodu

NaF -jest inihibitorem glikolizy. Dodawany do probek badan na stezenie alkoholu we krwi, glukozę, mleczany.

Formalina - Do utrwalania preparatow histologicznych
Szybko przenika wgłąb taknek, dobrze ścina białko, zachowuje w kom lipidy, węglowodany ulegają wypłukaniu. 

38. co to znaczy gwaltowna a co nagla

s 37: gwałtowna- gdy śmierć nastąpiła w wyniku dzialania urazu

nagła - gdy nastąpiła bezpośrednio po zadziałaniu czynnika sprawczego

39. pluca u topielca - lekkie, duze wyciski zeber

s 143- rozdęcie, suchy przekroj, plamki Paltaufa

40. pytanie o rany - charakterystyka rny ciętej, klotej itp. - proste pytanie

41. czy rabek otarcia może wystąpić w ranie wylotowej - tak

42. jak działają cyjanki - nieodwracalny inhibitor oksydazy cytochromowej

43. najcz. Metoda oznaczania alkoholu s 225 chromatografia gazowa

44. badanie wątroby w hipotermi - zmniejszone stezenie glikogenu

w jakiej sytacji wg prawa chirurg może poszerzyć pole operacyjne bez zgody pacjenta

Zgodnie z art. 35 Ustawy o Zawodzie Lekarza jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo, bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności 

1. def. uszczerbek , jaki podzial : może być staly lub długotrwały, wyrażony w %
   2. def. niezdolnosc do pracy cześciowa

Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji.
3. -II- trwała nieodwracalną niezdolność do pracy zarobkowej
4. -II- okresowa jeśli niezdolność do pracy ma charakter czasowy
5. -II- całkowita Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy
6. jakie narzędzie - rana tłuczona ( młotek cegła wałek kuchenny)

)
7. niepełnosprawnosc u dzieci , jakie choroby
8. niepełnosprwawnośc u dzieci - celiakia , > 12 m-cy , wady wrodzone ,
< 16 rż ( odp. brak prawidłowych )
9. def. przedmiot przestępstwa - Przedmiotem przestępstwa jest dobro, przeciwko któremu przestępstwo było popełnione ( pokrzywdzony)
10. def. podmiot  przestepstwa podmiotem przestępstwa może być tylko osoba fizyczna, która ukończyła w chwili popełnienia czynu 17 lat (art. 10 § 1 k.k.).
11. przestępstwo umyślne Art. 9.

§ 1. Czyn zabroniony popełniony jest umyślnie, jeżeli sprawca ma zamiar jego popełnienia, to jest chce go popełnić albo przewidując możliwość jego popełnienia, na to się godzi.
12. przestepstwo przeciw zdrowiu i życiu art. 156, 157 kk
13. plamy opadowe - kiedy przemieszczalne do 36 godz s 64
14. od czego zależy stężenie pośmiertne od masy mięśniowej, rezerw glikogenu, temperatury otoczenia, przyczyny śmierci ( w zatruciach np. pentachlorofenol ozbawionych korywlacza się w przemiany ATP) 52-53
15. kiedy plamy opadowe sa max - po 36 h są już nieprzemiezczalne, utrwalone .s 64
16 wysychanie - postępująca utrata wody ujawnia się w postaci zoltobrunatnego pergaminowego zabarwienia powłok skórnych w miejscach zrogowaciałego naskórka oraz w postaci zmatowienia rogowki i zwiotczenia galki ocznej s 47
17. oziębienie pośmiertna utrata ciepła -ostygniecie ciała w wyniku ustania procesów przemiany materii
18 pewne znamiona śmierci stigma mortis- plamy opadowe i stężenie pośmiertne s 47
19. linia kapelusza - Uznaje się, iż obrażenia powyżej tej linii nie powstają (lub powstają tylko wyjątkowo) w wyniku upadku. Natomiast obrażenia w linii kapeluszowej i poniżej są najczęściej wynikiem uderzenia głowy o twarde podłoże.
20. zatrucie sromotnikiem - jakie bad podstawowe - kal , tresc żołądkowo jelitowa, krew s 215 można już oznaczac alfa amanitynę
21. zawał serca - wypadek przy pracy zależy od okoliczności, np. u zawodowego kierowcy autobusu w czasie wypadku drogowego tak się kwalifikuje ( dr Bloch)
22. jak usuwamy CO z organizmu

Oddychanie normalnym powietrzem

okres półtrwania od 4 do 5.5 godz.

 Podawanie 100% tlenu

okres półtrwania od 1 do 2 godzin

 Leczenie w komorze hiperbarycznej

okres półtrwania 20-30 minut
23. plamki Wisznowskiego -w śmierci wskutek działania niskiej temp sa to owrzodzenia i nadżerki na szczytach fałdów blony sluzowej żołądka, s 123
24. Pb - blokowanie systemow enzymatycznych niezbędnych do syntezy hemu s 200
25. siniak - pierścień porfirytowy??
26. def zadzierzgniecia - zacisnięcie narządów szyi przez pętlę, z tym ze siłą zaciskającą jest siła ręki, z reguły reki obcej
27. etapy utonięcia - s 141

1. okres oporu

2. okres wydatnych Tuchów oddechowych

3. okres drgawkowy

4. okres oddechów końcowych, zgon
   28. etapy uduszenia

1.okres duszności

2, okres drgawkowy, utrata ptzytomnosci,mimowolne oddanie kału i moczu

3. okres porazenia utanie ruchów oddechowych

4. okres oddechów koncowych
29. opis subs. niematebolizowanej , nie syntetyzowanej w organizmie.:
a) trucizna , b) ksenobiotyk c) metabolit d) nic
30. def. toksykometria

Toksykometria - dział toksykologii zajmujący się badaniem ilościowych zależności między stężeniem ksenobiotyku, a efektem jego toksycznego działania na organizm, czyli badaniem stopnia szkodliwości poszczególnych substancji chemicznych.
31. na podstawie czego nie okrslimy wieku dzieci - na podstawie
zarastania szwow - u dzieci nie, ale u dorosłych można, http://www.kryminalistyka.wortale.net/91-antropologia---czesc-2---tabele.html
32. długość ciała - twarzy , kregow , dl nóg -
33. gdy jednokorzeniowe wiek u dorosłych - na podstawie przezierności korzenia, bo wzrasta z wiekiem
34. wiek - na podstawie czesci mostkowych zeber
35. szlifowanie - nie precyzyjne bo roniznice osobnicze, nie stosuje się , tak mowil dr od antropologii na seminarce
36. na podstawie szkieletu nie mozna ustalic wieku :
a) zebow  b) kostny c) morfologiczny d) chronologiczny
39. podobne działanie do alkoholu - Na podstawie art. 127 ust. 4 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym

1)   opiaty; 2)   amfetamina i jej analogi; 3)   kokaina  4)   tetrahydrokanabinole;

  5)   benzodiazepiny;  6)   barbiturany.

41. sekcja - co swiadczy o wykrwawieniu

Bladość narządów i skory, narzady przybierają barwę własną, które przypomina zmiany wsteczne, Jeśli krwotok był wewnętrzny - są skrzepy krwi lub wynaczyniona krew, objawy niedokrwienia mozgu,ONS, objawy skazy krwotocznej - zespol wybroczynowy na blonach surowiczych oraz plynność krwi s 102
42. minisatelity - starsze metody wykrywania pokrewieństwa
44. kiedy nie ma sinicy na twarzy, chyba chodzi o powieszenie - wiąże się z niedokrwieniem głowy i nie ma sinicy
45. gdzie nie ma ... typu anoksemicznego - HCN bo tu jest typ histotoksyczny - zablokowanie enzymow oddechowych, występuje w przypadku zatrucia HCN i H2S s 125
47. cechy powieszenia typowego

- puknt zawieszenia z tylu glowy, pośrodku karku, a cialo wisi swobodnie, petla przebiega z przodu poprzecznie zwykle poniżej kosci gnykowej, bo bokach szyi ramiona petli wznoszą się ku gorze i łacza z tylu pośrodku karku nieco wyżej (petla zamknięta) lub w skorze owłosionej glowy (petla otwarta) s 128
48. met. fluorescencyjna - STR -

Multiplex STR - Jest to analiza, która wykorzystuje zmienność, czyli innymi słowy polimorfizm w niekodujących fragmentach genu
49. mitochondrialny DNA - brak rekombinacji, caly DNA mitochondrailny dziedziczy się od matki
50. bielun - atropina  L-hioscyjamina i L-skopolamina oraz w mniejszym stopniu atropina
51. gwałt - materiał do badan :plamy krwawe, slady nasienia, sladu wlosów lonowych , mikroślady: resztki gleby, slady zbrudzen- s 157
52. krew z serca na CO s 202
53. def polimorfizmu

Polimorfizm - w genetyce oznacza występowanie różnic w DNA populacji. Polimorfizmem nie określa się jednak zmian rzadkich. Kryterium zaliczenia do tej kategorii jest, aby dana zmiana była częstsza niż 1% (innymi słowy zbyt częsta, by można było mówić o mutacji).

Polimorfizm można podzielić na:

- SNP (ang. Single Nucleotide Polymorphism) - polimorfizm pojedynczego nukleotydu;

- polimorfizm sekwencji mini - i mikrosatelitarnych

54. kiedy lekarz jest biegłym i z urzedu prokurator..?? Biegli sądowi są ustanawiani przy każdym sądzie okręgowym. Prezes sądu okręgowego ustanawia biegłego i wpisuje go na listę biegłych prowadzoną przy każdym sądzie okręgowym. Biegły jest powoływany na okres 5 lat z możliwością przedłużenia okresu pełnienia funkcji na dalszy oznaczony okres. 
55. na miejscu zbrodni określamy - s 38

!. stwierdzenie zgomu

2.okreslenie czasu zgonu

3. ustalenie prawdopodobnej przyczyny zgomu
56. co bierze sie pod uwage przy uszczerbku na zdrowiu - nie wiemo co chodzilo w tym pytaniu, ale najważniejsze ze uszczerbek jest w procentach, i może być staly albo długotrwały, i przy staraniu się o rente nie może przekroczyć 100%, ale o odszkodowanie- może przekroczyc .zajecia z dr Bloch
57. cechy przyzyciowosci urazu - podbiegnięcia krwawe, stłuczenia mięśni w miejscu działania urazu
58. stwierdzenie niezdolnosci do pracy: nie wiem o co chodzilo w pytaniu, ale ogolnie najnowsze info na ten temat sa na stronie ZUSu
59. spalenie - HbCO , sadza w drogach oddechowych, najpewniejszy dowod HbCO- świadczy o tym ze w czasie dzialanie CO człowiek jeszcze oddychal
60. pestycydy - s 212

Insektycydy DDT

Zw fosfoorganiczne - inhibitory Ach, obj muskarynowe

Fungicydy- zawierają rtęć

Herbicydy -chwastobójcze , kwas fenoksyostowy

61. rana cieta - narzedzie ostre , ostrokonczyste
62. rana tluczona na kosci plaskiej - chyba chodzi o to ze może przypominać ranę ciętą…
63. jaki moze byc kanal rany klutej
64. podzial narzadow - ogolne , grupowe ,, indywidualne

(których nie ma ranie ciętej s 88)
66. smierc naturalna - wg książki jest to śmierć z przyczyn naturalnych, a wg dr Bloch nie ma czegoś takiego (bo człowiek umiera szybciej niż jest zaprogramowany genetycznie i nazywa to śmiercią z przyczyn chorobowych)
67. owsica nie jest choroba zawodowa! Nie ma w wykazie chorob zawodowych
68. zeszkieletowanie - zalezy od środowiska - całkowite zniszczenie części miękkich wskutek rozkladu zwlok, s 56
69. mitochondrialne DNA - transycje (zmiana prawidłowych nukleotydów w DNA na inne w ramach jednej grupy zasad azotowych (puryn lub pirymidyn))
70. samobojcza rana cieta - odsłonieta odziez , naciecia probne
71. cechy uduszenia gwałtownego na sekcji - przekrwienie narządów, z wyjątkiem śledziony, rozdecie pluc, wybroczyny krwotoczne pod blonami surowiczymi ( Tardieu) s 127

72. def niepelnosprawnosc lekka

Do lekkiego stopnia niepełnosprawności zalicza się osobę o naruszonej sprawności organizmu, powodującej w sposób istotny obniżenie zdolności do wykonywania pracy, w porównaniu do zdolności, jaką wykazuje osoba o podobnych kwalifikacjach zawodowych z pełną sprawnością psychiczną i fizyczną, lub mającą ograniczenia w pełnieniu ról społecznych dające się kompensować przy pomocy wyposażenia w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze lub środki techniczne.

1) Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 1997 r. Nr 123, poz. 776, z późn. zm.);
2) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. z 2003 r. Nr 139, poz. 1328).

73. co to jest niedbalstwo- kiedy lekarz np.nie zrobil TK po urazie glowy, chociaz ogl pzrewidziec skutki ( dr Engel….)

---